简介：摘要目的探讨关节镜下后盂唇关节囊折叠缝合治疗肩关节复发性后半脱位的近期疗效。方法回顾性分析2015年1月至2018年12月，采用缝合锚技术行关节镜下后盂唇关节囊折叠缝合治疗16例肩关节复发性后半脱位患者资料，男12例，女4例；年龄18~37岁，平均22岁；11例为后盂唇全层撕裂（其中2例合并上盂唇自前向后的撕脱，7例合并后关节囊松弛），5例为后盂唇部分撕裂（均合并后关节囊松弛）。术后肩关节外展30°使用支具固定6周，防止肩关节内旋；术后2~3个月全范围主、被动活动，术后6个月恢复正常运动。使用美国肩肘外科协会（American Society of Shoulder and Elbow Surgery, ASES）评分和加州大学洛杉矶分校（University of California at Los Angeles, UCLA）最终结果评分评价肩关节功能，使用ASES评分中的不稳定评分评价肩关节稳定性。结果16例患者均获得随访，随访时间平均19个月（范围，12~36个月）。ASES肩关节不稳定评分由术前（7.6±1.6）分降低到术后12个月（2.0±1.2）分；ASES评分由术前的（45.9±9.8）分提高到（85.8±6.1）分，其中疼痛评分由术前的（18.9±5.4）分提高到（40.9±4.2）分，生活功能评分由术前的（27.0±7.8）分提高到（44.9±3.4）分；UCLA评分由术前的（16.1±4.5）分提高到（31.9±2.6）分；以上各指标术后与术前比较差异均有统计学意义（t=5.562、39.937、22.063、17.875、15.813，均P<0.001）。术后12个月，1例患者拳击运动时有疼痛，所有患者肩关节无力感及不稳症状明显好转，无一例出现不稳复发；MRI示缝合的后盂唇撕裂愈合。结论关节镜下后盂唇关节囊折叠缝合能修复盂唇损伤、恢复后关节囊紧张，折叠缝合形成的盂唇关节囊复合体增加肩胛盂的后阻挡作用，能够有效治疗肩关节复发性后半脱位，具有良好的近期疗效。

简介：摘要目的探讨Henry入路前关节囊横切松解下移选择性后关节囊纵切桡骨头套入改良方法治疗儿童陈旧性孟氏骨折的疗效。方法2013年2月至2019年12月，采取肘关节后入路尺骨截骨矫形内固定、Henry入路前关节囊横切松解下移选择性后关节囊纵切桡骨头套入的手术方法治疗儿童陈旧性孟氏骨折29例。其中，男18例，女11例，年龄4岁3个月至13岁5个月，平均8岁4个月，BadoⅠ型20例，Bado Ⅲ型9例，手术距离骨折发生时间3～48个月，平均13个月，其中时间小于24个月组患儿21例，大于24个月组患儿8例，术后随访4～27个月，平均随访17个月。按照Mackay功能评定标准进行疗效评价。结果29例患儿术中予以尺骨截骨成角延长钢板内固定序贯肘关节前上方关节囊横切松解下移卡压环状韧带后进行肘关节屈伸活动稳定性测试，8例患儿屈肘关节时出现桡骨头前方脱位，其中受伤时间小于24个月的患儿1例，大于24个月的患儿7例，采取选择性后关节囊纵行切开松解环状韧带修复后桡骨头恢复稳定性。所有患儿术后未出现关节活动疼痛症状，无桡神经深支损伤症状。患肢的肘关节屈伸及前臂旋转活动度较术前明显改进，肘关节屈伸活动度术前平均的90.17°提高到术后的121.10°，前臂旋转活动度术前平均91.21°增加至121.55°。按照Macky标准优良率达100%，其中19例为优，10例良好。拍摄X线片随访观察：肱桡关节关系对应良好，尺骨截骨断端愈合满意，无骨不愈合、异位骨化、内固定松动脱出、桡骨头脱位或半脱位。结论肘关节Henry入路前关节囊横切松解下移选择性后关节囊纵切桡骨头套入方法治疗儿童陈旧孟氏骨折，其环状韧带再利用、操作创伤小、降低术后桡骨头再脱位风险等优点，是一种值得临床探讨的手术方法。

简介：摘要目的观察水冲法抛光后囊预防超声乳化术后后囊浑浊的效果。方法本研究为前瞻性随机病例对照研究。郴州市第一人民医院2015年10月至2017年10月年龄相关性白内障行超声乳化术202例(240只眼)按随机数字表法分为两组，试验组100例(120只眼)采用水冲法抛光后囊和对照组102例(120只眼)采用传统抛光法。随访24个月，比较两组术中术后并发症发生率、后囊浑浊发生及处理。结果两组术中均未发生后囊破裂等并发症。术后残余皮质的发生率，试验组为0.83%(1/120)，低于对照组的9.17%(11/20)(χ2＝8.772，P＝0.003)。术后12及24个月，试验组后囊浑浊发生率为3.30%及8.33%，低于对照组的10.83%(13/120)及27.50%(33/120)(χ2＝5.128，14.988；P<0.05)。术后24个月内实施了Nd：YAG激光后囊切开术者，试验组9只眼(7.50%)少于对照组29只眼(24.17%)(χ2＝12.507，P<0.05)。结论水冲法抛光后囊预防年龄相关性白内障行超声乳化术后后囊浑浊是一种简单、安全、有效的方法。

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简介：摘 要 目的 ：比较直接前入路保留关节囊和后外侧入路人工髋关节置换术的效果。方法 选取2018年4月至2019年8月泰和县人民医院行人工髋关节置换术的患者81例，按随机数表法分为对照组(40例)和观察组(41例)。对照组患者接受后外侧入路人工髋关节置换术，观察组患者接受直接前入路人工髋关节置换术。比较两组患者疗效和并发症发生率。结果 所有患者均随访3个月，观察两组患者的术中出血量、引流量、切口大小、手术时间等进行对比、两组患者治疗前与治疗3个月后髋关节评分。结果：实验组术中出血量、引流量、切口大小与对照组比较，差异显著(P<0.05)；实验组手术时间为(80.0±11.5)，低于对照组的(130.±19.4)，组间比较，差异具有统计学意义(P<0.05)，实验组治疗总疗效为95.12%，优于对照组的77.5%，组间比较，差异具有统计学意义(P<0.05)，治疗前与治疗3个月后髋关节评分 两组患者治疗前髋关节评分无统计学意义，(P>0.05)，治疗3个月后髋关节评分明显高于对照组，组间比较，差异显著(P<0.05)。结论：直接前入路保留关节囊髋关节置换术与后外侧入路髋关节置换术相比，不仅切口小、术中出血量少，可以明显缩短患者的手术时间、下床活动时间和住院时间，对于提高患者生活质量具有重要意义。

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简介：摘要目的探讨关节囊手法松解辅助综合康复治疗原发性粘连性肩关节囊炎的疗效。方法随机将自2016年3月一2017年3月我院门诊和住院的40例粘连性肩关节囊炎患者分为两组，试验组（n=20）采用肩关节关节囊手法松解加综合康复治疗；对照组（n=20）采用综合康复治疗，包括微波治疗、温热磁疗、肩关节松动术和肩关节运动训练。结果试验组患者治疗后UCLA肩关节评分系统及肩关节百分5级评定法评分有明显提高，治疗前后组内比较P<0．05，试验组患者治疗后评分试验组明显优于对照组P<0．05；试验组治愈率(90．00％)明显高于对照组(70．00％)，经统计学分析在有显著性差异(P<0．05)。结论关节囊手法松解辅助综合康复治疗原发性粘连性肩关节囊炎的疗效显著。

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简介：摘要目的研究肩关节镜双后入路结合前方入路盂肱关节囊松解治疗重度原发性冻结肩的临床效果。方法2013年1月至2016年12月南京中医药大学附属医院对16例重度原发性冻结肩患者行关节镜下双后入路结合前方入路盂肱关节囊松解术，男2例、女14例，平均年龄46.6岁，左肩4例、右肩12例。所有患者术前均拍摄肩关节正位片、冈上肌出口位X线片和肩关节MRI检查，全部患者均行双后入路关节镜下盂肱关节囊松解术，所有病例均同时行肩峰下滑囊清理术，分别在术前和末次随访时采用视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）、Constant-Murley评分和美国加利福尼亚大学（University of California, Los Angeles，UCLA）肩关节评分标准进行评价。结果随访时间10~37个月，平均26个月。术前、术后即刻和末次随访平均UCLA评分分别为（10.3±3.2）分、（28.2±3.3）分和（31.2±5.3）分，差异有统计学意义（P<0.01）；平均Constant-Murley评分为（38.3±4.2）分、（89.2±4.5）分和（95.2±3.3）分；VAS评分平均为（6.3±1.9）分、（1.3±0.3）分和（1.0±0.2）分（P<0.01）。所有患者均对手术效果表示满意。结论关节镜下双后入路结合前方入路盂肱关节囊松解治疗重度原发性冻结肩，便于术中操作，可以显著地缓解疼痛、恢复肩关节功能。关节镜下双后入路结合前方入路盂肱关节囊松解为治疗重度原发性冻结肩提供有效方法。

简介：摘要本文就近年来在髋关节置换中保留髋关节囊的相关研究做一综述。

简介：目的探讨关节镜下手术治疗四肢关节滑囊炎的效果。方法2008年4月～2011年3月，关节镜下滑囊切除术治疗四肢关节滑囊炎17例，其中膝关节髌前皮下滑囊炎13例，肘关节鹰嘴皮下囊肿2例，股骨大转子滑囊炎2例。结果手术时间23～60min，平均32min。术后3～7d出院，平均4d。17例随访2-19个月，平均9．6月，1例外伤性髌前滑囊炎术后3周复发，余患者均愈合良好，皮肤无明显瘢痕，无明显疼痛和功能障碍。结论关节镜下手术治疗四肢较大的关节周围滑囊炎效果良好，体表切口小，恢复快。

简介：摘要目的探讨后囊膜增殖钙化白内障摘除术后对后囊膜处理的方法并观察其效果。方法对29例31眼后囊膜增殖钙化型白内障患者在行白内障常规摘除术后于人工晶体植入前或植入后对后囊膜进行Ⅰ期后囊膜环形撕开或切开术，撕囊口大小在3～4mm间。结果29例31眼全部Ⅰ期顺利完成，后囊膜的环形撕开人工晶体植入囊袋内的27例29眼，2例2眼植入睫状沟，术后随访3～18月矫正视力＞0.522眼占70.9%，1例人工晶体轻度偏斜，矫正视力0.3，其余人工晶体位正无偏斜移位。无黄斑囊样水肿和视网膜脱离病例，无角膜内皮细胞失代偿病例。结论Ⅰ期后囊膜环形撕开或切开对后囊膜增殖钙化型白内障对迅速获得视轴区透明，增加改善术后视力，彻底预防后发障是必要的也是安全有效的。

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简介：【摘要】目的：研究于髌骨外侧高压症治疗中应用关节镜下经关节囊内和关节囊外松解髌骨外侧支持带治疗的临床效果。方法：选取于本院接受关节镜下髌骨外侧支持带松懈治疗的76例髌骨外侧高压症患者（2018年2月至2021年2月），抽签分组，对照组（38例，应用关节镜下经关节囊内松解髌骨外侧支持带治疗），观察组（应用关节镜下经关节囊外松解髌骨外侧支持带治疗），对比两组手术前后

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简介：目的探讨人工晶状体光学部后囊后植入技术,用于稳定眼内结构,预防后发性白内障的效果。方法对外伤性或与葡萄膜炎并发性白内障、某些先天性白内障术后或人工晶体移位后囊混浊等不易行激光后囊切开的患者,在完成皮质清除后,先把人工晶状体（IOL）袢固定于囊袋内或在机化囊膜夹持稳固下,将IOL光学部经后囊剪口植入后囊与玻璃体前界膜之间。结果全部术眼视轴透明,IOL光学部平稳居中,视功能恢复良好。结论对某些特殊型白内障术后后发障实施IOL光学部后囊后植入,可明显减轻眼内组织反应,预防后发障发生获得满意效果。

简介：目的探讨掌指关节关节囊掌板紧缩术治疗爪形手畸形的疗效.方法将爪形指畸形的掌指关节的掌板舌形瓣状向近端切开掀起,用骨刀在掌骨颈处做粗糙面,将掌指关节屈曲60°位,于掌板近端U形穿过钢丝,通过注射器针头自掌骨两侧向背侧引出钢丝两端,在手背皮肤外打包拉紧钢丝,用无损伤线紧缩缝合掌板及关节囊.术后屈曲掌指关节,伸直指间关节石膏固定6周.去石膏后进行主动功能练习,10周后被动伸直掌指关节.结果用此方法治疗爪形手畸形15例,随访12例,其中优2例,良8例,差2例.结论应用此法治疗爪形手畸形,要充分了解手术适应证及影响爪形手畸形矫正的因素,以达到良好的治疗结果.

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