简介：目的探讨急性脑梗死后非溶栓患者发生出血转化的影响因素。方法基于成都卒中登记库，前瞻性连续纳入2010年1月至2013年12月急性脑梗死后1周内入住华西医院神经内科的患者。将患者依据是否发生出血转化分为出血转化组与非出血转化组，对出血转化患者，依据是否伴有症状、体征加重分为症状性出血转化组（SHT组）和无症状性出血转化组（ASHT组）。收集所有患者的基线资料及血管病变的危险因素、入院情况并进行组间比较。将单因素分析结果P〈0．1的变量纳人多因素Logistic回归分析，确认出血转化的独立影响因素。结果共纳入患者2598例，249例（9．6％）患者发生出血转化，其中28例（1．1％）为SHT。出血转化组与非出血转化组比较，男性、高血压病、高脂血症、心房颤动、饮酒及吸烟比例、血糖、胆固醇、低密度脂蛋白、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分及急性卒中治疗Orgl0172试验（TOAST）分型差异均有统计学意义（均P〈0．05）。SHT组与ASHT组比较，所有影响因素差异无统计学意义（P〉0．05）。多因素Logistic回归分析显示，出血转化独立影响因素为高脂血症（OR：0．588，95％CI：0．374～0．924，P=0．021）、心房颤动（OR=3．188，95％CI：2．159～4．707，P〈0．001）、血糖（OR=1．081，95％C1：1．044～1．119，P〈0．001）、NIHSS评分（OR=1．305，95％CI：1．170～1．455，P〈0．001），高脂血症与出血转化呈负相关，心房颤动、血糖、NIHSS评分与出血转化呈正相关；TOAST分型中，相对于大动脉粥样硬化型卒中，小动脉闭塞型脑梗死与出血转化呈负相关（OR=0．315，95％CI：0．167—0．596，P〈0．001）。多因素Logistic回归分析中，去除自变量心房颤动，则TOAST分型中，对比大动脉粥样硬化型卒中，心源性栓塞型卒中与出血转化呈独立正相关（OR=2．

简介：目的观察血管紧张素转化酶抑制剂治疗冠心病的临床效果。方法本次选取本院住院部（2015年1月至2017年1月）收治的100例冠心病患者作为研究对象，分为两组，可按照治疗方法的不同，即对照组（给予常规药物治疗）、观察组（在常规药物治疗的基础上给予血管紧张素转化酶抑制剂）；并对两组冠心病患者的临床总有效率、不良反应发生率、BNP水平值进行观察和评价。结果观察组患者的临床总有效率98．00％高于对照组患者（P〈0．05）；观察组患者的不良反应发生率2．00％低于对照组患者（P〈0．05）；观察组患者的BNP水平值（161．23±52．12ng／ml）低于对照组患者（RO．05）。结论血管紧张素转化酶抑制剂治疗冠心病具有显著的治疗效果，不仅可以改善患者的临床表现，并且还能降低不良反应发生率，一临床上值得应用和推广。

简介：尽管目前对脑缺血所致的细胞损伤已有了较为深入的研究,但临床上仍缺乏确实有效的药物用以治疗脑缺血后神经细胞的死亡。近年的研究表明,多种器官,包括大脑短时间暴露于某种亚致死量的损伤因素后,机体会启动内在相应的耐受机制,从而使这些器官对后续或之前发生的缺血起保护作用,这一过程被称为缺血耐受（ischemictolerance,IT）[1-2]。对脑IT的研究有助于阐明机体潜在的内源性保护机制,为缺血性卒中的临床药物研发开拓新的思路。

简介：缺血性卒中是致死致残的主要疾病之一。研究证实,发病4.5h内使用组织型纤溶酶原激活剂（t-PA）进行溶栓是治疗急性缺血性卒中的有效方法[1],但可发生出血转化,引起患者早期死亡或对神经功能恢复产生不良影响。t-PA治疗24~36h发生症状性颅内出血的比例为1.7%~6.4%[2]。脑缺血可导致局灶性大脑功能迅速丧失,星形胶质细胞和内皮细胞释放的细胞因子可引起一系列级联反应,

简介：目的：探讨银杏叶片调控转化生长因子β1（TGF-β1）对高血压病心室重构的影响。方法：高血压病患者60例随机分为治疗对照组20例（C组）、血管紧张素转换酶抑制剂组20例（A组）和银杏叶片组20例（G组）；C组：常规服钙离子拮抗剂＋B受体阻滞剂或利尿药，A组在C组基础上加血管紧张素转换酶抑制剂，G组在C组基础上加银杏叶片，选择同期20名健康体格检查者为正常对照组（N组），N组常规服谷维素。各组治疗疗程1年。治疗前后各组均抽血清测TGF-β1浓度，超声心动图测量治疗前后左室舒张末期内径（LVEDd），左室收缩末期内径（LVESd），室间隔厚度（IVST），左室后壁厚度（LVPWT），并计算左心室质量指数（LVMI）和左心室质量（LVM）。结果：G组TGF-β1浓度、左心室质量指数和左心室质量均低于C组（P均〈0．01），TGF-β1浓度与LVMI和LVM均呈正相关（r=0．63，P〈0．05）。结论：银杏叶片下调TGF-β1浓度，抑制高血压病患者心室重构。

简介：前蛋白转化酶枯草溶菌素9（proroteinconvertasesubtilisin/kexintype9,PCSK9）是一种分泌型丝氨酸蛋白酶,与低密度脂蛋白受体（LDLR）结合,使肝细胞表面LDLR减少,进而使肝细胞对LDL-C颗粒清除能力下降,血浆LDL-C水平升高,导致动脉粥样硬化的发生和发展,促进心脑血管事件的发生。

简介：经中国微循环学会批准，中国科协和民政部备案，2013年12月15日，在北京举行了中国微循环学会神经变性病专业委员会成立大会。李延峰教授担任中国微循环学会神经变性病专业委员会首届主任委员，并做了重要讲话：神经变性疾病是一类缓慢起病、病程进行性发展且缺乏有效治疗的疾病，其中以阿尔茨海默病（老年性痴呆）和帕金森病最为常见。这类疾病的发病率随年龄增加而增加，是我国中老年人群最重要的致残和致死原因之一。许多研究证实，微循环障碍可能是神经变性疾病非常重要的致病原因。近年来，转化医学越来越受医学界的重视，这一新的模式注重实验室和临床之间的相互转化，微循环研究结果和神经变性疾病临床预防和治疗之间如何转化，也就成为神经变性病工作者的重要课题，重视微循环障碍与神经变性病之间关系的研究，可能为最终治愈此类疾病找到一条有效的途径。

简介：目前对于对比剂肾病（CIN）的定义还有很大的争议,传统定义上CIN还是以两次测量的肌酐水平来定义的.目前较为公认的定义是：在应用碘对比剂（CM）后的48-72h内血肌酐（SCr）绝对值上升≥0.5mg/dl（44.2μmol/L）或相对于基线的肌酐值上升了25%[1,2].

简介：摘要总结了17例患者鼻窦球囊扩张术的护理经验。护理要点包括术前向患者及家属介绍鼻窦球囊扩张术与现行经鼻内镜鼻腔鼻窦手术在手术过程及预后方面的不同之处；术中针对新的手术方式对原有鼻内镜鼻腔鼻窦手术护理的基础上做适当改进以适应手术需要。鼻窦球囊扩张术可有效减少患者的痛苦，减轻护理工作者的工作负担，提高工作效率。

简介：本文阐明了反义技术的原理以及用反义技术治疗高血压的候选基因及其筛选方法;并介绍了反义寡聚核苷酸的化学修饰、特异性、作用靶点、转染方式以及用反义技术治疗高血压的前景.

简介：摘要目的探讨内脏动脉瘤的外科治疗策略。方法回顾性总结2010年7月～2016年7月诊治的11例VAA患者的资料。其中，男性6例，女性5例；年龄41～72岁，平均48±16岁。瘤体位于脾动脉7例，肾动脉1例，肠系膜上动脉1例，肝动脉1例，腹腔动脉1例。6例患者行动脉瘤体栓塞术+载瘤动脉栓塞术；2例行覆膜支架植入术；2例联合行动脉瘤体栓塞术+支架植入术；1例行多层裸支架植入术。结果手术成功率达100％，术后随访1～44个月(平均21.6个月)，未见动脉瘤再次破裂出血及动脉瘤复发；无治疗相关严重并发症或死亡；脾动脉瘤栓塞患者有5例出现不同程度发热、脾区疼痛等脾梗塞症状；肠系膜动脉瘤患者术后未见明显肠道缺血症状。结论经血管腔内治疗内脏动脉瘤是安全有效的。

简介：中国目前约2.66亿高血压患者中，5%~30%属于顽固性高血压[1]或难治性高血压，又称高血压抵抗。单纯药物治疗并不能很好的将高血压抵抗患者血压水平控制达标，因此找到安全、有效、经济的非药物治疗手段成为心血管病领域亟待解决的难题，本文就高血压抵抗的非药物治疗现状进行综述。

简介：自2012年ESC心力衰竭（心衰）指南、2013年ACCF/AHA心衰诊断与管理指南、2014年中国心力衰竭诊断与治疗指南以及2016年ESC急性与慢性心力衰竭诊治指南的发布,心衰的诊治理念也逐步更新,最新ESC指南根据患者左室射血分数（LVEF）值,将心衰分成3种类型：射血分数降低型心衰（HFrEF）、射血分数中间范围型心衰（HFmrEF）以及射血分数保留型心衰（HFpEF）。

简介：目的分析循证医学中中文证据的检索策略构建方法,为提高卫生工作者与科研人员中文文献检索与构建检索策略的能力提供参考。方法使用示例剖析的方法,系统展示了Google搜索引擎、维普或万方医学数据库和CBM数据库中检索策略的方法,并对结果进行比较分析。结论构建检索策略是一个反复的过程,从搜索引擎到（维普或万方等）医学数据库再到CBM数据库是一个循序渐进的过程,检索词由自由词到专业词,检索结果由泛在到精准,在从总结各方法的优缺点及给出合理的建议。

简介：经皮冠状动脉介入治疗（PCI）围手术期如发生卒中则预后极差，应予高度重视。2002年美国华盛顿地区PCI术后卒中的发生率为0．38％，院内死亡率高达37．2％；

简介：摘要本文分析了手足口病防治工作中存在的困难和问题，主要是包括传播途径复杂、发病对象特殊、疫情控制难度大、社区医生的诊断经验欠缺等方面。针对疫情流行特点提出了科学防治的策略和建议，建立分级筛查、诊断、治疗的工作体系和秩序，认真落实传染病防控的“四早”原则是手足口病防治的关键。

简介：国际油价颠簸得像过山车，楼市股市变幻莫测。经济全球化使得每一个人都活在同一个地球村，我们都免不了或多或少地受到国际经济环境的影响，无论你是不是从事金融行业。美国金融风暴似乎有愈演愈烈的趋势，经济萧条的阴影就在我们的头上。你的钱包当然会受到一些影响，而且，你的心理也应该深受重压。而长期的压力对谁都没有好处，压力跟抑郁症、心脏病等疾病有密切的关系。

简介：老年高血压指年龄〉60岁（国际标准为年龄〉65岁）的老年人，血压持续或3次非同日测量收缩压≥140mmHg（1mmHg-0．133kPa）和（或）舒张压≥90mmHg，若收缩压〉140mmHg及舒张压〈90mmHg，则为老年单纯收缩期高血压。目前，中国老年高血压患者总数已〉8000万，居全球首位，其防治已成为当代医学研究的重点课题之一。

简介：血栓形成在冠状动脉粥样硬化及其并发症的发生发展中占有非常重要的地位，血栓事件是冠心病最严重的并发症之一，致残率及死亡率非常高，抗栓治疗已成为冠心病治疗的基石。抗栓治疗包括抗血小板治疗和抗凝治疗及溶栓治疗，但冠心病的临床特征多变，抗栓的策略也不相同，目前还没有针对所有人群的统一抗栓治疗方案。本研究将对特殊人群冠心病的抗栓治疗策略作一综述。

简介：我国卒中发病率和死亡率呈持续上升趋势,已经成为国民死亡的首要原因和导致残疾最严重的疾病.欧、美国家心脑血管病死亡率在20世纪30～40年代快速上升,至70年代达到顶峰.通过积极采取控烟、降胆固醇计划等预防策略后,90年代开始呈现明显的下降趋势[1].在过去的20年,英国的主要卒中事件下降了40％[2].我国脑血管病的发病率和死亡率明显高于心血管疾病,预防形势也更加严峻.在卒中临床事件中,约3/4为首发卒中,故一级预防是降低卒中发病率和死亡率的重要策略.遵循卒中一级预防指南,汲取国际成功经验,制定适合我国国情的一级预防策略,对于卒中预防具有非常重要的意义.