简介：【摘要】 目的 探讨老年住院患者皮肤损伤的发生情况 分类及病因 ，为临床护理干预提供依据。方法 借鉴压疮及皮肤其他损伤流行病学调研工具 ， 根据 住院 老年患者特点进行改良，制作患者皮肤损伤调查表，对在院老年患者 皮肤损伤情况进行调查。结果 648 例 老年住院患者中，皮肤伤发生率达 22.53% ，且与年龄成正比。皮肤伤类型以压疮最为多见，为 40.41% ，其次是失禁相关性皮肤损伤及抓伤。皮肤伤 病因 报告中， 65.07% 为糖尿病患者、 35.62% 为脑梗塞患者。结论 住院老年患者皮肤伤发生率高，损伤类型呈多样性，在临床护理中应予以重视。
【关键词】老年住院患者；皮肤伤；发生率 全球 人口老龄化 越趋严重，根据 WHO 的数据， 到 2050年 6 0 岁以上人口所占比例预计从 10%增至 21%， 其中增长最迅速的是发展中国家 [1] 。 伴随着老年人口数量的急剧增加，人次呈逐年递增趋势，平均年增长率高达 27.48% [2] 。随着老年护理需求的逐渐增加，改善老年患者的住院生活质量成为护理工作的重要内容。由于年龄、疾病、生理改变等原因，在住院患者中老年患者皮肤健康问题更为明显，如若不及时干预甚至对其整体健康状况都会造成巨大损害。为了解住院患者皮肤伤的现状，特对老年科住院患者发生皮肤伤的发生情况及原因进行了分析调查，现报告如下。 1 对象与方法 研究对象 选取 2018年 1月 -2018年 12月入住我院老年科的患者。纳入标准：①住院时间≥ 24h；②年龄≥ 60岁。③住院后发生皮肤损伤。 研究方法 1.2.1 研究工具 借鉴压疮及皮肤其他损伤流行病学调研工具 [3] , 根据老年患者特点进行改良，制作患者皮肤损伤调查表。对于住院期间发生皮肤损伤的患者即刻运用此表进行调查。调查内容包括：（ 1 ）一般资料：床号、姓名、住院号、性别、年龄。（ 2 ）疾病资料：住院天数、进食方式、基础疾病、实验室检查、用药情况。（ 3 ）皮肤损伤情况资料：皮肤损伤类型（包括压疮、医疗器械相关性损伤、失禁相关性皮肤损伤、粘膜器械相关性损伤、撕脱性皮肤损伤）、皮肤损伤程度、损伤部位、损伤原因。（ 4 ）皮肤预防及护理措施：减压装置使用、受压部位敷料及减压时间、警示标识、失禁及皮肤撕脱伤预防及护理措施落实情况。 1.2.2 研究方法 成立住院患者皮肤损伤调查小组，由护士长作为组长，选取工作经验丰富的骨干护士 5 名，经过统一培训，能够熟练掌握压疮及其他皮肤损伤情况的辨别及处理方法。调查开始前能全面掌握调查内容，掌握老年患者沟通技巧，能够在调查中与患者有效沟通 ，并依照研究工具的记录流程完整严谨的统计数据。 统计学方法 应用 SPSS18.0 统计软件进行分析采用频数和百分比等指标对皮肤损伤进行描述性分析。计量资料采用 T 检验，计数资料采用 秩和 检验 ， P<0.05 为差异有统计学意义。 2 结果 2018年 1月 -2018年 12月老年住院患者共计 648人，其中住院患者后发生皮肤损情 148例。现总结结果如下： 2.1 皮肤伤患者年龄分布 见表 1 表 1 各年龄段住院患者皮肤伤发生率比较 60-70 70-80 80-90 >90 住院患者（ 648 人 ） 156 208 223 61 皮肤伤患者（ 146 人 ） 3 47 61 35 比例（ % ） 1.92 22.60 27.35 57.38 2.2 皮肤伤类型 见表 2 表 2 老年住院患者皮肤伤类型分析 项目 数量 比例（ % ） 压疮 59 40.41 失禁相关性皮肤损伤 32 21.92 抓伤 28 19.18 医用胶黏剂相关皮肤损伤 11 7.53 撕脱性皮肤损伤 9 6.16 医疗器械相关压力性损伤 3 2.05 其他 4 2.73 2.3 皮肤伤患者疾病情况 见表 3 表 3 老年住院皮肤伤患者疾病调查 疾病 数量 比例 % 冠心病 118 80.82 糖尿病 95 65.07 脑梗塞 52 35.62 阿兹海默病 43 29.45 肾功能不全 41 28.08 帕金森病 23 15.75 其他 8 5.48 3 讨论 3.1 老年住院患者皮肤伤年龄的分析 根据调查 2018 年 1 月 -12 月住院的 648 例老年患者中，我们发现 22.53% 的患者住院期间有皮肤伤发生，随着年龄的增长皮肤损伤的出现呈递增趋势， 90 岁以上的老年患者皮肤伤发生率可高达 57.38% 。 以 70 岁为年龄分水岭，以上的老年住院患者皮肤伤发生率较不足 70 岁的病例，呈现大幅提高。 3.2 老年住院患者皮肤伤类型统计 本次调研的 146 例皮肤伤事件中，发生压疮 59 例，占在院皮肤伤患者的总数的 40.41% ；其次为失禁相关性皮肤损伤，占总数的 21.92% ，抓伤居第三，为 19.18% 。数据表明，虽然国内外有大量对压疮的研究，临床对于其预防及处理也趋于成熟，但是其发生率仍居榜首。这与老年患者自身皮肤变薄，皮下脂肪减少，皮肤弹性缺失有关 [4] 。同时，老年人大脑功能减退，感知能力下降，住院患者由于身体原因导致生活活动力度下降，也会增加压疮的发生率。很多老年患者由于肛门括约肌松弛、疾病影响、智力减退等原因，会出现大小便失禁的情况， 研究显示 65 岁以上并发尿失禁的患者 成为失禁相关性皮炎的高发人群 [5] 。由于老年人生理功能的退化，皮脂腺分泌不足，体内固有水份及细胞中的水份减少，会出现皮肤干燥、皮肤瘙痒的情况，同时老年患者表皮细胞减少，皮肤再生能力减弱，稍有挠抓后容易出现皮肤破损。老年患者静脉条件差，静脉留置针、深静脉穿刺及 PICC 等使用较多，老年患者皮肤薄脆，留置导管使用的敷料、心电监护护的电极片等也易造成皮肤损伤。 3.3 老年住院皮肤伤患者疾病情况分析 调查显示， 146 例皮肤伤报告中，老年住院患者中以冠心病、糖尿病、脑梗塞居多。由于老年患者心功能的不可恢复，冠心病成为我国老年慢性疾病中发病率较高的疾病 [ 5 ] ，故皮肤伤患者中患有冠心病的比例 这一数据存在假阳性可能 。糖尿病患者 从该疾病病因及病理机制角度分析，存在 皮肤缺血缺氧、细胞代谢功能异常及排汗异常，容易合并皮肤瘙痒进而抓伤。同时糖尿病患者由于感觉神经病变，末梢循环障碍，加之老年患者对温、痛觉感觉减退，也会出现压疮、烫伤的情况。很多脑梗患者会留有运动功能障碍 [ 6 ] ，偏瘫后的行动不便及长期卧床易增加压疮的风险。另外，阿兹海默病患者由于智力衰退和精神衰退，也会出现自伤、跌倒等情况的发生。 4 小结 住院老年患者皮肤伤发生率高，且与年龄成正比。老年疾病病情复杂，病程较长，存在多病种并存的情况。患者损伤类型呈多样性，其中以压疮最为多见，在临床护理中应予以重视。老年患者一旦发生脑梗，更易发生皮肤损伤，在护理脑梗患者时应及早做好干预，防止皮肤破损等情况的发生。老年患者反应迟缓、智力下降，在临床护理工作中需要 针对年龄，皮肤伤高发类型及病因危险因素这三大方面，制定 更为细致耐心 的护理路径 ，以期保持皮肤的完整性，预防感染，提高老年住院患者生活质量。 【参考文献】 WHO 2015.World report on ageing and health.Switzerland. 曹丰，王亚斌，薛万国 , 等．中国老年疾病临床多中心报告 [J] . 中华老年多器官疾病杂志， 2018 ， 17(11) ： 801 － 808 ． 郭艳侠，蒋琪霞 .Delphi法在压疮及皮肤其他损伤流行病学调研工具构建中的应用 [J].护理研究， 2015,29(8 ):2829-2832. 沈洪霞 .老年病人的皮肤护理 分析 [J]. 中国医疗美容 ， 201 4 , 5 : 154 - 156 . 唐旭丽 .老年失禁相关性皮炎护理研究进展 [J].中西医结合护理， 2018 , 4 ( 4 ): 185 - 189 . 张春 , 金芳霞 , 张银雪 , 等 .应用老年综合评估对老年冠心病患者临床护理效果分析 [J].世界最新医学信息文摘， 201 9 , 1 9( 8 ): 2 9 0 -2 96 . 王艳秋 .脑梗后遗症患者运动功能康复护理措施及效果探讨 [J].世界最新医学信息文摘， 2018 , 18 ( 76 ): 251 -2 53 .简介：目的对住院药房的退药原因进行分析，并提出改进措施，降低退药率，保证药品质量，从而保障患者用药安全。方法选取我院2017年4月-2018年3月接收的2226份退药处方为研究对象，对患者退药原因进行分类、统计，分析并提出相应的改进措施。结果我院退药原因主要以患者出院退药、病情变化调整医嘱、患者拒绝用药、医生和护士执行医嘱错误为主。结论制定详细的退药管理流程，规范退药全过程；对药品进行分级管理，改进医院药房管理系统，从源头上降低退药率的发生；提高药学服务水平，规范临床合理用药；强调医患沟通，提高患者用药依从性；通过采取以上措施，对退药的各个环节进行细节管理，降低退药率，保障用药安全，尽可能避免医患纠纷。
简介：摘要：目的 观察推拿时间长短对小儿湿热泻的治疗效果，为临床推拿治疗小儿湿热泻提供准确的时间依据。方法 选择 2010年— 2013年期间我院收治的 90例湿热泻患儿为研究对象，将其随机分成三组，分别予以 10分钟、 20分钟和 30分钟的推拿治疗，统计分析三组患儿的治疗效果。结果 三组患儿的总有效率分别为 70.00%、 96.67%和 100%， 10分钟组与 30分钟组之间差异显著，（ P<0.05）； 10分钟组与 20分钟组对比差异显著，（ P<0.05）；而 20分钟组与 30分钟组无显著差异，（ P>0.05）无统计学意义。结论：对比分析三组患儿的治疗效果，推拿时间越长治疗效果越佳，综合考虑时间和效果， 20分钟为最佳治疗时间。
简介：摘要：目的 杜绝高龄患者住院期间突发事件的发生。方法 回顾性分析 2008年元月至 2012年 12月底我院高龄患者住院期间突发事件发生的原因、患者的年龄、发生的时间、发生事件的人数、后果等。结果 突发事件的原因以坠床、跌伤为主，药物过量，自杀次之。结论 高龄患者住院期间突发事件通过实施切实可行的防范对策，可以有效地预防。
简介：摘要：冠心病是当今世界威胁人类健康最重要的心血管疾病之一，世界范围内每年约有超过万的患者死于心血管疾病，冠心病支架置入术后患者如果不规律服药，会直接影响到患者的治愈，研究发现，影响冠心病患者康复的因素有：饮食结构不合理、个人行为不合理、冠心病疾病知识普及差、服药依从性差等。良好的健康教育能促使患者提高自我管理能力，提高遵医行为，对治疗冠心病尤其是支架置入术后的患者具有极其重要的意义。 CICARE 沟通模式，是指导护士通过循序渐进、环环相扣的６ 个步骤与患者沟通，使护理行为更加规范。建立 CICARE沟通模式能有效提高患者对冠心病相关知识点的掌握 对护理服务质量提升起到了积极的推进作用。
简介：目的探讨分析胸痛中心对心肌梗死急诊介入时间的临床影响。方法纳选至我院接受PCI干预治疗的90例心肌梗死患者作为研究样本主体，病例录入时间范围在2016年12月-2018年11月之间，依托样本分析法将入选患者分成A组（n=45）及B组（n=45），为A组患者施以常规化启动介入导管室干预，B组则施以胸痛中心要求下快速启动介入导管室干预，观察统计两组患者急诊分诊用时均值、患者住院时间均值、通知导管室用时均值及检查检验用时均值间的差异，同时评价患者的D2B（球囊扩张时间小于90min）达标情况。结果2组患者至医院途中的各时间截点及患者的住院时间相较，B组急诊分诊用时均值、患者住院时间均值、通知导管室用时均值及检查检验用时均值均明显更优异于A组数据存在明显的差异性（p＜0.05）；AB两组患者的D2B达标情况（88.0％59.5％）相较，B组显著较优（p＜0.05）。结论为心肌梗死患者施以胸痛中心要求下快速启动介入导管室干预，可明显缩短患者的急诊介入时间及其住院时间，为保障患者的生命安全给予用力支撑，值得对其进一步推广工作进行剖析，并行大力宣传推广。
简介：目的分析住院老年患者静脉血栓栓塞(VTE)危险因素及护理预防对策。方法选取住院老年患者80例，2015年12月-2016年2月入院的40例老年患者作为观察组，2016年3月-2016年5月入院的40例老年患者作为对照组，分析静脉血栓栓塞(VTE)危险因素之后，分别实施全程护理和常规护理。结果观察组住院老年患者的静脉血栓栓塞发生率10.00%（发生患者有4例、百分比为10.00%；未发生患者有36例、百分比为90.00%)低于对照组静脉血栓栓塞发生率30.00%（P＜0.05）；观察组住院老年患者的满意度95.00%（满意患者有30例、百分比为75.00%；一般患者有8例、百分比为20.00%；不满意患者有2例、百分比为5.00%)高于对照组满意度（P＜0.05）。结论通过对住院老年患者静脉血栓栓塞(VTE)危险因素进行分析后，再实施全程护理，取得显著效果。
简介：目的探讨腹部损伤患者通过密闭式负压封闭治疗，引流水封瓶及引流袋更换时间不同的临床效果。方法选取2018年1月~2019年1月我科室收治的腹部损伤的患者共200例，根据引流袋更换时间的差异分为A（n=50）,B（n=50）,C（n=50）,D（n=50）四组;A组患者引流袋及水封瓶更换频率为1次/d,B组水封瓶及引流袋更换时间为1次/3d,C组水封瓶及引流袋更换时间为1次/周，D组患者至拔管前不进行水封瓶及引流袋更换。比较4组患者引流袋内细菌阳性率和水封瓶瓶内细菌阳性率。结果D组患者水封瓶和引流袋内细菌阳性率显著高于其他3组，且C组水封瓶和引流袋内细菌阳性率最低，差异具有统计学意义（p<0.05）;A,B两组无显著差异，（P>0.05）。结论对于腹部损伤患者，每周进行水封瓶及引流袋更换,可有效降低患者感染机率，提高治疗效果,值得进一步推广应用。
简介：【摘要】目的：探讨分析 跌倒 /坠床风险管理流程在住院老年糖尿病患者护理中的应用。 方法：选择我院于 2018 年 2 月至 2019 年 2 月， 1 年内收治的 100 例 老年糖尿病患者，将所有患者按照护理方法的不同，分为对照组（ 50 例，使用常规方法护理）和观察组（ 50 例，使用 跌倒/坠床风险管理 护理 ），对两组患者在护理完成后的风险事件发生率进行收集和分析 。结果：观察组患者风险事件发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义 （P＜ 0.05）。 结论：在 住院老年糖尿病患者护理中，应用 跌倒/坠床风险管理 可降低护理过程中 跌倒/坠床 风险事件发生率 ，有较高应用价值 。
简介：目的对在住院精神分裂症患者的标准化管理中应用临床护理路径的效果进行分析,以期为提高精神分裂症标准化管理水平提供借鉴。方法66例住院精神分裂症患者,按照护理方式的不同分为观察组(36例)与对照组(30例)。对照组采用常规护理模式,观察组则采用临床护理路径。比较两组患者护理后症状改善情况。结果观察组护理后社会能力、个人卫生、个人兴趣评分分别为(27.162±2.752)、(28.463±4.372)、(22.041±2.371)分,均明显高于对照组的(22.743±5.132)、(17.253±3.144)、(17.132±3.242)分,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组护理后精神病表现、退缩、抑郁、激惹评分分别为(7.561±2.733)、(7.831±1.144)、(6.163±1.153)、(7.123±4.174)分,均明显低于对照组的(12.671±2.872)、(13.142±4.324)、(8.643±4.011)、(13.252±5.564)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在住院精神分裂症患者的标准化管理中应用临床护理路径成效显著,可促进患者的精神分裂症状的改善,对于临床治疗效果的提升有利,应大力推广实施。
简介：目的以长期卧床老年患者为例，对综合护理干预的实施对此类患者压疮发生率和压疮持续时间的影响进行分析研究。方法此次采取随机双盲分组法，将我院于2018年1月—2019年1月收治的100例长期卧床老年患者分成两组，每组平均为50例；对照组采取一般护理方法，观察组采取综合护理干预方法，护理结束后比较两组压疮发生率及压疮持续时间情况。结果（1）观察组压疮发生率为4.00%（2/50），明显低于对照组的24.00%（12/50），两组数据差异具备统计学意义（P＜0.05）。（2）观察组2例压疮持续时间平均为（2.1±0.4）d，对照组12例压疮持续时间平均为（5.8±0.3）d，观察组压疮持续时间明显短于对照组，两组数据差异具备统计学意义（P＜0.05）。结论在临床中，针对长期卧床老年患者，加强综合护理干预，可降低压疮发生率，使压疮持续时间缩短；因此，值得采纳及使用。
简介：目的探究拥抱安抚联合非营养性吸吮（NNS）应用于足月新生儿桡动脉采血的临床效果。方法回顾性分析248例足月新生儿临床资料，未采取任何非药物干预措施者纳入对照组（n=56例），单纯予以拥抱安抚干预者纳入观察组（n=88例），实施拥抱安抚联合NNS者纳入联合组（n=104）。比较采血前3min（T1）、穿刺时（T2）及采血后3min（T3），三组新生儿生命体征呼吸频率（RR）、经皮血氧饱和度（TcSO2）、心率（HR）、疼痛评分新生儿面部编码系统（NFCS）水平变化。结果T2、T3时，三组RR、HR水平及NFCS评分均较T1时有显著提升，且组间同期比较结果均显示联合组＜观察组＜对照组（P＜0.05）；三组TcSO2水平均较T1时有显著下降，且组间同期比较结果均显示联合组＞观察组＞对照组（P＜0.05）。结论拥抱安抚联合NNS干预能有效减轻足月新生儿动脉采血疼痛，并缩短其哭闹持续时间，利于采血顺利实施，有较高临床应用价值。
简介：目的分析不同剂量右美托咪定对甲状腺手术患者全身麻醉拔管期心血管系统及苏醒时间的影响效果。方法随机选取2016年10月-2018年10月期间在我院行甲状腺手术患者60例,将所有患者依据偶数分组法分成对照组和观察组各30例，对照组患者麻醉采用0.25μg/kg的右美托咪定静注，观察组患者麻醉采用0.5μg/kg的右美托咪定静注，将两组患者麻醉效果进行对比。结果观察组患者呼吸频率、心率及血压指数与对照组数据相比均存在明显优势，且术后拔管时间、苏醒时间及苏醒期躁动发生率与对照组数据相比也均较少，组间数据对比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论对甲状腺手术患者采取0.5μg/kg的右美托咪定静注进行全身麻醉处理，对拔管期心血管系统的影响较轻，患者术后拔管时间及苏醒时间均较短，可有效降低苏醒期患者躁动发生率。
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