简介：【摘要】目的:探讨精细化管理模式在手术室运行中的应用效果及对成本和效率的影响。方法：选择2020年5月-2022年5月手术治疗患者624例为对象，根据时间点分为对照组（n=312例，2020年5月-2021年5月末）和观察组（n=312例，2021年6月-2022年5月末）。对照组采用常规方法管理，观察组联合精细化管理，两组均完成3个月管理，比较两组管理质量、成本与运行效率、手术间利用倍数、合格率、非计划手术再返率和医疗不良事件发生率。结果：观察组管理3个月后管理方法、手术流程、无菌操作、管理效果、服务态度及手术时间评分高于对照组（P<0.05）；观察组管理3个月后手术费用（平均）低于对照组（P<0.05）；准时开台数及手术时间利用倍数高于对照组（P<0.05）；观察组管理3个月手术风险评估、手术安全核查、手术医疗文书合格率高于对照组（P<0.05）；非计划手术再返率和医疗不良事件发生率低于对照组（P<0.05）。结论：精细化管理模式用于手术室运行中，能提升管理质量，降低成本和提高运行效率，有助于提高手术间利用倍数和合格率，降低非计划手术再返率和医疗不良事件发生率，值得推广应用。

简介：腹水是肝硬化常见的并发症，也是临床上腹水的常见原因[1，2]。新发肝硬化患者10年内腹水的发生率高达50%～70%，腹水的出现被视为肝硬化病程的一个重要转折点，是肝硬化疾病进展和肝功能失代偿的重要表现。肝硬化患者腹水的发生不但会导致患者生活质量的下降[3]，而且与肝硬化的其他并发症如自发性细菌性腹膜炎、肝肾综合征等密切相关。肝硬化腹水还与不良预后相关，1a病死率约为15%，5a病死率则高达44%[4]。对肝硬化腹水发病机制的研究以及新的治疗方法的探索有助于改善患者的生活质量和预后。然而，目前肝硬化腹水发病机制仍未完全阐明。

简介：肝肾综合征的特点是一种功能性的肾功能障碍，肾脏组织学上并无显著性变化。其基本发病过程是外周及内脏动脉系统舒张，从而造成动脉血压和系统血管阻力的下降。作为代偿，机体动用各种机制来纠正这种血流动力学的异常，包括肾素-血管紧张素-醛固酮和交感神经系统的激活，以及抗利尿激素的释放，而肾脏血管对这种代偿机制尤为敏感，从而引起肾血管的广泛收缩和钠水潴留，导致肝肾综合征。多种血管因子参与了这一过程。另外，近年来的研究表明，心输出量的下降在肝肾综合征病理生理学机制中也有着重要的作用。本文就肝肾综合征发病机制的研究进展作一综述。

简介：在西力国家,酗酒历来是导致严重肝脏疾病的首要因素.我国近年来由酒精所致的肝损害亦呈逐年上升趋势,酒精已成为继病毒性肝炎后导致肝损害的第二大病因[1].典型的酒精性肝病(ALD)临床上表现为脂肪肝和肝肿大、酒精性肝炎、酒精性肝纤维化,最终将发展为不可逆性肝硬化.尽管ALD的发病机制较为复杂,但大量资料表明,酒精代谢产物乙醛是造成肝脏和其他脏器损害的主要元凶[2].乙醇脱氢酶(ADH)和肝脏微粒体乙醇氧化系统(MEOS)通路均可产生毒性代谢产物乙醛,乙醛继而与机体蛋白质结合形成复合舷物,进一步导致蛋白酶失活、DNA修复蛋白功能损害、自身抗体形成、谷胱甘肽耗竭、线粒体损伤和氧利用障碍[3].

简介：我们处于和平环境之中，对突发性事件的防范能力逐渐减弱，直至“非典”疫情的爆发，使我们又重新认识到树立防范观念与危机意识的重要性。应急状态下，护理管理是否及时、到位、有力．直接影响到医疗救治工作的开展和病人的安危。作为传染病医院的护理管理者，切实将危机管理融入护理管理大大提升了护理工作运作的严整性。

简介：目的探讨精细护理干预应用于糖尿病性胃轻瘫患者治疗过程中的效果。方法选取我社区中心治疗的137例糖尿病胃轻瘫患者,随机分为两组,对照组68例均行常规护理,观察组69例均在常规护理的基础上给予心理护理、饮食护理及运动指导等精细护理干预措施。比较两组的治疗总有效率、空腹血糖和餐后2h血糖的水平、对护理措施满意度。结果对照组的总有效率为72.1%,明显低于观察组的89.9%（P〈0.05）;观察组的空腹血糖和餐后2小时血糖的水平均低于对照组（P〈0.05）;观察组的护理满意度为94.2%,明显高于对照组的75.0%（P〈0.05）。结论对糖尿病性胃轻瘫患者行心理护理、饮食护理、运动指导及定期随访等精细护理干预,可提高临床治疗社区管理效果,良好控制患者血糖水平,改善预后,提升患者对护理服务满意度。

简介：【摘要】目的：观察分析新生儿病房实施精细化护理干预的临床效果。方法：选取2022年5月-2023年1月我科新生儿病房的100例患儿作为研究对象，将其随机设为参照组（n=50）、研究组（n=50），其中参照组辅以常规护理，研究组则在参照组基础上引入精细化护理，对比两组的护理效果。结果：研究组尿路感染、胃肠道感染、呼吸道感染发生率较参照组低（P<0.05）；研究组家属对临床服务满意率较参照组更高（P<0.05）。结论：新生儿病房实施精细化护理干预，可显著降低医院感染风险，提高家属满意度，临床效果确切。

简介：呼吸道是气体交换的场所，是维持生命的重要组成之一，也是实施介入性治疗的通道。气管切开便于清除气管分泌物，减轻呼吸道阻力，减少呼吸道解剖死腔50％以上，从而增加有效通气量，便于给氧、气管内给药及雾化吸入等局部治疗，便于较长时期机械通气治疗，在抢救呼吸危重的病人时，实行气管切开，迅速建立人工气管是决定抢救成功的关键。气管切开后的人工气管护理管理是不可缺少的至关重要的环节，也是使病人安全渡过治疗期，及早拔管的关键。

简介：FTY720是一种由冬虫夏草培养液多球壳菌素合成的鞘氨醇类似物，作为一种新型的免疫抑制剂广泛应用于临床复发型多发性硬化症的治疗。近年研究发现FTY720还能诱导多种肿瘤细胞凋亡、增强化疗敏感性、抑制肿瘤转移。本文就FTY720抗肿瘤作用及其机制的研究进展作一综述。

简介：

简介：瘦素(Leptin)是人类肥胖基因(obesegene,ob-gene)编码的一个由167个氨基酸组成的蛋白质,具有广泛的生物学效应.1994年,Zhang等[1]应用定位克隆法(positionalcloning)从肥胖和糖耐量异常的小鼠中首次成功克隆出ob基因及人类的同源序列(位于人类染色体7q32),人和小鼠间的ob基因的编码序列同源性高达84%,基因的高同源性提示ob基因及其表达产物功能的高度保守性.

简介：迷走传入神经元接受脑-肠肽的信号刺激并传递至下丘脑，对摄食行为进行调节。胆囊收缩素（CCK）作为一种重要的胃肠激素，在脑-肠轴调控机制中起关键作用，它能够兴奋迷走传入神经元，调节某些G蛋白偶联受体的兴奋性以及其他肽类神经递质的释放。本文就关于胃肠激素参与脑-肠轴调控机制的进展，特别是CCK在迷走传入神经途径中的“枢纽”作用作一综述。

简介：目的研究功能性腹泻从脾论治的机制与疗效。方法将我院收治的功能性腹泻60例，随机分成两组，每组30例;治疗组脾虚湿阻型，采用参芩白术散加减治疗方案;脾肾阳虚型，采用附子理中丸加减治疗方案。对照组采用甲硝唑治疗方案。观察比较患者治疗前、后症状与疗效变化情况。结果治疗组较对照组，腹泻次数减少;粪便性状评分好转，自治疗2周始，到停药后4周，一直持续，组间比较，存在统计学差异（/><0.05);中医症状积分明显降低，组间比较，存在统计学差异(/><〇.〇5)。与治疗前比较，治疗组在生活质量上，全面改善，存在统计学差异(P<0.05);而对照组仅在精神健康、情感职能方面，存在统计学差异CP<〇.〇5)。结论从脾论治功能性腹泻，能有效缓解脾气虚弱、阳气虚衰症状;腹泻次数减少、粪便性状改善；临床疗效持久；还能调畅气机，全面提髙生活质量;是中医开展功能性腹泻临床治疗的有益探索。

简介：肠道感觉主要通过两条通路传入中枢.一条经交感神经上传肠道伤害性感觉,至后根传入脊髓,与皮肤感觉传入通路伴行至躯体感觉投射区;另一条则通过迷走神经接受胃肠道生理性感觉,上传至中枢神经系统--主要是孤束核(nucleustractussolitarius,NTS),调节胃肠道的分泌和运动功能[1].

简介：目前研究认为幽门螺杆菌(H·pylori)是人胃十二指肠疾病发生发展中重要的致病菌，但H·pylori诱导疾病发生的分子机制，目前尚不清楚，针对H·pylori的尿素酶、移行能力、粘附因子、应激反应蛋白以及其它早已了解的致病因素的研究仍在继续深人，空泡毒素(VacA)及其异质性与疾病的相关性也得到进一步证实，对其诱导上皮细胞空泡形成机制的了解也有所进展。脂多糖在胃炎及H·pylori相关性自身免疫中的潜在角色也已被认识。

简介：胃癌是全球重要的健康问题，尽管其发病率已明显下降，但仍居癌症发病率的第4位，死亡率的第2位，每年约有70万例患者死于胃癌。胃癌往往发展至进展期时，患者才出现明显的临床症状，此时治疗的疗效非常有限，故胃癌的死亡率较高。少数国家如日本具备有效的胃癌筛检策略，对早期胃癌的检出率较高。早期检出并采取胃切除或内镜下黏膜切除胃癌，可提高其治愈的概率。

简介：目的通过分析文献，了解护理缺陷的管理现状，为建设安全文化提供参考素材。方法查阅2004年～2008年（CHKD期刊全文数据库》有关护理缺陷管理文献176篇，并进行相关因素分析。结果在报告的文献中，认为缺陷发生为个人因素的为73．9％，从系统角度分析的为26．1％；对当事人采取责罚的为32．9％，改革系统措施的为25．6％，就事论事的为41．5％。结论关注病人安全，加快护理安全文化建设，才能有效地防范护理缺陷的发生。

简介：目的了解国内三级甲等医院内镜清洗消毒管理现状。方法根据《内镜清洗消毒技术操作规范》（2004年版）要求,设计调查表对国内191所三级甲等医院的191名内镜室工作人员进行问卷调查。结果90%以上的三级甲等医院内镜室消毒监测管理制度比较齐全;所有内镜诊疗室配有初洗设备,仍有58%的内镜室使用槽式法洗消内镜,90%以上的内镜清洗消毒室是独立的,80%以上设有专职洗消员、超声清洗机、防护用具及通风设施;90%以上的内镜室使用多酶洗液并刷洗管腔一次以上;80%以上使用2%戊二醛消毒,清洗刷每洗一条内镜消毒一次并定期更换。结论所调查的三级甲等医院大部分消化内镜清洗消毒管理比较规范,内镜室配置尚欠齐全。自《规范》实施以来,内镜清洗消毒管理有了较大的改善,但三级甲等医院仍有部分内镜室在某些环节存在问题,需要加强管理及培训力度。

简介：内脏高敏感是肠易激综合征（IBS）的重要发病机制之一，电针刺激足三里治疗IBS正逐渐应用于临床，然而其对内脏敏感性的影响及其作用机制尚不十分清楚。目的：研究电针刺激足三里对大鼠内脏感觉的影响以及近端结肠、远端结肠和丘脑组织中μ阿片受体蛋白表达的变化，以探讨μ阿片受体在电针治疗IBS中的作用。方法：32只Sprague-Dawlev大鼠随机分为正常对照组（NC组）、单纯模型组（M组）、模型＋电针组（MEA组）和模型＋假电针组（MSE组）。采用直肠灌注乙酸制备内脏高敏感模型。电针（假电针）治疗前后，大鼠行结直肠扩张后记录腹壁肌电。采用蛋白质印迹法检测各组大鼠近端结肠、远端结肠和丘脑组织中斗阿片受体的蛋白表达。结果：与电针刺激前相比，电针刺激后MEA组大鼠在相同结直肠扩张压力（20、40、60、80mmHg）下腹外斜肌放电次数均明显减少（P〈0．001）；而MSE组腹外斜肌放电次数无明显差异（P〉0．05）。与M组相比，MEA组近端结肠、远端结肠和丘脑组织中μ阿片受体蛋白表达明显增加（P〈0．05）．而MSE组无明显差异（P〉0．05）。结论：电针刺激足三里可降低大鼠内脏高敏感性，其作用机制可能通过上调中枢和外周μ阿片受体蛋白表达而实现的。

简介：胰岛素抵抗（IR）与肥胖、糖尿病、心血管疾病的关系已成为医学研究关注的重点。肥胖是2型糖尿病的独立危险因素。肥胖可通过脂肪细胞产生的细胞因子参与或加重组织IR，并损伤B细胞而导致糖尿病的发生。IR被认为是多种代谢疾病、内皮细胞功能紊乱和动脉粥样硬化发病的共同原因。随着对2型糖尿病和动脉粥样硬化本质认识的深入，人们发现慢性炎症和氧化应激机制参与了IR和内皮细胞功能的紊乱，IR所致的代谢异常和导致IR的某些因素与结直肠癌的发病密切相关，但IR与结直肠癌之间的确切关系有待于进一步研究。