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  • 简介:【 摘要 】 目的: 探讨 压力损伤 创面采用综合护理与 VSD 技术治疗的临床效果。 方法: 选择 2018 年 6 月 -2019 年 8 月期间我院收治的 压力损伤 创面患者 70 例为研究对象,随机分为两组,其中给予对照组综合护理,而观察组在此基础上,再运用 VSD 技术,比较两组护理效果。 结果: 观察组的换药次数、创面愈合时间以及住院时间均少于对照组( P<0.05 );同时,两组的护理满意度比较有差异( P<0.05 )。 结论: 临床上将 VSD 技术和综合护理运用在 压力损伤 创面患者中可以获得满意效果。

  • 标签: 难愈性 压力性损伤 创面 综合护理 VSD 技术
  • 简介:【摘要】 目的:干预慢性溃疡愈合伤口在门诊换药中运用湿敷料所起到的效果及护理应用。方法:选取 2019年 8月 -2020年 3月笔者所在医院门诊换药接诊治疗的慢性溃疡愈合伤口患者 80例作为追踪对象,对所有患者均采用湿敷料换药护理模式,患者经过干预后的伤口愈合状况进行数据的统计和分析。结果: 80例患者的平均创面愈合时长为( 32.41±1.28) d,平均换药时间为( 9.97±0.32) min,平均换药频率为(

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  • 简介:摘要:目的:研究负压封闭引流联合富血小板血浆,在愈合创面的治疗效果。方法:选取入院治疗的 100例创面患者,将其随机分为两个组别,对照组和观察组,对照组采用传统的治疗方法。观察组采用负压封闭引流联合富血小板血浆治疗方法,对比观察两组治疗后的创面愈合效果。结果:观察组的愈合率达到 98%,明显高于对照组的 66%,差异符合统计标准意义。 P<0.05。结论:采用负压封闭引流联合富血小板血浆在治疗愈合创面上,具有良好的治疗临床研究效果。

  • 标签: 负压封闭引流 富血小板血浆 创面治疗
  • 简介:【摘要】目的:观察足踝部创面患者给予中药外敷技术结合皮瓣移植治疗的临床效果。方法:将20例足踝部创面患者随机分成两组,常规组给予皮瓣移植,研究组给予皮瓣移植+中药外敷。结果:研究组住院时间短于常规组,皮瓣存活率高于常规组(p

  • 标签: 足踝部难愈性创面 皮瓣移植 中药外敷
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  • 简介:摘要:目的 分析 老年糖尿病人低温烧伤愈伤口的临床护理 。 方法 选取我院 2018 年 4 月至 2020 年 2 月诊治的 80 例 老年糖尿病 合并 低温烧伤 患者为对象,均采取临床护理进行干预,分析护理效果。 结果 80 例患者均成功出院,住院时间为( 14.56±4.36 )天,护理满意度为 100% ,住院期间未发生并发症。 结论 对 老年糖尿病人低温烧伤愈伤口 进行 临床护理 ,获得较为满意的护理效果,因此值得推广应用。

  • 标签: 糖尿病 低温烧伤 难愈伤口 临床护理 老年
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  • 简介:摘要:目的 观察中药仙方活命饮加减方外用治疗创伤骨科愈创面愈合过程的临床疗效。方法 将仙方活命饮加减方制作成汤剂治疗愈创面患者 30例,换药时用碘伏将愈创面周围由外向内消毒 3次,再使用该汤剂对创面进行清洗,将创面清洗至少量渗血,用仙方活命饮湿纱布覆盖创面,继续覆盖无菌纱布 2-4层,外层包扎固定。连续治疗 2-8周,观察患者创面愈合过程。结果 通过中药仙方活命饮加减外用治疗创伤骨科愈创面愈合过程的疗效观察,为临床治疗创伤骨科愈创面寻找更多的方法。结论 证实中药仙方活命饮加减方外用治疗愈 创面的临床疗效显著。

  • 标签: 难愈 创面 外用 仙方活命饮加减 临床观察
  • 简介:【摘要】 目的 探讨应用经皮锁定钢板单皮质固定联合专家型带锁髓内钉治疗复性胫骨中上段粉碎性骨折的内固定方法并观察临床疗效。方法 回顾分析 2015年 1月至 2019 年 3月对 42例复性胫骨中上段粉碎性骨折的患者采用经皮锁定钢板单皮质固定联合专家型带锁髓内钉治疗的临床资料。其中男 24例,女 18例,年龄 21~ 68 岁,平均 39.6岁。致伤原因:交通事故伤 36例,重物压伤 6例。骨折按 AO分型: 42C1型 14 例, 42C2型 21例, 42C3型 7例 。术前5例伴腓总神经损伤, 6例为开放性骨折, 根据 anderson-Gustilo 分型Ⅰ型 4例, II 型 2例。术后 2d根据 Johner-Wruhs 功能评分标准对临床功能 进行评价。术后对其伤口愈合、术前及术后CR片、三维 CT检查及膝踝关节功能恢复进行定期观察。结果 本组获随访 12~ 40个月,平均 21个月,皮肤一期愈合 35例,二期给予植皮或带血管蒂皮瓣转移后愈合 7例, 骨折一期愈合38例,延迟愈 4例,无骨髓炎及骨不连接等并发症。根据 Johner-Wruhs 评分标准:优 40例,良 2例,优良率 100%。 3例 腓总神经功能较术前明显恢复,2例无明显恢复。 结论 经皮锁定钢板单皮质固定联合专家型带锁髓内钉治疗复性胫骨中上段粉碎性骨折具有良好的临床疗效与安全,能够在保证愈合、良好复位质量的基础上为患者腓总神经损伤的恢复创造有利条件。但是术前必须正确评估软组织损伤的程度,合理选择手术时机。

    【关键词】:锁定钢板;髓内钉;胫骨中上段骨折;内固定 Objective To explore the internal fixation method of locking plate monocortical fixation combined with expert locking intramedullary nail in the treatment of comminuted fractures of the middle and upper tibia with difficult recurrence and to observe the clinical effect. M ethod The clinical data of 42 patients with comminuted fractures of the middle and upper tibia with locking plate monocortical fixation combined with expert-type locking intramedullary nail were retrospectively analyzed from January 2015 to March 2019. There were 24 males and 18 females, ranging in age from 21 to 68 years, with an average age of 39.6 years. Causes of injuries: 36 cases of traffic accident injuries, 6 cases of heavy press injuries. According to AO classification, the fractures were 42C1 in 14 cases, 42C2 in 21 cases, and 42C3 in 7 cases. 5 cases with phil total nerve damage, 6 cases of open fractures, according to Anderson - Gustilo parting Ⅰ type 4 cases, type II in 2 cases. The clinical function was evaluated on the basis of J ohner- W ruhs functional score 2d after operation.Postoperative wound healing, preoperative and postoperative CR film, three-dimensional CT examination and knee and ankle joint function recovery were regularly observed. According to J ohner- W ruhs scoring standard: excellent 40 cases, good 2 cases, excellent and good rate 100%.The function of common peroneal nerve recovered obviously in 3 cases, but not in 2 cases. R esult This group was followed up for 12 ~ 40 months, with an average of 21 months. 35 cases of skin healing in the first stage, 7 cases of skin grafting or vascularized flap healing in the second stage, 38 cases of fracture in the first stage, 4 cases of delayed healing, without complications such as osteomyelitis and bone disconnection. C onclusion Locking plate monocortical fixation combined with expert-type locking intramedullary nail in the treatment of comminuted fractures of the middle and upper tibia with difficult retraction has good clinical efficacy and safety, and can create favorable conditions for the recovery of common peroneal nerve injury in patients on the basis of ensuring healing and good reduction quality.However, the degree of soft tissue injury must be correctly evaluated before surgery and the timing of surgery should be reasonably selected. 【 key word 】 Locking plate; Intramedullary nail; Fracture of the middle and upper tibia; Internal fixation 胫骨中上段粉碎性骨折大多由高能量暴力引起,具有局部软组织损伤严重、骨折移位或粉碎明显、漂浮的骨折段容易缺血坏死、骨折不愈合率及感染率较高、治疗难度较大等特点,治疗方法主要采用髓内钉、钢板、外固定架[ 1]。然而对于复性胫骨 中上段粉碎性骨折,单一采用以上方法有时很难达到理想的复位,骨质的丢失,结构不完整是导致日后骨折不愈合,内固定失败的主要原因。笔者回顾分析2015年 1月至 2019 年 3月对 42例复性中上段粉碎性骨折的患者均采用小切口经皮锁定钢板单皮质固定联合专家型带锁髓内钉的方法。 现报告如下。 1 临床资料 本 组  42 例,男  24 例,女  18 例;年龄 21~ 68 岁,平均 39.6岁。交通事故伤 36例,重物压伤 6例。骨折按 AO分型: 42C1型 14例, 42C2型 21例, 42C37例 。术前5例伴腓总神经损伤, 6例为开放性骨折, 根据 anderson-Gustilo 分型Ⅰ型 4例, II 2例。合并伤  8 例,其中脑挫裂伤  3例,硬膜外血肿  1 例 ,肺挫伤合并肋骨骨折4例 。  2 治疗方法  2.1 手术方法:术前对症治疗 ,做好术前评估,待患者病情稳定后,根据患者全身情况选择硬膜外麻醉或全身麻醉。 取仰卧位屈髋屈膝, 自髌骨下缘向下做纵形切口长约3~ 4cm。 纵行劈开髌韧带,自胫骨平台下  1cm 正中稍偏内侧, 电钻钻入克氏针导针,C臂机透视下 确认开口位置无误后,空心开口器沿着克氏针钻入约1~ 2cm后,  用7号硬扩沿着开孔位置 自近端向远端进入,靠近骨折近端时,助手持续牵引下手法闭合复位骨折断端,若复位困难,术中可采用小切口联合点式复位钳及克氏针临时固定,对合好骨折远端,左右旋转手柄,旋入硬扩,根据实际情况决定是否扩髓。C臂机透视下 确认胫骨力线良好后保留硬扩于髓腔内防止复位的骨折端再次移位,于骨折远近端各做一长约2cm长度的切口(根据软组织损伤情况,切口选择外侧或内侧),经皮插入上肢锁定钢板,远近端各拧入 3枚长度约 8~ 12mm的锁定钉做单皮质固定。 C臂机透视确定骨折复位良好,并确认髓内钉长度后退出硬扩,本组 选用专家型髓内钉均不予扩髓。 选择长短合适,以及近端弯曲度匹配的髓内钉于开孔处将其旋入,至尾端与胫骨平台相平。 其中因骨折粉碎造成复位穿钉困难, 行有限切开复位 16 例(开放性骨折  6 例,闭合性骨折  10 例), 确认髓内钉位于骨髓腔内, 在远端拧入  2~ 4枚交锁钉,  C臂机透视下确认 复位满意后,拧入近端 2~ 4 枚交锁钉,行静态固定, 骨质缺损严重者,取髂骨植骨,1%碘伏冲洗 切口后给予减张缝合。2 例皮肤组织损伤缺损, 二期给予带血管蒂皮瓣转移修复创面;3 例 待创面肉芽组织新鲜后植皮修复,其余均一期愈合。 2.2 术后处理:闭合骨折者给予应用广谱抗生素头孢呋辛注射剂 24~ 48小时  ,开放性骨折者则根据药敏培养结果选择敏感抗生素至切口完全愈合,严格遵循无菌换药原则,同时抬高患肢利于消肿,早期进行患肢肌力及各关节屈伸锻炼。密切随访,根据放射学检查结果决定下地负重时间。治疗全程贯穿ERAS(快速康复)理念,减少患者全身应激反应,加速患肢功能康复。  3 治疗结果 本组  42例,术后 X 线片示 36例骨折解剖位(其中使用阻挡钉 5例) ,6 例功能复位, 16 例有限切开复位,钢板 、髓内钉及锁钉位置良好; 闭合性骨折均Ⅰ期愈合,开放性骨折中 3 例伤口表浅感染, 敞开换药至愈合, II 型 2例皮肤软组织损伤缺损,二期行小腿腓肠肌皮瓣修复。 随访  7 ~ 24 月,平均  13 个月,骨折均愈合。按照  Johner-wruh 评分标准[ 2]评 定,优  36 例,良 5例,中  1 例, 优良率  97.61%。

    术前 术后  4 讨论  4.1 经皮锁定钢板单皮质固定联合专家型带锁髓内钉治疗复性胫骨中上段粉碎性骨折优点: 胫骨中上段粉碎性骨折多为高能量损伤,软组织损伤严重,骨折移位明显,极不稳定,复位固定难度大,并发症多,治疗除要尽量好的复位、坚强固定外,还要尽量保护骨膜软组织血液循环, 以利骨折愈合,降低感染 率,所以临床处理困难。 传统的闭合复位外固定及开放复位内固定或跟骨牵引, 多数骨折复位欠佳,骨折的稳定性差,固定时间长,对骨折块血液供应破坏大,易造成切口感染、骨折不愈合或畸形愈合、 踝膝关节僵硬等并发症。经皮锁定钢板单皮质固定联合专家型带锁髓内钉能有效控制骨折旋转和骨折端短缩移位,可使骨折获得较好的对线对位, 闭合穿钉和有限切开复位,对骨折干扰小,能早期功能锻炼,临床并发症较少[ 3],防止骨折的发生。  4.2 手术时机: 二期手术时机的选择应避免牵引时间过长导致骨折处的畸形愈合,而过早手术则易出现切口感染 、 坏死,所以一般从受伤入院急诊处理后至二期行内固定受伤治疗的时间以  5 ~ 10 d  为宜 [  4 ]本 组 42例,除开放性骨折 16例, 合并伤8例,均在入院 7天后待病情稳定,患肢肿胀消退后进行。  4.3 骨折端的处理:在插入髓内钉之前 ,可以使用手法复位或使用复位床、外固定支架或牵开器进行复位。导向克氏针可以标记显示髓内钉在胫骨髓腔内的通路。当通过导向克氏针插针时,还可调整各骨折块间的对线(实心髓内钉不允许这个过程,但可以通过上肢锁定钢板单皮质固定来维持已复位的骨折块)。插钉的过程通常在C臂机透视下进行,然后将髓内钉近端和远端交锁以维持骨折块的复位。专家型髓内钉近端和远端交锁方案的选择(数量、位置、方向)进一步提高了内固定结构对骨折的稳定性。 髓内钉固定后,骨折的愈合主要靠外骨痂来完成的,因而,对骨折端骨外膜的保护尤为重要。 闭合穿钉是保护骨折端骨外膜的最有效方法, 但术者要接受大量 X 线照射。 我们认为, 开放穿钉复位切口尽可能小, 不增大原始骨膜的创伤面而达到骨折复位的目的为较好方法。 本组病例一切以保护与碎骨块相连的骨膜为前提, 不强求碎骨块 一一对位良好,只要骨膜保持相对完整, 靠骨膜的牵拉使碎骨块相互靠拢即可。 骨折端缺损明显, 取自体骨填充了骨折间隙,利用生物学上成 骨、骨诱导、骨传导的优点以利于骨折愈合。  4.4是否扩髓: 当未行扩髓,则髓内钉仅对软组织产生极小的损伤。因此血供通过未受伤的骨内膜及外骨膜被最大限度保留。而扩髓可置入较粗的带锁髓内钉, 增加稳定性,髓腔扩髓后暂时破坏了内骨膜的血供,但是其可能刺激再血管化的发生,因此骨折也能够愈合。 对于中上段粉碎性骨折我们不主张扩髓, 因为扩髓会破坏髓内血液循环,增加感染机会,扩髓时骨折段易发生扭转, 造成血液供应丧失或加重软组织损伤。 本组对胫骨髓腔直径大于 9mm 者, 均未行扩髓, 而扩髓者和不扩髓者对骨折愈合时间与速度并无影响。 综上所述,经皮锁定钢板单皮质固定联合专家型带锁髓内钉治疗复性胫骨中上段粉碎性骨折具有良好的临床疗效与安全,该术式相对微创,不仅能够在保证愈合、良好复位质量的基础上为患者腓总神经损伤的恢复创造有利条件,还能大大降低感染率,优化治疗过程。但是术前必须正确评估软组织损伤的程度,合理选择手术时机。 参考文献  [ 1] 荣国威,翟桂华,刘沂 .译 .骨折内固定 [ M] .人民卫生出版社, 2000, 113-115.  [ 2]  Johner Rwruh O. Chassification of tibial shaft fractures and correlation with results after rigid fixation [ J] .Clin Orthop,  1983, 178: 7.  [ 3] 杨雍,刘长贵,罗先正 .带锁髓内钉治疗股骨干骨折不愈合延迟愈合[ J] .骨与关 节损伤杂志, 1998, 13( 5): 269.  [ 4] 陈琼杰,潘肇坊 . 锁定加压钢板内固定治疗胫骨中下段骨折 [ J] .临床骨科杂志,  2014 ,  17 (  2 ) :  237.

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  • 简介:摘要:目的:探讨预防护理干预在ICU器械压力损伤(MDRPI)患者中的应用效果。方法:将2017年1月1日~12月31日收治的41例ICU患者作为对照组,实施常规护理;将2018年1月1日~12月31日收治的40例ICU患者作为研究组,实施预防护理干预。比较两组压力损伤发生人数、愈合时间、压力损伤分期、护理人员预防压疮护理水平[采用自制护理技能评分量表]及护理满意度[采用自制护理满意度评分量表]。结果:研究组压力损伤发生率、愈合时间、压力损伤程度均显著优于对照组(P0.05);实施后护理人员MDRPI相关知识、医疗器械操作、健康教育、皮肤微环境管理评分高于实施前(P0.05);研究组护理满意度显著高于对照组(P0.05)。结论:预防护理干预能有效降低患者MDRPI发生率,减轻患者压力损伤程度,提高护理人员护理技能和水平,提升患者护理满意度。

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  • 简介:摘要: 脾脏在人体起着关键的功能作用,然而受到外力作用后往往会出现脾破裂情况,有的病人外伤后可发生脾破裂,这类病人的法医学鉴定比较简单,然而一些患者可能会出现外伤延迟脾破裂,往往无法及时发现,造成错诊或是漏诊情况。近年来,社会经济的迅速发展,交通安全事故发生率不断增多,加上运动过程中意外情况的发生,促使当前患上外伤延迟脾破裂的人群呈上升趋势,大大影响到人们的生活与健康。基于此,本文主要阐述外伤延迟脾破裂伤害和法医临床鉴定方法,明确医临床鉴定的具体价值。

  • 标签: 外伤性延迟性 脾破裂 法医临床鉴定
  • 简介:【摘要】 病例:患儿,女, 11岁主因干咳 3周就诊。患儿 3周前无明显诱因出现咳嗽,呈持续干咳,以白天醒觉状态明显,夜睡后消失,无发热、气促、咳痰、胸闷等不适。平素体健,家族中无类似病史,无药物及食物过敏史。查体:肥胖体态,咽稍充血,双侧扁桃体无肿大,无皮疹,就诊时呈连续干咳,频率约为 40次 /分,但无发憋、口唇发绀、呼吸困难等症状,双肺呼吸音粗,未闻及干湿罗音,心腹及神经系统未见异常。辅助检查:血常规 WBC12.11×109/L, N54.8%, L37.1%, M:8.1 % 。胸片示:右下肺纹理稍重。

  • 标签: 咳嗽 治疗 儿童心理行为问题 心理干预。
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  • 简介:摘要 目的 分析对肾功能衰竭患者实施连续与间歇血液透析治疗的效果及安全。方法 以我院2019年2月至2020年2月间收治的肾功能衰竭患者68例为本文的研究对象,并按照治疗方式的不同分成两组,其中一组为对照组,另一组为观察组,分别接受间歇血液透析以及连续血液透析,并对比不同透析方式的透析效果。结果 对比两组的血尿素氮以及血肌酐水平,治疗前无统计学意义(p>0.05),治疗后对比结果显示(p

  • 标签: 连续性 间歇性 血液透析 肾功能衰竭 安全性
  • 简介:摘要:目的探究以运动疗法为主的综合康复治疗粘连肩周炎的临床安全及有效分析。方法本次研究对象从近年来我院就诊的粘连肩周炎患者中选取60例,按照随机数表法,将这些患者分成观察组和对照组。对照组30例患者采用常规康复疗法,观察组的30例患者采用以运动疗法为主的综合康复治疗,探究两组患者的治疗效果和VAS评分。结果观察组患者的治疗效果优于对照组,其差异在统计学上有意义(P

  • 标签: 运动疗法 综合康复 粘连性肩周炎 安全性
  • 简介:摘要:目的:探究分析中医针灸治疗顽固呃逆的临床有效。方法:研究期2017年9月-2020年9月,将120名顽固呃逆患者纳入研究,以双色球分组法对120名患者进行分组,一组60名患者实施常规西药治疗(对照组),一组60名患者实施中医针灸治疗(观察组),对不同治疗模式的临床效果差异进行比较分析。结果:临床治疗总有效率比较:观察组/对照组:96.67%/80.00%,组间对比具有统计学差异(x2=4.0431,p=0.0443)。结论:中医针灸治疗顽固呃逆的临床有效确切,效果明显,值得应用。

  • 标签: 中医针灸 顽固性呃逆 临床有效性
  • 简介:摘要:近年来,我国的肝病频发,非酒精脂肪肝病 (NAFLD) 也成为现阶段研究的热点。但迄今为止,美国食品药品监督管理局尚未批准用于非酒精脂肪性肝炎的治疗药物, NAFLD 的临床治疗试验仍面临诸多机遇与挑战。肝脏组织学目前被认为是追踪 NAFLD 进展的可靠替代终点,但由于其有创也制约了 NAFLD 治疗药物的开发。近年来,一些非侵入测量方法已被应用于当前临床试验的次要或探索性终点。

  • 标签: 非酒精性脂肪性肝病 临床试验 无创指标
  • 简介:   [摘要 ]目的 探讨针对护理在超声引导下星状神经节阻滞治疗颈源眩晕中的应用效果。方法 选取 2017年 9月~ 2019年 5月我院收治的 100例颈源眩晕的患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组( 50例)和对照组( 50例)。对照组患者采用常规护理方法,观察组患者采用针对护理方法。比较两组患者的护理总有效率、起效时间、痊愈时间及生活质量( SF-36)量表的评分情况。结果 观察组患者的护理总有效率( 96.00%)高于对照组( 84.00%),差异有统计学意义( P<0.05)。观察组患者的起效时间 [( 6.31±2.11) d]、痊愈时间 [( 13.27±3.45) d]均短于对照组 [( 14.82±3.65)、( 24.78±4.01) d],差异有统计学意义( P<0.05)。观察组患者护理后的 SF-36(物质生活、心理功能、社会功能、躯体功能)评分均高于对照组,差异有统计学意义( P<0.05)。结论 在超声引导下星状神经节阻滞治疗颈源眩晕的过程中,实施针对的护理干预措施,可以快速改善患者的临床症状,确保治疗的顺利实施,保证治疗效果,对患者的康复起到推进作用,值得应用推广。

  • 标签:    [ ]超声引导 星状神经节阻滞 颈源性眩晕 临床效果 护理措施