简介：目的探讨表格式护理记录单及表格式专科护理单在临床的应用。方法在内分泌一病区的护理工作中试点使用表格式护理记录单及表格式专科护理单,同时在内分泌二病区仍实行传统式的护理病历。结果表格式护理病历简化及规范了临床护士的书写工作,节省了书写时间,792份出院表格式护理病历经终末质检,合格率达到了97.34%,每天临床护士记录时间不超过30min。结论从形式上改变了护士书写记录时费时费力的现状,提高了护理文书书写质量和效率,保证了护理病历的规范化和标准化,提高了患者对护理工作的满意度。

简介：摘要目的探讨在自然分娩中实施优质接生以降低会阴切开率的研究。方法引进外院优质接生登记表，选择本院2013年12月—2014年2月自然分娩者中优质接生1153例。对会阴切开例数及概率进行统计。结果在引进优质接生登记表实施三个月与未实施登记表的前三个月进行对比，会阴切开率降低28.77%。结论实施优质接生登记表后会阴切开率及裂伤程度明显下降，助产技术得以提高，促进了产妇产后更好的康复，提高了病人满意度，其优点十分明显，值得临床推广。

简介：摘要目的探讨表格式记录单（入院评估单、护理记录单、出院评估单）在新生儿室的应用与效果。方法制订专科表格式记录单对患儿从入院到出院所进行的一系列观察和护理活动的记录，从而代替以往以文字描述为主的护理记录。结果表格式记录单具有实用性、可操作性的特点,同时体现了及时、动态、连续性护理;简化了护理记录;能方便地获得护理信息;符合新条例的护理病历书写规定、具有法律效应.结论表格式记录单的应用提高了工作效率,加强了护士的法律意识和工作责任心,提高了新生儿的专科护理质量.

简介：摘要目的完善特护记录单，记录规范化，观察指标系统化，动态反映病情，减少护士书写工作量，指导新护士工作。方法设计表格式特护记录单，取消交班报告书写，并与原有特护单进行比较。结果两种特护记录单书写工作量、书写用时有统计学差异(P<0.05)，表格式记录单临床应用效果明显好于原记录单。结论表格式特护记录单完善了护理记录，临床较实用。

简介：摘要目的探讨表格式护理记录单在普外科的临床应用效果。方法2011年1月～2011年7月住院患者300例，随机分为对照组和观察组各150例，采用传统式和表格式护理记录单，同时病情变化及护理的相关内容等进行记录,比较采用不同记录单进行记录所用的时间及效果。结果应用表格式护理记录单进行记录的时间明显短于传统护理记录单(P<0.05)，漏记率明显低于传统护理记录单(P<0.05)。结论表格式护理记录单的应用能有效减少护士书写护理记录的时间，提高护理记录的质量，提高患者的满意度。

简介：

简介：随着患者法制意识和维权意识的不断增强，医疗纠纷日渐增加，规范医疗收费已是大势所趋。为了提高医疗费用的透明度，我院实施了住院费用清单制度，根据口腔医院“大门诊小病房”的专科特点，让患者对每日费用一目了然。我院设计并应用了消耗性物品使用登记表（表1），让患者及家属对使用的消耗性物品更清楚，避免了多收费、漏收费，减少了费用纠纷的发生，现报道如下。

简介：

简介：摘要目的完善特护记录单，记录规范化，观察指标系统化，动态反映病情，减少护士书写工作量，指导新护士工作。方法设计表格式特护记录单，取消交班报告书写，并与原有特护单进行比较。结果2种特护记录单书写工作量、书写用时有统计学差异(P<0.05)，表格式记录单临床应用效果明显好于原记录单。结论表格式特护记录单完善了护理记录，临床较实用。

简介：摘要目的设计适用于ICU的表格式护理记录单，减少护士护理记录书写量，提高临床护理工作质量，分析其应用效果。方法结合ICU的临床护理特点和ICU的特殊性，设计ICU表格式护理记录单，并与原ICU护理记录单比较。结果新表格式护理记录单缩短了记录时间，提高了记录质量，提高了护士对护理记录的满意度。结论表格式护理记录单应用于ICU不仅提高了护理记录的质量和工作效率，而且突出表现了ICU护理工作的特殊性。

简介：摘要目的探讨应用表格式清单在病房物资安全管理中的效果。方法病房摒弃传统清点方法，每周根据表格式清单进行物资、仪器、药品检查。结果2016年度应用表格式清单后，病房仪器设备管理质量得分率99.45、病区环境管理得分率99.64、抢救车管理质量得分率94.6，均明显高于2015年度应用表格式清单前，（p<0.05）。整理用时平均缩短分38分钟，医生、护士物资管理满意度得分率分别提高0.39和2.01（p<0.05）。因均无不良事件发生，不良事件发生率无改变。结论应用表格式清单进行病房物资安全管理，条理分明，重点突出，责任明确，利于自我监督，故能显著提高护理工作质量及工作效率，确保护理安全，方便临床护士实施。

简介：摘要目的探讨床边表格式护理记录模式在儿科病区的临床应用效果。方法按责任护士分管的床位分为观察组185例和对照组194例。两组责任护士新收患儿的工作内容一致,观察组的表格式护理记录由责任护士在床边完成,对照组的表格式护理记录由责任护士在护士站完成。比较两组护理表格式护理记录的缺漏数。结果两组表格式护理记录缺漏份数、患儿家属对健康教育掌握率比较,差异有统计学意义。结论在床边进行表格式护理记录较在护士站表格式护理记录准确、及时、避免了不必要的医疗纠纷发生，减少了护理记录的缺漏发生率。

简介：护理记录是护理人员对患者病情观察和实施护理措施的原始文字记载,是临床护理工作的重要组成部分。由于护理人员的缺编,护理工作量超负,如何有效减少护理人员的书写工作量,是急待解决的问题。

简介：摘要目的探讨表格式护理记录单在ICU的应用效果。方法成立表格式护理记录专业指导小组，设计表格式护理记录单进行试用，对ICU护士进行培训后全面推广使用。结果护理记录时间缩短，护理记录质量提高，护士对护理记录满意度提高(P<0.O5)。结论表格式护理记录单值得在今后的护理工作台中推广。

简介：摘要目的探讨自行设计的神经外科表格式护理记录单的临床应用效果。方法对2011年4月～2012年4月，入住我院神经外科重症患者100例，按入院时间随机分为试验组和对照组各50例，试验组由责任护士运用创新表格式护理记录单书写护理记录；对照组采用传统的叙述式护理记录单书写。结果每份护理记录所使用的时间比对照组少(P<0.01)；观察记录内容的完整性，连续性，客观准确比对照组好(P<0.05)。结论表格式护理记录单方便，不易遗漏，减轻护士书写负担，使护士有更多时间观察患者病情变化，服务于患者，体现专科护理特点，有效提高护理质量。

简介：卫生部于2010年1月在全国卫生系统启动了“优质护理服务示范工程”，其主题是“夯实基础护理，提供满意服务”。我科针对这一主题提出了相关举措，尤其在护理文书上做了大量的研究改进。2003年病历书写规范明确提出护理记录分为一般病人护理记录、危重病人护理记录和手术护理记录，其中从记录频次到内容均呈文书式体现。随着临床护理不断发展，2010年病历书写规范对相关内容进行了适当删减调整。为节省护理文书记录时间，增加与病人直接接触与交流时间，我科在病历书写规范的前提下，设计了部分表格式护理文书，并于2011年3月将表格式护理文书正式用于临床，经过临床实践，反复听取一线护士使用反馈，多次修改完善，获得满意效果。1表格式护理文书的设计与应用

简介：摘要目的规范危重病人的转运交接流程，减少护理纠纷。方法设计表格式危重病人转运交接单，并与原来没有表格式危重病人转运交接单进行比较。结果观察组转运病人在转运途中发生输液不滴、穿刺针滑出血管外、输氧管脱落、资料遗失、等情况发生率明显下降。结论表格式危重病人转运交接单，有效减少了转运交接过程中意外事件的发生，临床实用。

简介：摘要 目的 分析专科化表格式护理交接单在外科病房的应用效果，以提高外科患者交接班质量，保证患者安全。方法 选取2019年12月至2020年12月外科住院治疗患者300例，按住院先后顺序分为对照组与观察组各150例，对照组患者交接过程中采用传统交接记录单，观察组患者采用专科化表格式护理交接单，对比两组患者每日晨间交接班时长、出院患者满意度、医护满意度。结果 观察组与对照组交接班时长无显著性差异(P>0.05)，观察组与对照组交接班时间无显著性差异(P>0.05)，出院患者满意度、护士满意度均显著提高(P

简介：

简介：摘要目的分析表格式护理文件中存在的缺陷，探讨提高表格式护理文件书写质量的方法。方法抽查终末护理病案4795份，对表格式护理文件书写中存在的缺陷进行总结、归类、分析。结果表格式护理文件中存在缺陷686件次。结论分析表格式护理文件中存在缺陷的原因护理人员对表格式护理文件的规范化书写的重要性认识不足、对《病历书写基本规范》掌握不透；年轻护士专业理论水平低；护士责任心不强，法律意识差，环节质控不到位。并针对原因提出提高护理人员对护理文件书写质量的具体对策。