简介：目的观察来氟米特联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征的疗效及安全性。方法34例难治性肾病综合征患者给予来氟米特负荷剂量50mg／d，共3d，继以30mg／d维持剂量治疗，联合泼尼松0．8～1．0mg·kg^-1·d^-1为起始剂量，6--8周开始逐渐减量或尿蛋白减半时逐渐减量，治疗第2、4、8、12和24周各随访1次，临床观察尿量、浮肿、体重、血压等，同时记录不良反应。监测血、尿常规，24h尿蛋白定量，肝功能，血脂及肾功能。结果来氟米特治疗12周完全缓解率47．1％，总有效率为75．3%（25／34），24周完全缓解率为50％，总有效率为79．2％（19／24）。治疗后12、24周尿蛋白均有明显下降（P〈0．01），血清白蛋白（ALb）显著上升（P〈0．01），肾功能无明显变化。可逆性脱发、感染为最常见副作用。结论来氟米特联合糖皮质激素可用于缓解治疗难治性肾病综合征，临床安全性和耐受性尚可，但其长期的安全性和疗效有待进一步观察。

简介：过敏性紫癜性肾炎是以变态反应所至的广泛、无菌性毛细血管炎为病理基础的临床综合征，包括皮肤黏膜紫癜、关节疼痛、胃肠道病变、肾脏损害等症状，其中约30％的患者伴有不同程度的肾脏损害，若伴有持续性的血尿、蛋白尿，是影响患者预后的主要因素。目前，临床对此病尚无特异性强而疗效显著的治疗方法。笔者2004年1月～2006年12月运用肾康联合来氟米特治疗成人过敏性紫癜性肾炎40例，取得了满意的临床疗效，现报道如下。

简介：笔者试用来氟米特治疗15例难治性肾病综合征患者，取得较好的近期疗效，现报道如下。

简介：病例例1：患者男性，17岁。因口渴、多饮、多尿、纳差、乏力10年余，双下肢畸形、无力5年，加重1周于2007年10月17日入院。患者10年前无明显诱因出现烦渴、多饮，每日饮水量约5000～7000ml，多尿，每日尿量约7000～8000ml，伴乏力、纳差，时有恶心、呕吐。曾到当地医院检查“未发现异常”，未行治疗。5年前无明显诱因出现双下肢无力加重，跛行，逐渐出现双膝关节疼痛外翻畸形，到某医院诊断“维生素D缺乏性佝偻病”，予补钙等对症治疗，上述症状不见好转且逐渐加重。3年前因双膝关节疼痛、畸形加重不能行走到当地某医院住

简介：急性中毒多系药物或毒物所致，是临床上多见的急危重症，急性中毒（以下简称中毒）患者的治疗包括：阻止毒物的吸收、促进毒物的排泄以及拮抗毒物的毒性。1955年血液净化技术首次成功地用于抢救阿斯匹林中毒患者。20世纪70年代首次使用被包裹的活性碳行血液灌流。在当前应用于中毒的血液净化治疗除血液透析外还有：血液滤过、血液灌流、连续血液净化、血浆置换、腹膜透析。血液净化对中毒患者的治疗作用包括：清除毒物，减少毒性；维持及替代重要脏器功能，特别是肾脏功能；维持内环境平衡。

简介：回顾性分析2004年6月-2005年12月间，笔者采用血液灌流对毒鼠强中毒患者进行治疗，获得较好的效果，现报道如下。

简介：草鱼胆中毒在我国较多见,特别是在南方地区.草鱼胆中毒以肾损害最重,引起肾衰竭致死者占鱼胆中毒死因的91.7%[1],但目前无有效的药物治疗.本文观察了参麦注射液对实验性草鱼胆中毒肾损害肾脏病理变化的影响.

简介：一些化妆品中为祛斑和美白而过度添加有机汞，长期使用可引起汞中毒。尤其是以肾病首发的汞中毒性肾病易误诊为原发性肾病。现将我院2006年1月至2008年3月收治的5例误诊为原发性肾病的非职业性汞中毒性。肾病患者的临床资料分析报告如下。

简介：病例患者王某，女，64岁，以“牙龈出血半月，肉眼血尿1周，加重伴左下腹疼痛1d”为主诉于2014年1月12日入院。自述半月前无名原因出现牙龈出血伴纳差，1周前出现肉眼血尿，并伴有小血块，均未诊治。1d前突发左下腹疼痛难忍，尿色深红，左眼球结膜充血，方至我院就诊。门诊急查尿常规示：蛋白（＋），白细胞678．3／μl，红细胞43546．4／μl；血常规示：白细胞12．20×10^9／L，红细胞4．36×10^12／L，血红蛋白130×10^9g／L，中性比79．7%；彩超示：双肾大小形态正常，膀胱内凝血块。患者发病以来无腰腹绞痛，尿急尿痛、低热盗汗等。否认肾脏、血液病史，无药物过敏史。既往有冬季抑郁症病史。

简介：目的探讨经阴道无张力尿道中段悬吊术（TVT）、经闭孔无张力尿道吊带术（TOT）和单切口可调节Ajust~（TM）吊带治疗女性固有括约肌障碍型（ISD）压力性尿失禁（SUI）疗效及安全性。方法前瞻性随机对照法选取ISD型SUI患者80例（25例行TVT术、29例行TOT术、26例行Ajust~（TM）吊带术）。观察各组手术时间、术中及术后短、中期并发症发生情况并于术后6个月、1年对患者进行随访。结果1TVT组手术时间最长（P=0.00）,TOT组、Ajust组无显著差异（P〉0.05）;2TVT组术中耻骨后血肿1例、膀胱损伤1例,TOT组、Ajust组无术中并发症;3术后1年TVT组、Ajust组治愈率、有效率无显著差异（P〉0.05）,TOT组治愈率、有效率均较前两组低（P〈0.05）;4TVT组、Ajust组术后短期排尿障碍发生率较TOT组高（P〈0.05）,TVT组术后远期排尿障碍发生率显著高于其余两组（P〈0.05）;5TOT组、Ajust组术后1年最大尿流率（Qmax）、膀胱残余尿（PVR）与各组术后6个月指标相比无显著变化（P〉0.05）;TVT组术后1年Qmax降至（20.1±9.3）mL/s,PVR增至（5.6±8.2）mL,较其术后6个月有显著差异（P〈0.05）。结论TVT术和Ajust~（TM）吊带术治疗女性ISD型SUI疗效均满意。Ajust~（TM）吊带术有更加微创、安全的优势,远期疗效有待进一步随访。

简介：目的观察血液透析治疗鱼胆中毒并急性肾衰竭患者的临床疗效。方法40例鱼胆中毒并急性肾衰竭患者，给予血液透析治疗，并观察临床症状、记录尿量、检测血肌酐、尿素氮、心肌酶、肝功能。结果30例患者肾功能恢复正常，痊愈；10例肾功能好转出院。结论血液透析对鱼胆中毒并急性肾衰竭患者的疗效肯定。

简介：我院1999年2月～2004年2月，用血液透析疗法治疗严重急性酒精中毒10例，疗效显著，现报告如下。

简介：IgA肾病是IgA或以IgA为主的免疫球蛋白在。肾小球系膜区沉积而引起的一系列临床和病理改变,是常见的慢性肾脏病之一,其发病率占原发性肾小球疾病发病率的43.8%,高达50%的患者会在20~25年内逐渐进入终末期肾病,是导致终末期肾病的主要原因[1]。持续性蛋白尿是IgA肾病病情进展的主要危险因素,也是慢性肾脏病进展的独立危险因素,而降低蛋白尿是延缓IgA肾病进展治疗的关键[2]。

简介：糖尿病肾脏病（diabetickidneydisease，DKD）是全球引起慢性肾脏病发生最主要的病因，也是导致糖尿病（diabeticmellitus，DM）患者病死率高的主要原因之一。在美国人群研究中，大约有45％的终末期肾脏病患者有DKD。大量临床资料表明，DKD会出现钙磷代谢紊乱。甲状旁腺素（parathyroidhormone，PTH）是人体中调节钙磷代谢的重要激素，主要作用靶器官为骨、肾脏和肝脏，最近有研究表明其与心血管系统也有关。

简介：目的探讨血清胱抑素C(CysC)与IgA肾病(IgAN)Lee氏分级和牛津分型的相关性,为评估该病严重程度提供依据。方法观察2013年1月—2018年1月在上海中医药大学附属龙华医院肾病科进行肾穿刺活检证实为原发性IgAN的患者191例。根据Lee氏分级与牛津分型间质纤维化与小管萎缩(T)分级分为轻、中、重3组,另根据牛津分型新月体(C)分级分为2组,观察患者血清CysC、血白蛋白(Alb)、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)、24h尿蛋白及24h尿微量白蛋白水平,采用CKD-EPI公式估算肾小球滤过率(eGFR),分析血清CysC与Lee氏分级、牛津分型之间的关系。结果Lee氏分级与T的分组中,随着病理损伤程度的加重,患者血清CysC、SCr、BUN水平逐渐升高,eGFR水平逐渐降低(P<0.01)。Spearman相关分析显示血清CysC与Lee氏分级、牛津分型中T分级呈正相关(r=0.768,r=0.624,均P<0.01),与eGFR呈负相关(r=-0.804,P<0.01);上述相关性在多元线性回归中得到证实。含有新月体的患者,血清CysC水平较不含新月体患者的水平升高(P<0.01),Spearman相关分析显示二者亦有一定的相关性(r=0.181,P<0.01),但多元线性回归提示二者相关性不强,故仍需进一步证实。结论血清CysC可作为反映IgAN早期病理损伤等级尤其是间质小管损伤程度的敏感性指标。

简介：特发性膜性肾病（idiopathicmembranousnephropathy,IMN）是成人肾病综合征常见的病理类型。近十年来IMN在我国的发病率每年增长约13%,已是我国40岁以上肾穿刺病例中的首位疾病,在确诊的肾小球疾病中所占的比例,已从2004年的12.2%增长到2014年的24.9%。但不少患者因高龄或合并其他心血管疾病,肾穿刺风险较大.

简介：目的：探索Berden等提出的抗中性粒细胞胞浆抗体（antineutrophilcytoplasmicantibodies,ANCA）相关性肾小球肾炎的肾脏病理分型在临床实践中评估患者预后的意义。方法：收集了47例2010年1月-2013年12月在我院及浙江大学医学院附属第二医院肾内科首诊断为ANCA相关性肾小球肾炎,接受经皮肾活检,并在诊断后2年内规则随访的患者的临床及肾脏病理资料,进行回顾性分析。根据Berden分型将入选患者分为四组,比较四组患者初诊时的基础肾小球滤过率（GFR）、各随访时间点的GFR、终末期肾病（ESRD）或需长期透析治疗的发生率、死亡率、肾脏存活率之间的差异,分析该病理分型对评估患者预后的意义。结果：（1）局灶型患者基础及各随访时间点的GFR水平均较硬化型患者高,差异具有统计学意义（P均〈0.0001）;新月体型、混合型近远期肾功能水平大致介于以上两型之间,两组之间差异无统计学意义（P均〉0.05）。（2）随访2年时,肾脏存活率在局灶型、硬化型、新月体型、混合型患者中分别为90%、38%、57%、50%。KaplanMeier生存曲线进一步分析四组之间肾脏存活率的差异,局灶型的肾脏存活率明显高于硬化型,差异有统计学意义（P=0.010）;其他两型介于二者之间,但差异无统计学意义（P均〉0.05）。结论：局灶型患者的近远期肾功能均较好,肾脏存活率较高,硬化型患者较差。新月体型及混合型介于上两者之间,该两组间差异无统计学意义。此研究证明Berden分型对ANCA相关肾小球肾炎患者的预后评估有一定意义,尤其对局灶型和硬化型患者。

简介：血液灌流（hemoperfusion，HP）是治疗急性药物中毒非常有效的方法。1998年以来，我院共收治急性药物中毒患者25例，现报告如下。

简介：目的：观察在我院就诊维持性血液透析（MHD）患者的中医证型及钙磷代谢的关系，为进一步研究中医中药在改善钙磷代谢紊乱、改善患者生存质量方面奠定一定的理论基础。方法：选取2017年07月-09月在武汉市中西医结合医院血透透析中心维持性血液透析的ESRD患者，根据《慢性肾衰的诊断、辨证分析及疗效评定（试行方案）》制定的辨证分型标准确定所有纳入患者中医证型，并且收集血钙（Ca）、血磷（P）、全段甲状旁腺激素（PTH）等生化指标进行分析，揭示其相互之间的关系。结果：（1）MHD患者本虚证中以脾肾气虚证居多，其次为脾肾阳虚证；标实证中以湿浊证、湿热证、瘀血证居多。（2）不同本虚证患者的钙磷代谢相关生化指标检查比较后，发现肝肾阴虚型患者ca最高，为2．184-0．19mmol／L，脾肾阳虚证ca水平最低，为1．95±0．27mmol／L，较肝肾阴虚型具有统计学差异（P〈0．05），但两者较其他三型均无统计学意义。（3）阴阳两虚组P水平最高，为1．944-0．53mmol／L，与其他四证之间具有统计学差异（P〈0．05），脾肾阳虚组最低，为1．59±0．53mmol／L，与除阴阳两虚外的其他三型无统计学意义。（4）阴阳两虚型PTH平均值最高，为483±178pg／ml，较其他四型有统计学意义（P〈0．05），脾肾阳虚型PrH值最低，为290±151ps／ml，但较除阴阳两虚外的其他三型无统计学意义。结论：MHD患者钙磷代谢与不同中医证型之间存在相关性。

简介：鱼胆中含有多种毒素,如果食用过量可以导致中毒,产生如支气管炎、高血压甚至肝脏损伤等多种疾病[1],特别在儿童中容易发生食用过量导致中毒的现象。目前对于鱼胆中毒尚无特效解毒药物,治疗方式以早期用血液净化治疗为主。2008年2月-2013年8月,我院儿科收治11例以肝脏损害为突出表现的鱼胆中毒儿童。