简介:
简介:摘要目的分析儿童左冠状动脉异常起源于右冠状窦伴动脉间行程(ALCA-R-IAC)的临床特征和诊治要点。方法对2015年11月至2018年6月在首都医科大学附属北京儿童医院住院确诊的4例ALCA-R-IAC患儿的临床表现、实验室检查、影像学特点、治疗及预后进行回顾性分析。结果4例患儿均为女童,发病年龄7.5~14.7岁,全部经CT冠状动脉成像(CTCA)检查确诊为ALCA-R-IAC。4例患儿均有运动性晕厥、急性心肌梗死的临床表现,伴急性左心衰竭3例、心源性休克1例、心跳骤停1例;1例患儿出现神经系统受累。所有患儿肌钙蛋白Ⅰ均明显增高(20.65~50.00 μg/L);心电图显示左主干闭塞的图形特征;超声心动图发现3例射血分数降低(25%~45%),仅1例提示左冠状动脉异常起源可能。CTCA均表现为左冠状动脉异常起源于右冠状窦,并走行于主动脉和肺动脉之间,左主干受压纤细等。2例行冠状动脉去顶术治疗,2例保守对症予严格限制活动。门诊规律随访12~43个月,4例患儿均存活,无症状反复发作,预后良好。结论ALCA-R-IAC可导致青少年运动性晕厥、急性心肌梗死甚至猝死的临床表现。CTCA有助于及早明确诊断,一旦确诊应避免剧烈活动,外科手术是主要治疗手段。
简介:【摘要】:目的 探讨早期足量肝素静注对(急性ST段抬高型心肌梗死)3小时以上行程STEMI 患者血管血流的影响。方法 选取在本院行介入治疗的66例STEMI 患者(2020年1月~2022年1月),按照网络医院转入我院时静脉使用肝素剂量,分为常量组和足量组,各33例。两组确诊后,其中常量组在网络医院给予静注肝素50U/kg,足量组在网络医院给予静注肝素100U/kg,对比两组梗死动脉血流状态及不良反应情况。结果 足量组梗死动脉有前向血流者占比(58.04%)显著高于常量组(39.62%)(P<0.05)。足量组术后1个月LVEF(左室射血分数)、E/A(舒张早期峰值血流速度与舒张晚期峰值血流速度比值)均显著优于常量组。结论 早期足量肝素静脉注射可有效提升梗死动脉复通效果,有效改善了梗死动脉血流量,并未增加出血风险,治疗STEMI 安全可靠。