简介：胃肠肿瘤的预后与早期发现、早期诊断、早期治疗有密切关系,胃肠镜的筛查已成为胃肠肿瘤早诊早治的重要手段。然而,胃肠镜检查的质量及效果受多因素影响,如胃肠道准备情况、术前准备用药等,目前胃镜检查术前准备准主要包括黏液溶解剂、祛泡剂等。本文就胃镜检查术前准备用药进展作一综述。

简介：目的探讨腹腔镜联合胆道镜手术治疗肝包虫病患者的临床效果。方法2015年2月～2016年8月在我院接受手术治疗的104例肝包虫病患者，52例接受经腹腔镜下内囊摘除术，另外52例采用经腹腔镜联合胆道镜内囊摘除术治疗，比较两组患者的治疗效果。结果腹腔镜联合胆道镜手术患者胆漏检出率为80．8％，明显高于腔镜组的63．5％（P〈0．05）；术中出血量为（33．2±20．8）ml，明显少于腔镜组的【（82．1±45．3）ml，p〈O．05】；胆漏发生率、感染发生率、拔管时间、肠腔排气时间、住院日分别为9．6％、13．5％、（11．5±4．6）d、（1．8±0．7）d、（10．5±5．3）d，明显优于腔镜组的【34．6％、36．5％、（24．3±7．8）d、（3．3±0．6）d、（17．1±7．8）d，P〈O．05].结论腹腔镜联合胆道镜手术治疗肝包虫病患者，效果确切，不良反应少，与传统单纯应用腹腔镜手术比，具有疗效好、创伤小、恢复快等优点。

简介：目的:探讨无痛胃镜在老年患者检查中全程护理干预效果。方法:收集我院2017年4月-2018年1月100例老年无痛胃镜检查患者,数字表法分组,常规护理干预组用遵医护理,全程护理干预组用全程护理干预。比较两组满意程度;无痛胃镜检查的耗时、检查的依从性;护理前后收缩压、舒张压、监护心率、血氧饱和度;呛咳、流涎等并发症的发生率。结果:全程护理干预组满意程度、收缩压、舒张压、监护心率、血氧饱和度、无痛胃镜检查的耗时、检查的依从性、呛咳、流涎等并发症的发生率方面相比常规护理干预组更有优势,P<0.05。结论:老年无痛胃镜检查者实施全程护理干预效果确切。

简介：ERCP是目前诊治胆道疾病的重要手段,但对胆管黏膜直视下的诊治存在局限性。直接经口胆道镜(DPOC)是通过各种方法将内镜送入胆管直视胆管黏膜,从而完成对胆道疾病诊治的技术,很好地解决了ERCP黏膜诊断的不足。近年来,直接经口胆道镜技术发展迅速,目前DPOC常用的技术主要有胆道子母镜、超细内镜+辅助器件及SpyGlass系统,这些方法各有特点,本文针对目前DPOC这3种主要方法的临床应用情况做一综述。

简介：目的:胃镜检查前比较胶体金、酶联免疫法检测乙肝表面抗原结果。方法:研究对象为自贡市中心血站的无偿献血者血液标本,例数200份,采用抽签分组方式对研究对象200份进行分组,收取时间在2015年2月1日到2016年2月10日,分为观察组一组(使用酶联免疫法检测)、对照组一组(使用胶体金检测),对比两组乙肝表面抗原检测结果。结果:观察组研究对象的检出率10.00%与对照组阳性率9.00%无显著差异,P>0.05;观察组研究对象的特异度和对照组无显著差异,P>0.05;敏感度高于对照组,其具有显著差异(P<0.05)。结论:胶体金、酶联免疫法在检测乙肝表面抗原中均具有显著效果,酶联免疫法适用于献血后对血液标本的检测,而胶体金适用于无偿献血者献血前,其敏感度需要提高,值得在采供血工作中推广及运用。

简介：目的:对于消化内镜护理质量中应用追踪管理法的影响效果进行调查和分析。方法:首先,先选择在2015年10月到2016年10月这一年期间,在我医院接受消化内镜手术的病人80位。再根据医院给予病人的不同的治疗方式,将这些病人分为两组。其中一组为常规治疗组,有40位病人。另一组是康复治疗组,也有40位病人。常规治疗组的40位病人接受普通的护理手段,康复治疗组的40位病人施行追踪管理法的护理管理方式。比较并观察常规治疗组和康复治疗组的病人各自应用不同护理方式后,护理人员的专业技能,交接班,卫生质量水平,手术机械设备故障以及护患沟通等方面的事故发生状况,对常规治疗组和康复治疗组的病人在医学临床上的护理效果进行调查和分析。结果:康复治疗组的护理人员发生事故的几率要小于常规治疗组,相关差异明显,具有统计学意义,即P小于0.05。康复治疗组的病人对于护理工作的满意程度要高于常规治疗组的病人,相关差异明显,具有统计学意义,即P小于0.05。结论:在消化内镜护理质量中应用追踪管理法存在重要的作用,有利于促进医院相关护理工作的有序性,确保医疗工作的真实性,减少事故发生的几率。

简介：目的:调查和分析幽门螺杆菌感染患者口服不同非甾体抗炎药物后胃溃疡内镜特征。方法:将103例胃溃疡患者分为3组,其中,对比组(n=35)为未使用LDA、IBF的幽门螺杆菌阳性患者,探讨组(n=37)为使用IBF的幽门螺杆菌阴性或者阳性患者,研究组(n=31)为使用LDA的幽门螺杆菌阴性或者阳性患者。通过询问患者与其家属等形式了解非甾体抗炎药物(NSAIDs)服用情况,应用酶联免疫法检测血清中幽门螺杆菌抗体,若检查结果呈阴性则进行尿素通气试验,应用快速尿素酶检测进行附加测试。结果:对比组患者幽门螺杆菌阳性率高于探讨组和研究组,差异有统计学意义(P<0.05),三组患者有消化性溃疡史发生率以及中重度萎缩率差异均无统计学意义(P>0.05),对比组患者应用抗溃疡药物率均明显较探讨组和研究组患者低,差异有统计学意义(P<0.05)。三组患者胃下部溃疡发生率差异无统计学意义(P>0.05),对比组患者胃中部溃疡率明显高于探讨组患者且低于研究组患者,差异均有统计学意义(P<0.05),对比组患者胃上部溃疡率明显高于研究组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。对比组患者多重溃疡发生率明显低于探讨组和研究组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。探讨组幽门螺旋杆菌阳性患者多重溃疡发生率明显高于幽门螺旋杆菌阴性患者,差异有统计学意义(P<0.05),研究组幽门螺旋杆菌阳性患者多重溃疡发生率明显低于幽门螺旋杆菌阴性患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:幽门螺杆菌感染患者口服不同非甾体抗炎药物会加大胃溃疡发生率。

简介：目的探讨保留左结肠动脉的腹腔镜直肠癌手术对患者预后的影响。方法选取2012年12月至2016年12月在我院行腹腔镜直肠癌根治术的患者63例进行回顾性分析，根据术中是否保留左结肠动脉分为两组，对照组不保留左结肠动脉，观察组保留左结肠动脉。比较两组患者围术期相关指标、术后恢复情况、手术结果及复发和转移情况。结果两组患者的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、肿瘤直径、吻合口距齿状线距离、术后排气时间、下床活动时间和住院时间相比无统计学差异（P〉0．05）；两组患者切口感染、肠梗阻和腹腔感染的发生率无统计学差异（P〉0．05），观察组吻合口瘘发生率、残端缺血性改变例数和游离脾曲显著低于对照组（P〈0．05）。两组患者的复发率和转移率比较无统计学差异（P〉0．05）。结论保留左结肠动脉的腹腔镜直肠癌手术可完成与不保留左结肠动脉的腹腔镜直肠癌手术同样的淋巴结清扫，不增加患者的远期复发率和转移率，可显著降低吻合口瘘发生率、残端缺血眭改变例数和游离脾曲，有利于患者康复。

简介：目的探讨腹腔镜肝部分切除术后肝癌患者血清肿瘤标志物水平的变化。方法2014年5月～2016年10月收治的原发性肝癌患者77例，解释开腹手术者30，接受腹腔镜肝切除术者47例。采用ELISA法检测血清甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）和糖类抗原199（CAl99）。结果腹腔镜组手术时间为【（89．7±14．6）min】，较开腹组的【（114．6±15．8）min]缩短，术中出血量为【（83．4±14．1）ml]较开腹组的【（127．4±16．1）ml]减少，首次进食时间为【（2．2±0．5）d】和住院时间为【（6．3±1.3）d】，均较开腹组的【（4．3±1．1）d】和【（10．2±1．5）d】明显缩短（P〈0．05）；术后3个月和6个月，两组血清AFP、CEA、CA199水平均较术前显著降低（p〈0．01），但两组间无显著性差异（p〉O．05）。结论腹腔镜肝部分切除术较开腹肝部分切除术创伤小，术后恢复快，检测患者血清肿瘤标志物可便于对术后疗效的监管。

简介：目的:探讨三角吻合技术在腹腔镜远端胃癌根治术中的应用效果。方法:选择医院里的50例远端胃癌患者,将他们随机平均分为两组,分别为对照组和实验组,每组25例病患。对照组患者进行常规腹腔镜辅助远端胃癌根治术,实验组采用全腹腔镜下远端胃癌根治术联合三角吻合技术。比较和记录实验组和对照组两组病患术中、术后的情况以及吻合口相关并发症的发生情况。结果:实验组的患者与对照组相比,术中出血量明显比较少,并且差异具有统计学意义(P<0.05),但两组患者的手术时间比较、重建消化道时间、淋巴结清扫数目,差异不具有统计学意义(P>0.05)。实验组术后3d疼痛评分、术后肛门排气时间明显优于对照组,因此差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组吻合口相关并发症的发生率几乎为0,,比对照组的26.67%显然要低,因此差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:三角吻合技术应用于腹腔镜远端胃癌根治术中,安全可靠,效果显著,非常值得在外科临床中普遍应用和推广。

简介：背景:食管静脉曲张破裂出血(EVB)是肝硬化失代偿期最严重的并发症之一,早期内镜诊疗对患者预后有重要意义。然而目前急诊内镜时机尚未完全统一。目的:探讨EVB患者内镜诊疗时机以及急诊内镜时间>24h的影响因素,为优化诊疗流程提供理论依据。方法:纳入2010年1月—2016年6月新疆维吾尔自治区人民医院收治的124例EVB患者,依据急诊内镜时间分为急诊内镜组(12~24h)和择期内镜组(>24h),回顾性分析两组的临床资料,应用二元Logistic回归分析影响急诊内镜时间>24h的因素。结果:急诊内镜组与择期内镜组的学历、对EVB的了解、家庭成员、非工作日就诊、住院天数、住院费用、死亡率、外院二次转运时间、获取知情同意时间相比差异均有统计学意义(P<0.05)。二元Logistic回归分析结果显示,急诊内镜时间>24h的危险因素为对EVB不甚了解(OR=4.644,95%CI:1.206~17.888,P=0.026)、家庭成员众多(OR=5.895,95%CI:1.115~31.171,P=0.037)、非工作日就诊(OR=3.653,95%CI:1.297~19.487,P=0.014)、获取知情同意时间(OR=1.391,95%CI:1.115~1.687,P=0.005)。结论:血流动力学稳定的EVB患者最好在出血后24h内接受内镜诊疗。对EVB了解较少、家庭成员众多、非工作日就诊、获取知情同意时间增加延长了EVB患者急诊内镜的时间,因此应进一步加强相关知识的宣传,优化非工作日EVB的诊疗流程,使患者利益最大化。

简介：目的探讨内镜下精准曲张静脉断流术（ESVD）在治疗GOV型食管胃静脉曲张的安全性及有效性。方法2016年6月至2017年6月连续纳入我院GOV型食管胃静脉曲张行二级预防的患者35例,均采用ESVD治疗,1~2周内复查胃镜,必要时再次行ESVD治疗,随访半年,对治疗效果、并发症、转归进行总结。结果（1）共34例成功行ESVD,一次ESVD治疗后静脉曲张总改善率（显效＋有效）为25例（71.4%）,其中静脉曲张完全消失8例（22.8%）,术后共25例患者进行二次ESVD治疗,静脉曲张总改善率为20例（80.0%）,其中静脉曲张完全消失为7例（28.0%）。（2）术后并发出血1例（2.9%）,发热21例（60.0%）,胸痛16例（45.7%）,术后排胶溃疡28例（80%）,未出现异位栓塞及死亡病例。（3）随访半年,随访成功32例（91.4%）,其中27例（84.3%）患者无再出血,5例（15.7%）患者发生再出血,1例（3.1%）患者死亡,半年生存率为96.9%。结论ESVD治疗GOV型食管胃静脉曲张临床效果明显,并发症少,值得临床推广。

简介：目的观察分析腹腔镜下胆总管探查术（LCBDE）对肝外胆管结石患者胃肠功能、临床疗效及恢复情况的影响。方法选取2012年7月至2017年7月廊坊市第四人民医院收治的153例肝外胆管结石患者作为研究对象,随机分为观察组（78例）与对照组（75例）。其中,对照组患者接受常规开腹术后T管引流治疗,观察组患者接受LCBDE后一期缝合治疗后。经不同方式治疗后,对比两组应激反应、胃肠功能、临床疗效及生存质量情况。结果治疗前,两组皮质醇（Cor）、肾上腺素（A）、C反应蛋白（CRP）和白细胞介素-6（IL-6）比较均无明显差异（P〉0.05）;治疗后,两组Cor、A、CRP、IL-6水平较治疗前明显上升,但观察Cor、A、CRP、IL-6水平明显小于对照组（P〈0.05）。观察组术后腹痛缓解时间、术后肠鸣音消失时间及术后肛门恢复排气时间均明显早于对照组（P〈0.05）。观察组手术时间及住院时间均明显短于对照组（P〈0.05）。观察组术中出血量明显少于对照组（P〈0.05）。观察组引流不畅、出血、感染等并发症发生率为2.56%,明显少于对照组的21.33%（P〈0.05）。治疗前1天,两组GIQLI评分比较无明显差异（P〉0.05）;治疗后2周,两组GIQLI评分较治疗前明显上升,且观察组GIQLI评分显著高于对照组（P〈0.05）。结论针对肝外胆管结石患者行LCBDE术后治疗临床疗效显著,可明显减少患者应激反应,促进其胃肠功能改善和机体恢复,因此临床推广应用价值较高。

简介：目的:探讨优质护理对腹腔镜下前列腺癌患者根治术后尿失禁及胃肠功能恢复的影响。方法:纳入2017年1月-2018年6月我院90例腹腔镜下前列腺癌患者根治术患者,信封法分组,对照组予简单护理,实验组予优质护理。比较两组腹腔镜下前列腺癌患者根治术患者满意率;术后住院时间、术后排尿恢复正常时间;护理前后患者焦虑积分、最大尿流率、国家前列腺症状评分;术后尿失禁发生率及术后胃肠功能恢复水平。结果:实验组腹腔镜下前列腺癌患者根治术患者满意率高于对照组,P<0.05;实验组术后住院时间、术后排尿恢复正常时间优于对照组,P<0.05;护理前两组焦虑积分、最大尿流率、国家前列腺症状评分相似,P>0.05;护理后实验组焦虑积分、最大尿流率、国家前列腺症状评分优于对照组,P<0.05。实验组术后尿失禁发生率低于对照组,P<0.05。且实验组患者的首次进食时间、肠鸣音恢复时间、排便时间均明显短于对照组,差异性显著,P<0.05,有统计学意义。结论:优质护理在腹腔镜下前列腺癌患者根治术护理中的干预结果确切,可减少术后尿失禁发生率,减轻焦虑,加速排尿恢复正常,提高术后胃肠道功能的恢复速度,缩短住院时间,提高满意度。

简介：目的:针对患有子宫肌瘤的患者而言,对其全面探析了传统开腹手术以及腹腔镜手术呈现出来的差异性,在此前提下运用综合对比得出上述两类治疗模式能够达到的临床效果及对患者胃肠功能的影响。方法:选择我院2015年05月~2018年05月收治的100例子宫肌瘤患者作为此次实验对象;凭借抽签法予以分组。研究治疗药物期间,对照组(50例):选择传统开腹手术施以子宫肌瘤的相应治疗;观察组(50例):运用腹腔镜手术予以治疗;最终就两组子宫肌瘤患者现有的各项指标施以对比。结果:同对照组表现为子宫肌瘤症状的所有患者相比,观察组整体上表现为好转趋势(P<0.05)。且观察组患者术后肠鸣音恢复时间、进食时间及肛门排气时间均显著优于对照组(P<0.05)。结论:与传统模式的开腹手术相比,针对子宫肌瘤患者如果能对其施以腹腔镜手术,那么有助于实现针对后续各类并发症的显著抑制,同时也突显了优良的临床疗效,且有益于患者术后胃肠功能的恢复,值得推广。

简介：目的:探讨内镜下硬化剂联合组织胶治疗食管胃底静脉曲张的术中护理配合及术后病情观察及护理方法:对2017年98例食管及胃底静脉中—重度曲张的患者进行食管硬化剂联合胃底组织胶治疗预防出血。结论:对98例患者进行术中护理配合的观察及术后护理的宣教,随访3—6个月再出血5例,有效率高达95%。结论:硬化剂及组织胶是治疗食管及胃底静脉曲张比较经济、安全、有效、的方法。其中,术中的护理配合、术前及术后的护理与病情的观察是手术成功的重要保障。

简介：目的:探讨快速康复外科(ERAS)理念运用在腹腔镜肝切除术中的临床效果及对患者术后消化功能的影响。方法:选择2015年1月-2016年1月期间我院收治的行腹腔镜肝切除术患者90例为研究对象,根据数字随机法将其分为两组,其中对照组行常规围术期护理,而观察组则运用ERAS护理,对两组护理效果进行比较分析。结果:与对照组比较,观察组的术后并发症发生率低,组间对比差异明显(P<0.05);同时,两组的镇痛次数、排便、进食、排气等消化功能恢复情况以及住院时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:临床上给予腹腔镜肝切除术患者快速康复外科理念护理可以缩短住院时间。

简介：目的:观察静吸复合麻醉对老年患者腹腔镜切除术后认知功能障碍及消化功能恢复的影响。方法:选取2013年6月至2017年2月,在我院外科进行腹腔切除术后的患者120例,随机分为静脉麻醉组、吸入麻醉组、以及静吸复合麻醉组,每组患者均为40例,观察三组患者的苏醒时间(以睁眼时间为准),术后1h,6h,12h,24h,48h的简易精神状态量表(MMSE)得分及术后消化功能恢复情况。结果:在患者苏醒时间,静吸复合麻醉组均优于其他两组,且差异具有统计学意义(p<0.05);在MMSE评分方面,24小时内静吸复合麻醉组均优于其他两组,然而24小时后,各组间差异不明显没有统计学意义(P<0.05)。且静吸复合麻醉组患者术后肠鸣音恢复时间、进食时间及肛门排气时间均显著优于其余两组。结论:静吸复合麻醉可以减少老年腹腔镜切除术后昏迷的时间,提高术后MMSE的评分,具有静脉麻醉与吸入麻醉的优势,同时能够显著提高患者术后消化功能恢复情况,尤其适用于老年腹腔镜切除术的患者。

简介：目的:比较传统食管癌根治术与腹腔镜联合食管癌根治术对食管癌患者肺功能及对生活质量的影响。方法:选取根治术治疗的食管癌患者116例。观察组(57例)采用胸腹腔镜联合食管癌根治术,对照组(59例)采用传统食管癌根治术。观察两组手术相关指标、肺功能及血气指标变化情况、Karnofsky得分以及术后并发症。结果:观察组患者术中出血量、住院时间、拔管时间少于对照组,差异有统计学意义。观察组肺功能指标(FEV%、FEV1%)及血气分期指标(PaO2、SaO2)高于对照组,差异有统计学意义。观察组术后3个月、术后6个月Karnofsky得分均高于对照组,而对照组肺部感染、胃排空困难并发率高于观察组,差异有统计学意义。结论:胸腹腔镜联合食管癌根治术有较好临床效果,能减少术中出血,缩短住院时间,保护肺功能、降低并发症、提高患者生活质量。

简介：目的探讨腹腔镜胆囊切除术与传统的开腹胆囊切除术治疗结石性胆囊炎的疗效及对患者免疫功能的影响。方法选取2015年3月至2017年6月我院收治的结石性胆囊炎患者96例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各48例。比较两组手术过程中的出血情况、手术花费时间、术后肛门排气时间、手术住院时间,比较两组术前1d、术后第3天血清IgG、IgA、IgM水平的变化,比较两组患者治疗期间术后并发症的发生情况。结果观察组术中出血量明显比对照组少（P〈0.05）。观察组手术时间、术后排气时间、住院时间明显比对照组短（P〈0.05）。手术前1d两组的血清IgG、IgA、IgM水平无显著差异（P〉0.05）;术后3d均显著降低（P〈0.05）,且观察组以上指标的恢复情况明显优于对照组（P〈0.05）。观察组术后并发症发生率明显低于对照组（P〈0.05）。结论腹腔镜下胆囊切除术治疗结石性胆囊炎疗效好,对患者免疫功能影响小且并发症少,值得临床应用。