简介：摘要目的探讨旋转手法治疗儿童尺桡骨远端干骺端骨折的治疗效果。方法选取2010年1月年至2014年12月收治的儿童尺桡骨远端干骺端骨折患儿，采用旋转手法进行治疗。结果一次复位成功者39例，二次复位成功者7例，40例达解剖或近似解剖复位，6例桡骨解剖复位，随访复查结果所有患者患肢外观无畸形，功能优35例，良11例。结论旋转手法治疗儿童尺桡骨远端干骺端背侧移位骨折，配合骨折三期辩证内外用药，具有软组织创伤小，复位后骨位稳定的优点，值得临床推广。

简介：摘要目的探讨髓内外联合固定治疗儿童桡骨远端干骺端移行部骨折的疗效。方法回顾性分析2018年7月至2020年4月西安交通大学附属红会医院儿童骨病医院收治的49例桡骨远端干骺端移行部骨折患儿资料。男30例，女19例；左侧21例，右侧27例，双侧1例。手术选择使用弹性髓内钉或克氏针进行髓内固定，再使用另1枚克氏针固定骨折远、近两端双层皮质。记录并比较术后1、9个月腕关节活动度和上肢功能障碍评分（DASH），同时记录术后并发症发生情况。结果49例骨折患儿手术时间平均为45.0 min（39~51 min）。术后获6~36个月（平均18.6个月）随访。骨折愈合时间平均8.6周（6.8~10.4周）。1例出现针道感染，X线片示骨痂生成，拔出克氏针后口服抗菌素3 d，伤口痊愈。1例发生皮肤激惹，患儿减少活动后症状消失。术后1个月腕关节旋前、旋后、屈腕、伸腕活动度及DASH分别为47.9°±2.5°、45.5°±3.0°、51.2°±1.6°、53.4°±1.7°、（36.7±4.5）分，术后9个月分别为85.6°±3.1°、87.6°±2.1°、88.8°±2.0°、88.0°±1.2°、（23.2±8.6）分，以上指标术后1、9个月比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论髓内外联合固定治疗儿童桡骨远端干骺端移行部骨折，手术操作技术简单，可重复性强，创伤小，固定效果可靠。

简介：背景：胫骨远端干骺端骨折的治疗存在争议。本研究的目的是评价髓内钉治疗距踝关节5cm内的胫骨远端于骺端骨折的疗效。方法：在过去的16个月内，两个研究所共对36例距踝关节5cm内的胫骨骨折采用扩髓髓内钉远端通过2或3个锁钉固定进行治疗。10例波及踝关节的骨折，在采用髓内钉治疗之前，附加螺钉固定。通过复习影像学资料，观察术后即刻、最终力线及骨折愈合情况。采用36短表（shortform-36，SF-36）及肌肉骨骼功能评估（musculoskeletalfunctionassessment,MFA）问卷对功能结果进行评价。结果：可接受的放射学力线的定义为任何平面的成角畸形〈5°，本组33例患者（92％）达此标准。从术后即刻到末次随访时，无一例患者的X线片上显示力线改变。并发症包括：深部感染1例，在髓内钉操作时医原性骨折1例。6例失访。余下的30例忠告的骨折平均愈合时间为23．5周。3例合并创伤性骨缺损需要二次手术行自体骨植骨的患者，骨折平均愈合时间为44．3周。19例在最短1年，15例在最短2年（平均4．5年）对功能结果进行评价。术后1年，尽管骨折愈合且力线良好，但仍有几个方面功能受限。但随时间的推延，MFA评分还在提高。结论：髓内钉治疗胫骨远端干骺端骨折是一个安全、有效的方法。单纯波及踝关节的骨折不是髓内钉治疗的禁忌证。随时间的推延功能结果还在改进。可信水平：治疗性研究，Ⅳ级。进一步可信度参见作者介绍。

简介：摘要目的评价闭合复位经皮穿针内固定治疗儿童桡骨远端干骺端完全移位型骨折的疗效。方法自2005—2013年共收治儿童桡骨远端干端骺端完全移位型骨折70例。其中使用闭合复位经皮穿针内固定治疗儿童桡骨远端干骺端完全移位型骨折35例，分为微创治疗组。剩余35例闭合复位后行小夹板或长臂石膏夹板外固定治疗，分为对照治疗组。结果所有病例随访6—24个月，微创治疗组；骨折在固定愈合过程中出现移位率约5%，畸形愈合率约3%及无不愈合，无感染，无骺板损伤，无再骨折，未出现骨筋膜室综合症和血管神经损伤，前臂旋转屈伸功能正常。优良率约94.5%。对照治疗组；骨折在固定愈合过程中出现移位率34.25%，畸形愈合率14.3%,骨筋膜室综合症发生率8%优良率约42.8%。两组差异有统计学意义p<0.05结论闭合复位经皮穿针内固定治疗儿童桡骨远端干骺端完全移位型骨折是一种安全、简单，微创、效果可靠的方法。

简介：摘要目的探讨手法复位联合外固定法治疗儿童桡骨远端骺离骨折的应用效果。方法选择2016年7月—2017年7月来我院进行治疗的86例桡骨远端骺离骨折儿童作为此次研究对象，将其按Salter‐Harris分型将所有儿童分为4组，其中，I型12例，Ⅱ型45例，Ⅲ型2例，Ⅳ型27例。所有患儿均使用手法复位联合外固定法治疗，随访一年评价其临床疗效。结果86例患儿随访一年，有4例治疗后愈合欠佳。其中，神经损伤、再移位、后期功能锻炼差、骨折不愈合各一例。手法复位联合外固定的总体优良率为91.86%，其中I型优良率最高，达为100.00%，Ⅱ型优良率为95.56%，Ⅲ型优良率最低，仅为50.0%，Ⅳ型优良率为85.19%。Ⅰ型优良率与Ⅱ型、Ⅳ型相比差异无统计学意义(P＞0.05)，但Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅳ型明显高于Ⅲ型优良率，组间比较具有统计学差异（P＜0.05）。结论对于桡骨远端骺离骨折的患儿采用手法复位联合外固定的治疗方法可以取得满意的预后，且术后并发症较少、固定可靠，是一种安全可行的治疗方法，值得临床推广应用。

简介：摘要目的就手法整复儿童桡骨远端骨骺骨折100例进行探讨。方法本组患者100例,男73例,女27例;年龄最小2岁,最大12岁,平均7.5岁;按Sater-Harris分型,均属2型骨骺损伤，对本组100例桡骨远端骨骺骨折儿童患者都采用手法整复。结果在手法整复之后，对患者拍片复查，100例患者均为近解剖或解剖复位,1例由于棉垫放置不当致成角者,有1例为重新跌倒,有2例重新移位者,均发生在1周之内,及时给予纠正。之后，结果3个月-1年的随访,最后100例疗效均获优。结论近早的解剖复位可缩短疗程，有利于软组织修复和肿胀尽快消退,减轻骨折周围软组织损伤。

简介：背景：累及干骺端一骨干结合部的桡骨远端严重粉碎骨折常使治疗进入困境。对于涉及关节面的骨折尤为困难。本文介绍一种方法，通过将1枚3．5mm钢板置于腕关节背侧，从桡骨到第3掌骨干进行固定，既稳定了骨干的骨折，又维持了桡腕关节的牵开状态。方法：对22例桡骨远端粉碎骨折患者使用牵开钢板治疗。通过3个有限的切口，由背侧跨越粉碎的骨折块植入1枚3．5mmASIF钢板，一端固定在桡骨干，另一端固定在第3掌骨干远端。关节面要达到解剖复位，并用克氏针或螺钉做可靠固定。其中11例患者实施了植骨术。钢板在骨折愈合后（平均124天）被取出，同时开始腕部活动。对所有患者进行回顾性随访，通过X线片、查体和臂肩手功能障碍（DASH）评分进行评估。结果：所有患者骨折均愈合，平均110天，X线片显示掌倾角平均4．6，尺偏角平均0°，桡骨平均短缩2mm。腕关节屈曲、背伸角度分别平均为57°和65°，前臂旋前、旋后角度平均为77°和76°。6个月时DASH评分为34分，1年时为15分，最终随访时（平均24．8个月）为11．5分。根据GartlandWerley分级评价，优14例，良6例，可2例。1年随访时，腕关节活动范围和握力与骨折粉碎累及骨干的程度呈负相关，钢板固定的时间与腕关节活动范围或DASH评分无相关性。结论：在治疗累及干骺端和骨干的桡骨远端粉碎骨折时，使用牵开钢板结合对关节面骨折的复位和必要的植骨，不失为一种有效的方法。尽管牵开钢板超过腕关节不但使固定期延长，而且会产生轻微的功能障碍，但仍能获得良好的关节活动范围。

简介：摘要目的探索采用Henry入路显露并将干骺端接骨板置于桡骨外侧固定治疗近端桡骨干骨折的治疗效果。方法回顾性分析2018年4月至2019年6月间北京积水潭医院采用Henry入路显露并将干骺端钢板置于桡骨外侧固定治疗的5例近端桡骨干骨折（近端桡骨干骨折定义为骨折累及范围位于桡骨粗隆至旋前圆肌止点之间）的患者资料。男2例，女3例；年龄16~59岁，平均41.4岁；左侧3例，右侧2例。术后规律随访和记录患者影像学资料、骨折愈合时间、前臂旋前-旋后活动度以及疼痛视觉模拟评分(VAS)、上肢功能障碍评分（Quick-DASH）、Anderson标椎以及Grace和Eversmann标准评定疗效。结果5例患者术后获7~16个月（平均10.6个月）随访。所有患者骨折愈合时间平均4.6个月。肘关节屈曲平均146°，伸直平均-2°，旋前平均77°，旋后平均88°。术后VAS评分：4例为0分，1例为1分。末次随访时Quick-DASH评分平均4.1分；根据Anderson标准评估疗效：5例均为优；根据Grace和Eversmann标准评估疗效：优4例，良1例。无一例患者发生术后并发症。结论采用Henry切口显露并将干骺端钢板置于桡骨外侧固定是治疗近端桡骨干骨折的有效方法。

简介：摘要目的探讨操纵杆技术在闭合复位经皮克氏针治疗儿童肱骨远端骨干干骺端交界性骨折中的应用。方法内蒙古医科大学第二附属医院自2015年1月至2017年12月共治疗25例儿童肱骨远端骨干干骺端交界性骨折。其中男17例，女8例，年龄范围为2～14岁。均使用闭合复位经皮克氏针内固定术，术中利用操纵杆技术。术后进行影像学检查结果、临床疗效及并发症分析。结果所有患儿均无肘内翻、针道感染、复位丢失、骨筋膜室综合征等并发症发生。其中1例发生医源性尺神经损伤，术后1个月完全恢复。末次随访采用Flynn肘关节评分标准评估结果：优19例，良5例，可1例，取得了满意的治疗效果。结论儿童肱骨远端骨干干骺端交界性骨折是一种罕见而且极具挑战性的骨折，通过操纵杆技术使得传统闭合复位简单化，减少复位及透视次数，是一种可行的治疗选择。

简介：摘要目的研究闭合性手法复位儿童桡骨远端骨折背向移位的治疗。结论采用闭合性手法复位损伤小，恢复快。

简介：摘要目的探讨桡骨远端骨骺骨折非手术治疗的最佳方法。方法治疗42例不同类型桡骨远端骨骺骨折患者，应用手法复位，夹板外固定，去除固定后指导功能锻炼。结果42例中40例骨折达解剖复位，2例功能复位，所有病例腕关节功能恢复良好。结论儿童骨折愈合快，必须尽早治疗，经过努力，手法均能复位，应重视早期功能锻炼。

简介：摘要目的探讨逆行弹性髓内针(ESIN)技术治疗儿童肱骨远端干骺端-骨干交界性骨折的临床疗效。方法回顾性分析南京医科大学附属儿童医院2016年1月至2018年12月采用逆行ESIN技术治疗的儿童肱骨远端干骺端-骨干交界性骨折共14例，其中男9例，女5例，年龄3.0～13.2岁，平均6.4岁；左侧9例，右侧5例。术中在骨折闭合/切开复位基础上，选取直径合适大小ESIN 2枚，预弯后分别由肱骨远端内、外侧穿入肱骨骨髓腔，直至肱骨近侧干骺端。术后采用肩外展支架或者长臂石膏固定。术后定期随访行X线检查，测量术毕即时及末次随访时X线正位片Baumann角及观察侧位片肱骨前缘是否通过肱骨小头，分析内固定方式的稳定性；同时按照Flynn功能评价标准进行评估。结果本组14例患儿全部获得随访，术后随访10～27个月，平均18.4个月，术毕即时及末次随访时X线正位片Baumann角均在正常范围，且对比差异无统计学意义，侧位片肱骨前缘线均通过肱骨小头。按照Flynn功能评分，优13例，良1例。患儿均未发生伤口感染、髓内针移位，未出现Volkmann挛缩、肘内翻畸形、医源性神经损伤。结论逆行ESIN技术治疗儿童肱骨远端干骺端-骨干交界性骨折是一种安全、可靠的治疗方法。

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简介：摘要目的观察运动疗法在尺桡骨远端骨折中功能恢复的效果。方法本组25例采用前臂外固定架固定，43例采用手法复位前臂石膏外固定，24例采用钢板内固定结果，8例采用经皮克氏针内固定。结果根据Cooney腕关节评分标准，优60例，良26，可11例，差3例，优良率86%。结论运动疗法适用于尺桡骨远端骨折各类治疗方法的患者

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简介：摘要目的探讨超声引导下闭合复位经皮内固定治疗儿童桡骨远端骨骺骨折的可行性和安全性。方法回顾性分析武汉儿童医院骨科2014年3月至2017年6月收治的58例行超声引导下闭合复位经皮内固定治疗的儿童桡骨远端骨骺骨折患儿的临床资料。其中，男48例，女10例；年龄(11.2±2.3)岁，范围在5.8～16.9岁。所有患儿术中采用3个标准切面(掌侧、背侧、冠状外侧)的超声图像辅助骨折复位。术后采用改良Mayo腕关节评分标准(MMWS)和影像学检查进行评估疗效。结果所有桡骨远端骨骺骨折患儿骨折术后X线检查结果均显示获得解剖复位。58例患儿手术时间12～36 min，平均19.3 min；术中透视次数2～4次，平均2.3次。所有患儿均获随访，时间为13～28个月，平均21.9个月。所有患儿骨折均愈合，未发生骨折再移位。末次随访时，患儿MMWS评分为85～100分，平均97.6分。其中，优56例，良2例。随访过程中，有4例患儿发生浅表针道感染，其中3例常规伤口换药恢复，1例拔除克氏针后自行好转，所有患儿均未使用抗生素治疗。1例患儿在术后2年发生同侧桡骨远端再骨折。4例患儿桡骨短缩2.0～4.5 mm，平均短缩3.2 mm。术后未出现如缺血性坏死或者畸形愈合等严重并发症。结论超声检查可用于辅助桡骨远端骨骺骨折复位。超声引导闭合复位经皮内固定对于儿童桡骨远端骨骺骨折，是一种安全有效的治疗方法。

简介：摘要目的探讨手法整复夹板外固定治疗儿童尺桡骨远端骨折的临床疗效。方法选取我院收治的尺桡骨远端骨折患儿50例作为研究对象，按照治疗方式划分为对照组和观察组，各25例，对照组行切开复位内固定治疗，观察组采用手法整复夹板外固定治疗，对比两组临床疗效。结果本组观察组治疗总有效率为92.0%，对照组为80.0%；对照组愈合时间为（59.2±11.5）d，观察组为（49.1±10.5）d，对比差异明显（P＜0.05）。结论手法整复夹板外固定治疗儿童尺桡骨远端骨折临床疗效优良，可快速消退肿胀，加快骨折恢复，减轻患儿痛苦，有推广价值。

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