简介:摘要目的探讨计算CT严重指数(CTSI)和改良CT严重指数(MCTSI)对修订版亚特兰大分类(RAC)下急性胰腺炎(AP)严重程度的评估作用,及其预测临床预后的价值。方法基于前瞻性录入的AP数据库,回顾性筛选2012年1月至2020年12月南昌大学第一附属医院消化内科连续收治的成人AP住院患者临床资料,由两名影像科医生独立评估影像学资料录入数据库中计算CTSI和MCTSI评分,分析其与RAC严重程度分级的差异和临床预后的关系;以急性生理和慢性健康评分Ⅱ(APACHE Ⅱ)为对照,采用受试者工作特征曲线评价CTSI和MCTSI对持续器官衰竭和感染性胰腺坏死(IPN)的预测价值。结果研究共纳入2 612例AP患者,年龄(50±15)岁,其中男1 547例(59.2%),女1 065 例(40.8%)。按RAC标准分类,AP分为轻症胰腺炎(MAP)699例(26.8%)、中度重症胰腺炎(MSAP)1 098例(42.0%)、重症胰腺炎(SAP)815例(31.2%);MCTSI对AP严重程度的判定与RAC相近,分别为MAP 668例(25.6%)、MSAP 1 207例(46.2%)、SAP 737例(28.2%),而CTSI判定的SAP患者较少(400例,15.3%)。CTSI和MCTSI评分判定的AP严重程度与临床预后均相关(r=0.06~0.43,均P<0.05)。与APACHE Ⅱ评分比较,CTSI预测IPN的曲线下面积(AUC)最高(AUC=0.85,95%CI:0.83~0.87),其次是MCTSI(AUC=0.82,95%CI:0.80~0.85);APACHE Ⅱ预测持续性器官衰竭的准确性高于CTSI和MCTSI评分,其AUC分别为0.73(95%CI:0.71~0.75)、0.72(95%CI:0.70~0.74)和0.72(95%CI:0.70~0.74)。结论MCTSI判定的AP严重程度与RAC一致,CTSI判定的SAP患者较RAC少。CTSI和MCTSI均与临床预后显著相关;CTSI和MCTSI预测IPN的准确性较高,但预测持续性器官衰竭的准确性低于APACHE Ⅱ。
简介:【摘要】随着城市化进程的加快,越来越多的城市开始重视其自身的景观文化内涵。沈阳方城一直是沈阳市保存较好的历史街区,在各时期沈阳城市的发展都在此留下了深刻的印记,是最具沈阳特色的区域。沈阳方城不仅具有极高的审美价值,也逐渐成为沈阳社会历史文化的载体,记录着沈阳城市发展的脉络,并影响着周边环境的建设。本文以沈阳方城的景观现状和设计为核心展开分析和研究。
简介:摘要:当前的工程结算工作大多是直接遵照中标合同和管理部门关于工程造价调整的有关文件的要求进行的,因此在结算时经常对材料价格波动缺乏考虑,特别是工期较长的建设工程,因为时间过长,建设材料价格会出现较大波动、人工成本也会出现上涨,这些因素将使工程造价出现大的变动,承包单位将因此损失惨重。因此,为尽可能防止这种现象出现并降低承包风险,应在工程结算阶段将所有动态因素都考虑进去,进而使工程得到相应的调价补偿。如,工期在一年以上的建设工程,为了分担承包风险,就应签订可调价格合同,并在工程造价估算中应用造价指数,进而为动态化进行工程管理提供有利条件,可调价格合同在签订前应检查其科学性与合理性。本文以工程造价指数作为主要探讨对象,对其在工程建设过程中的前期、中期以及结算等不同阶段的应用进行分析,以便为以后的建设工作提供一份参考。
简介:【摘要】教师是一个普通的职业,更是一个严肃而神圣的职业,习近平总书记曾在北大师生座谈会上指出了教师职责的重要性,其认为教师工作的重要性就重在能够塑造人、塑造精神,教师的专业化发展道路不能停歇,必须紧跟时代教育的发展步伐,为学生的良好成长与全面发展做出有效的贡献。教师职业幸福感的提高,能够有效促进教师提高专业水平,拓宽教师的教学远见。相对于城镇教师,乡镇初中教师更需要加紧提高自身的职业幸福感,以此来促进教学工作的科学开展。同时,学校要加紧完善教师幸福感提升机制,为教师创建成果展示平台,给予更多的精神奖励,以此来培养出一批具有真材实干的年轻教师。本文就现阶段乡镇初中教师职业幸福感的现状,从而探究出提高教师职业幸福感的有效策略并展开论述。
简介:摘要:景观生态学指的是生态系统中的所有景观相互作用、彼此交叉形成的研究学科,是生态学的分支。在中央提出可持续的发展理念之后,各个地区和城市都在加大自己绿色建设的力度,对于园林的设计以及景观的设计提出了更高的要求,所以逐步在生态学中衍生出了景观生态学,这也为生态学的发展以及生态学领域的建设提供了新的思路。景观生态学的研究其中一项最为主要的目标,就是通过景观生态学的相关基础理论,设计出可持续的景观,在提升人们居住环境质量的同时,做到资源节约和低碳环保。所以本文针对基于景观生态学的可持续景观设计进行了一定的研究,并提出了相关的意见和建议,供有关部门进行参考和改进。