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简介：摘 要：合肥市某医院住院楼因新的建筑使用功能要求，拟对其进行重新装修改造。结合原设计图纸、结构安全性鉴定报告及当前相关规范，对结构进行承载力复核，对不同部位及构件制定相应加固方案。

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简介：摘要：西方发达国家早已建立完善的住院医师规范化培训体系，而我国较发达国家而言，仍存在较多不足之处。另外由于儿科患者群体的特殊性，教学过程中存在临床病历获取难度大、医患矛盾多、学员实践机会少等问题，导致某一种单一的教学模式很难在儿科住院医师规范化培训中取得令人满意的效果。随着医学教育事业的发展及教学模式的不断探索，多种教学模式的出现为儿科教学提供了新的思路。

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简介：摘要：作为毕业后医学教育的一个特殊阶段和重要组成部分，临床医学住院医师规范化培训是将医学生培养成为合格临床医师的必由之路。同时，对于培养高素质的医疗人才，提高医疗技术水平，提高医疗服务质量，乃至整个卫生事业的发展都起到了至关重要的作用。随着临床医学住院医师规范化培训体系指导方针的出台和一系列配套文件的出台，具有普遍性、规范性、强制性特点的临床医学住院医师规范化培训体系已成为我国临床医疗人才培养的一项刚性要求。在临床医学住院医师规范化培训基地和学员数量不断增加的情况下，如何分析临床医学住院医师规范化培训过程中存在的问题，确保规范化培训的质量变得越来越重要。

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简介：摘要：西安医学院第二附属医院住院三部为医院倾心打造的集门急诊、医技和住院分娩于一体的产科医院，其建设难点是在非医疗建筑基础上进行装修改造，本文阐述了该项目改造过程中污水处理的难点及对策。

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简介：摘要：目的：探究在肿瘤内科患者护理工作中应用健康教育的临床价值。方法 :组内共选取了 70例，均为肿瘤患者，为我院于 2019年 1月至 2020年 3月收治，且经影像学诊断后确诊为恶性肿瘤。采取随机数字法将患者分配为对照组和观察组，每组 35例患者，分别使用常规护理、健康教育，并对比两组患者的健康知识掌握度及患者的心理状态评分。 结果：观察组健康知识掌握优、良、差的患者例数分别为19例、 16例、 0例，健康知识掌握率 100%；对照组掌握优的患者 17例，良 12例，差 6例，健康知识掌握率 82.85%，观察组健康知识掌握率显著高于对照组，存在统计学意义，（ P＜ 0.05）。其次，两组患者在护理干预后其心理状态评分均得到了改善，其中使用健康教育的观察组改善情况更佳，（ P＜ 0.05）。 结论:对肿瘤患者实施健康教育效果比较理想，应用价值高，对改善患者消极的心理状态有积极意义。

简介：摘要 ： 目的： 探讨应急护理干预在呼吸内科重症患者临床护理中的应用效果。 方法 : 本次研究以我院接受治疗的 50 例呼吸内科重症患者为主，收治时间为 2018 年 12 月 -2019 年 10 月，将其分为两组，采用常规护理、应急护理两种干预手段，分别作用于对照组和观察组。 结果： 观察组患者治疗显效、有效总人数为 24 例， 1 人治疗无效，治疗总有效率为 96% ，与对照组（ 84% ）相比较，组间差异具有统计学意义（ P<0.05 ）。护理后，观察组患者的呼吸频率和心率改善为 29.54±1.42 次 /min 、 109.45±2.46 次 /min ，与对照组（ 21.65±1.45 、 93.54±2.41 ）次 /min 相比较，组间差异具有可比性（ P<0.05 ）。 结论 : 在应急护理干预模式下，给予呼吸内科重症患者心理干预、呼吸道护理、通气护理等，可改善患者的生命体征，各项治疗工作能够正常的开展，治疗效果较为显著。

简介：摘要：妇科疾病对广大女性来说是常见病，也是高发病，而目前我国无论是边远山区还是大城市的女性由于知识层面的欠缺，繁重的体力劳动和工作压力，再加上不良的生活习惯导致生理健康水平下降，妇科疾病地高发。而健康教育能帮助她们及时纠正不良生活习惯，祛除妇科疾病的一些诱因、病因，从而起到防治作用。因此不断改进相应的健康教育方式、方法，有利于提高广大妇女的健康水平，是十分有必要的。

简介：摘要目的探讨皮肌炎（DM）患者心脏受累的临床及免疫学特征。方法回顾性分析2003至2018年于北京大学人民医院风湿免疫科住院的271例成人皮肌炎患者的资料，包括一般情况、皮肤、肌肉损害特征及实验室指标（包括炎性标志物、自身抗体等），并将心脏有无受累进行分组比较。结果皮肌炎患者心脏受累的发生率为15.9%（43/271）。心脏受累的患者表现为心肌肌钙蛋白（cTnI）升高，常见的心电图异常为T波异常（27.9%，12/43）、窦性心动过速（16.3%，7/43）、ST-T改变（14%，6/43）及右束支传导阻滞（7%，3/43）；超声心动图异常为左室舒张功能减退（23.3%，10/43）、心包积液（23.3%，10/43）。心脏受累组患者易出现皮肤破溃及合并间质性肺炎（ILD），该组患者发生急进性间质性肺炎的比例明显高于无心脏受累组（30.2%，13/43）。心脏受累的皮肌炎患者更易出现贫血、肌酸激酶升高及补体C3、血白蛋白低下，差异有统计学意义（P<0.05）。抗Ro-52抗体、抗Jo-1抗体在心脏受累组多见，与无心脏受累组比较差异有统计学意义。结论心脏损害是皮肌炎患者的常见并发症，心脏受损表现多样，主要表现为cTnI升高，该组患者易合并急进性ILD及抗Ro-52、Jo-1抗体阳性，病情活动度高。

简介：摘要目的探讨肾癌骨转移患者的临床特征及其预后因素。方法纳入2009年8月至2017年8月北京积水潭医院收治的初诊为肾癌骨转移患者的临床资料。收集患者的性别、年龄、骨转移发生的时间、骨转移部位、骨转移数目、有无合并内脏转移以及病理类型。对患者进行规律随访，Kaplan-Meier法分析不同特征患者的生存曲线，采用Cox比例风险回归模型进行多因素分析。结果共纳入肾癌骨转移患者51例，年龄38~76（58.6±8.2）岁，其中男39例（76.5%），女12例（23.5%），男女患者比例3.25∶1。随访8~109个月，中位随访30个月，随访率90.2%。截至末次随访共31例（60.8%）患者死亡，患者中位总生存期（OS）25个月。单发骨转移患者26例（51.0%），中位OS为38个月；骨转移灶≥2个的患者25例（49.0%），中位OS为20个月，两组间差异有统计学意义（P=0.021）。仅中轴骨转移患者22例（43.1%），中位OS为30个月；仅四肢骨转移患者19例（37.3%），中位OS为69个月；中轴和四肢骨均转移患者10例（19.6%），中位OS为17个月，组间比较差异有统计学意义（P=0.012）。有内脏转移患者15例（29.4%），中位OS为22个月；无内脏转移患者36例（70.6%），中位OS为38个月，两组间差异有统计学意义（P=0.007）。多因素Cox回归分析显示，骨转移数目（HR=3.130，95%CI：1.502~6.520，P=0.035）及内脏转移（HR=4.699，95%CI：1.810~9.545，P=0.001）是肾癌骨转移患者的独立预后因素。结论单发骨转移、无内脏转移为肾癌骨转移患者预后良好因素，对于此类患者可行骨转移灶根治性切除来提高生存率。

简介：摘要本文综合分析了国内外相关研究，提出了延迟治疗对乳腺癌患者预后的影响因素：（1）就医延迟时间：≥12周影响患者预后；（2）手术时间：病理诊断后4周内、新辅助化疗后不超过8周接受手术治疗对患者预后不会产生影响；（3）化疗时间：确诊后8周内开始新辅助化疗以及术后4周内进行辅助化疗均不会缩短患者生存时间；（4）靶向治疗时间：HER2阳性乳腺癌患者靶向治疗延迟不应超过乳腺癌确诊后4个月；（5）放疗时间：保乳患者的手术或化疗结束8周内接受放疗不影响局部复发率。

简介：摘要肝门静脉积气是急性腹痛的少见原因。文献报道维持性血液透析患者发生肝门静脉积气的比例较健康人群升高，但临床中关于该病的典型影像学特征、治疗选择及患者预后仍不完全清楚。本文报道一例发生急性肝门静脉积气的维持性血液透析患者的诊疗过程及典型腹部CT改变。

简介：摘要目的探讨Ki67和异柠檬酸脱氢酶（IDH）在老年（年龄≥65岁）胶质母细胞瘤（GBM）中的表达以及性别、卡氏（KPS）评分、切除程度和放化疗等临床因素与老年GBM患者预后之间的潜在关系。方法对象为郑州大学第一附属医院2013至2018年间收治的老年GBM患者，共54例。采用链霉卵白素-过氧化物酶法（SP）检测Ki67表达情况，采用Sanger测序的方法检测IDH突变情况。最终进行统计学分析以确定Ki67指数、IDH突变、性别、KPS评分、切除程度以及放化疗是否与患者的临床预后具有相关性。结果54例老年GBM患者均没有检测到IDH突变。单因素分析表明，Ki67指数（P=0.033）、KPS评分（P=0.008）和切除程度（P<0.001）是与老年GBM患者预后相关的影响因素之一。术后是否进行辅助放化疗与患者的预后具有明显相关性，进行放疗（P=0.002）和化疗（P=0.034）的患者具有更长的生存期。而性别（P=0.467）与本组患者的预后没有明显相关性。多因素分析表明，放疗（OR值2.446，P=0.009）及切除程度（OR值6.976，P<0.001）是老年GBM患者预后的独立预测因子。结论IDH突变在老年GBM中确实罕见，提示老年GBM患者往往具有预后不良的分子病理学表型。Ki67、KPS评分、切除程度和放化疗是影响患者预后的因素。

简介：摘要本研究对比癫痫伴认知功能障碍组、单纯癫痫组与健康对照组之间睡眠结构的差异，探究癫痫伴认知功能障碍患者睡眠结构的变化，发现其睡眠结构紊乱突出，其睡眠时间及睡眠效率显著降低，睡眠中不良事件明显增加。

简介：摘要目的分析脊髓亚急性联合变性（SCD）患者的电生理特点。方法回顾性分析2014年1月至2018年9月解放军总医院第一医学中心神经内科收治的85例SCD住院确诊患者的神经电生理检查结果。结果运动神经传导异常率[27.4%(93/339)]低于感觉神经传导[45.9%(107/233)]（P<0.001）；感觉神经动作电位波幅较传导速度更易受累[22.7%(53/233)比4.7%(11/233),P=0.001]。针极肌电图下肢较上肢异常率更高[31.9%(59/185)比5.7%(5/87),P<0.001]，自发电位有无与病程、神经功能评分无关。下肢体感诱发电位（SEP）异常率[80.8%(118/146)]高于上肢[61.1%(77/126)](P<0.001），SEP异常率[71.7%(195/272)]高于周围神经[35.0%(200/572）]（P<0.001）。视觉诱发电位(VEP)异常率为15/16。神经功能评分与腓总神经波幅、N9、N20潜伏期有相关性。结论电生理检查提示SCD患者后索损伤较周围神经损伤更常见，感觉重于运动，下肢重于上肢，感觉神经轴索较髓鞘损害更常见。电生理检查对SCD的早期诊断、神经系统定位、病情严重程度评估有重要的应用价值。

简介：摘要目的分析新型冠状病毒肺炎（COVID-19）与肾损伤的关系。方法收集2020年3月12日当天正在解放军中部战区总医院感染内科住院的87例COVID-19确诊患者入院时和入院1周后的临床资料及肾脏相关实验室检查结果，并进行回顾性分析。结果患者年龄（65.2±17.1）岁，其中男性占59.8%（52/87），女性占40.2%（35/87），75岁及以上的患者占比34.5%（30/87），60~74岁占比31.0%（27/87）。入院时患者即存在血尿素氮（BUN）和血清肌酐（SCr）升高的比例分别为29.9%（26/87）和12.6%（11/87），入院1周后上述指标异常的比例分别为25.3%（22/87）和4.6%（4/87）。入院时BUN正常，1周后较入院时升高的患者占比28.7%（25/87）。入院时SCr正常，1周后较入院时升高的患者占比16.1%（14/87），升高幅度≥26.5 μmol/L的患者仅2例，均为75岁以上老年人。结论COVID-19患者严重肾损伤的情况并不多见，新型冠状病毒导致急性肾损伤的可能性较小，但应注意COVID-19老年患者在诊疗过程中可能合并的肾损伤。