简介：1病例资料1．1一般资料患者，女，69岁，无意中发现左背部肿物2天。既往有高血压病史。查体：左侧肩背部可见凸出肿物，触及大小约5．0cm×2．0cm×2．0cm，质韧，界清，活动度差，无明显压痛，双腋下、双锁骨区未触及明显肿大淋巴结。

简介：目的：系统评价实时超声弹性成像中的弹性评分法对于区分涎腺结节良恶性的诊断价值。方法：计算机检索PubMed、Embase、HighWirePress、Ovid、中国学术期刊网全文数据库（CNKI）至2016年5月31日,检索语言为英文和中文。选取应用超声弹性评分法区别涎腺结节良恶性的文章。合并敏感度、特异度、诊断比值比（DOR）评价超声弹性评分法区别涎腺结节的诊断准确性。进行综合接受者工作特征曲线（SROC）,计算曲线下面积（AUC）和Q值来分析超声弹性评分法区别涎腺结节的综合诊断价值。结果：最终纳入11篇研究,包含642名患者,共计691个结节。超声弹性评分法区别涎腺结节的合并敏感度、特异度、诊断比值比分别为：0.77（95%CI：0.68-0.84）,0.74（95%CI：0.65-0.82）,10.12（95%CI：4.67-21.94）。综合SROC曲线下面积为0.82,Q指数为0.7623。结论：实时超声弹性对于诊断腮腺及颌下腺结节的良恶性方面有一定的诊断价值,它可以作为一个辅助工具与传统超声联合使用,提高腮腺及颌下腺结节诊断的准确度。

简介：目的分析直肠癌术后患者心理弹性与癌因性疲乏的调查结果。方法选择直肠癌患者98例,分析不同临床特征直肠癌患者术后的癌因性疲乏及心理弹性得分情况,并对癌因性疲乏与心理弹性的关系进行分析。结果不同年龄、婚姻状况、文化程度、疼痛程度、术后阶段、并发症发生情况直肠癌患者的术后癌因性疲乏得分和术后心理弹性得分比较,差异均有统计学意义（P﹤0.05）;不同性别直肠癌患者的术后癌因性疲乏得分、术后心理弹性得分比较,差异均无统计学意义（P﹥0.05）。相关性分析结果显示,直肠癌术后患者的心理弹性和癌因性疲乏呈负相关（r=-0.550,P﹤0.05）。线性回归分析结果显示,心理弹性可负向预测癌因性疲乏（β=-0.271,P﹤0.01）。结论年龄、婚姻状况、文化程度、疼痛程度、术后阶段及并发症发生情况与直肠癌术后患者的心理弹性和癌因性疲乏程度有关,增强患者的心理弹性,可能是减轻直肠癌术后患者癌因性疲乏的有效途径。

简介：目的探讨心理弹性训练对胃癌根治术患者预后和生活质量的影响。方法回顾性分析96例胃癌根治术患者,通过护理方式不同分为观察组（n=48）和对照组（n=48）,两组患者均顺利完成手术,对照组患者术后给予常规护理,观察组患者在常规护理的基础上联合心理弹性训练,均连续护理8周。比较护理前后两组患者的心理弹性量表（CD-RISC）评分、简明心境状态量表（POMS）评分和卡氏（KPS）功能状态评分的变化,比较两组患者护理期间并发症发生率和随访两年内胃癌复发率。结果护理后两组患者的CD-RISC评分、POMS量表评分（疲劳、慌乱、愤怒、抑郁和紧张）、KPS评分均优于护理前,差异均有统计学意义（P﹤0.05）,且护理后观察组患者的CD-RISC评分、PMOS量表评分（疲劳、慌乱、愤怒、抑郁和紧张）、KPS评分均明显优于对照组,差异均有统计学意义（P﹤0.01）。两组患者护理期间并发症发生率、随访1年胃癌复发率比较,差异均无统计学意义（P﹥0.05）,而观察组患者的2年复发率为8.33%（4/48）,低于对照组的25.00%（12/48）,差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论对胃癌根治术患者进行心理弹性训练,效果显著,可以有效地改善患者的心理状态和生活质量,提高预后,有较高的临床应用价值。

简介：目的探讨声脉冲辐射力弹性成像技术（ARFI）用于鉴别诊断甲状腺良、恶性结节的临床应用价值。方法选取2015年6月至2016年9月在河南科技大学第一附属医院拟行甲状腺结节切除手术的68例患者（共99个结节）,对其影像学资料进行回顾性分析。患者术前行ARFI检查,观察并记录ARFI技术剪切波的速度（SWV）值,分析良性和恶性结节、病变结节同周边无病变组织间SWV值的差异。采用受试者工作特征曲线（ROC）获取鉴别甲状腺良、恶性结节SWV值的截断值,以病理组织学诊断结果作为金标准,分析ARFI技术对诊断良、恶性结节性甲状腺病灶的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值。结果甲状腺良性、恶性结节及周边正常甲状腺组织的SWV平均值分别为（2.68±0.51）m/s、（3.09±0.53）m/s和（2.42±0.22）m/s,恶性结节的SWV值高于良性结节,差异有统计学意义（P〈0.001）,甲状腺良、恶性结节SWV值均高于周边正常组织,差异有统计学意义（P〈0.001）。甲状腺良性结节和恶性结节与周围组织的SWV比值分别为（1.108±0.205）、（1.277±0.258）,差异有统计学意义（P〈0.001）。SWV值诊断甲状腺病灶良、恶性的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值分别为63.41%、74.14%、69.70%、63.41%和74.14%。SWV比值诊断良、恶性甲状腺结节的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值分别为58.54%、79.31%、69.70%、64.86%和72.58%。结论ARFI技术作为一项无创技术用于鉴别结节性甲状腺病灶的良、恶性有很高的临床应用价值,能够被广泛应用于临床初步鉴别结节性甲状腺病灶。

简介：我有一个独特的钓鱼养生法：不把鱼钓上来。

简介：化疗、内分泌治疗、人类表皮生长因子受体2（HER-2）抗体药物治疗或联合治疗通常是乳腺癌患者术后的辅助治疗手段。临床病理学指标是治疗方案选择的依据,但由于没有考虑肿瘤的个体基因学特征,这些指标并不能准确预测患者的预后风险。基于多基因标志物的检测系统已成功应用于乳腺癌患者的预后预测并指导治疗决策,70-基因标志检测系统MammaPrint已被证实可较准确地预测不同类型乳腺癌患者的复发风险和治疗反应。本文就MammaPrint在乳腺癌预后预测中的应用和研究现状作一综述。

简介：目的：研究超声联合弹性成像在非哺乳期乳腺癌诊断中的应用价值。方法选择105例乳腺病灶患者，按照术后病理或超声引导穿刺结果分为乳腺癌组（41例）与乳腺炎组（64例），两组均行超声、弹性成像检查，观察两组患者病灶影像学特征。结果两组患者共检出良性病灶68个，恶性病灶79个。良性病灶检出率最高为慢性乳腺炎（45.59%），恶性病灶中检出率最高的为浸润性导管癌（75.95%）。良性病灶多数未见微小钙化，钙化病灶内部呈小条状或斑点状回声，多数病灶后方回声未见明显衰减。恶性病灶多呈微小钙化，钙化病灶内多呈簇状或散在点状强回声，病灶后方回声多明显衰减，良、恶性病灶微小钙化及后方回声衰减情况检出率有统计学差异（P﹤0.05）。恶性病灶内部Ⅱ～Ⅲ级血流比例（82.28%）多于良性病灶（58.82%），差异有统计学意义（P﹤0.05）。恶性病灶血流多呈不规则穿入型血流信号，良性病灶周围血流信号程度不等。良性病灶弹性成像4～5分为20.59%，恶性病灶为91.14%，差异有统计学意义（P﹤0.05）。良性病灶RI≥0.70为26.47%，恶性病灶RI≥0.70为74.68%，差异有统计学意义（P﹤0.05）。常规超声恶性病灶诊断率（67.09%）低于常规超声联合弹性成像（86.08%），差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论超声联合弹性成像在诊断乳腺良恶性病变上较单纯超声更具优势。

简介：目的：探讨彩色多普勒超声的Adler分级法、弹性超声的弹性评分法及两者联合应用在宫颈占位性病变中的诊断价值。方法：将三种超声检查方法对140例宫颈占位性病变的诊断结果与病理结果相对照,绘制ROC曲线,确定截点值,并分别计算三种超声检查手段的敏感度（Se）、特异度（Sp）、准确度（ACC）。结果：140例宫颈占位性病变中良性组63例,恶性组77例。Adler分级法的敏感度为85.71%,特异度为71.43%,准确度79.29%,曲线下面积为0.84;弹性评分法的敏感度为75.32%,特异度为82.54%,准确度78.57%,曲线下面积为0.85。联合分级法的敏感度为84.44%,特异度为90.47%,准确度87.14%,曲线下面积为0.91。结论：弹性超声和彩色多普勒超声在诊断宫颈恶性占位性病变中的诊断效能无明显差异,但两者联合应用后的联合分级法的诊断效能优于两者单独应用时的诊断效能。

简介：目的:比较Deauville5分法及△SUV法在化疗中期滤泡性淋巴瘤(follicularlymphoma,FL)患者预后评估中的作用。方法:回顾性分析2009年5月至2017年3月病理确诊为FL的患者共22例,其中男性10例,女性12例,年龄22~88(中位年龄56)岁。患者化疗前、4程化疗后均行18F-FDGPET/CT显像。以Deauville评分4分为界点分成2组,行组间Kaplan-Meier生存分析。分别计算治疗前后SUVmax的差值(△SUVmax)及SUVmax下降百分比(△SUVmax%),ROC曲线计算最佳临界值并分组,行组间Kaplan-Meier生存分析。结果:Deauville评分<4分组较Deauville评分≥4分组2年无进展生存期(progressfreesurvival,PFS)明显延长,且有统计学差异(P=0.000)。22例患者进展12例(12/22,54.5%),无进展10例(10/22,45.5%)。进展组与无进展组△SUVmax分别为2.8±3.4、6.9±2.6,两者有统计学差异(P=0.005);进展组与无进展组△SUVmax%分别为(29.9±0.35)%、(80.6±0.09)%,两者有统计学差异(P=0.001)。结论:Deauville5分法在中期化疗后评分对于预测FL患者预后有一定价值。

简介：苏小妹是苏东坡苏大学士的妹妹。也是一个才华横溢的才女。在观察理解事物方面，有时连做哥哥的苏大学士都不如她。

简介：目的应用免疫磁珠阴性富集技术结合荧光细胞化学染色方法，检测肺癌患者外周静脉血中循环肿瘤细胞（CTC）的敏感性及特异性；分析肺癌患者CTC水平与临床疗效的相关性。方法2007年7月～2008年4月在北京协和医院呼吸内科肺癌中心诊断的144例肺癌患者作为研究对象，并设健康对照组35例、良性肺疾病组28例。采集上述各组静脉血标本，应用免疫磁珠阴性富集分离及免疫荧光细胞化学染色方法检测静脉血中CK18＋／CD45-／CTC计数，凡≥1判定为阳性。随访上述52例入院化疗患者治疗后CTC，与其临床疗效、生存进行相关性分析。结果健康和良性肺疾病组CTC检测阳性分别为2例（5．71％）及1例（3．57％），肺癌组未接受抗肿瘤治疗前CTC的阳性率64．5％（93／144）。其中ⅢA、ⅢB及Ⅳ期分别为32．0％、56．8％及78．0％。腺癌、鳞癌、小细胞癌CTC阳性率分别为66．7％、70％及62％。52例肺癌患者进行每周期化疗后CTC检测，疗前CTC阳性率69．2％（36／52），3个周期化疗后下降至6．5％（3／46），显示CTC与疗效相关。结论本检测方法简便，敏感性为93．1％，特异性为72．8％；CTC阳性率与疾病分期、吸烟、疗效及转移相关，CTC水平越高可能提示预后不良。

简介：目的：筛选LuminalB型局部晚期乳腺癌新辅助化疗疗效预测基因。方法收集10例LuminalB型乳腺癌患者，均行DA方案新辅助化疗（多西他赛75mg／m2静滴，d1；表阿霉素80mg／m2静滴d1，21天为1周期，共4个周期），根据化疗疗效分为完全病理缓解（pCR）组（n＝3）和非完全病理缓解（npCR）组（n＝7）。采用人基因表达谱cDNA芯片从10例乳腺癌患者中筛选新辅助化疗疗效相关基因，荧光定量PCR验证差异表达基因。结果pCR组与npCR组癌组织相比，上调基因231个，下调基因195个；pCR组癌组织与癌旁组织相比，上调的基因357个，下调的基因544个；npCR组癌组织与癌旁组织相比，上调基因143个，下调基因101个；pCR组与npCR组癌旁组织比较，上调基因98个，下调基因67个。pCR组与npCR组癌组织比较，筛选出6个与肿瘤有关的基因，其中上调基因为CYP4Z1、FGFL6、BCAR4，下调基因为FABP4、S100B、ALPH1L1。荧光定量PCR进一步验证显示，两组mRNA表达差异的基因为CYP4Z1和BCAR4，pCR组两种基因表达均显著低于npCR组（P＜0.05）。结论对局部晚期LuminalB型乳腺癌低表达BCAR4和CYP4Z1的患者新辅助治疗选择采用DA方案化疗更有可能获得pCR。

简介：目的：探讨MR扩散加权成像对食管癌患者同步放化疗疗效的预测价值。方法：选取2012年6月-2014年5月在本院就诊的103例食管癌病人作为研究对象,所有患者于治疗前行磁共振的扩散加权成像（diffusionweightedimaging,DWI）检查,测量肿瘤平均、最低ADC值和最高ADC值;并于治疗前和治疗中第2、4、6周及第8周行MR检查,根据实体瘤的疗效评价标准,将患者进行疗效分组,分为治疗有效组和无效组,比较两组的各项指标,采用受试者工作特征曲线（receiveroperatingcharacteristiccurve,ROC）分析治疗前ADC值预测疗效的诊断效能。结果：103例食管癌患者吞咽困难症状于2周后逐渐缓解,治疗8周后得到明显改善,癌灶较治疗前明显缩小;DWI图显示在治疗8周后患者的瘤体在逐渐缩小,病灶信号逐渐降低,与同步放化疗前相比差异具有统计学意义（P〈0.05）;化疗后有效组与无效组病灶厚度、病灶长径、化疗后平均ADC、最低ADC、最高ADC值差异均具有统计学意义（均P〈0.05）;ROC显示以肿瘤治疗前平均ADC值预测食管癌同步放化疗疗效的灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比分别是80.0%、69.7%、2.64、0.29;最低ADC值预测食管癌同步放化疗疗效的灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比分别是75.7%、78.8%、3.57、0.31;最高ADC值ROC曲线下面积0.759,临界点取2.20×10^-3mm^2/s,其预测食管癌同步放化疗疗效的灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比分别是94.3%、48.5%、1.83、0.12。结论：MR扩散加权成像能够较好的预测食管癌患者同步放化疗的治疗效果,有望为食管癌个体化治疗提供依据。

简介：^18F-脱氧葡萄糖（^18F-FDG）正电子发射断层显像计算机断层成像（PET/CT）已广泛用于非小细胞肺癌（NSCLC）的诊疗,特别对NSCLC疗效预测具有重要价值。PET/CT可以动态观察肿瘤组织的代谢,根据治疗前后肿瘤组织对^18F-FDG的摄取变化,通过可视或定量分析,在临床或亚临床水平达到早期预测NSCLC治疗疗效的目的。现将PET/CT应用于评价NSCLC疗效的文献作一综述。

简介：近端结肠造瘘或损伤肠管外置是结直肠疾病手术治疗的常用术式或辅助术式之一.患者常需在术后3～6个月行肠造瘘还纳术.由于大肠的高污染性,使造瘘还纳后有少部分患者出现吻合口瘘、局部感染等并发症.2009年1月至2010年5月我院对10例患者采用腹膜外造瘘还纳术,临床效果良好,报道如下.

简介：BRCA1/2基因突变与肿瘤的发生关系密切，其机制主要为BRCA1/2蛋白在细胞分裂过程中对染色体结构和基因序列的完整性起到监护作用，从而预防肿瘤的发生。但BRCA1/2基因突变在乳腺癌中的作用机制始终存在争议。探讨BRCA1/2基因的结构与功能、常见突变类型和位点及它们在乳腺癌临床风险预测中的作用，可为临床靶向治疗提供指导。

简介：神经肿瘤杂志。2011个月；13（8）：904-9。2011月13课件。海马中，steffen-smith，哈穆德，世勋，弯曲，沃伦克。小儿肿瘤科，国家癌症研究所，癌症研究中心，美国国立卫生研究院，贝塞斯达20892，医学博士，美国sean.hipp@us.army.mil

简介：目的探讨血清肿瘤标志物在预测胃癌病理学分期的应用价值。方法分析2014年8月至2017年8月广东省东莞东华医院收治的174例胃癌患者。所有患者均经病理组织活检确诊并分期,均检测血清肿瘤标志物CEA、CA125、CA72-4、CA19-9水平。分析CEA、CA125、CA72-4、CA19-9肿瘤标志物在不同病理学分期胃癌患者中的表达以及阳性表达率,分析其与胃癌病理分期的相关性。结果血清肿瘤标志物CEA、CA125、CA72-4、CA19-9在Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期胃癌患者中的表达水平依次增高,差异有统计学意义（P〈0.05）。CEA、CA125、CA72-4、CA19-9阳性表达率在Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期胃癌患者中依次增高,CEA、CA125、CA72-4、CA19-9阳性表达率与病理分期呈正相关,r值分别为0.691、0.582、0.768、0.550,P值分别为0.000、0.004、0.000、0.006,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论血清肿瘤标志物CEA、CA125、CA72-4、CA19-9在预测胃癌病理学分期中具有较好的应用效果,对其进行监测,能为其诊断及病情评估提供参考。

简介：目的探讨术后监测血清肿瘤标志物(CEA、CAl25、CA19-9、AFP)预测结肠癌术后复发或转移的临床价值.方法采用化学发光法监测162例结肠癌患者行根治术后血清CEA、CA125、CA19-9、AFP水平.结合其临床随访资料进行统计学分析.结果162例行结肠癌根治术的患者中,56例(34.6%)术后复发或转移,其中术后局部复发12例(7.41%),腹腔复发包括腹腔淋巴结转移13例(8.02%),术后远隔脏器转移31例(19.13%).复发或转移组CEA阳性率为76.8%,高于无复发组4.7%(P<0.05);复发或转移组CA19-9阳性率为60.7%,高于无复发组15.1%(P<0.05);复发或转移组CA125阳性率(39.3%)、AFP阳性率(14.3%),与无复发组比较差异无统计学意义.术后检测CEA水平预测结肠癌复发或转移的敏感性为76.8%,特异性为95.3%;CA19-9敏感性为60.7%,特异性为84.9%;CA125、AFP的敏感性相对较低.联合检测CEA和CA19-9,结肠癌术后局部复发阳性率为16.7%,术后腹腔复发阳性率为53.8%,术后远隔脏器转移阳性率为80.6%:联合检测两个指标对预测结肠癌术后复发或转移的敏感性为60.7%,特异性为96.5%.结论术后血清CEA、CA19-9水平与结肠癌术后复发或转移关系密切,联合检测血清CEA、CA19-9可预测结肠癌根治术后复发或转移,检测CA125、AFP水平对预测结肠癌术后复发或转移意义不大.