简介：1994～1996年,我们利用彩色多普勒超声对亚临床型精索静脉曲张进行了筛选和术后随访,并与精索静脉造影结果对照,认为该方法诊断亚临床型精索静脉曲张快捷、准确、无痛苦,具有较高的实用价值,现报告如下。

简介：精索静脉曲张是引起男子不育症常见病因之一，属中医“筋瘤”、“筋疝”、“偏坠”等范畴。据统计约占不育患者的21％-40％。为了探索戚广崇的验方通精冲剂对精索静脉曲张不育患者精液质量的影响。从1996年9月起将75例Ⅱ°(中度)～Ⅲ°(重度)精索静脉曲张伴精液质量异常的不育患者，分为中药治疗组(44例)与手术治疗组(31例)，运用精液电脑自动分析仪(CASA)对两组治疗前后的精液质量、特别是精子运动参数等作对照研究，同时对精液量、生育率进行观察。现将研究结果报告如下。

简介：目的观察描述原发性精索静脉曲张患者在显微镜下腹股沟外环下切口精索脉管系统的术中解剖结构特点。方法收集我院泌尿中心男科病区收治的158例（2017年1-12月）原发性精索静脉曲张患者的临床资料,全部符合手术适应证,给予选择全身麻醉显微镜下腹股沟外环下方1cm处行精索静脉结扎术。手术按三层法解剖结构进行操作。术中分别观察并记录提睾肌层、精索内筋膜下输精管层及精索内静脉层的动脉、静脉及淋巴管数目。结果精索内静脉层：静脉的数目为（9.7±1.6）条,动脉的数目为（1.7±0.7）条,淋巴管的数目为（4.3±0.9）条;提睾肌层：静脉的数目为（3.0±0.9）条,动脉的数目为（1.5±0.5）条,淋巴管的数目为（1.7±0.8）条;输精管层：静脉的数目为（2.0±1.0）条,动脉的数目为（1.5±0.5）条,淋巴管的数目为（2.0±0.8）条。左右两侧各层静脉、动脉、淋巴管数目没有统计学差异（P〉0.05）。结论经腹股沟外环下切口精索脉管系统的三层解剖结构比较明确及各层的静脉、动脉与淋巴管数目具有一定特点,通过在显微镜的放大作用下,可以清楚地识别并区分各层的静脉、动脉与淋巴管,能有效地避免静脉的漏扎、动脉及淋巴管的误扎,为显微镜下精索静脉结扎术治疗原发性精索静脉曲张提供解剖学基础。

简介：目的探讨直立体位超声检查对亚临床型精索静脉曲张（SVC）的诊断价值。方法彩色多普勒超声检测35例SVC患者,记录精索静脉在平静呼吸时最大内径及站立位时内径,在彩色多普勒超声引导下测量不同体位下精索内动脉血流峰值速度。结果35例SVC患者,站立位后精索静脉内经（2.5mm）高于平卧位内径（1.7mm）,差异有显著性统计学意义（P〈0.05）站立位诊断阳性率（95.0%）高于平卧位诊断阳性率（65.0%）,差异有显著性统计学意义（P〈0.05）;精索内动脉血流峰值速度在平卧位与站立位无明显差别（P〉0.05）。结论站立位超声检查亚临床型精索静脉曲张诊断阳性率高于平卧位,对于亚临床型精索静脉曲张患者宜采用站立位检查。

简介：目的探讨腹腔镜精索静脉曲张高位结扎日间手术模式的可行性与安全性。方法回顾性分析2012年3月至2015年4月接受腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗的精索静脉曲张患者306例的临床资料。日间手术组153例,住院手术组153例。比较两组患者的等待入院时间、手术时间、住院时间、手术费用、术后复发率、鞘膜积液发生率、精液质量改善率及配偶自然怀孕率。结果日间手术组与住院手术组手术时间、术后复发率、鞘膜积液发生率、精液质量改善率及配偶自然怀孕率差异均无统计学意义（P〉0.05）。日间手术组平均等待入院时间为（4.29±1.68）d,显著短于住院组的（8.41±2.59）d（P〈0.05）。住院手术组人均费用为（7972.97±3906.07）元,日间手术组人均费用为（6206.06±1177.54）元,差异有显著性统计学意义（P〈0.05）。结论日间手术模式能显著减少精索静脉曲张患者的等待入院时间、住院时间及住院费用,严格的入院筛选、术前准备及术后观察随访保证了日间手术的安全性及可行性。

简介：不育男性中频发的精索静脉曲张备受关注，面向治疗的分子水平的研究也随之增加。本研究的目的是探讨大鼠模型中肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体（TRAIL）及其受体在精索静脉曲张起的睾丸功能障碍中的作用。大鼠被随机分为三组：对照组，假手术组和精索静脉曲张组。部分结扎左肾静脉与左睾丸构建大鼠精索静脉曲张模型。对手术13周后的大鼠进行分析。睾丸细胞内DNA片段程度用末端脱氧核苷酸转移酶的脱氧尿苷三磷酸缺口未端标记法（TUNEL）检测。用约翰逊得分评估肾小管退化情况。用免疫组化和Westernblot技术检测TRAIL及其受体的表达。检测了细胞凋亡指数，约翰逊得分，TRAIL和TRAIL受体的表达。数据以平均值±标准偏差（s．d．）表示，并用计算机软件进行了分析。用Kruskal—Wallis和Dunn’s多重比较试验进行数捌分析。与假手术组和对照组相比，精索静脉曲张的大鼠生殖细胞凋亡指数增加（P=0．0031），约翰逊得分显著下降（P〈0．0001）。免疫组化和Westernblot分析表明，精索静脉曲张后，生殖细胞中的TRAIL-R1和TRAIL—R4的表达增加，TRAIL—R2的表达下降。在TRAIL和TRAIL—R3受体的表达上,各组间没有显著差异。这一研究结果表明，TRAIL及其受体可能神精索静脉曲张引起的罩丸功能障碍的发病机制中有潜在的作用。

简介：对于终末期肾病患者，建立良好的血管通路是血液透析顺利进行的前提。近年来，随着老年患者数量上升，糖尿病、高血压病造成慢性肾衰竭的比例增高，对肢体血管条件差的患者行动静脉瘘手术的机会大大减少，中心静脉留置导管作为血液净化中的血管通路之一，在临床上的应用逐渐增加。

简介：笔者于1991年1月～2001年12月对门诊及住院血透和血液灌流病人共进行股静脉穿刺插管200例,除2例误入股动脉,1例穿刺失败外,均获成功,成功率为98.5%,血流量均能满足透析需要.

简介：目的探讨改进治疗左肾静脉压迫综合征（即胡桃夹综合征-NCS）的手术方法。方珐对3例明确诊断为左肾静脉压迫综合征的患者采用左肾静脉下移与下腔静脉端侧吻合术。结果术中肾动脉阻断时间分别为20min、21min及16min。肉眼血尿消失时间分别在术后第3天、第5天及第4天，镜下血尿消失时间分别在术后第5天、第7天及第6天。随访4—6月，血尿均未复发。结论左肾静脉下移与下腔静脉行端侧吻合治疗左肾静脉压迫综合征，疗效满意。

简介：目的：探讨连续性静脉-静脉血液透析（CVVHD）治疗体外循环心脏直视术后急性肾损伤（acutekidneyinjury,AKI）的治疗作用。方法：回顾性分析2007年01月～2011年01月15例体外循环心内直视术后AKI的患者采用CVVHD治疗的临床资料。结果：13例存活,2例死亡。存活患者的心率、平均动脉压、动脉氧分压、中心静脉压在CVVHD过程中波动于正常范围,血肌酐、尿素氮、血钾水平在治疗后显著下降,肾功能恢复正常。结论：CVVHD是救治体外循环心脏直视术后AKI患者的有效手段,仍需病例的积累进一步研究。

简介：目的探讨经皮血管球囊扩张成形术（percutaneoustransluminalballoonangioplasty，PTA）和经皮血管支架植入术（percutaneoustransluminalstenting，PTS）治疗血液透析患者颈内静脉插管相关性中心静脉狭窄的疗效分析。方法选择2011年1月至2014年12月南京大学医学院附属鼓楼医院血管外科经血管造影检查存在颈内静脉插管相关性中心静脉狭窄的维持血液透析患者18例作为研究对象，18例患者均有颈内动脉插管史，平均留置时间（3．0±0．4）个月。PTA术选用相应直径的扩张球囊，局部麻醉下，经皮穿刺建立血管通道，在放射监测下将扩张球囊置于狭窄部位，缓慢充气至目标值后，保留30S后缓慢放气。PTS术18例患者中，共植入支架4枚，2例为左侧锁骨下静脉狭窄，使用血管球囊扩张成后残留狭窄严重，植入10mm×62mm自膨式支架，另2例为右侧无名静脉狭窄，植入12mm×62mm自膨式支架。结果发生颈内静脉插管相关性中心静脉狭窄的血液透析患者18例均行PTA进行治疗，术后予双嘧达莫50mg，口服3次／d，随访6～12个月，其中2例出现再次狭窄，出现不同程度的上肢肿胀，3个月后再次予以PTS，术后3d予以低分子肝素钙5000IU皮下注射，随访至今无肿胀发生，手术成功。结论介入治疗血液透析患者颈内静脉插管相关性中心静脉狭窄的方法安全、有效，值得临床推广应用。

简介：腔静脉后输尿管比较少见,在临床上无特殊的症状和体征,所以诊断比较困难,现将7例腔V后输尿管诊断和治疗总结报告如下。

简介：目的探讨下腔静脉节段性切除术在治疗肾癌伴下腔静脉癌栓患者中的安全性和有效性。方法回顾性分析2016年1月至2017年6月收治的10例肾癌合并下腔静脉癌栓而行下腔静脉节段性切除术患者的临床资料。10例患者中,合并MayoⅡ级者5例,Ⅲ级者4例,Ⅳ级者1例。男9例,女1例。年龄31~73岁,平均（53.9±10.9）岁。肿瘤位于右侧者6例,左侧者4例。结果10例手术均顺利完成,无术中死亡病例。7例患者行开放途径下的下腔静脉癌栓取出术＋下腔静脉节段性切除术;2例行腹腔镜下手术;1例患者先采用经后腹腔途径联合经腹腔途径下手术,术中探查肾肿瘤与周围组织粘连较重,遂中转开放手术。手术时间288~556min,平均（399.2±91.5）min。术中出血量300~4000mL,平均（1450.0±1136.5）mL。术后住院时间8~39d,平均（16.7±9.6）d。本组10例患者中,6例发生术后早期并发症。ClavienⅡ级并发症4例。ClavienⅣa级并发症2例。10例患者随访时间2~14个月,中位随访时间8个月。10例患者中发生远处转移1例,为骨转移合并肺转移。1例（10%）出现肿瘤特异性死亡。结论下腔静脉节段性切除术使肿瘤切除更彻底,但存在术后并发症发生的可能。下腔静脉节段性切除术在治疗肾癌伴下腔静脉癌栓患者中较为安全有效。

简介：目的探讨肾癌伴腔静脉癌栓手术的护理配合方法。方法回顾性分析54例肾癌伴腔静脉癌栓患者的临床资料,总结手术前、中、后的护理配合方法和技巧。结果54例患者中4例因经济困难放弃手术治疗,2例因术中癌栓脱落死亡,余48例均顺利完成手术,无明显并发症,痊愈出院。结论术前详细讨论、精心准备,术中严密配合可以使手术顺利进行,缩短静脉阻断时间,减少并发症,促进患者康复。

简介：目的探讨临时静脉内留置导管透析的血管选择、透析效果、并发症、影响因素及处理。方法静脉置管后观察导管血流量、留置时间、尿素清除指数（Kt／V）、再循环、血液流变学指标、并发症及其影响因素。结果颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉是留置导管静脉常选静脉。1500例静脉留置导管总体使用良好，透析充分，Kt／V平均1．20±0．35；导管再循环率低为（10．5±2．5）％；留置导管常见的并发症依次为血流量不足、栓塞、感染、导管脱落等。大多数能通过调整导管位置、导管内溶栓及抗感染等处理改善；5例反复发生栓塞者血纤维蛋白原显著升高；导管尖端位于右心房者与上腔静脉者比较，前者具有更好的血流量、再循环率低[（285±50．5）ml／minVS（205±45．5）ml／mim（8±3．5）％VS（12±4．5）％，（P〈0．05）]；导管腔内高浓度肝素与低浓度肝素比较，前者导管留置时间明显延长（P〈0．05），检塞发生率减少（P〈0．05）。结论临时静脉内留置导管透析血流量充分，透析疗效确切。留置导管常见的并发症有血流量不足、栓塞、感染等，绝大多数能通过处理矫正。导管尖端位置、导管腔肝素浓度、血液粘度等对导管成活、血流量不足、栓塞有重要影响。

简介：我院自1996年以来．采用经皮股静脉穿刺留置单针双腔导管建立临时血管通道126例．进行血液净化治疗，取得良好效果．现报道如下。

简介：目的探讨终末期肾脏病血液透析患者动静脉内瘘失功后3种重建自体血管通路手术的优缺点，为临床选择做参考。方法针对终末期肾脏病维持性3种液透析动静脉内瘘失功患者（241例），根据其自身血管条件、原有内瘘情况、血管彩超等检查结果，施行以下3种之其中一种重建自体血管通路的手术：原有内瘘近心端重新吻合血管（92例）、使用取栓管球囊行经皮血管成形术（包括内瘘取栓术和血管扩张术，87例），另选血管建立动静脉内瘘（62例）。随访2年，比较3种手术方式的成功率、通畅率、平均血流量、并发症发生率等情况。结果3种手术方式的手术成功率分别为93．5％、94．2％、96．8oA，2年通畅率分别为80．4％、82．70、80．6％，2年平均内瘘血流量分别为（250±24）ml／min、（240±21）ml／min、（230±16）ml／min，均无统计学差异。3组患者均无充血性心力衰竭、窃血综合征等严重并发症发生。结论针对动静脉内瘘失功的血液透析患者，应依据血管条件选择手术方式来重建血管通路。经皮血管成形术（包括内瘘取栓术和血管扩张术）作为一种微创有效的手术方式，能最大限度地保留患者的血管资源，可予临床推广。

简介：子宫输卵管造影并发静脉逆入的报道不多。本文报告5例，重点介绍其中2例，并进行讨论。

简介：尖锐湿疣（CA）是临床最常见的性传播疾病（STDs）之一，由于目前还没有直接用于抗人类乳头瘤病毒（HPV）的药物，它又极易复发，因此它的治疗十分棘手。我们对CA患者在用物理或化学方法祛除疣体的基础上，探索应用更昔洛韦注射液（丽科伟）抗HPV以降低其复发率。结果报告如下。

简介：目的比较静脉性勃起功能障碍手术前、后阴茎海绵体血流动力学变化。方法17例接受手术治疗的静脉性勃起功能障碍患者，在其手术前和手术后2～10个月内，采用彩超对阴茎海绵体动脉收缩期最大血流速度、阴茎海绵体动脉血流阻力指数、阴茎背深静脉血流速度等进行检测。对比术前、术后上述各项血流指数的变化。并用统计软件（SPSS-13．0）对结果进行统计学分析。判断其手术后的勃起效果。结果术后阴茎海绵体动脉的平均PSV（44．6cm／s）与术前（42．0cm／s）无统计学差异（P〉0．05）；手术后RI平均1．0高于手术前0．79（P〈0．01）；手术后背深静脉未见血流。患者术后阴茎勃起效果良好。结论静脉性勃起功能障碍患者在阴茎背深静脉包埋术后可改善其阴茎海绵体动脉血流阻力指数，从而改善阴茎的勃起状况。