简介：目的探讨纳米碳示踪剂在分化型甲状腺癌行甲状腺全切加双侧中央组淋巴结清扫中对淋巴结的清扫及甲状旁腺的保护作用。方法将2015年9月至2016年2月上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科初治的，行甲状腺全切＋双侧中央组淋巴结清扫手术的100例TC患者采用随机数字表法分为纳米碳组与对照组。统计2组淋巴结清扫总数、右侧RLN后方淋巴结清扫数、淋巴结转移数、甲状旁腺病理检获及术后甲状旁腺激素（parathyroidhormone,PTH）及血钙水平。结果纳米碳组平均每例清扫淋巴结数为（10.96±5.43）枚，高于对照组（8.22±4.40）枚，2组差异有统计学意义（t=2.78，P=0.01），其中纳米碳组平均每例RLN后方淋巴结清扫数为（1.62±1.95）枚，高于对照组（0.76±1.21）枚，2组差异有统计学意义（t=2.66,P=0.01）。纳米碳组转移淋巴结数为（2.02±2.40）枚，对照组转移淋巴结数为（1.84±2.61）枚，2组间差异无统计学意义（t=0.36，P〉0.05），纳米碳组与对照组术后第1天甲状旁腺素测量值及甲状旁腺激素下降值差异均无统计学意义（t=0.23，P〉0.05；t=1.04,P〉0.05）。甲状旁腺误切率纳米碳组为2%（1/50），对照组为6%（3/50），差异无统计学意义（χ2=0.26，P〉0.05）。结论活性纳米碳在TC手术中有利于中央区淋巴结的彻底清扫，但对术中甲状旁腺的功能保护可能更加依赖于术者的经验及血供的保护。

简介：目的探讨影响老年住院患者双上肢收缩压差异(IASBPD)的相关因素。方法选取2016年1月至2017年6月咸阳市第一人民医院心血管内科住院老年患者1542例,于病情平稳或相对平稳24h后行无创血压检测,根据IASBPD值将患者分为0~5mmHg组570例、6~15mmHg组834例、≥16mmHg组138例。收集并比较3组患者体质量指数(BMI)、其他合并疾病、C-反应蛋白(CRP)等。采用logistic回归分析探讨影响IASBPD的相关因素。结果患者总体IASBPD为(8.5±5.4)mmHg,高血压患者与无高血压患者的IASBPD分别为(10.6±5.2)mmHg和(4.3±2.6)mmHg,二者比较差异有统计学意义(P<0.001)。单因素方差分析及单因素logistic回归显示,女性、BMI及CRP水平、高血压、高血压家族史、降压药使用、糖尿病、高脂血症及其他合并疾病是影响IASBPD的相关因素(P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,女性(OR=2.286,95%CI1.784~2.929)、BMI(OR=1.101,95%CI1.054~1.150)、高血压(OR=7.726,95%CI5.575~10.706)、糖尿病(OR=1.701,95%CI1.125~2.570)、高脂血症(OR=2.182,95%CI1.660~2.869)及CRP(OR=1.260,95%CI1.190~1.333)是影响IASBPD的独立危险因素。结论老年住院患者IASBPD较大,高血压、女性、BMI、糖尿病、高脂血症、CRP是影响IASBPD的独立危险因素。

简介：由于抗生素的广泛使用，内服、外用、静滴药物致双硫仑样反应的有关病例报道明显呈上升趋势，这暴露出临床医务工作者对药物的副作用及相互配伍禁忌没有产生足够的重视。现根据我院近2年以来急诊处治的5例双硫仑样反应病例整理报道分析如下：

简介：缺铁性贫血和地中海贫血在血常规中的鉴别诊断；老年弥漫性大B细胞淋巴瘤41例临床观察及预后分析；自体造血干细胞移植对预后不良非霍奇金淋巴瘤的效果；脑源性神经营养因子及其受体在多发性骨髓瘤细胞中的表达及意义；沙利度胺联合地塞米松治疗难治性复发性多发性骨髓瘤的临床疗效。

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简介：颈淋巴结清扫术后乳糜瘘的发生率文献报道为1％～3％［1］。发生于颈廓清术后的乳糜胸极少，尤其是双侧乳糜瘘胸更为罕见［2］，个案报道也很少，国外1907年由Stuart首次报道，共报道30余例；国内1992年王利利首次报道1例因舌癌行颈清扫后双侧乳糜胸，至今报道约20余例。本文报道吉林大学第一医院甲状腺外科颈廓清术后双侧乳糜胸1例，进一步探讨该罕见并发症的发病机理、临床诊断及治疗。

简介：~~

简介：20060071拓扑替康联合顺铂治疗小细胞肺癌的疗效观察；20060072紫杉醇、顺铂方案与长春瑞滨、顺铂方案治疗晚期非小细胞肺癌疗效比较；20060073多指标联合检测在良恶性胸水中的诊断价值；20060074支气管镜对单纯性胸腔积液的诊断价值；20060075门控心肌灌注显像与超声心动图评价左室功能和容积……

简介：持续静脉速尿并多巴胺微量泵入在老年危重心衰患者中的应用；洛丁新和螺内酯联用治疗老年心力衰竭的疗效；美托洛尔治疗慢性心力衰竭65例临床分析；辛伐他汀在充血性心力衰竭治疗中对心功能及C反应蛋白的影响；辛伐他汀治疗慢性充血性心力衰竭的远期疗效。

简介：雷贝拉唑对胃食管反流病患者生活质量的影响；慢性糜烂性胃炎幽门螺杆菌感染治疗的临床研究；核素显像与胃镜对胆汁反流性胃炎的诊断价值；替普瑞酮治疗慢性萎缩性胃炎的疗效评价；中药胃痛宁治疗幽门螺杆菌相关性胃病疗效观察。

简介：20060045卡介苗多糖核酸辅助治疗结核性胸腔积液时胸液中sIL-2R水平表达的意义；20060046氨苄西林／舒巴坦随机对照加开放临床试验治疗细菌性感染35例；20060047呼吸道医院感染210例的危险因素分析；20060048重症监护病房死亡患者医院感染的调查分析；20060049耐亚胺培南铜绿假单胞菌致医院感染危险因素的病例对照研究……

简介：气管与主支气管良性狭窄金属支架植入后再狭窄及处理；哮喘患者血清嗜酸性粒细胞阳离子蛋白测定及临床意义；咳嗽变异型哮喘的临床特点分析；急诊早期支气管肺泡灌洗术对机械通气支持下重症哮喘的作用；慢性阻塞性肺病患者营养与餐后低氧的关系。

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简介：20060195感染性心内膜炎的肾脏损害；20060196心肌mtDNA^4977缺失与扩张型心肌病猝死的关系；20060197组织蛋白酶L在扩张型心肌病心肌中的表达及其意义；20060198卡维地洛对扩张型心肌病患者心脏重构及心功能影响的观察；20060199卡维地洛治疗扩张型心肌病充血性心力衰竭的疗效评价……

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简介：冠状动脉介入治疗后服用双联抗血小板药物可减少心血管并发症的发生率,改善患者预后,但双联抗血小板治疗的具体时程存在争议。传统观点认为冠状动脉药物支架置入术后双联抗血小板药物应至少应用12个月,以减少支架内血栓的发生,但最新研究发现长期应用双联抗血小板药物并不增加患者获益。尤其是第二代药物洗脱支架问世后,双联抗血小板治疗时程已缩短至3个月。但也有研究者指出,短程双联抗血小板治疗可增加心脏不良事件的发生率。现根据最新临床研究,对冠状动脉介入术后双联抗血小板治疗时程问题进行讨论。

简介：抗N-甲基-D-天冬氨酸受体（NMDAR）抗体脑炎是近年来新发现的一种副肿瘤边缘叶脑炎，常发生在伴有畸胎瘤的年轻女性患者中，以精神行为异常、抽搐、意识及呼吸功能障碍、自主神经功能紊乱为其主要临床表现。脑电图、头部MRI一般无特异性表现，血及脑脊液中抗NMDAR抗体阳性，有潜在致死性。本病较为罕见，目前国外报道数百例，国内仅报道2例，现将武汉大学人民医院诊治的1例结合相关文献分析报道如下。

简介：目的探讨保留肾上腺功能的腹腔镜双侧嗜铬细胞瘤切除术的手术适应证、疗效及可行性。方法回顾性分析2011年1月至2016年12月北京协和医院收治的9例双侧肾上腺嗜铬细胞瘤患者的临床资料，男7例，女2例，平均年龄40（22-58）岁。CT提示双侧肾上腺肿瘤。结果9例均行保留肾上腺功能的腹腔镜双侧嗜铬细胞瘤切除术。随访4个月-6年，中位随访时间3.2年。9例均存活，肾上腺功能正常，无需长期激素替代治疗。结论双侧嗜铬细胞瘤临床少见，治疗难度大，行保留肾上腺功能的腹腔镜双侧嗜铬细胞瘤切除术，既可完整切除双侧肾上腺肿瘤，又避免患者长期激素治疗，是安全有效的治疗方式。

简介：目的评价甘氨双唑钠（希美钠）联合放疗治疗肿瘤的近期疗效及毒副作用。方法增敏放疗组30例肿瘤患者采取希美钠联合放疗，与采取普通放疗的30例病例进行比较。结果增敏放疗组完全缓解22例（73．33％），普通放疗组完全缓解12例（40％）。两组毒副作用未见明显差异。结论增敏放疗组近期疗效优于普通放疗组，且毒副作用未见明显增加。

简介：原发性甲状旁腺功能亢进症（primaryhyperparathyroidism，PHPT）是因甲状旁腺腺瘤、增生或癌引起甲状旁腺素（PTH）自主性分泌过多而导致的以钙磷代谢紊乱、骨和（或）肾病变为临床特征的疾病。我院近期收治1例双侧甲状旁腺腺瘤和增生合并右侧甲状腺腺瘤，采用内镜辅助探查手术，现报道如下。