简介：

简介：脓毒症是很多国家和地区，尤其是发展中国家造成儿童死亡的主要原因。目前国际国内普遍采用2012年更新的严重脓毒症及脓毒性休克治疗指南。包括快速液体复苏、血管活性药的应用、原发病灶的清除、抗生素的应用、机械通气、血液净化、镇静镇痛治疗等，在维持呼吸、循环系统稳定的前提下，保护各脏器功能。

简介：目的：回顾性分析儿童创伤性髋关节脱位的治疗情况，探讨其治疗策略。方法收集26例创伤性髋关节脱位患儿临床资料，采用手法复位或切开复位治疗，对治疗结果进行Harris髋关节评分，根据治疗方法和年龄大小分组评估疗效。结果得到随访的22例患儿中，12例于急诊室早期复位成功，均为低能量创伤；入院治疗10例中，5例在麻醉下行髋关节闭合复位获成功，5例行髋关节切开复位。急诊室早期复位和入院复位治疗两组病例2年后髋关节评分分别为98．5和87．8，＞8岁与＜8岁两组病例2年后髋关节评分分别为86．6和99．1。急诊室早期复位和＜8岁病例的治疗效果优于入院治疗和年龄＞8岁组。结论儿童创伤性髋关节脱位治疗要早，需尽早进行关节复位，必要时行切开复位治疗，低年龄、低能量损伤的儿童具有更好的治疗结果。

简介：目的比较分析高容量血液滤过对脓毒性休克患儿血流动力学、血管活性因子及血管内皮通透性的影响。方法2013年1月至2014年9月确诊为脓毒性休克的36例患儿被随机分为对照组和观察组,每组18例。对照组采用常规容量血液滤过进行治疗,观察组采用高容量血液滤过进行治疗。比较两组患儿治疗前后的血流动力学指标及血管活性因子[6-酮-前列腺素F1α（6-keto-PGF1α）、血栓素B2（TXB2）、可溶性E-选择素（sE-selectin）和血管内皮舒张因子（EDRF）]的变化情况,分析超滤液对血管内皮细胞通透性的影响。结果与对照组相比,治疗后观察组平均动脉压和血氧饱和度显著升高,心率显著下降（P〈0.05）。治疗后观察组患儿TXB2和sE-selectin水平显著低于对照组,而6-keto-PGF1α和EDRF水平显著高于对照组（P〈0.05）。与对照组相比,治疗后观察组患儿的超滤液显著降低了内皮细胞的跨细胞电阻（P〈0.05）。结论与常规容量血液滤过治疗相比,高容量血液滤过治疗能更有效改善脓毒性休克患儿的血流动力学及血管活性因子水平,降低血管内皮细胞的通透性。

简介：随着社会经济的飞速发展，特别是交通发达，突发灾难、事故意外等日益频繁，创伤对人类生命和健康的威胁日显突出。儿童是一个特殊的群体，他们对周围事物充满好奇，缺少安全意识，缺乏自我保护能力，面临意外事件没有逃生的知识和能力，儿童创伤的发病率不断上升，儿童创伤急症呈现出病种多样化、病情复杂化，病死率和致残率都很高。目前，我国儿童创伤急症外科的发展相对滞后，应急救治能力凸显不足。为此，本刊特以“儿童创伤与急救”为题，邀请国内相关专家撰写了本期专家论谈，希望对临床处理儿童创伤有所帮助。

简介：随着临床医学的发展，创伤急症外科的诊治水平不断提高，死亡率明显下降。创伤急症外科作为外科的一个分支在国内外已有多年的发展历史。它反应了整体外科医疗水平的高低。但由于检查手段的特殊性和局限性，小儿创伤急症外科发展滞后。我国具有专门小儿创伤急症外科的医院很少，诊疗水平参差不齐，患儿常常由于转运而错过最佳治疗时机，导致不可逆的严重后果，诊治水平与国际先进水平有一定差距。为了提高我国小儿创伤急症外科水平，有必要了解国内外小儿创伤急症外科的现状、进展及发展趋势。

简介：目的：探讨黄芩甙，川芎嗪是否通过诱导热休克蛋白（HSP70）合成增加来保护脑组织，方法：SD大鼠随机分为（1）正常对照组；（2）热休克处理组；（3）感染性脑水肿组；（4）黄芩甙组；（5）川芎嗪组。其中黄芩甙和川芎嗪又分为小剂量，治疗量及大剂量各3组，采用Western印迹杂交技术检测各组的HSP70的表达。结果：正常对照组，黄芩甙小剂量组，川芎嗪小剂量组及感染性脑水肿组均有一定量的HSP70合成，而黄芩甙，川芎嗪的治疗量及大剂量组以及热休克处理组均见明显的HSP70条带。结论：黄芩甙，川芎嗪能诱导脑组织HSP70合成明显增加，两药对感染性脑水肿的治疗机制可能与HSP70合成增加有关。

简介：目的重症肌无力（myastheniagravis,MG）是一种自身免疫性疾病,发病机制自今仍未完全清楚。在其他自身免疫性疾病研究中发现热休克蛋白90（heatshockprotein90,HSP90）表达有异常,该研究探讨MG儿童外周血单个核细胞（PBMC）中HSP90亚型mRNA表达水平和血清皮质醇的水平,以了解机体的应激状态。方法对新发MG患儿36例及健康儿童19例（作为对照组）留取新鲜血液,取其上清液用化学发光法测定血清皮质醇水平;从其血细胞中分离出PBMC,采用RT-PCR方法检测HSP90α和HSP90β亚型mRNA。结果MG患儿HSP90α（0.7329±0.2120）、HSP90β（0.7193±0.2869）mRNA表达水平比对照组（分别为0.5574±0.2084,0.4892±0.2104）明显升高（P〈0.01）;MG患儿血清皮质醇（285.04±146.39nmol/L）水平比对照组（196.25±64.52nmol/L）升高（P〈0.05）。结论HSP90α和HSP90βmRNA表达水平升高可能与MG疾病本身有关;而血清皮质醇水平升高表明机体处于高应激状态或可能与患儿糖皮质激素受体异常有关。[中国当代儿科杂志,2009,11（6）：453-456]