简介：男,70岁,高血压病史10年。2005年4月14因头痛、头晕就诊，当时神志清楚，言语流利切题，四肢活动自如。CT示右额叶脑出血，量15ml，给予保守治疗，好转出院，无后遗症。11月10日突发左侧肢体无力，呈嗜睡状态，言语切题，双瞳孔等大等圆，光反应存在，左侧肢体肌力Ⅱ级，CT示右额叶低密度改变，右颞顶部脑出血，约40ml。

简介：患者，男性，31岁。因头部多发肿物于于2014年6月11入院。入院查体：头颅大小及形态正常，颅顶部及颅枕部可触及多个肿物，质地坚硬，不能活动，最大者约3．2cm×2．2cm大小。头颅i维CT片示：脑颅骨表面凹凸不整，颅骨外板、板障密度不均，部分骨质局限性增厚并见多发结节状，部分病灶向颅骨表面突出（图1，2），于2014年6月13日在局麻下行颅骨肿瘤切除术，

简介：患者女性，38岁。主诉短暂性感觉性失语，伴右侧肢体无力15d，于2005年5月30日入我院治疗。患者于15d前无任何诱因出现烦躁、头晕、头痛，有音感但不能理解他人言语内容，伴右侧肢体无力、跛行，无发热、寒战。于当地医院行头部影像学检查显示颅内多发病灶；后行乳腺、腹部及生殖系统相关检查未发现病灶，考虑为“脑内多发炎性肉芽肿”，

简介：多发性硬化（multiplesclerosis，MS）是一种病因不明的中枢神经系统（centralnervoussystem，CNS）自身免疫性疾病，以炎性脱髓鞘为主要特征，以髓鞘脱失、神经胶质细胞增生、不同程度的轴索病变为主要病理特点，临床上具有进行性神经功能障碍、复发-缓解、时间和空间上多发以及激素治疗有效等特点。免疫学因素在MS的发病中起着关键作用，本文就MS的免疫学主要发病环节、免疫干预治疗两方面来阐述MS的免疫研究进展。

简介：颅脑损伤一般发病急,病情进展快,病情重,预后差.其中单纯颅内血肿疗效较好,但颅内多发性血肿病情急重,如果诊断治疗不当难以收到预期效果.本组从1995年以来收治124例,现将治疗结果报告如下.

简介：目的分析多发性硬化脊髓受累患者临床表现及MRI影像学特点，并探讨其临床诊断意义。方法回顾分析2006年1月-2009年12月住院治疗的46例多发性硬化脊髓受累患者的临床资料及影像学表现。结果起病形式以急性（58．70％，27／46）或亚急性（34．78％，16／46）为主，临床主要表现为肢体瘫痪（95．65％，44／46）、感觉障碍（84．78％，39／46）和尿潴留（67．39％，31／46）。MRI受累部位以颈髓最常见（45．65％，21／46），其次为胸髓（28．26％，13／46），呈脊髓内单一或散在多发长T。、长T：斑片状异常信号影，病灶长度一般不超过2个椎体节段（84．78％，39／46），个别患者（15．22％，7／46）病灶长度超过2个椎体节段；增强扫描可有不同程度强化（78．26％，36／46）。结论多发性硬化脊髓受累患者临床表现复杂多样，MRI脊髓受累可呈现单一或散在多发病灶，病灶长度较少超过2个椎体节段，但病灶节段延长不能排除多发性硬化。MRI是诊断多发性硬化脊髓受累最敏感和最特异的影像学检查方法。

简介：目的分析前循环急性多发与单发脑梗死病因差异。方法纳入前循环急性脑梗死129例,根据磁共振弥散加权成像（DWI）病灶特点分为多发组和单发组,按TOAST分型标准对卒中病因进行分类。结果69例多发脑梗死中大动脉粥样硬化性卒中44例,心源性栓塞13例,小动脉闭塞性卒中3例,其他原因所致的脑缺血性卒中4例,不明原因的脑缺血性卒中5例;60例单发脑梗死中大动脉粥样硬化性卒中16例,心源性栓塞5例,小动脉闭塞性卒中34例,其他原因所致的脑缺血性卒中2例,不明原因的脑缺血性卒中3例。多发组与单发组相比,多发组大动脉粥样硬化性卒中更常见（P=0.000）,单发组小动脉闭塞性卒中更常见（P=0.000）。结论前循环急性多发脑梗死的主要病因是大动脉粥样硬化性卒中,急性单发脑梗死的主要病因是小动脉闭塞性卒中。

简介：目的分析急性后循环多发与单发脑梗死的病因差异.方法选择后循环急性脑梗死患者71例,根据磁共振弥散加权成像（DWI）病灶特点分为多发组和单发组,按TOAST分型标准对卒中病因进行分类.结果28例多发脑梗死中大动脉粥样硬化性卒中19例,心源性栓塞4例,小动脉闭塞性卒中2例,其他原因所致缺血性脑卒中1例,不明原因的缺血性脑卒中2例;43例单发脑梗死中大动脉粥样硬化性卒中10例,心源性栓塞4例,小动脉闭塞性卒中25例,其他原因所致缺血性脑卒中2例,不明原因的缺血性脑卒中2例.多发组与单发组相比,多发组大动脉粥样硬化性卒中更常见（P=0.000）,单发组小动脉闭塞性卒中更常见（P=0.000）.结论急性后循环多发脑梗死的主要病因是大动脉粥样硬化性卒中,单发脑梗死的主要病因是小动脉闭塞性卒中.

简介：目的探讨颅内多发性动脉瘤的临床特点和诊治原则。方法回顾性分析手术治疗的20例多发性动脉瘤，共44个动脉瘤中颈内一后交通动脉瘤24个，颈内动脉床突上段动脉瘤8个，前交通动脉瘤6个，基底动脉瘤3个，其他部位3个。一期手术处理2个动脉瘤13例（其中微创手术7例，栓塞手术6例），二期手术者7例。结果优良13例，轻残4例，重残2例，死亡1例。术后随访DSA显示动脉瘤消失。结论微创手术治疗颅内多发性动脉瘤是安全和可行的。手术夹闭与栓塞治疗相辅相成。尽可能一期处理所有动脉瘤，预后良好。

简介：目的研究颅内多发动脉瘤外科治疗的临床特点。方法回顾分析63例颅内多发动脉瘤病人的临床资料，将出院时的GOS评分作为预后良好（4—5级），差（1—3级），分别评价了年龄、性别、治疗手段、术前Hunt—Hess分级、Fisher分级、动脉瘤部位、侧别、大小、数量等因素的影响。结果GOS评分预后良好49例，差14例。单因素分析显示术前Hunt—Hess分级和Fisher分级与预后相关（P〈0．05）。多因素的Logistic回归分析结果显示各因素与预后均无明显相关（P〉0．05）。结论术前Hunt—Hess分级和Fisher分级会影响颅内多发动脉瘤病人的疗效，治疗方案的选择会提高其疗效。手术和介入的治疗效果未见明显差异。

简介：目的探讨2q33区段CD28及ICOS基因多态性与多发性硬化（MS）遗传易感性及病情严重程度的关系。方法以来白中国南方汉族人群的83名确诊MS患者（MS组）和110名非自身免疫性疾病患者及健康志愿者（对照组）为研究对象，外周静脉血提取DNA，利用PCR－RFLP技术、琼脂糖凝胶电泳技术分析检测扩增产物CD28及ICOS基因的多态性。免疫荧光双标记流式细胞学法检测2组患者外周静脉血淋巴细胞表面CD28及ICOS表达水平。结果MS组ICOS－2394位点TT基因型频率明显高于对照组（33．7％vs10．9％），T等位基因频率明显高于对照组（56．O％vs30．9％），差异有统计学意义（P＜0．05）。3个位点单核苷酸多态性问无明显联合效应。ICOS－2394多态位点TT基因型与原发进展型（PP）－MS发病相关，而CT基因型与继发进展型（SP）－MS发病无关。3个位点基因型及等位基因频率与MS急性期患病严重程度均无明显相关（P＞0．05）。，MS组外周血淋巴细胞表面CD28及ICOS的表达均明显高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论中国南方汉族人群ICOS．2394位点多态性与MS发病相关．其中TT基因型与PP－MS发病相关，而CT基因型与SP－MS发病无关，提示该基因为MS的易感基因。CD28基因多态性与MS患病无关。

简介：1病历介绍现病史：男，59岁，以“间断头痛、头昏1周，再发伴发作性意识丧失1次”之代诉于2015年12月25日入院。发病前1周，患者无诱因出现间断头痛、头昏，站立不稳，持续数十秒钟自行恢复。1天前再次出现头痛、头昏，伴有意识丧失倒地，持续10余分钟后神志清醒。醒后仍感持续头痛。当地医院查颅脑计算机断层扫描（computedtomography，CT）检查提示蛛网膜下腔出血、多发性脑梗死。为进一步治疗，转诊至我院。

简介：多发性硬化（multiplesclerosis，MS）是一种中枢神经系统炎症性脱髓鞘性疾病，其主要病理特点有炎症侵润、髓鞘脱失及轴索变性、神经元及少突胶质细胞丧失，发病机制目前尚不十分明确。越来越多学者认为神经毒性机制参与了MS的发病，为MS治疗研究提供了新思路。神经毒性物质，是指对胶质细胞、神经元、轴索具有直接毒性作用，能导致其坏死、凋亡的物质，主要有兴奋性氨基酸、氧化物、凋亡相关蛋白、钙离子、钙蛋白酶等。本文就MS的神经毒性物质的研究进展做一综述。

简介：患儿男，15岁，于2000年6月10日首次就诊，代诉：患儿自初中升学考试前，突然出现快速、无目的、重复的头向一侧晃动，动作刻板。每日10数次，发作时双上肢屈曲、用劲，家长制止时，症状可短时间自我控制，但当解除约东后，发作次数即突然增多。集体活动时不发作，睡眠时症状消失，学习与正常生活不受影响。既往无类似病史。患儿系第

简介：重型颅脑损伤合并多发脏器损伤,因其伤情复杂严重,致死、致残率高,病情变化较快,对神经外科医师及医院综合急救能力,是一个挑战。合理有效的处理,可使患者获得较好的预后。我院自2005年7月～2009年8月共收治该类病人65例,总结如下。1资料和方法1.1一般资料男48例,女17例。年龄22～65岁,

简介：目的探讨影响颅内多发囊性动脉瘤预后的相关因素。方法回顾分析我科2008年1月到2009年12月间的35例颅内多发动脉瘤患者的完整资料，根据患者具体情况，按实施治疗方案分手术、介入、手术加介入三组。术前患者评估内容包括：年龄、性别、动脉瘤数量、部位、侧别、大小、Hunt-Hess分级、Fisher分级。术后评估则以出院时GOS术后评分为准。单因素分析术前各因素、治疗方案对治疗效果的影响，多因素Logistic多元回归分析治疗效果与术前各因素、治疗方案的关系。结果按GOS术后评分良好（4-5分）24例，差（1-2）11例。三组治疗效果比较差异没有统计学意义。通过统计学单因素分析，显示患者年龄、术前Hunt-Hess分级和Fisher分级与预后具有显著相关性（P〈0．30，参考相关文献）。而多因素的Logistic多元回归分析结果显示患者年龄、术前Hunt．Hess分级和Fisher分级有没有显著相关性（P〉0．05）。结论患者年龄、术前Hunt-Hess分级和Fisher分级是影响颅内多发动脉瘤患者术后疗效的关键因素，合理的治疗方案是提高颅内多发囊性动脉瘤疗效的关键。

简介：颅内动脉瘤（intracranialaneurysm，IA）破裂出血是引起蛛网膜下腔出血（subarachnoidhemorrhage，SAH）最主要原因，约占SAH的70％～90％，临床病情严重，致残率致死率极高。对于脑动脉瘤的家族性特点，芬兰和日本报道较多，国内也有个别的报道。而一家系均为多发动脉瘤未见报道，现将一家系2例报告如下。

简介：目的研究颅内多发性海绵状血管瘤(ICA)临床表现、诊断及治疗.方法回顾性分析14例多发性ICA.结果14例共32个病灶,MRI检出30个;表现为神经系统多个部位受损的症状和体征;12例共18个病灶手术切除,其余病灶采用保守治疗;手术无死亡,疗效满意;14例中5例有可能家族史.结论多发性ICA的诊断主要依靠MRI检查;手术治疗是主要的方法;神经导航对于多发性ICA的手术有较高的应用价值;多发性ICA与家族性海绵状血管瘤(FICA)关系密切.

简介：1对象与方法2000年3月～2008年2月，我院收治小儿多发性脑脓肿10例，其中男7例，女3例：年龄6个月～10岁，平均5岁。房间隔缺损1例，法洛四联征2例。本组病人均有发热（体温38．5～41．5℃）和意识障碍、头痛、呕吐等颅内压升高表现．及精神异常、脑膜刺激症等脑损害症状。入院前均使用过抗生素。本组CT平扫及强化检查，表现为颅内多发环形增强影，增强后囊壁为均匀一致强化环，周围水肿明显；脓肿数目2～5个；分布于单侧大脑半球1例，双侧大脑半球9例。

简介：目的探讨颅内多发动脉瘤的3D-CTA诊断价值和开颅动脉瘤颈夹闭和（或）血管内栓塞治疗效果。方法回顾性分析39例经3D-CTA确诊的颅内多发动脉瘤临床资料,36例采用开颅动脉瘤颈夹闭和/或血管内栓塞治疗,一期单侧翼点入路开颅动脉瘤颈夹闭术18例,双侧翼点或翼点＋前纵裂入路动脉瘤颈夹闭术6例;二期开颅动脉瘤颈夹闭术3例;开颅动脉瘤颈夹闭术＋血管内栓塞术4例;单纯血管内栓塞术5例。手术夹闭动脉瘤颈64个,血管内栓塞14个,11个动脉瘤未予处理。结果39例共发现动脉瘤89个,其中2个动脉瘤30例,3个动脉瘤7例,4个动脉瘤2例;31例术后复查3D-CTA,其中30例显示动脉瘤夹闭良好或完全栓塞,1例动脉瘤颈夹闭不全术后一个月动脉瘤再次破裂出血,再次开颅手术夹闭,痊愈出院,随访3个月至7年,按GOS预后分级,良好29例,轻残5例,重残2例,死亡3例均因动脉瘤再次破裂未处理。结论3D-CTA可靠、快捷、安全,可作为颅内多发动脉瘤的首选诊断方法,开颅动脉瘤颈夹闭和/或血管内栓塞治疗效果良好。