手法整复小夹板外固定治疗儿童尺桡骨远端骨折

陈伍

陈伍广元市苍溪县元坝镇中心卫生院四川广元628400

【摘要】目的：对手法整复小夹板外固定在儿童尺桡骨远端骨折中的临床治疗效果予以探讨。方法：随机选取我院2013年1月至2014年12月间收治的儿童尺桡骨远端骨折患者30例，所有患者应用手法整复小夹板外固定开展治疗，对患者的临床治疗效果予以分析总结。结果：通过开展治疗，所有患者骨折都已经愈合，其中有18例患者开展了一次整复，另外12例患者开展了两次整复，所有患者都没有出现相应的并发症及后遗症。结论：在为儿童尺桡骨远端骨折患者开展治疗的过程中，应用手法整复小夹板外固定开展治疗，能够取得良好的临床治疗效果，值得在临床应用中推广。

【关键词】手法整复；小夹板外固定；儿童尺桡骨远端骨折【中图分类号】R274.1【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-06-055-01

儿童尺桡骨远端骨折在临床上比较常见，在为患者开展治疗的过程中，由于儿童骨骺还没有完全闭合，不适合开展手术[1]，应用常规的复位方式，又很容易出现移位等现象，及时探究有效的复位治疗方法非常的必要，将手法整复小夹板外固定法应用于儿童尺桡骨远端骨折患者的治疗中，能够取得良好的临床治疗效果[2]，本文就主要针对此予以简单分析。

1资料与方法

1.1一般资料本次研究中随机选取我院2013年1月至2014年12月间收治的儿童尺桡骨远端骨折患者30例，其中包含有男性患者20例，女性患者10例，患者年龄处于6岁到11岁之间，平均年龄（8.5?1.3）岁，其中有17例患者为右侧骨折，13例患者为左侧骨折。

本次研究中所选患者的纳入标准为：年龄处于5岁到13岁之间；患者具有外伤史，并且其受伤是在两周内；患者经过X线片确诊为桡骨远端骨折，并且存在压痛与局部肿胀。本次研究的排除标准为：陈旧性骨折患者；病理性骨折患者；开放性骨折患者，不能按照规定完成治疗的患者。

1.2方法[3]对本次研究中的所有患者都应用手法整复小夹板外固定法开展治疗，其中整复方法具体表现为：患者端坐在方凳上，依据患者的实际情况，为患者实施局部麻醉或者是不应用麻醉，帮助患者患肢屈肘90度，两个助手分别握住患肢的肘部与腕部，但是不能用力，在患者骨折端松弛的状态下，将其远折端轻轻回旋，应用大拇指按压断远端背侧用力朝下，并应用食指与中指将断远端顶住掌端向上端提，直到感觉到近端背侧皮质与骨折远端皮质相遇之后，同时用劲，并要提醒助手将患者的患臂拉直，于此同时保持牵引，就能够保证患者的复位，但是对于存在桡偏的患者，要注意提升尺偏动作。

复位成功之后，要对患者的骨折端进行固定，应用四块柳木夹板来进行固定，并要在其骨折的近端掌侧及远端背侧垫一个棉垫，如果桡侧存在移位现象，就需要将背侧的棉垫向桡侧延长，并要应用厚薄适中的棉纱垫在患肢处垫衬，注意夹板的放置顺序，应为：掌侧、背侧、桡侧及尺侧，夹板的长度应该处于近端超前臂上方的三分之一处，并且掌侧的板应该能够到达腕横纹的位置，其背侧板超出腕关节1.5厘米处，桡侧板的远端应该到达桡骨茎突处，尺侧板的远端应该到达第五掌骨基底部，在应用条布系带捆扎的过程中，要注意控制好松紧度，为了能够将前臂固定在中立位可以应用中立板进行固定，最后帮助患者屈肘90度，应用三角巾悬吊于胸前。在为患者完成手法复位治疗之后，就可以指导患者开展握拳锻炼，并在一周后增加肘部的屈伸锻炼，在骨折线模糊之后，就可以将小夹板外固定去掉，指导患者开展掌屈、腕背伸、前臂旋转的锻炼。

1.3观察指标对所有患者开展2到5个月的随访，对患者的骨折愈合情况及愈合时间进行统计观察分析。

2结果通过开展治疗，所有患者骨折都已经愈合，其中有18例患者开展了一次整复，另外12例患者开展了两次整复，对所有患者开展2到5个月的随访，平均随访时间（3.5?0.4）个月，患者平均骨折愈合时间为（4.1?0.3）周，所有患者都没有出现相应的并发症及后遗症。

患者患肢的腕关节及前臂的功能都好，背伸、掌屈、旋转等活动与健侧相同，总体上来讲，恢复良好。

3讨论儿童尺桡骨远端骨折大多是由于跌伤时各种身体应力集中于尺桡骨下段所导致的，尺桡骨远折端背侧骨皮质对断端的挤压，导致骨折出现锯齿形、短斜形及横形，这些特殊性使得在为患者开展治疗的过程中具有较大难度[4，5]。

将手法整复小夹板外固定术应用于儿童尺桡骨远端骨折的治疗中，应用折顶与回旋的手法，复位的过程中配合适时的牵引，对受伤过程进行了反方向的还原，并坚持筋骨并重、动静结合的基本原则[6]，既对患者的骨折部位进行了有条件的制动，又指导患者开展早期的屈肘、握拳等非限制关节活动，具有康复周期短、费用低廉的特点，这使得其在实际应用中具有良好的临床治疗效果[7]。

综上所示，本次研究中，通过开展治疗，所有患者骨折都已经愈合，其中有18例患者开展了一次整复，另外12例患者开展了两次整复，所有患者都没有出现相应的并发症及后遗症。由此可见，在为儿童尺桡骨远端骨折患者开展治疗的过程中，应用手法整复小夹板外固定开展治疗，能够取得良好的临床治疗效果，值得在临床应用中推广。

参考文献：[1]毛伟欢，陶志东，吴仁文，等.小夹板外固定结合中药熏洗治疗尺桡骨远端骨折210例[J].浙江中西医结合杂志.2012（11）：880-882.[2]谢小肖，郑欣，邱旭升，等.尺骨茎突骨折对外固定架治疗桡骨远端骨折的影响[J].实用骨科杂志.2014，20（2）：111-114.[3]谷丰，尹梓贻，陆先建.手法整复加石膏外固定治疗尺桡骨远端骨折960例[J].中外医疗.2011，30（34）：75.[4]唐浩琛，陈启仪，任贵阳.手法整复小夹板外固定治疗儿童尺桡骨远端骨折[J].中国骨伤.2010，23（8）：585-586.[5]李文.尺桡骨远端骨折手法整复闭合复位加石膏外固定临床疗效[J].中国卫生产业.2013（24）：7，9.[6]杜娟.手法整复夹板外固定治疗儿童尺桡骨远端骨折80例[J].中国中医药咨讯.2012，04（2）：168.[7]江平频，张新武，黎细平，等.手法整复夹板外固定治疗儿童尺桡骨远端骨折的临床疗效观察[J].中国医药指南.2013（14）：109-110.