简介：摘要目的观察利妥昔单抗治疗系统性硬化病（SSc）的临床疗效及不良反应。方法2016年11月至2020年5月就诊于上海瑞金医院风湿科8例接受利妥昔单抗治疗的SSc患者，按在0、2、4、24、48周予以利妥昔单抗治疗的方案给药，分别在治疗前、治疗4、24、48周评估患者的临床症状和实验室指标，采用SPSS 23.0软件进行统计学处理，运用Wilcoxon秩和检验法进行统计学处理。结果8例患者均诊断为弥漫性SSc，其中女性7例，男性1例，病程4个月至11年，中位病程2.5年，利妥昔单抗治疗前、24、48周后改良Rodnon皮肤评分分别是16.5（11.8，29.5），14.5（9.5，27）（Z=0.841），10.5（7，24.3）（Z=0.420），均较治疗前明显改善（P<0.05）；患者自我评分分别为60（50，77.5），52.5（41.3，67.5）（Z=0.113），47.5（36.3，57.5）（Z=0.474），较治疗前相比，治疗24周、治疗48周改善差异有统计学意义；治疗前和治疗48周后高分辨率CT（HRCT）积分分别是2.7（1.02，3.7），1.6（0.65，2.95）（Z=0.964），治疗后明显改善（P<0.05）。肺动脉高压（PAH）值分别是48（41，58.5）mmHg，45（38，51.5）mmHg（Z=0.315），两者差异无统计学意义。临床观察患者症状有改善且无明显不良反应。结论利妥昔单抗治疗SSc过程中患者皮肤硬化程度及肺间质病变、肺动脉压力的改善，可能是治疗SSc一个新选择，患者耐受性及安全性高，无明显不良反应发生。

简介：摘要微小病变肾病(MCD)是肾病综合征的常见原因，目前认为其发病机制与T淋巴细胞介导的细胞免疫及B淋巴细胞介导的体液免疫关系密切。利妥昔单抗(RTX)是针对CD20的一种单克隆抗体，2007年开始被用于治疗成人MCD。根据在PubMed中检索到的RTX治疗成人MCD的所有文献显示RTX能够将表现为难治性肾病综合征的MCD患者缓解率提高至70.4%～100.0%，并且缓解时间缩短至1～2个月，减少了激素的使用剂量，甚至停用激素，同时能够大大降低其复发率，在复发后再次使用RTX仍能取得明显疗效。在安全性方面，所有文献均未报道严重不良反应，常见的不良反应有轻微的输液反应、药疹、轻度感染、白细胞减少等。

简介：摘要利妥昔单抗是采用基因工程技术合成的人鼠嵌合单克隆抗体，通过特异性结合B细胞表面的跨膜蛋白CD20而发挥药理效应。利妥昔单抗临床治疗效果显著，但药理机制复杂，药代动力学/药效动力学（PK/PD）呈非线性且变异度很大，为临床应用的有效性和安全性带来较大的变异性和不确定性，需要实施个体化治疗来提高其用药合理性。目前，利妥昔单抗已具备治疗药物监测（TDM）的基本条件，如血药浓度检测技术、肿瘤生物标志物和相关基因多态性的检测技术等。利用这些技术，结合疾病诊断、人群特殊性、给药途径和药物相互作用等因素综合分析，可以构建利妥昔单抗PK/PD模型，对其疗效、毒性和耐药进行预测。药师参与利妥昔单抗的个体化治疗，开展TDM，具有重要意义，可为患者提供更安全有效的个体化治疗。

简介：摘要利妥昔单抗治疗IgA肾病的疗效仍不确定。本文报道利妥昔单抗治疗难治性IgA肾病1例并进行文献复习。患者肾病综合征5年余，经糖皮质激素、环孢素、他克莫司、环磷酰胺等治疗病情短期好转，但于药物减量或感染后反复复发，肾活检明确为IgA肾病，给予利妥昔单抗治疗后肾病综合征获得完全缓解，并长期稳定无复发。

简介：摘要原发性膜性肾病合并新月体肾炎较为罕见，目前尚无统一治疗方案。本文报道1例仅表现为磷脂酶A2受体（PLA2R）抗体阳性的原发性膜性肾病合并新月体肾炎、急性肾衰竭病例，经糖皮质激素、血浆置换联合利妥昔单抗治疗后PLA2R抗体转阴，肾功能好转并摆脱透析。提示利妥昔单抗可显著降低PLA2R抗体水平，改善肾功能。

简介：摘要利妥昔单抗上市20多年以来，在临床实践中疗效和安全性良好。美国食品药品管理局（FDA）于2012年批准了利妥昔单抗的静脉快速输注用于第2个及后续疗程。目前，利妥昔单抗90 min静脉快速输注方案已在国外成熟应用，美国国立综合癌症网络（NCCN）指南中也推荐第1个疗程利妥昔单抗输注未出现输注反应的患者，后续疗程可进行利妥昔单抗90 min静脉快速输注。我国也有研究数据证实了利妥昔单抗90 min静脉快速输注方案的安全性和耐受性。因此，基于国内外循证医学证据，为了提高患者的就诊质量以及节约医疗成本，本专家共识推荐，对于首次输注未发生明显不良反应的患者，后续疗程可使用利妥昔单抗90 min静脉快速输注方案。

简介：摘要目的探讨含利妥昔单抗化疗方案治疗套细胞淋巴瘤（MCL）患者效果及预后影响因素。方法回顾性分析2007年6月至2018年11月苏州大学附属第一医院血液科收治的56例≤65岁MCL患者临床资料，化疗方案中均包括利妥昔单抗，观察临床特征、治疗方案及生物学指标对总生存（OS）和无进展生存（PFS）的影响。结果56例患者中位发病年龄57岁，男性43例，女性13例。24例接受R-CHOP方案化疗；29例接受含阿糖胞苷方案化疗，其中15例接受R-hyper CVAD/R-MA方案化疗，14例接受R-CHOP/R-DAHP交替治疗；3例接受其他方案化疗。19例接受自体造血干细胞移植（ASCT）巩固治疗。56例患者中位OS时间74个月，2年OS率83.8%，3年OS率70.9%，2年PFS率72.0%，3年PFS率49.7%。国际预后指数（IPI）评分和治疗中是否接受ASCT是MCL患者OS和PFS的独立影响因素。含阿糖胞苷治疗组总有效率（ORR）93.1%，优于R-CHOP方案组（83.3%），差异无统计学意义（χ2=0.465，P=0.495）；两组间OS及PFS差异均无统计学意义（OS：χ2=0.291，P=0.590；PFS：χ2=0.912，P=0.339）。诱导化疗达缓解的MCL患者中，ASCT巩固治疗可延长中位OS时间（72个月比124个月，χ2=3.973，P=0.040）及中位PFS时间（34个月比90个月，χ2=3.984，P=0.046）。简化MCL国际预后指数（sMIPI）评分中高危组患者中接受ASCT巩固治疗患者OS和PFS优于未接受ASCT治疗者（OS：χ2=5.037，P=0.025；PFS：χ2=6.787，P=0.009），而sMIPI评分低危组患者中，是否接受ASCT组间OS、PFS差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论含阿糖胞苷的化疗方案对改善MCL患者的预后和生存并不理想。对于诱导化疗达缓解及sMIPI评分中高危组的MCL患者，ASCT巩固治疗可改善其预后，可作为年轻患者的一线巩固治疗方案。

简介：【摘要】目的 研究自身免疫性脑炎患者利妥昔单抗治疗中采用临床护理的效果。方法 选择我院2020年1月至2021年4月收治的自身免疫性脑炎患者22例为对象，两组患者均利妥昔单抗治疗，随机单盲法分组，每组11例，对照组常规药物护理，观察组为全程药物护理，分析效果。结果 观察组治疗有效率较对照组高，不良反应发生率较对照组低，差异显著（P

简介：[摘要]目的 通过观察利妥昔单抗(100mg/次)治疗儿童免疫性血小板减少症（ITP）的临床疗效和不良反应，探讨治疗儿童ITP的有效方案。方法 选择既往使用糖皮质激素和免疫球蛋白及部分其他免疫抑制剂治疗无效或病情反复的住院的22例患儿进行利妥昔单抗治疗。在父母同意后予利妥昔单抗100mg/次，每周1次，共2-4次（d1,8,15,21），甲泼尼龙1-2mg/kg，每周1次，共2-4次，另一通道利妥昔单抗前半小时开始使用，与利妥昔单抗同时结束。关注患儿出血情况及不良反应，监测外周血小板计数变化，CD20+淋巴细胞计数变化。结果 22例患儿中男13例，女9例，年龄1-11.8岁，病程2月-76月，随访时间12-23个月。治疗中有9例达初始反应（40.9%），12例持续反应（54.5%），10例完全缓解（45.5%），10例无效（45.5%），总有效率54.5%；1级出血3人，2级出血7人，3级出血5人，经止血对症处理均临床缓解，4级出血1人，并发颅内出血死亡。治疗后CD20+淋巴细胞计数下降比例65-82%，治疗中共有7位（31.8%）患儿出现不良反应，4例发热患儿中2例确诊为感染，3例出现皮疹，经过治疗症状均缓解。结论 小剂量利妥昔单抗对常规治疗无效的儿童ITP有部分可获得长期缓解，不良反应可耐受，可作为难治性ITP患儿的一种治疗选择。

简介：摘要报道1例慢性淋巴细胞白血病合并膜性肾病。患者临床肾损害表现为肾病范围蛋白尿，血清抗磷脂酶A2受体抗体阴性，肾组织病理诊断为不典型膜性肾病，经利妥昔单抗治疗慢性淋巴细胞白血病后外周血淋巴细胞比例下降、淋巴结缩小及蛋白尿缓解。提示膜性肾病继发于慢性淋巴细胞白血病，且利妥昔单抗单药治疗有效，避免了不必要的化疗药物应用。

简介：摘要：目的：观察重症肌无力治疗中联合应用溴吡斯的明与利妥昔单抗的临床疗效。方法：共取69例研究样本（即：我院2018年06月至2021年06月收治的重症肌无力病人），随机分为常规组（n=34，溴吡斯的明治疗）和研究组（n=35，溴吡斯的明+利妥昔单抗注射液治疗），观察疗效，对比总有效率、 ADL、QMG评分。结果：治疗后，研究组ADL（51.57±11.76）分，总有效率85.71%（30/35），比常规组（40.15±10.60）分、64.71%（22/34）高，QMG（3.27±1.47）分，比常规组（4.79±1.38）分低，有统计学意义。结论：联合使用溴吡斯的明与利妥昔单抗治疗重症肌无力具有确切疗效，可显著改善患者症状，促进日常生活能力恢复，值得借鉴。

简介：摘要目的探讨99Tcm-利妥昔单抗（99Tcm-Rituximab）SPECT/CT对乳腺癌前哨淋巴结（SLN）的诊断效能。方法回顾性分析2019年7月至2020年7月于海南省肿瘤医院经组织病理学检查证实的22例女性乳腺癌患者的临床资料，患者年龄37~73岁（中位年龄50.5岁）。所有患者术前均行99Tcm-利妥昔单抗SPECT/CT显像，分析图像并统计SLN的数量。显像后1~2 h进行手术，术中采用便携式γ探测器探测SLN，以术中检出的SLN数量为"金标准"，评估99Tcm-利妥昔单抗SPECT/CT的诊断效能。结果99Tcm-利妥昔单抗SPECT/CT显像共检出SLN 67枚，以1~3枚者居多（68%，15/22），术中γ探测器共检出SLN 81枚，以2~4枚者居多（73%，16/22）。以患者为单位，99Tcm-利妥昔单抗显像的灵敏度为100%（22/22）、总符合率为100%（22/22）；以淋巴结为单位，灵敏度为83%（67/81）、阳性预测值为100%（67/67）、总符合率为83%（67/81）。结论99Tcm-利妥昔单抗SPECT/CT对乳腺癌SLN的诊断灵敏度及符合率高，具有较好的临床应用性。

简介：摘要目的探讨利妥昔单抗(RTX)治疗儿童难治性激素耐药型肾病综合征(SRNS)的疗效和安全性。方法回顾性分析2013年9月至2018年3月东部战区总医院儿科收治并接受RTX治疗的10例难治性SRNS患儿的临床资料。结果10例患儿发病年龄(4.47±2.75)岁，男女各5例；5例(50%)肾活检为局灶节段性肾小球肾炎，3例(30%)为微小病变肾病，1例(10%)为IgM肾病，1例(10%)为系膜增生性肾小球肾炎。10例患儿于(6.74±2.62)岁时行RTX治疗(1剂或4剂，每次375 mg/m2，最大500 mg)；治疗1次、3次、8次分别为8例(80%)、1例(10%)、1例(10%)。随访时间11.93(5.17，25.66)个月；随访3个月、6个月以及最后一次随访的缓解率分别为30%(3例)、40%(4例)、40%(4例)。10例患儿RTX治疗前后24 h尿蛋白及白蛋白水平有所改善，但差异均无统计学意义(均P>0.05)；治疗前后体液免疫及肾功能无明显变化(均P>0.05)。在治疗及随访过程中，3例(30%)出现输液反应，2例(10%)出现严重肺部感染，1例(10%)严重肺部感染死亡。结论RTX对部分难治性SRNS患儿治疗有效，治疗后需长期随访，避免感染。

简介：摘要目的评价利妥昔单抗治疗成人原发性局灶性节段性肾小球硬化症（focal segmental glomerulosclerosis，FSGS）的疗效和安全性。方法回顾性分析浙江大学医学院附属第一医院收治的原发性FSGS且接受过利妥昔单抗治疗患者的临床资料。入选者接受利妥昔单抗治疗1次或2次，单次剂量为375 mg/m2，2次用药间隔时间为2周。治疗达标指标为达到B细胞清除状态（外周血B细胞计数<5个/μl）。随访主要观察指标为肾病的缓解与复发情况，次要观察指标为不良事件和肾脏结局。结果共纳入14例FSGS患者，男性9例，其中7例为激素依赖型或频繁复发型肾病综合征，6例为激素耐药型肾病综合征，1例初发肾病综合征患者存在激素应用禁忌。利妥昔单抗治疗后，7例激素依赖型/频繁复发型肾病综合征患者获完全缓解，随访6个月时激素用量较基线值显著减少[（33.3±5.2）mg/d比（6.7±6.6）mg/d，P<0.01]；除1例患者联合应用他克莫司（1.0 mg/d），其余患者均停用免疫抑制剂；总复发次数/总随访月由治疗前0.257次/月降至治疗后0.058次/月。其他6例激素耐药型肾病综合征和1例有激素应用禁忌的患者中，4例于治疗后34.50（20.25，95.25）d缓解，其中3例激素耐药型肾病综合征患者获部分缓解，1例初发患者获完全缓解；3例未缓解，其中1例患者在随访23个月时进展至终末期肾病。结论利妥昔单抗治疗成人激素依赖型/频繁复发型FSGS可降低复发风险，并有助于减少激素和免疫抑制剂的用量或停用，但对激素耐药型FSGS的临床疗效不佳。

简介：摘要目的探讨利妥昔单抗治疗局灶节段性肾小球硬化（focal segmental glomerulosclerosis，FSGS）和肾小球微小病变（minimal change disease，MCD）对体液免疫和细胞免疫的影响。方法研究对象来自2014年7月1日至2019年7月1日上海交通大学医学院附属瑞金医院收治的FSGS和MCD患者，所有入选者均经临床和肾活组织病理检查确诊并接受了利妥昔单抗治疗（用药剂量为375 mg/m2体表面积，共治疗4次，每次治疗间隔时间7~14 d）。比较基线和利妥昔单抗治疗后3、6、9、12个月患者免疫球蛋白IgA、IgG、IgM，淋巴细胞CD19+、CD20+、CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+、自然杀伤细胞（CD56+CD16+）水平的差异。结果96例FSGS和MCD患者入选本研究，中位年龄28岁（14~77岁），男女比为1.8∶1，MCD 65例，FSGS 31例。利妥昔单抗治疗后患者尿蛋白量较治疗前显著下降，血白蛋白水平上升（均P<0.01）。利妥昔单抗治疗后外周血CD19+和CD20+淋巴细胞计数均<5个/μl，治疗后3、6、9、12个月CD19+和CD20+淋巴细胞计数较基线值显著下降（均P<0.05），6个月后逐渐恢复。与基线值比较，利妥昔单抗治疗后3、6、9、12个月血IgG水平显著上升（P值分别为0.004、<0.001、<0.001、<0.001），血IgM水平显著下降（P值分别为<0.001、0.008、0.005、<0.001）但中位数水平仍在正常范围（400~3 450 mg/L），而血IgA水平无明显变化（均P>0.05）。T淋巴细胞（CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+）和自然杀伤细胞（CD56+CD16+）计数与基线值比较差异无统计学意义（均P>0.05）。结论利妥昔单抗可有效清除CD19+和CD20+淋巴细胞，对除外CD19+、CD20+的外周血淋巴细胞计数及免疫球蛋白的影响较小。规范的利妥昔单抗用药可安全用于FSGS和MCD患者的治疗。

简介：摘要：目的 讨论于B细胞非霍奇金淋巴瘤的医治中，实行利妥昔单抗联合CHOP方案，其治疗的效果，将此作为参考依据。方法 把在2018年1月到2020年3月之间，30例进院诊疗的B细胞非霍奇金淋巴瘤患者，作为实验患者。将其所有人员，划分成对照组、研究组（依照随机单盲法）。此次研究中，对照组医疗人员，对其实行CHOP治疗方案，研究组医疗人员，对其实行利妥昔单抗联合CHOP治疗方案，其试验数据，进行比对与统计、分析。结果 研究组在实行治疗后，患者的治疗总有效率高于对照组，存在差异，有统计学意义（p＜0.05）。其完全缓解率高于对照组，存在差异，有统计学意义（p＜0.05）。结论 如上数据，可以总结出，在B细胞非霍奇金淋巴瘤患者的医治中，实行利妥昔单抗联合CHOP治疗方案，其临床疗效更好，可以有效缓解患者的临床症状，并在一定程度上，提升患者的缓解率。具有一定的优越性，更加适合被推广、应用。

简介：摘要：目的 讨论于B细胞非霍奇金淋巴瘤的医治中，实行利妥昔单抗联合CHOP方案，其治疗的效果，将此作为参考依据。方法 把在2018年1月到2020年3月之间，30例进院诊疗的B细胞非霍奇金淋巴瘤患者，作为实验患者。将其所有人员，划分成对照组、研究组（依照随机单盲法）。此次研究中，对照组医疗人员，对其实行CHOP治疗方案，研究组医疗人员，对其实行利妥昔单抗联合CHOP治疗方案，其试验数据，进行比对与统计、分析。结果 研究组在实行治疗后，患者的治疗总有效率高于对照组，存在差异，有统计学意义（p＜0.05）。其完全缓解率高于对照组，存在差异，有统计学意义（p＜0.05）。结论 如上数据，可以总结出，在B细胞非霍奇金淋巴瘤患者的医治中，实行利妥昔单抗联合CHOP治疗方案，其临床疗效更好，可以有效缓解患者的临床症状，并在一定程度上，提升患者的缓解率。具有一定的优越性，更加适合被推广、应用。

简介：摘要1例62岁女性胃癌患者在根治术后接受奥沙利铂甘露醇注射液（第1天）+替吉奥（第1~14天）治疗，21 d为1个周期。每次应用奥沙利铂甘露醇注射液前3 h予地塞米松等药物预处理以减轻化疗不良反应。第1周期化疗期间，患者除恶心、乏力外未出现其他不良反应，未予干预。第2周期奥沙利铂甘露醇注射液滴注结束后约2 h，患者四肢肿胀、潮红，皮肤出现红色斑片，之后红斑增多并融合成片，足部皮肤脱屑，经抗过敏治疗后上述症状好转。第3周期奥沙利铂甘露醇注射液滴注结束后约3 h，患者出现呼吸困难，全身皮肤潮红、肿胀，伴抓痕；之后，部分皮肤可见大水疱，关节屈曲处水疱裂开，有渗出液浸渍。给予甲泼尼龙等抗过敏治疗，4 d后患者全身皮肤呈鳞片状脱屑，手足皮肤呈手套状脱落，诊断为剥脱性皮炎；9 d后患者皮肤颜色变浅，无新发皮疹。考虑剥脱性皮炎由奥沙利铂甘露醇注射液所致，将化疗方案更改为多西他赛（第1天）+替吉奥（第1~14天），患者未再出现皮肤过敏反应。

简介：无

简介：无