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简介：摘要目的医院成本直接涉及到医院效益。在中央下发关于深化医疗体制改革意见后，做为医院经营管理者要切实把成本控制当做头等大事来抓，才能更好地提高竞争力，实现医院全面、可持续性发展。

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简介：摘要通过对巴州人民医院手术室的相关数据和管理反复研究，规划出手术室资源的高效率利用方法，并对手术室管理方面暴露的一些问题获得解决对策的研究和提出。通过建立手术室科学管理机制以及建立科室之间沟通和交流平台，并对其手术室方面的最新技术进行展开和推广。在三方面获得提高后，让手术室的利用效率获得最大化的体现，并对手术室中的周转时间等进行合理的管理控制，对其手术量的安排做到最为恰当的管理调整。

简介：“试用”的魔力就在于，在你眼前让你真真切切去免费体验一把“试用”的乐趣，顾客无需付款，但得到的却是超值体验。而这种超值体验对商家来说，是至关重要的，因为它影响着其他消费者会不会在看了“体验报告”后去消费该产品。

简介：摘要在现代化企业管理中，企业采购成本一直都是影响企业成本控制的重要问题。本文以高速公路服务区为例，首先介绍了控制物资采购成本的重要性，其次结合服务区物资采购的实际情况，提出降低物资采购成本的有效措施。

简介：摘要目的评估最大化眼眶减压手术和糖皮质激素冲击治疗作为甲状腺相关眼病视神经病变（DON）初始治疗方案的疗效及安全性。方法回顾性队列研究。收集2019年4月至2021年11月在北京大学人民医院诊治的43例（66只眼）DON患者资料，根据治疗方法分为激素组（21例，33只眼）和手术组（22例，33只眼）。激素组接受了总剂量7.5 g的糖皮质激素静脉冲击治疗；手术组接受了最大化眼眶减压手术治疗。记录治疗前后的最佳矫正视力（最小分辨角对数视力）、临床活动性评分（CAS）、视觉诱发电位（VEP）-P100振幅和潜伏期、肌肉指数（MI）、眼球突出度等指标，同时记录不良反应及其发生率；以手术后或糖皮质激素冲击治疗后6个月的复查结果作为治疗后数据。统计学分析主要采用Wilcoxon符号秩检验、配对及独立样本t检验、Mann-Whitney U检验和χ2检验；非正态分布数据以M（IQR）表示。结果2个组患者性别、年龄、病程、眼别分布及治疗前最佳矫正视力、CAS、VEP-P100振幅和潜伏期、MI等基线数据差异均无统计学意义（均P>0.05）。治疗后，激素组的最佳矫正视力从1.00（0.65）改善至0.70（0.60）（Z=-4.55），手术组从1.00（0.95）改善至0.60（0.55）（Z=-4.87）；激素组CAS从5（2）分降至2（2）分（Z=-4.91），手术组从5（2）分降至为2（2）分（Z=-4.94）；激素组VEP-P100波的振幅从（3.49±1.34）μV提高至（5.26±2.00）μV（t=-9.08），潜伏期从（110.52±12.11）ms缩短至（103.53±6.67）ms（t=4.67）；手术组振幅从（3.21±1.74）μV提高至（4.78±2.36）μV（t=-9.24），潜伏期从（118.48±20.16）ms缩短至（106.45±10.57）ms（t=2.84）；组内治疗后与治疗前比较差异均有统计学意义（均P<0.001）；而治疗后2个组间比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。治疗后，激素组和手术组的眶尖拥挤缓解（MI≤0.52）率为分别为64%（21/33）和91%（30/33），眼球突出度下降≥2 mm的比例分别为64%（21/33）和94%（31/33），手术组均高于激素组，差异均有统计学意义（χ2=5.52、7.34，均P<0.05）。2个组均未出现严重不良反应或并发症，激素组与治疗组轻度不良反应发生率分别为38%（8/21）与59%（13/22），差异无统计学意义（P>0.05）。结论最大化眼眶减压手术和糖皮质激素冲击治疗均能有效改善DON患者的视功能、降低CAS。两种治疗方法均具有较高的安全性，并且在缓解眶尖拥挤和眼球突出方面，手术更具优势。

简介：摘要目的找出可以受益于子宫内膜微刺激(endometrial microstimulation，EM)的体外受精/卵胞质内单精子注射(IVF/ICSI)患者特征以及如何最大化这种效果。方法采用回顾性病例对照研究对2006年至2018年期间在山东大学生殖医学研究中心接受EM治疗的1916例患者资料进行分析。比较各个周期患者的基线特征、周期参数以及微刺激操作的各种差异。结果患者年龄 ≤35岁共1435个周期，其中种植成功共867个周期，种植失败共568个周期；患者年龄>35岁共481个周期，其中种植成功共179个周期，种植失败共302个周期。年龄≤35岁的女性中，种植成功者在扳机日子宫内膜厚度[(1.07±0.20) cm]大于种植失败者[(1.02±0.20) cm,OR=5.01,P<0.001]，A/A-型子宫内膜比例(91.3%)大于种植失败者(85.3%，OR=1.88,P=0.01)。对于年龄>35岁的患者，种植成功者子宫内膜厚度[(1.05±0.19) cm]大于种植失败者[(0.96±0.22) cm,OR=8.73,P<0.001)]；在黄体期进行EM患者的种植率(42.9%)大于卵泡期行EM者(32.7%，P=0.02)。结论对于临床上被建议行EM治疗的患者，年龄≤35岁子宫内膜状况较好 (较厚或A/A-型子宫内膜)或者>35岁子宫内膜较厚的患者可能可以从EM中获益，而且与卵泡期相比，黄体期内膜微刺激提高了>35岁患者的胚胎种植率。

简介：食物是人类赖以生存的物质基础。现今家庭由于营养知识的不足,使食物在购买、储存、加工处理、烹调等过程中白白地浪费了许多营养成分。正确的烹调方法可最大限度地保存食物的营养价值,以达到营养与美味的统一。

简介：21世纪是一个社会经济、科技和文化迅猛发展的时代,也是一个激烈竞争的时代.在新的形势下,培养适应21世纪发展需要、在剧烈竞争中大显身手、能跻身于世界医药发展前列的高级药学人才,必须对现行药学教育模式进行改革.化学课作为药学专业主干课程首当其冲,更有必要进行全面的改革.

简介：在“锵锵三人行”里看到吴君如谈她和陈可辛的关系，她说年轻的时候曾经很想结婚，但过了那个阶段，这种向往就淡了，如果将来某一天她决定结婚，那一定是出于想浪漫一把的目的。

简介：摘要目的了解学龄前儿童的微量元素含量。方法采用原子吸收光谱法检测820名学龄前儿童铜、钙、镁、铁、锌的含量。结果学龄前儿童的微量元素含量以缺钙和缺锌最为明显，分别占29.63%和24.27%；铁、铜、镁含量也存在一定程度的缺乏，分别占10.85%、8.90、8.17%。结论学龄前儿童普遍存在微量元素的缺乏，合理安排儿童膳食结构，培养良好饮食习惯，对保证各种营养素的均衡摄入具有重要意义。

简介：摘要目的探讨血小板最大聚集率（MAR）对脓毒性休克及脓毒性休克合并弥散性血管内凝血（DIC）的预测价值。方法采用回顾性病例对照研究，针对2021年1月至2022年11月郑州大学第一附属医院重症医学科收治的脓毒症患者，收集其基本资料及入院24 h内的动态MAR、血常规、炎症指标、序贯器官衰竭评分（SOFA）等指标。根据有无脓毒性休克将脓毒症患者分为休克组和非休克组；再参照国际血栓与止血学会（ISTH）标准，根据有无显性DIC将脓毒性休克患者分为休克DIC组和休克非DIC组。比较各组间血小板聚集功能有无差异，绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线）评价MAR对脓毒性休克及脓毒性休克合并DIC的预测价值。采用Spearman相关法分析脓毒症患者MAR与炎症指标及病情严重程度的相关性。结果共纳入153例脓毒症患者，其中脓毒性休克患者61例（包括有显性DIC者17例和无显性DIC者44例）。与非休克组患者比较，休克组患者降钙素原（PCT）、C-反应蛋白（CRP）及SOFA评分均明显升高〔PCT（mg/L）：6.90（2.50，23.50）比0.87（0.26，5.75），CRP（mg/L）：156.48（67.11，230.84）比90.39（46.43，182.76），SOFA评分（分）：11.00（8.00，14.00）比5.00（3.00，8.00），均P<0.05〕，同时血小板计数（PLT）及分别以二磷酸腺苷（ADP）、肾上腺素（A）、胶原（COL）、花生四烯酸（AA）为诱导剂的MAR（ADP-MAR、A-MAR、COL-MAR、AA-MAR）均明显降低〔PLT（×109/L）：101.00（49.00，163.50）比175.50（108.25，254.50），ADP-MAR：28.50%（22.00%，38.05%）比45.90%（33.98%，60.28%），A-MAR：38.90%（30.00%，55.40%）比65.15%（54.38%，72.53%），COL-MAR：27.90%（20.85%，36.55%）比42.95%（33.73%，54.08%），AA-MAR：24.70%（16.40%，34.20%）比46.55%（28.33%，59.20%），均P<0.05〕。亚组分析显示，与休克非DIC组比较，休克DIC组患者SOFA评分明显升高（分：13.29±5.23比10.39±3.58，P<0.05），PLT和COL-MAR明显降低〔PLT（×109/L）：36.00（22.00，67.50）比115.50（84.25，203.75），COL-MAR：21.50%（17.85%，32.60%）比30.95%（22.98%，38.53%），均P<0.05〕。ROC曲线分析显示，A-MAR对脓毒性休克的预测价值较高，其ROC曲线下面积（AUC）为0.814〔95%可信区间（95%CI）为0.742~0.886，P＝0.000〕，最佳截断值为51.35%，敏感度为68.9%，特异度为82.6%，阳性预测值为0.724，阴性预测值为0.800；COL-MAR对脓毒性休克合并DIC有一定预测价值，其AUC为0.668（95%CI为0.513~0.823，P＝0.044），最佳截断值为21.90%，敏感度为52.9%，特异度为79.5%，阳性预测值为0.500，阴性预测值为0.813。Spearman相关分析显示，脓毒症患者中各诱导剂诱导的MAR与炎症指标和SOFA评分呈不同程度负相关，其中A-MAR与SOFA评分的相关性最强（r＝-0.327，P＝0.000）。结论血小板聚集功能指标MAR对脓毒性休克及脓毒性休克合并DIC有一定的预测价值，并对脓毒症患者的病情严重程度有一定的评估价值，可作为一种监测指标用于预测脓毒症患者病情的变化和指导治疗。

简介：摘要目的探讨膈肌增厚分数与最大吸气压对机械通气患者撤机的预测价值。方法选择2018年6月至2019年4月入住皖南医学院弋矶山医院重症医学科机械通气>24 h患者为研究对象，在患者符合临床撤机筛查条件后应用低水平PSV法进行自主呼吸试验（SBT）30 min，对符合临床撤机标准者进行撤机。撤机前测量患者最大吸气压（MIP），使用超声测量右侧膈肌位移（DE）、吸气末和呼气末膈肌厚度，计算膈肌增厚分数（DTF）。统计分析DTF、膈肌位移和MIP与撤机结果之间的关系，采用AUCROC分别评价DTF、膈肌位移和MIP对撤机成功的预测价值。结果共73例患者纳入本研究，其中撤机成功57例，撤机失败16例。撤机成功组的DTF（35%±8%）明显高于撤机失败组的DTF（25%±5%），差异有统计学意义（t=6.401，P<0.01）。撤机成功组的MIP[（34±9）cmH2O，1 cmH2O=0.098 kPa]明显高于撤机失败组的MIP[（23±3）cmH2O]，差异有统计学意义（t=7.186，P<0.01）。DTF、MIP和膈肌位移的受试者工作特征曲线（ROC）分别是0.907、0.896和0.749。以DTF≥27.78%为标准预测撤机成功，敏感度92.98%，特异度81.25%，ROC曲线下面积为0.907（95% CI：0.816~0.963）。以MIP>26.5 cmH2O为标准预测撤机成功，敏感度80.7%，特异度93.75%，ROC曲线下面积为0.896（95% CI：0.803~0.955）。以DTF≥27.78%且MIP≥26.5 cmH2O为标准预测撤机成功，其ROC曲线下面积为0.920（95% CI: 0.832~0.971）,特异度提高到87.7%，但敏感度略降低到87.5%。结论DTF及MIP对机械通气患者撤机时机选择和撤机结果预测具有指导作用，与DTF及MIP相比，DTF结合MIP提高了对成功撤机的预测价值。

简介：消费者更多感受到国家政策对社区医疗的倾斜以及来自各方面的宣传导向，消费习惯有意识地向社区医疗转移，这将对药店造成最致命的打击。

简介：墨西哥国家石油公司（Pemex）在墨境内发现了全球储量最大的油田。据估算，该油田中蕴藏的石油储量高达1390亿桶。

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