简介：摘要：甲氨蝶呤（ methotrexate， MTX）是一种抗代谢的细胞毒药物，大剂量甲氨蝶呤（ high-dose methotrexate， HD-MTX）辅以亚叶酸钙解救疗法是临床上治疗急性淋巴细胞白血病、骨肉瘤、恶性淋巴瘤等多种癌症的治疗方案。但是大剂量甲氨蝶呤给药时的毒性较大，且人体内代谢个体差异显著。若发生排泄延迟则有可能出现严重的不良反应。本文对大剂量甲氨蝶呤的血药浓度检测方法进行综述，为临床医师和药师提供参考，使患者得到更加安全、合理的药物治疗。

简介：无

简介：【摘要】目的：研究分析大剂量美托洛尔治疗心力衰竭的临床疗效。方法：选择2019年7月至2020年7月期间我院收治的心力衰竭患者22例作为研究对象，根据治疗药物剂量使用的多少将这22例患者分为对照组和观察组，对照组患者（11例）使用小剂量美托洛尔进行治疗，观察组患者（11例）使用大剂量美托洛尔进行治疗，对不同剂量的应用效果进行分析和对比。结果：观察组患者心脏功能指标（心脏每分钟输出量(CO),心脏指数(CI),左心做功(LCW)）的改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P

简介：摘要：目的 对大剂量呋塞米持续静脉泵入治疗重度心衰临床疗效进行分析。方法 本次研究选择分析了 2018年 6月至 2019年 12月期间在本院采取了持续静脉泵入治疗方式进行治疗的 106例重度心衰患者治疗期间所有资料，将所有患者随机分成了对照组 (n=53)和观察组 (n=53)两组。对照组患者使用常规性的静脉推注大剂量呋塞米进行治疗，观察组采取大剂量呋塞米持续静脉泵入方式进行治疗，对比两组别患者治疗前后心功能情况、水肿消退时间、气促缓解时间以及住院时间。结果 治疗后，对照组患者 LVEDD以及 HR水平高于观察组， LVEF水平低于观察，组别数据对比存在意义 (P＜ 0.05)。对照组患者水肿消退时间、住院时间以及气促缓解时间显著长于观察组，组别间数据对比存在意义 (P＜ 0.05)。结论 在治疗重度心衰患者期间，采取大剂量呋塞米持续静脉泵入治疗方式具有显著治疗效果，可对患者心功能情况进行改善，缩短患者住院时间，值得推广。

简介：【摘要】目的：分析老年重症肺炎者应用大剂量氨溴索治疗的价值。 方法： 选择 2018 年 3 月至 2019 年 12 月本院收治的 60 例老年重症肺炎患者作为研究样本，根据入院顺序，单数常规组，采用常规氨溴索剂量治疗，双数为试验组，采用大剂量氨溴索治疗，两组各 30 例。观察并对比两组治疗后的疗效及肺功能指标变化情况。 结果： 试验组治疗总有效率明显高于常规组，组间差异明显，有统计学意义（ P<0.05 ）；试验组肺功能指标明显优于常规组，组间差异明显，有统计学意义（ P<0.05 ）。 结论： 对老年重症肺炎患者应用大剂量氨溴索治疗的临床效果显著，相比常规剂量而言，能显著提升治疗效果，进一步缓解临床症状，改善肺功能指标，且药物安全性较好，具有较高的临床应用价值。

简介：【摘要】目的:探讨针对胸肺型肺吸虫病患者采取大剂量吡喹酮治疗的价值。方法：本院于2019.02~2020.01纳入32例胸肺型肺吸虫病患者开展研究，根据随机数字表法选出16例予以常规剂量吡喹酮口服治疗（A组），另外16例则采取大剂量吡喹酮治疗方案（B组），评估两组疗效。结果: B组患者治疗后嗜酸粒细胞计数、嗜酸粒细胞百分比以及治疗总有效率均优于A组（P＜0.05）。结论：大剂量吡喹酮在胸肺型肺吸虫病患者治疗中合理应用具有良好效果，且不良反应较少，安全可靠。

简介：摘要目的研究大剂量盐酸羟考酮治疗重度癌痛的效果与安全性。方法抽取2017年11月至2020年1月平煤神马医疗集团总医院收治的241例重度癌痛患者作为研究对象，随机分为对照组(121例)和观察组(120例)。观察组给予大剂量盐酸羟考酮治疗，对照组给予正常剂量盐酸羟考酮治疗。比较两组患者治疗2周后疼痛缓解程度和不良反应发生情况。比较两组患者治疗前后生活质量评分、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评表(SDS)。结果治疗2周后，观察组疼痛总缓解率(97.50%)明显高于对照组(83.47%)，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2周后，两组SAS、SDS得分均降低，但两组比较差异未见统计学意义(P>0.05)。治疗2周后，两组患者均未见明显不良反应，差异未见统计学意义(P<0.05)。结论盐酸羟考酮剂量增加到大剂量，并不会降低对于重度癌症患者的疼痛缓解程度、生活质量、身心健康的治疗效果，同时不会因为大剂量而出现不良反应。

简介：【摘要】目的：研究分析大剂量环磷酰胺辅助治疗小儿肾病对血脂及肾功能的影响。方法：样本时间： 2018年 2月至 2019年 7月，样本来源：选取本院小儿肾病患者共 84例参与本次研究，按照随机数字表法分为观察组和对照组各 42例，对照组患者采用常规药物治疗，观察组患者在常规治疗基础上给予大剂量环磷酰胺辅助治疗，观察对比两组临床疗效。结果：两组患者治疗 8周后血清尿素氮、血肌酐、总胆固醇、甘油三酯水平组间比较均明显低于对照组，血浆白蛋白水平组间相比均明显高于对照组，且观察组治疗总有效率高于对照组，两组对比均具有显著性统计学意义（ P<0.05）。结论：大剂量环磷酰胺辅助治疗小儿肾病获得了较为显著的临床效果，有效改患者的血脂和肾功能，值得推广。

简介：【摘要】本文从吗啡注射液的稳定性、给药方法等方面评价临床使用大剂量吗啡注射液静脉滴注给药的合理性，并指导临床合理使用吗啡注射液。吗啡注射液的静脉给药推荐静脉推注及应用生理盐水稀释后静脉泵给药，不推荐大量生理盐水稀释后静脉滴注给药。长时间静脉给药应注意给药时长及采取避光措施，并保证患者疼痛期均处于吗啡注射液的镇痛时间内。

简介：摘要：目的 探讨在严重创伤失血性休克患者中实施大剂量输血后能产生哪些并发症，以及相应的防治对策。方法 在 2019年 5月 -2020年 1月期间选取院内收治的严重创伤失血性休克患者 30例，对其进行回顾性分析，包括输血量、输血成分、并发症情况等。 结果 回顾分析30例患者后，知晓输血量在 4400毫升至 13100毫升之间，输血成分分别有新鲜冰冻血浆、红细胞、新鲜全血以及浓缩血小板等。并发凝血功能障碍的有 13例患者，其中有 4例患者出现弥漫性血管内凝血 (DIC)，有 2例患者出现下消化道出血，有 3例患者出现上消化道出血合并皮肤紫斑症状，有 4例患者出现早期 DIC症状。 结论 给严重创伤失血性休克患者实施大剂量输血会引起低体温、凝血功能障碍等并发症。为此，医护人员应不断提升手术技能和麻醉技能，降低出血量，进而降低不合理输血的风险。同时提升医护人员预防早期DIC意识，提倡成分血液输注，以提升患者治愈率。

简介：　　 [摘要 ] 目的 研究分析支气管肺泡灌洗大剂量氨溴索治疗急性肺脓肿的效果。 方法 此次研究的对象是选择 2018年 1月～ 2020年 1月收治的急性肺脓肿患者 120例，将其临床资料进行回顾性分析，并按随机数字表法分为大剂量氨溴索灌洗 60例（治疗组）和生理盐水灌洗 60例（对照组），两组均每周灌洗 2次，疗程 2～ 4周，于治疗后 4周复查胸部 CT。 结果 治疗组治愈率为 95%，明显高于对照组治愈率 40%，治疗组灌洗次数 [（ 4.3±1.3）次 ]较对照组灌洗次数 [（ 5.4±1.4）次 ]明显减少，治疗组抗菌药疗程 [（ 16.2±2.7） d]较对照组抗菌药疗程 [（ 24.8±3.1） d]明显缩短，治疗组住院时间 [（ 17.8±4.3） d]较对照组住院时间 [（ 25.3±3.5） d]明显缩短，差异有高度统计学意义（ P < 0.01）。 结论 支气管肺泡灌洗大剂量氨溴索治疗急性肺脓肿是一种很好的治疗手段。   　　 [关键词 ] 支气管肺泡灌洗；氨溴索；急性肺脓肿；治疗   　 [Abstract] Objective To study and analyze the effect of large dose ambroxol in the treatment of acute lung abscess. Methods 120 patients with acute lung abscess admitted from January 2018 to January 2020 were selected for this study. The clinical data were analyzed retrospectively. According to the random number table method, they were divided into 60 patients (treatment group) with high-dose ambroxol and 60 patients (control group) with normal saline. The two groups were lavaged twice a week for 2-4 weeks. Chest CT was reexamined four weeks after treatment. result The cure rate of the treatment group was 95%, which was significantly higher than that of the control group by 40%. The number of lavage times in the treatment group [(4.3 ± 1.3) times] was significantly reduced compared with that in the control group [(5.4 ± 1.4) times], the duration of antibacterial treatment in the treatment group [(16.2 ± 2.7) D] was significantly shorter than that in the control group [(24.8 ± 3.1) D], and the duration of hospitalization in the treatment group [(17.8 ± 4.3) D] was significantly shorter than that in the control group [(25.3 ± 3.5) D] The difference was statistically significant (P < 0.01). Conclusion bronchoalveolar lavage with high dose ambroxol is a good treatment for acute lung abscess.

简介：摘要目的比较低分子肝素与大剂量尿激酶溶栓治疗急性脑梗死的临床效果。方法抽取2016年11月至2018年12月晋煤集团总医院收治的急性脑梗死患者80例，依据随机数字表分为观察组与对照组，每组40例。对照组采用低分子肝素治疗，观察组则应用大剂量尿激酶溶栓，比较两组总有效率、治疗期间并发症、美国国立卫生院卒中量表(NHISS)评分、日常活动能力(ADL)量表评分。结果观察组总有效率高于对照组(97.50%比80.00%)，治疗期间并发症发生率低于对照组(5.00%比22.50%)，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗结束时，观察组NHISS评分为(8.16±2.81)分，低于对照组的(13.80±2.94)分，观察组ADL评分为(76.65±12.81)分，高于对照组的(68.14±12.74)分，差异有统计学意义(P<0.05)。结论大剂量尿激酶溶栓治疗急性脑梗死并发症少，能明显缓解神经功能损害，改善患者生活质量。

简介：摘要目的探讨血液净化在大剂量甲氨蝶呤(MTX)中毒致急性肾功能衰竭中的疗效。方法收集2014年8月至2016年8月因急性淋巴细胞白血病于中国医科大学附属盛京医院小儿血液科住院治疗过程中行大剂量MTX治疗并发急性肾功能衰竭的5例患儿，应用血浆置换或血液滤过透析治疗，对其临床资料进行回顾性分析。结果5例患儿应用血浆置换或血液透析治疗后，血肌酐、尿素氮值明显降低，差异均有统计学意义(P<0.05)；MTX血药浓度明显降低，钙离子浓度明显升高，差异均有统计学意义(P<0.05)；而患儿血WBC、PLT、Hb、血液pH值、钠离子、钾离子、AST、ALT及总蛋白、白蛋白、总胆红素的变化均无统计学意义(P>0.05)。结论急性淋巴细胞白血病患儿在应用大剂量MTX治疗过程中，若出现MTX血药浓度明显升高并发急性肾功能不全，可在碱化尿液、利尿、叶酸解救的基础上及时给予血浆置换，必要时联合持续性静静脉血液滤过透析治疗，可取得良好的治疗效果。

简介：摘要： 目的：观察 丙种球蛋白 ( 大剂量 ) 联合阿司匹林方式在小儿川崎病治疗中欧冠的效果及价值。 方法： 选取 2017 年 12 月～ 2018 年 12 月我院接收的 52 例川崎病患儿，以随机抽样的方式，设两组，各 26 例患儿。 对照组为小剂量丙种球蛋白联合阿司匹林治疗，观察组为 丙种球蛋白 ( 大剂量 ) 联合阿司匹林治疗。 结果：观察组与对照组症状改善时间的比较差异显著（ P ＜ 0.05 ）。观察组与对照组治疗效果的比较差异显著（ P ＜ 0.05 ）。结论： 丙种球蛋白 ( 大剂量 ) 联合阿司匹林可有效改善川崎病患儿的临床症状，提高患儿疾病治疗效果，应用价值突出。

简介：摘要目的探讨中/大剂量阿糖胞苷治疗儿童急性髓系白血病(AML)的效果及不良反应。方法回顾性分析2014年1月至2019年1月在河南科技大学第一附属医院经诱导治疗获得完全缓解并接受中/大剂量阿糖胞苷巩固治疗的40例AML患儿的临床资料，其中26例巩固治疗期给予中剂量阿糖胞苷(1 g/m2，每12 h 1次，第1～4天)，14例给予大剂量阿糖胞苷(2 g/m2，每12 h 1次，第1～3天)，对比不同剂量阿糖胞苷化疗不良反应，并进行长期随访，计算生存率。结果大剂量组骨髓抑制持续时间长，肺部感染、口腔溃疡发生比例(9/14，9/14)高于中剂量组(7/26，6/26)，P<0.05。两组3年无事件生存率比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论中/大剂量阿糖胞苷治疗AML的疗效无明显差异，但大剂量阿糖胞苷治疗的不良反应发生率高于中剂量阿糖胞苷治疗。

简介：无

简介：摘要目的探讨维生素C（VitC）在急性大剂量乙醇摄入后颅脑损伤（TBI）后继发性脑损伤的作用及其可能机制。方法将实验大鼠随机分为打击+生理盐水组（TBI+only）；打击+乙醇+生理盐水组（TBI+EtOH）；打击+VitC组（TBI+VitC）；打击+乙醇+VitC组（TBI+EtOH+VitC），每组10只。建立中度TBI模型，TBI后24 h进行神经功能损伤评分、脑含水量及伊文氏蓝含量测定；采用Western blot法测定TBI后24 h的损伤侧脑组织中细胞色素P450（CYP2E1），水通道蛋白-4（AQP-4），基质金属蛋白酶-9（MMP-9）和血脑屏障紧密连结蛋白（Occludin）的表达情况。结果打击24 h后，TBI+EtOH组的神经功能损伤评分、脑含水量和伊文氏蓝含量明显增加，VitC干预后，各项指标明显减少，组间差异有统计学意义（P<0.05）；与TBI+EtOH组相比，TBI+EtOH+VitC组的CYP2E1表达减少，AQP-4和MMP-9的含量降低，Occludin的含量增高，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论急性乙醇摄入加剧了TBI后细胞毒性脑水肿，而VitC可通过CYP2E1减少AQP-4和MMP-9的激活，增加Occludin蛋白的表达，减少血脑屏障紧密连接的分解及完整性的破坏，降低血脑屏障的开放并减轻脑水肿，最终改善神经功能。

简介：【摘要】目的：探究大剂量免疫球蛋白治疗系统性红斑狼疮的应用及效果。方法：随机选取我院治疗的系统性红斑狼疮患者 64例，时间范围在 2019年 3月 -2020年 3月，将其均分为两组，对照组患者采用常规方法治疗，实验组在常规方法基础上增加大剂量免疫球蛋白治疗，并对比两组患者进行治疗后的相应评分以及不良反应发生率。结果：在对系统性红斑狼疮患者进行治疗后，实验组患者治疗后的相应评分优于对照组（ P＜ 0.05），具有统计学意义；实验组治疗后的不良反应发生率低于对照组（ P＜ 0.05），具有统计学意义。结论：在对系统性红斑狼疮患者进行治疗时，采用大剂量免疫球蛋白能够优化相应评分，降低不良反应发生率，应该在临床上使用推广。

简介：摘要目的探讨儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）患者应用大剂量甲氨蝶呤（HD-MTX）化疗后黏膜损伤发生情况，及其与甲氨蝶呤血药浓度、危险度分层及临床疗效的关系。方法回顾性分析哈尔滨市第一医院2015年11月至2018年10月95例ALL患儿资料，患儿共接受539例次HD-MTX化疗。分析患儿黏膜损伤情况与甲氨蝶呤血药浓度、疾病危险程度及临床疗效的关系。结果95例患儿539例次HD-MTX化疗中，总体黏膜损伤发生率为8.4%（45/539）；低危组黏膜损伤发生率为4.6%（11/239），中危组为7.6%（8/105），高危组为13.3%（26/195）。随着疾病危险程度的提升，黏膜损伤发生率增高（χ2=10.787，P<0.05）。黏膜损伤程度与甲氨蝶呤血药浓度及疾病危险程度均无关（均P>0.05），黏膜损伤发生与否与疾病临床疗效无关（P>0.05）。结论ALL患儿应用HD-MTX后通过监测甲氨蝶呤血药浓度来调整解救药物剂量，提高用药安全性。

简介：摘要目的观察重症患者使用万古霉素后的肾功能变化，分析大剂量维生素C（VC）对万古霉素肾毒性的肾保护作用。方法采用回顾性分析方法，选择2012年1月至2019年10月在上海交通大学医学院附属瑞金医院急诊重症监护病房（ICU）住院治疗并使用过万古霉素或合用VC的重症患者作为研究对象。根据万古霉素单用或合用VC将患者分为万古霉素单用组和万古霉素合用VC组；再将万古霉素单用组患者进一步分为万古霉素用药前和万古霉素用药后两个亚组；合用组患者进一步分为VC用药前和VC用药后两个亚组。万古霉素初始给药剂量按照患者的实际体重进行计算并根据肾功能进行调整；VC给药方案根据患者病情严重程度确定，剂量范围为50～200 mg·kg-1·d-1，持续静脉泵入。收集患者年龄、性别、体重、肾功能等临床资料进行分析。结果共纳入245例患者，单用万古霉素127例，万古霉素合用VC 118例。患者入住ICU的主要病因为肺部感染、脓毒症、重症急性胰腺炎等，其中万古霉素单用组以肺部感染居多，占63.0%；而万古霉素合用VC组以重症急性胰腺炎居多，占61.9%。万古霉素合用VC组的快速序贯器官衰竭评分（qSOFA）显著高于万古霉素单用组〔分：1.0（0，1.0）比0（0，0.2），P<0.01〕，其基础肾功能也较差〔血肌酐（SCr，μmol/L）：98.0（65.0，178.2）比56.0（42.2，71.0），尿素氮（BUN，mmol/L）：11.30（6.48，18.38）比4.70（3.45，8.10），均P<0.05〕，万古霉素日剂量也显著低于万古霉素单用组（mg·kg-1·d-1：23.0±9.4比26.6±8.5，P<0.01）。单用万古霉素组用药后患者的肾功能较用药前显著恶化〔SCr（μmol/L）：68.0（50.2，104.5）比56.0（42.2，71.0），BUN（mmol/L）：5.35（3.75，9.83）比4.70（3.45，8.10），均P<0.05〕。合用VC后，患者的肾功能较VC用药前显著改善〔SCr（μmol/L）：79.0（58.0，129.0）比98.0（65.0，178.2），P<0.05；BUN（mmol/L）：9.60（6.10，18.30）比11.30（6.48，18.38），P>0.05〕，住院时间也显著缩短〔d：28.5（14.8，54.2）比37.0（25.0，55.0），P<0.01〕。结论万古霉素导致的药物性肾损伤发生率高，静脉输注大剂量VC可以显著降低万古霉素的肾毒性，并缩短住院时间。重症患者临床应用万古霉素时，可联用VC以减轻或避免药物性肾损伤，提高疗效，降低毒副作用。