简介：目的：探讨贮存式自体输血（PABD）在颅脑外科的应用。方法：回顾性分析2016-01-2017-05颅脑外科进行PABD的159例患者临床资料。结果：（1）进行PABD的颅脑外科疾病主要是脑膜瘤、胶质细胞瘤、垂体瘤和神经纤维瘤,分别占33.96%、28.93%、14.47%和11.32%。（2）脑膜瘤、胶质细胞瘤、垂体瘤及神经纤维瘤患者进行PABD自体血弃输率分别为11.11%、19.57%、26.09%和22.22%。（3）垂体瘤及神经纤维瘤组中Hb≥140g/L组的自体血弃输率显著高于Hb〈125g/L组、Hb125-140g/L组（60%vs10.00%,14.28%,P〈0.05）。结论：术前Hb水平高的垂体瘤及神经纤维瘤患者术后自体血弃输率高;颅脑外科患者进行PABD,患者受益不多;PABD需要进行改良。

简介：目的：比较储存式自体输血和同种异体输血的术后恢复效果。方法：两组择期手术的肝癌患者,术中分别输注自体血和异体血400ml,比较术前、术后1、3d的RBC、Hb、HCT、STB、UCB、K＋。结果：2组患者术后1d各项检测指标较术前差异有统计学意义（P〈0.05）,但术后3d试验组与术前差异无统计学意义（P〉0.05）,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：储存式自体血输血患者较异体输血患者术后各项指标恢复快,红细胞破坏少。

简介：目的：探讨妊娠晚期储存式自体输血在前置胎盘孕妇中的应用价值。方法：选择2011-03-2015-06妇产科住院分娩的前置胎盘患者83例。在择期剖宫产终止妊娠前3周,每次采血200ml储存备用。采血前30min内和采血后2h内行患者血压、心率监测及胎心监护;采血前后监测孕妇血压、心率、呼吸情况;检测采血前后和自体血回输后红细胞（RBC）、血红蛋白（Hb）、红细胞沉降率（Hct）、血小板（PLT）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）等指标。结果：采血及回输过程中母胎一般情况良好,新生儿Apgar评分为9~10分。83例前置胎盘孕妇采血前后及分娩后血压、心率、呼吸均无明显变化（P〉0.05）。采血前后和自体血回输后RBC、Hb、Hct、PLT、PT、APTT等指标无显著变化（P〉0.05）。结论：妊娠晚期前置胎盘孕妇应用储存式自体输血安全性好,不会对母胎产生明显影响,具有一定的临床应用价值。

简介：贮存式自体输血（preoperativeautologousblooddonation,PABD）是在手术前数周乃至数月前采集患者自身血液（全血或血液成分）保存,以备手术时使用;也可在某些疾病缓解期采集自身全血或血液成分以备必要时使用的一种输血治疗方法[1]。1998年10月1日实施的《献血法》第15条明确规定：国家提倡并指导择期手术的患者自体储血。

简介：目的：探讨异位妊娠术中洗涤式自体输血的应用价值。方法：以2011-03-2015-06采用自体血液回收机进行自体血回输的33例异位妊娠急诊手术患者为自体输血组,以同期行异体血输注的同类患者45例为异体输血组。记录2组患者术中出血量、回收血量、异体血输注量、不良反应及输血费用等;观察自体输血组围术期心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）等生命体征指标的变化情况;以及白细胞（WBC）、血红蛋白（Hb）、血细胞比容（HCT）及纤维蛋白原（FIB）、血小板（PLT）、凝血酶原时间（PT）、部分凝血活酶时间（APTT）及血氧饱和度（SpO2）等指标变化情况;对2组患者进行术后随访和预后比较。结果：1自体输血组在异体血输注量、输血反应发生率和输血费用显著低于异体输血组（P〈0.05）;2自体输血组回输后及术后24hSBP、MAP及CVP明显升高（P〈0.05）,HR明显下降（P〈0.05）,WBC、Hb、HCT、PLT、SpO2明显升高（P〈0.05）;3自体输血组伤口拆线时间（5.0±1.9）d,住院时间（5.7±2.1）d,明显少于异体输血组的拆线时间（6.6±2.2）d和住院时间（7.4±3.1）d,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：采用血液回收机对异位妊娠急诊手术患者进行自体血回输,不但可快速回收回输自体血,还可显著减少输血反应和输血费用,缩短住院时间,具有重要的血液保护和临床应用价值。

简介：目的：了解贮存式自体输血在Rh（D）阴性孕妇分娩中的实际应用情况。方法：产前1～3周采集并贮存孕妇自身血液,分娩时或分娩后回输给产妇。结果：产前45例贮存自体血的Rh（D）阴性孕妇中,有10例在分娩中或分娩后回输了自体血（未输异体血）,未见不良输血反应发生,母婴状况良好,Apgar评分多为10分。另外有7例产妇除了回输自体血外,又输注了一定量的异体血。比较采血前后、回输前后、回输与未回输组以及回输自体血与回输自异体血四组血液指标变化情况,均显示差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：贮存式自体输血在Rh（D）阴性孕妇分娩中是行之有效的输血方式,既解决了血源紧张的问题,尤其是对稀有血型患者,减少异体血的输注,又提高了输血的安全性和合理性,对母婴不会造成危险,值得推广。

简介：目的：探讨回收式自体输血在肝硬化肝移植手术中的应用及其安全性。方法：针对实施手术的35例肝硬化患者,采用FCR-3000F型全自动自体血液回收系统,将肝移植术中出血回收,经抗凝、过滤、离心、清洗后,将得到的红细胞悬液立即回输给患者;统计术中自体及异体的输血量,输血前后电解质、凝血功能的变化,以及输血相关不良反应的情况。结果：35例肝硬化患者中3例（8.6%）未输注异体血,术中红细胞悬液平均输入量（9800±5400）ml,其中自体输血量（5850±5000）ml（56.16%）;输血后APTT、PT、TT及FB较输血前明显延长,差异有统计学意义（P〈0.05）;患者在回输自体血过程中均未出现发热、脂肪栓塞及全身感染症状。结论：临床上在肝硬化肝移植术中使用回收式自体血液技术能够避免或减少输注异体血,对于保证手术用血量和患者安全是一种安全有效地手段。

简介：目的：探讨重组人促红细胞生长素（rh-EPO）与蔗糖铁在孕妇妊娠晚期预存式自体输血中的临床应用价值。方法：以2014-01-2015-06术中失血量〉400ml、妊娠晚期行预存式自体输血的112例孕妇为研究对象,按入院顺序分为2组,每组56例。2组患者分别于术前7d和术前3d采血400ml,每次采血后按1∶1的比例输注400ml琥珀酰明胶和复方乳酸钠混合液以补充血容量,术中或术后回输给患者。观察组于术前10d起隔日皮下注射rh-EPO150U/kg,同时静脉补充蔗糖铁注射液100mg,1次/3d,用至术后第7天;对照组不应用rh-EPO和蔗糖铁注射液。记录2组患者第1次采血前、术前1h、术后第1天、第5天的RBC、Hb、Hct以及围术期并发症、术中失血量和输血量、术后恢复情况。结果：与第1次采血前比较,2组术前1h、术后第1天、第5天RBC、Hb及Hct明显降低（P〈0.05）。与对照组比较,观察组术后第1天、第5天RBC、Hb及Hct明显升高（P〈0.05）;2组患者自体血回输过程中未发生寒战、发热、过敏等输血不良反应。观察组未发生血黏度增高、血栓等并发症。结论：rh-EPO与蔗糖铁联合应用于孕妇妊娠晚期预存式自体输血,可充分发挥患者自身的造血潜能,显著改善患者的贫血状况。

简介：目的：探讨急性等容稀释（ANH）联合回收式自体输血在前置胎盘手术中的应用效果。方法：选择ANH联合术中回收式自体输血68例前置胎盘手术患者为观察组,对照组为随机抽取无自体输血的前置胎盘手术患者54例。记录手术前后RBC、Hb、HCT、WBC、PLT、PT、APTT等指标变化情况,同时观察术中出血量、自体血采集及回输过程中不良反应情况等。对2组术后康复情况进行随访。结果：（1）2组失血量差异无统计学意义（P〉0.05）,观察组术前预存血量（565±198）ml、术中回收血量（612±137）ml,库血输注例数和库血用量明显少于对照组（P〈0.05）;（2）2组术后24hRBC、Hb、HCT、WBC、PLT、PT、APTT等血液指标与本组术前比较,差异均有统计学意义（均P〈0.05）,但术后24h2组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;（3）观察组患者自体血采集及回输过程中均未发生严重不良反应;（4）观察组术后肠道排气时间、切口拆线时间及住院时间均明显少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：ANH联合回收式自体输血应用于前置胎盘手术,具有较好的血液保护效果和临床推广价值。

简介：目的：本研究拟通过改良的质量调整生命年来评估外科择期手术患者实施贮存式自身输血（PABD）的临床疗效和实用性,研究制定科学合理的PABD实施方案,有效节约血液资源,为临床贮存式自身输血治疗提供科学指导。方法：选取符合纳入/排除标准并自愿进行PABD的外科择期手术患者200例为研究对象,经过PABD适合度的评估,以评估级别,采用随机法,随机分配成试验组和对照组,每组100例,试验组为PABD组,对照组为异体输血组。用改良的质量调整生命年（IQALY）来分析2组住院时间、不良反应、术后感染及预后情况。评估PABD的临床疗效和实用性,为临床开展贮存式自身输血治疗提供科学可靠有效的依据。结果：在IQALY的分析应用中,我们将较小的值定义为较为优良的生活质量;用IQALY计算得出值：IQALY试验组=16.67;IQALY对照组=34.00。结论：进行PABD的患者,预后情况较好、平均住院天数更少,在手术后输血不良反应和感染少,临床医生在对择期手术患者进行输血治疗时,建议考虑这些后续的效应和作用。

简介：血液收回是指血液发出后,由于存在质量问题或隐患,血站对已发放的血液的一种处理。《血站质量管理规范》第19条＂血液收回＂明确规定了应建立和实施血液收回程序,在收回具有严重质量缺陷的血液时,应进行全面调查,并采取纠正和预防措施。

简介：按照国际标准化组织（ISO）的定义,风险是＂effectofuncertaintyonobjectives＂,即作用于目标的不确定性效应。由于风险的存在,我们的很多行动往往无法达到预期的结果,有时可能适得其反,特别是在采供血工作中,由于存在大量的不确定因素,是

简介：临床输血是现代急救及预防疾病的重要措施。但是，输血具有风险，输血可能引起多种输血不良反应、疾病传播，甚至危及到患者生命。随着输血医学的发展，科学用血、合理用血，确保临床用血安全有效是临床输血工作者研究的重要课题。本文就影响临床输血安全的因素、保障安全用血的对策探讨如下。

简介：根据三复等位基因学说，ABO血型系统受A、B、O3个等位基因控制，A和B基因并不直接产生A、B抗原，而是在产生糖基转移酶（H转移酶）基础上，A基因产生N乙酰半乳糖转移酶（A酶），B基因产生半乳糖转移酶（B酶），这2种酶可使H寡糖链（H抗原）上加入特异性糖，而产生特异性A或B抗原[3]，如果A、B基因位点突变，导致合成氨基酸序列发生变异，使转移酶活性或功能改变，

简介：近年来,核酸检测技术在我国得到逐步的推广和应用[1-4],并已成为血液筛查实验室的重要试验手段,但因其灵敏度高的特点,同时实验室也容易导致污染,笔者结合工作中实验室污染发生和处理案例,探讨核酸实验室污染的监测和处理策略供大家参考。

简介：血液成分制备是采供血活动和服务链条中的一个重要环节,制备过程出现问题,不仅会造成血液浪费,也会直接影响血液成分质量,从而引发临床输血安全事件。因此,血液成分制备流程中的风险控制和预防至关重要。为了加强成分制备过程管理,我们对本单位成分制备过程中出现的差错和存在的隐患进行了综合分析。

简介：目的：研究ABO血型基因分型的意义。方法：采用聚合酶链反应-序列特异性引物（PCR-SSP）基因定型方法对已知ABO血型进行验证和ABO正反定型不符样本进行检测。结果：对20例已知ABO基因的DNA标本进行基因定型,证实文中的ABO基因定型方法可靠;对3例ABO正反定型不符血型基因定型,结果与血清学所定表型完全符合。结论：ABO血型基因分型技术可以应用于ABO血型疑难样本。

简介：MNS血型于1927年被发现,是血型系统抗原多态性数目仅次于Rh系统的一个血型系统,最主要的抗原为M、N、S、s4个抗原,Mur抗原在中国人中的发生率为6%～7%﹝1-2﹞。在MNSs系统的抗体中，抗M是最为常见的，抗M和抗N多为目然友生的抗体，其中抗M是干扰血型鉴定最常见的抗体，抗S和抗Mur大多数为免疫性抗体，能够引起严重的输血后溶血反应和新生儿溶血病（HDN），抗Mur在东南亚和东亚地区发生率很高。

简介：目的：总结本血液中心在互助献血工作中遇到的问题，分析原因，探求解决方法，以期提高无偿献血率。方法：对比统计2011、2012年1—7月的本血液中心无偿献血及互助献血的情况，对其献血量、体检不合格者数量及其原因进行分析，并总结在实际工作中遇到的普遍问题或家属质疑的问题。结果：互助献血者的体检不合格比例〉15％，明显高于采血车，其合格不献血率、持无效证件率明显高于自愿无偿献血者，人均献血量低于自愿无偿献血者。结论：互助献血面临比自愿无偿献血复杂的情况，需要引起医疗机构和采供血机构的高度重视。

简介：目的：探讨血小板功能分类及临床应用,并试图探讨血细胞冰冻的个体化。方法：将不同浓度的（DMSO）作为保护剂加入血小板中,在-80℃条件下进行冰冻,观察冰冻前后凝血及收缩块形成过程,检测冰冻前后及不同离心条件下血小板的计数、血浆中血小板第3因子（PF3）、血小板第4因子（PF4）、血小板体积分布宽度（PDW）及P-选择素（CD62P）对血小板的聚集、黏附、血块收缩功能的影响。对质控条件合格的冰冻血小板单独或合并新鲜血小板的临床应用进行回顾性分析。结果：血小板阻断后血液不凝集;血浆纤维蛋白收缩块形成过程分两个阶段：第一步血浆凝集,需要5～15min;第二步纤维蛋白收缩块形成,约在2h内完。血浆中PF3、PF4及CD62P对血小板的功能有促进凝集和抑制收缩两方面的影响。冰冻血小板和新鲜血小板搭配应用与单独的新鲜血小板的临床效果有明显差异;2%与5%的DMSO冻存血小板质量无明显差别。结论：血小板可进行功能分类,即因子释放类和血块收缩类;止血过程分两步进行,第一步为血浆凝集阶段第二步为血栓形成阶段,两类血小板分别参与不同的止血阶段,经典的止血机理值得商榷;冰冻血小板和新鲜血小板搭配应用效果较好;可用低浓度2%的DMSO做进行冻存。