简介:摘要目的探讨血清游离轻链(sFLC)检测在免疫球蛋白轻链型心肌淀粉样变性(AL-CA)患者中的预后价值。方法回顾性分析2012年1月至2016年12月于北京朝阳医院确诊为AL-CA且有完整sFLC数据的30例患者,通过受试者工作特征(ROC)曲线及Mayo2012分期确定受累轻链与非受累轻链差值(dFLC)的界点并分组评估患者预后。结果30例AL-CA患者中位年龄57岁,男女比例21∶9。λ型淀粉样变22例(73.3%),累及肾脏者17例(56.7%)。30例AL-CA患者的中位dFLC为162.9(57.9~401.6)mg/L,高dFLC组的B型利钠肽(BNP)水平较低dFLC组高(3 966 ng/L对2 142 ng/L,P=0.005),中位生存时间缩短(15个月对47个月,P<0.001)。以Mayo2012分期所规定的dFLC=180 mg/L为界值将患者重新分组并进行Kaplan-Meier生存分析,高dFLC组较低dFLC组的中位生存时间仍缩短(22个月对40个月,P=0.001)。以κ型和λ型患者的κ/λ轻链比值中位数为界值,将κ型sFLC比值<3.79和λ型sFLC比值≥0.06归为低sFLC比值组,反之为高sFLC比值组,两组患者的生存分析显示,高sFLC比值组较低sFLC比值组中位生存时间缩短(25个月对37个月,P=0.021)。Cox比例风险模型进行多因素分析显示,dFLC和美国纽约心脏病学会心功能分级是影响患者生存时间的因素,其中高dFLC(dFLC>162.9 mg/L)组的死亡风险是低dFLC(dFLC≤162.9 mg/L)组的12.13(95% CI 2.98~49.30,P<0.001)倍。结论sFLC检测能够有效地提示AL-CA患者的预后。
简介:摘要目的探讨将护理品质链运用到神经外科护理质量管理中的应用效果。方法选取2019年4月至2019年9月本院神经外科收治患者200例,随病例单双号法将其分为两组,各100例。单号组采用规范化基础护理,双号组采用护理品质链。比较两组护理质量评分、GQOLI-74量表评分及满意度。结果双号组不良事件发生率为3.0%(3/100),低于单号组17.0%(17/100),差异有统计学意义(P<0.05);双号组吞咽护理、营养补给、疼痛护理指标水平分别为(93.47±2.95)分、(96.35±3.48)分、(95.31±1.93)分,均高于单号组(72.15±3.26)分、(77.32±2.48)分、(80.25±1.37)分,差异均有统计学意义(均P<0.05);双号组躯体功能、社会功能、物质生活、心理功能评分分别为(88.23±1.65)分、(83.29±1.59)分、(85.22±2.17)分、(87.38±2.73)分,均高于单号组(73.18±4.39)分、(65.24±1.37)分、(70.28±3.42)分、(60.35±2.48)分,差异均有统计学意义(均P<0.05);双号组院前简介、巡房频率、人员态度、专业水平、出院指导评分分别为(93.18±1.47)分、(96.38±2.08)分、(95.39±2.47)分、(93.83±2.94)分、(94.18±1.37)分,均高于单号组(74.22±2.53)分、(80.31±2.17)分、(81.33±1.46)分、(78.35±2.17)分、(81.17±2.15)分,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论护理品质链可提高神经外科护理人员专科水平,改善预后质量,有利于专科化护理服务的构成。
简介:摘要目的研究血清、尿游离轻链水平检测在不同肾脏损伤时的水平变化,探讨其在肾脏疾病诊断中的临床意义。方法选取健康体检者45例作为对照组,多发性骨髓瘤合并肾病42例作为多发性骨髓瘤组,慢性肾脏疾病患者80例(慢性肾功能不全40例、肾病综合征40例)作为观察组,采用免疫比浊法测定患者的血IgG及血、尿轻链水平,并运用统计学软件对其水平进行对比分析。结果观察组血IgG、κ、λ水平均低于对照组,尿κ、λ水平高于对照组(P<0.05)。肾病综合征患者的血IgG、κ、λ水平均低于慢性肾功能不全者,尿κ、λ水平高于慢性肾功能不全者(P<0.05)。多发性骨髓瘤组与观察组的血清κ、λ水平均低于对照组(P<0.05),但多发性骨髓瘤组与观察组的血清κ、λ水平差异无统计学意义(P>0.05);多发性骨髓瘤组κ/λ比值低于观察组和对照组(P<0.05),但观察组和对照组κ/λ比值差异无统计学意义(P>0.05)。结论血、尿轻链水平检测在不同肾脏损伤时可出现不同改变,尤其是鉴别慢性肾脏疾病与骨髓瘤性肾病方面,κ/λ比值具有较高的准确性,值得推广应用。
简介:目的:我们通过服用西甲硅油联合链酶蛋白酶后胃镜下视野清晰度、检查时间及早癌检出率的变化,研究二者在早癌诊断中的应用价值。方法:选择我院门诊及住院接受胃镜检查的患者640例,随机分成研究者及对照组,每组320例。两组患者均在检查前10分钟口服10ml盐酸利多卡因胶浆,研究者在检查前20分钟加服链酶蛋白酶及西甲硅油。由内镜室高年资内镜医师进行胃镜检查,可疑病变活检送病理,比较两组患者胃镜检查时清晰度、检查时间、早期胃癌的检出率。结果:研究组视野清晰度A+B级达90%,对照组视野清晰度A+B级62.2%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组操作时间为(6.05±1.59)min,常规组操作时间为(6.88±1.64)min,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)),研究组早期胃癌的检出率45.4%,对照组早期胃癌的检出率22.2%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:西甲硅油联合链酶蛋白酶胃镜检查前口服可以使检查时的视野更加清晰,避免不良干扰.增加了内镜下诊断的准确性,提高了检查效率及早期胃癌的检出率,值得推广。
简介:摘要目的探究长链非编码RNA(lncRNA)-CECR7在胃癌不同组织中的表达情况及其预后价值。方法以2015年5月至2016年5月成都医学院第一附属医院收治的78例胃癌患者为研究对象,采用实时荧光定量PCR(RT-PCR)方法检测胃癌组织、癌旁组织中lncRNA-CECR7相对表达情况。分析lncRNA-CECR7表达与患者临床病理特征的关系,绘制Kaplan-Meier曲线进行生存分析,Cox回归分析影响患者3年生存率的因素。结果胃癌组织中的lncRNA-CECR7相对表达量为1.87±0.25,显著高于癌旁组织的1.05±0.13,差异有统计学意义(t=25.701,P<0.001)。lncRNA-CECR7表达与肿瘤大小、Borrmann分型、TNM分期、分化类型、淋巴结转移有关(P<0.05)。患者3年生存率为62.82%(49/78),lncRNA-CECR7低表达组生存率显著高于高表达组(77.14% vs 51.16%,χ2=5.576,P=0.018)。肿瘤大小、TNM分期、淋巴结转移、lncRNA-CECR7表达水平是影响胃癌患者预后的独立因素(P<0.05)。结论lncRNA-CECR7在胃癌组织中的高表达与肿瘤大小、Borrmann分型、TNM分期有关,是影响胃癌患者3年生存的危险因素。
简介:摘要结合当前的区块链技术的发展,从相关的供应链金融发展情况入手,探讨了如何将区块链技术发展供应链金融相关问题,并论述了区块链技术下供应链金融发展的机遇与挑战,希望今后的供应链金融模式创新发展所有帮助。
简介:摘要:冷链药品是对温度较为敏感的一种药品类型,在日常的储存以及运输过程当中,如果没有控制好温度,很容易导致意外事件的出现,进而导致经济损失。
简介:摘要:冷链药品是对温度较为敏感的一种药品类型,在日常的储存以及运输过程当中,如果没有控制好温度,很容易导致意外事件的出现,进而导致经济损失。
简介:摘要目的探讨长链非编码RNA(lncRNA)HOXA末端转录本反义RNA(HOTTIP)对胰腺癌诊断的临床价值。方法收集2017年6月至2018年12月间徐州市中心医院18例行手术切除并经病理证实的胰腺癌组织及癌旁正常胰腺组织(距癌组织>1 cm);收集78例临床确诊的胰腺癌患者血浆,选取78例健康体检者作为健康对照组,同时收集原发性肝癌、结直肠癌及胃癌各50例作为疾病对照组。实时荧光定量PCR法检测胰腺癌组组织及血浆、健康对照组和疾病对照组血浆HOTTIP的表达水平,化学发光法检测胰腺癌患者血浆CA19-9水平。分析胰腺癌患者血浆HOTTIP与癌组织HOTTIP及血浆CA19-9相关性,分析血浆HOTTIP水平与肿瘤临床病理特征之间的关系。绘制高表达HOTTIP组和低表达HOTTIP组患者的生存曲线,log-rank检验比较两组间的生存率差异。绘制受试者工作特征曲线(ROC),计算曲线下面积(AUC),评估血浆HOTTIP水平对胰腺癌的诊断效能。结果胰腺癌患者癌组织HOTTIP表达量显著高于癌旁正常胰腺组织(2.24±0.25比0.62±0.11,P<0.001);胰腺癌、肝癌、结直肠癌、胃癌患者及健康对照者血浆HOTTIP水平分别为1.33±0.32、0.57±0.17、0.51±0.10、0.41±0.09、0.54±0.05,胰腺癌组显著高于肝癌、结直肠癌、胃癌患者及健康对照者,差异均有统计学意义(P值均<0.05),但肝癌、结直肠癌、胃癌患者血浆HOTTIP水平与健康对照者的差异均无统计学意义。胰腺癌患者血浆HOTTIP表达与CA19-9及癌组织中HOTTIP表达均呈正相关(P值均<0.001),且血浆HOTTIP表达水平与TNM分期有关(P=0.029),而与患者性别、年龄及淋巴结转移、肿瘤大小无关。HOTTIP高表达患者生存率明显低于HOTTIP低表达患者(15.9个月比30.6个月,P<0.05)。血浆HOTTIP水平诊断胰腺癌的AUC值为0.81(95% CI 0.74~0.87),诊断临界值为1.14,灵敏度为62%,特异度为94%,准确性为74%。血浆HOTTIP联合CA19-9诊断胰腺癌的灵敏度提高到81%,特异度提高到97%,准确性提高到84%。结论胰腺癌患者血浆HOTTIP水平对胰腺癌的诊断具有一定的临床价值。