简介：偏头痛是临床最常见的原发性头痛类型,临床以单侧、中重度、搏动样头痛多见,可伴有恶心、呕吐。约60%的偏头痛患者有家族史。偏头痛发作可由含酪胺的奶酪、含亚硝酸盐防腐剂的肉类和腌制食品等诱发;口服避孕药和血管扩张剂如硝酸甘油等也可以诱发偏头痛。另外,一些环境和精神因素可诱发偏头痛,光、声刺激或日常活动均可加重头痛。

简介：目的通过比较国内外利巴韦林批准情况及药品说明书等,并对某省利巴韦林儿童药品不良反应(ADR)报告数据挖掘,分析我国儿童利巴韦林临床应用风险来源,以期为该药说明书修改、临床应用及监管等提供建议。方法比较分析国内外利巴韦林批准信息、使用情况及药品说明书;采用回顾性方法对某省2003年1月至2016年12月利巴韦林儿童ADR报告数据分析。结果国内外利巴韦林批准剂型、适应证差异明显,我国利巴韦林儿科临床应用中联合用药不当、超适应证使用等不合理用药现象严重。结论建议修订完善药品说明书,对利巴韦林未批适应证和未批剂型予以关注,规范其儿科临床应用。

简介：为了促进人血白蛋白的临床合理应用,中国药学会医院药学专业委员会联合中华医学会肝病学分会共同制订了国内首部基于循证医学的《人血白蛋白用于肝硬化治疗的快速建议指南》。在指南制订过程中,充分考虑了指南推荐意见在临床实践中的可行性,从白蛋白的血浆浓度、低蛋白血症所造成的功能障碍以及病理生理异常诸方面,制订了人血白蛋白的应用原则和推荐剂量,以期为临床医师及药师合理应用人血白蛋白提供基本规范和具体指导。本文将主要对指南形成的推荐意见、证据总结以及推荐说明进行解读。

简介：有针对性的对当前病案复印工作中存在的问题进行科学分析，应用先进技术设备对病案复印流程进行升级改造，最大限度地发挥新技术在病案管理中的应用效果，使病案复印证件保存及病案复印收费流程更加合理合法，保护医院和患者的合法权力不受侵犯，减少在病案复印过程中的纠纷隐患。通过优化病案复印工作流程，不仅提高了工作质量和工作效率，同时也提升了医院的整体服务水平和患者服务满意度，使病案更好的为医院和社会服务。

简介：本文通过对中西医结合脊柱外科治疗效果方面相关参考文献的查阅，分析总结出了六个相关影响因素，分别是医疗体系、医疗队伍、医疗环境、监督检查、治疗能力、配合程度。运用线性回归分析对中西医结合脊柱外科治疗效果的影响因素进行分析研究，最终得出中西医结合脊柱外科治疗效果的对策建议。关键词中西医结合；脊柱外科；线性回归分析0引言将传统的中医中药知识和方法与西医西药的知识和方法结合起来，在提高临床疗效的基础上，阐明机理进而获得新的医学认识的一种途径。1中西医结合是中华人民共和国建立后政府长期实行的方针。中西医结合是中、西医学的交叉领域，也是中国医疗卫生事业的一项工作方针。中西医结合发轫于临床实践，以后逐渐演进为有明确发展目标和独特方法论的学术体系。21研究方法研究影响因素的方法有很多，本文主要介绍以下五种，具体见表1。表1影响因素研究方法序号研究方法解释1文献梳理法文献法的一般过程包括五个基本环节，分别是提出课题或假设、研究设计、搜集文献、整理文献和进行文献综述。32深度访谈法深层访谈法是一种无结构的、直接的、个人的访问，在访问过程中，一个掌握高级技巧的调查员深入地访谈一个被调查者，以揭示对某一问题的潜在动机、信念、态度和感情。3结构方程模型结构方程模型是一种建立、估计和检验因果关系模型的方法。模型中既包含有可观测的显在变量，也可能包含无法直接观测的潜在变量。44层次分析法层次分析法是将与决策总是有关的元素分解成目标、准则、方案等层次，在此基础之上进行定性和定量分析的决策方法。55回归分析法回归分析法是在掌握大量观察数据的基础上，利用数理统计方法建立因变量与自变量之间的回归关系函数表达式。回归分析中，当研究的因果关系只涉及因变量和一个自变量时，通常我们把他叫做一元回归分析；当研究的因果关系涉及因变量和两个或两个以上自变量时，叫做多元回归分析。根据自变量的个数，可以是一元回归，也可以是多元回归。2实证研究通过文献梳理，梳理出来影响中西医结合脊柱外科治疗效果的因素共有6个，分别是，医疗体系、医疗队伍、医疗环境、监督检查、治疗能力、配合程度。接下来对每一个影响中西医结合脊柱外科治疗效果的因素进行问卷设计，统一对每一个因素设置5个问题，一共30个题项，每一个影响中西医结合脊柱外科治疗效果的因素都作为一个自变量，中西医结合脊柱外科治疗效果作为因变量。2.1信度分析对收集回来的问卷进行信度分析，信度分析的参考标准是Cronbach’sα＞0.90表示问卷信度非常高，0.80＜Cronbach’sα＜0.90表示问卷信度良好，0.70＜Cronbach’sα＜0.80表示可以接受，问卷信度一般，0.65＜Cronbach’sα＜0.70表示最小可接受值，问卷信度不太理想，需重新修订量表或删除问题项。Cronbach’sα＜0.65表示问卷不具备价值，建议放弃。通过信度分析发现，医疗体系的Cronbach’sα值为0.870、医疗队伍的Cronbach’sα值为0.819、医疗环境的Cronbach’sα值为0.856、监督检查的Cronbach’sα值为0.919、治疗能力的Cronbach’sα值为0.829、配合程度的Cronbach’sα值为0.938，由以上数据可以得出问卷的信度良好。2.2效度分析问卷的信度符合要求后，进行问卷的效度分析，效度分析的标准为0.5＜KMO≤0.6表示不合适，0.6＜KMO≤0.7表示勉强合适，0.7＜KMO≤0.8表示合适，0.8＜KMO≤0.9表示很合适，KMO＞0.9表示非常合适。问卷整体的KMO值为0.845，说明很合适。2.3回归分析本文采用多元线性回归分析对医疗体系、医疗队伍、医疗环境、监督检查、治疗能力、配合程度与中西医结合脊柱外科治疗效果的影响关系进行分析和总结。通过分析得出，判定系数为0.667，R方为0.502，拟合度良好。VIF值均小于5，即各个变量之间没有共线性，医疗体系对中西医结合脊柱外科治疗效果的β为0.118，且P值小于0.05，呈显著相关，假设成立；医疗队伍对中西医结合脊柱外科治疗效果的β为0.129，且P值小于0.05，呈显著相关，假设成立；医疗环境对中西医结合脊柱外科治疗效果的β为0.148，且P值小于0.05，呈显著相关，假设成立；监督检查对中西医结合脊柱外科治疗效果的β为0.134，且P值小于0.05，呈显著相关，假设成立；治疗能力对中西医结合脊柱外科治疗效果的β为0.161，且P值小于0.05，呈显著相关，假设成立；配合程度对中西医结合脊柱外科治疗效果的β为0.131，且P值小于0.05，呈显著相关，假设成立。3对策建议将传统的中医中药知识和方法与西医西药的知识和方法结合起来，不断提高脊柱外科治疗效果，除了中西医结合，还需要完善医疗体系，强化医疗队伍，提供良好的医疗环境，医生的专业素养要具备，治疗水平要高，除此之外，病人一定要和医生相互配合，有一个阳光积极的心态，这样对于治疗的效果会更有益处。4结语本文主要研究了医疗体系、医疗队伍、医疗环境、监督检查、治疗能力、配合程度对中西医结合脊柱外科治疗效果的影响，研究表明了医疗体系、医疗队伍、医疗环境、监督检查、治疗能力、配合程度对中西医结合脊柱外科治疗效果存在正向影响。参考文献1.张涛,李博,庞浩,王冰.中西医治疗强直性脊柱炎活动期效果观察J.皮肤病与性病,2018,40(04)614-615.2.王涛.中西医结合治疗脊柱骨折合并脊髓损伤的疗效及安全性研究J.中国社区医师,2018,34(23)94+96.3.王顺梅.中西医结合治疗强直性脊柱炎对患者预后及生活质量的影响J.临床合理用药杂志,2018,11(17)54-55.4.肖曦,龙亨国,熊小春.中西医结合“三步复位法”治疗胸腰段脊柱爆裂骨折复位方法的临床疗效探讨J.中华中医药学刊,2018,36(04)974-976.5.凡洪伦.中西医结合治疗脊柱压缩性骨折临床效果评价J.按摩与康复医学,2018,9(05)58-59.

简介：随着社会的进步经济的增长，我国人民的生活水平在逐步提高，对生活质量的要求也不断增加。在使用的药物方面，人们对药品的处理效果要求也提高了，顺应时代的发展，我国在医学方面也有了很大的进步，进而在药物处理方面也更加科学合理。本文主要对药物的冻干工艺原理和特点进行简要分析，对药物冻干工艺设计和优化提出一些意见和建议，希望能给我国药物冻干工艺的发展提供借鉴作用。

简介：全面医改后,药品预算管理问题成为了众多医院管理者的难题,为满足临床治疗的需求,同时解决医院临床用药成本控制问题,北京积水潭医院(以下简称我院)从总药品成本控制、临床用药精细化管理2方面进行管理。在医院药品总成本控制上,我院实施预算管理、药品动态监测和超常预警制度。对全院用药情况进行统计、测算,重点管理药品排名前列的药物,针对不同科室实际用药需求设置不同药品费用额度,并对药品使用进行排序和监测,分析药物是否合理使用,并重点关注辅助用药、特殊级抗菌药物、排名异常、增长变化异常的药物,从而有效控制药占比。对于临床用药管理,采取治疗用药优先原则,辅助用药严管措施,并对治疗用药、辅助用药、新药遴选等方面的管理进行优化。通过对药品预算管理的不断探索,我院形成了一整套科学完整的预算管理体系,在严控药品总成本预算的情况下,保证临床治疗,优化管理,有效解决了药品零差价后医院用药成本控制问题。

简介：目的本文选择EudragitL100和EudragitRL30D分别作为微丸的肠溶和缓释包衣材料,将星点设计-效应面法应用于处方筛选过程中,制备卡马西平肠溶缓释微丸。方法采用综合评分法,以6h和12h两点的累积释放量作为评价指标,将包衣时间（间接代表包衣厚度）和增塑剂的比例作为自变量,采用星点设计-效应面法对肠溶缓释微丸处方进行优化。结果从星点设计-效应面法优化处方的三维响应面图可以看出,评分最优自变量处方为椭圆形的区域,在此区域内任取3点进行验证实验,通过对比评分标准,3批自制样品符合理论释药目标。结论星点设计-效应面优化法可用于卡马西平肠溶缓释微丸的包衣处方优化,所建模型具有较好地预测能力和实用性。

简介：目的调查了解合理用药科普干预优化甲状腺功能低下患者用药的必要性。方法采用特尔菲法设计调查问卷,通过问卷调查法,对中国医学科学院北京协和医院2018年2-6月100例甲状腺手术后的患者对左甲状腺素钠药物的认知情况进行调研。首选宣传彩页发给患者,同时结合视频宣教以及H5等形式进行宣传。结果多数患者并不清楚自己的用药剂量、时间、不良反应以及注意事项,特别是与钙剂、铁剂的服用时间间隔。结论患者对服用左甲状腺片的知识缺乏,渴望得到指导。宣传彩页、H5等形式的科普宣教干预,更适合当今的要求。

简介：摘要目的分析急性心肌梗死患者抢救中优化急诊护理流程的临床应用效果。方法选取2015年9月-2018年8月时间内收治的114例患者使用随机分组方式，分为流程优化护理组和普通护理组，比较两组患者的抢救效果及护理满意度。结果流程优化护理组在具体急诊抢救效果、患者护理满意度情况方面均均优于普通护理组（P＜0.05）。结论优化后的急诊护理流程具有较好的护理效果，不仅能够有效优化急性心肌梗死患者的治疗效果，降低院内AMI的复发概率，而且能够在极大程度上提升急性心肌梗死患者的抢救成功率，对院内PCI情况进行避免，有利于患者的健康。

简介：以往流程管理主要应用于企业管理中，近几年伴随医疗事业的发展与医疗服务模式的转变。为保持医院竞争优势，我院尝试将信息化技术应用于门急诊输液室工作流程管理过程中。旨在进一步对门急诊输液室工作流程进行完善，提高患者满意度，同时遵循人性化服务理念，为患者提供更加优质的医疗服务。

简介：摘要目的在急性左心衰患者的急救过程中实施优化急救护理模式临床价值分析和探讨。方法选取62例在本院进行急救的急性左心衰患者，选取方式为随机，选取时间为2015年-2017年。按抽签的形式将参与本次调查的患者分成两组，对照组31例、实验组31例。对照组在本次调查中采用了常规急救模式。实验组在本次调查中采用了优化急救护理模式。观察对照组和实验组急救效果。结果对照组急救护理干预效果低于实验组，差异明显P<0.05。结论在急性左心衰急救护理中，可采取优化急救护理模式，效果显著。

简介：六西格玛管理是一种全新的质量管理方法,最早在美国的摩托罗拉和通用电气两大公司中推行并取得显著成效。六西格玛管理方法的质量改进步骤包含5个阶段,即定义（define）、测量（measure）、分析（analyze）、改进（improve）和控制（control）,简称DMAIC模型。我国于1999年引入六西格玛应用于医院管理,短短的十几年.

简介：目的通过双指标优化全蝎白术混合发酵品水提工艺并探究其体外抗肿瘤活性。方法通过超声提取法,以总多糖及总蛋白得率为指标,分别考察超声时间、pH及料液比对提取率的影响。试验在单因素试验基础上,综合考虑双指标,通过正交试验法优化混合发酵品水提工艺。在最佳提取工艺条件下,采用MTT法进行体外抗肿瘤试验。结果最优工艺条件为：超声时间60min、pH=11及料液比1∶60。在此条件下,全蝎白术混合发酵品中总多糖得率为41.316%,总蛋白得率为16.618%,综合评分达到最高。体外抗肿瘤结果显示发酵后效果更显著。结论通过双指标优化全蝎白术混合发酵品水提工艺条件,可以同时兼顾蛋白及多糖两种抗肿瘤有效成分,获得具有优良抗肿瘤活性的水提液,可为后续抗肿瘤试验的深入研究提供基础。

简介：本研究考察了不同工艺因素对双氯芬酸钾（DFP）颗粒及胶囊的物理特性、体外溶出度、短期和长期稳定性的影响。采用湿法制粒方法,制备DFP颗粒,制粒溶剂中水/乙醇比例越低,所生成总有关物质越少。与50℃或60℃干燥相比,湿物料在70℃干燥时,有关物质生成更多。DFP颗粒制备过程中,药物对强光比较稳定。水/乙醇溶剂比例为1：4时,DFP颗粒的粒度较小,休止角较大。4种不同水/乙醇溶剂比例制备的DFP颗粒,其10分钟溶出度均低于2%,而30分钟溶出度可达95%。DFP胶囊（水/乙醇,1：4）的有关物质显著低于DFP胶囊（水/乙醇,1：0）。在高温（60℃）或强光（4500±500Lux）下保存10天,DFP胶囊稳定性差,但在高湿条件（92.5%RH）比较稳定。在长期稳定性试验条件（25±2℃,60%±10%相对湿度）下保存12个月,DFP颗粒的稳定性优于DFP胶囊。2个月长期稳定性数据表明,胶囊材料种类对DFP的稳定性无影响。总之,DFP颗粒对溶剂种类和干燥温度敏感,而DFP胶囊须在低温、避光条件下保管。