简介：

简介：摘要目的探讨自行设计的RICU特护记录单在临床上的应用.方法随机抽取２０１２年９月至２０１３年４月入住RICU的患者各３０例,分为对照组和观察组,对两种小结式记录的护士书写时间、书写质量及书写记录的错误发生率进行比较.结果表格式小结记录书写时间和书写质量均优于传统文字式护理小结记录方式.结论自行设计的RICU特护记录单有益于提升护理质量.关键词护理记录;表格式小结;特护记录单TheclinicaleffectofICUcarerecordtableformatZhangjunlizhangshaominglinliliuleiAbstractAimToexamtheclinicaleffectofICUpatientcarerecordinatableformatdesignedbyus．Method６０patientsinRICUweredividedintotwogroupsatrandomfromSeptember２０１２toApril２０１３．Thecomparisonoftwogroupsincludesthetime,qualityanderrorfrequencyofrecordwriting．ResultsCarerecordinatableformatisbetterthantraditionalmethodinthetime,qualityofrecordwriting．ConclusionRICUpatientcarerecordtableformatisbenefiＧcialtoKienycrewaosredsqualityofpatientcarerecords．Carerecord;Tableformat;Specialcarerecordsheet中图分类号R５６文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１０－０００５－０２

简介：摘要临床护理记录是医疗病历中不可缺少的重要组成部分，是对病人客观症状的观察、治疗、护理的原始记录，是具有法律效应的重要文件。为切实执行《病历书写基本规范》的要求，通过对护理记录写作质量的检查，分析写作中存在的问题与成因，探讨管理对策。提出加强护理人员的法制观念，从多方面教育护理人员充分认识到护理记录在医疗纠纷举证、证明中的重要作用。规范医疗护理行为，提高护理人员写作的能力及对护理记录的准确性、及时性、客观性、真实性的主动负责精神和自觉维护意识。

简介：在探索医疗领域奥秘的过程中，你是否想过，每次看医生时他们是如何得知你的病史，轻松掌握你的健康状况，并在短时间内为你制定合适的治疗方案？这背后的“功臣”就是病案技术——一个默默无闻但极其重要的医疗“英雄”。病案技术，简单来说，就是对医疗信息进行记录和管理的一门技术。每当你生病、受伤或是定期检查时，医生都会记录下你的医疗信息，这包括你的基本资料、病情描述、诊断结果和治疗方案等。这些记录不仅帮助医生了解你的健康状况，还为医学研究提供了宝贵的数据。想象一下，如果没有病案技术，每次看病，医生都需要从头开始了解你的病情，这会增加很多不必要的时间和精力。而通过病案技术，医生可以快速查阅你之前的病史和治疗方案，为你提供更准确、高效的治疗。不仅如此，病案技术还是医学研究的“宝库”。通过对大量病例的分析，研究人员可以发现疾病的发病规律、治疗效果和潜在风险，从而为未来的医疗进步提供有力的支持。随着科技的发展，病案技术也在不断进步。从最初的纸质病历，到现在的电子病历，再到未来可能利用人工智能和大数据进行的智能分析，病案技术都在努力为我们的健康保驾护航。所以，当你下次看医生时，不妨想一想这背后的病案技术，它是如何默默地在为你和整个医疗体系提供支持。让我们一起走进病案技术的世界，了解它的魅力和价值。

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简介：2项目栏项目栏分为横向栏目和纵向栏目。纵向栏目代表主语部分，横向栏目代表谓语部分表格的编排要尽量做到不要主、谓颠倒。项目栏有单层次的，也有多层次的。多层次的栏目彼此之间要用辅助线（用细线）隔开。表格中的“合计”上要加辅助线。

简介：表格是记录数据或事物分类等的一种有效表达方式。对于用文字表述不够清楚明了，或对一些项目多而较繁杂、用再多的语言也都无法表述清楚的问题．如果用表格表达出来，则显得清晰直观。由于表格具有简洁、清晰、准确的特点，同时其逻辑性和对比性又很强，因而表格在科技期刊中被广泛采用。

简介：【摘要】目的：讨论急救药械同步预警表格设计在神经内科病区管理中的应用。方法：2021年5月-2022年15月，本院神经内科病区未实施急救药械同步预警表格设计，期间共选取200例病区管理记录单作为对照组；2021年5月-2022年5月，本院神经内科病区实施急救药械同步预警表格设计，期间共选取200例病区管理记录单作为研究组。观察指标：不良药械管理事件机率、医护满意度。结果：研究组不良药械管理事件机率的1%明显低于对照组的9%，P＜0.05；研究组医护满意度的100%明显高于对照组的60%，P＜0.05。结论：急救药械同步预警表格设计在神经内科病区管理中应用后可有效降低不良药械管理事件机率，提高医护满意度。

简介：【摘要】目的：分析用规范化管理在采供血过程质量记录中的管理效果。方法：选择我机构2020年5月-2021年5月填写的836份未实施规范化管理的采供血过程质量记录作为对照组，将2021年6月-2022年6月填写的842份采供血过程中质量记录设置作为观察组，实施规划化管理，对比两组采供血过程质量记录错误情况。结果：实施了规范化管理的观察组采供血过程质量记录各个方面均优于对照组，差异对比有统计学意义，P﹤0.05。结论：在采供血过程质量记录中使用规范化管理可以减少记录错误和记录缺陷，同时保障书写规范，有效建立采供血的可追溯性，为临床用血和急救抢救提供准确的安全用血，同时为采供血纠纷事件提供完整且符合规定的第一手采供血资料。

简介：摘要 目的 分析专科化表格式护理交接单在外科病房的应用效果，以提高外科患者交接班质量，保证患者安全。方法 选取2019年12月至2020年12月外科住院治疗患者300例，按住院先后顺序分为对照组与观察组各150例，对照组患者交接过程中采用传统交接记录单，观察组患者采用专科化表格式护理交接单，对比两组患者每日晨间交接班时长、出院患者满意度、医护满意度。结果 观察组与对照组交接班时长无显著性差异(P>0.05)，观察组与对照组交接班时间无显著性差异(P>0.05)，出院患者满意度、护士满意度均显著提高(P

简介：近年来，病人的法律意识和自我保护意识日渐增强，医疗纠纷数量急剧增加。自2002—04—01始施行的《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》，明确规定在医疗侵权诉讼中实行举证责任倒置，从而增加了医疗机构及其医务人员的责任风险。2002—09—01始实施的《医疗事故处理条例》第一次在法规中明确了护理记录是病历的重要组成部分，

简介：摘要目的探讨自制表格式主任工作日志对门诊药房质量管理的影响。方法回顾性分析医院信息系统中2016年1月至12月（实施前）和2017年1月至12月（实施后）门诊药房应用表格式主任工作日志实施质量管理情况，并发放调查问卷进行满意度调查。结果实施后，门诊药房综合质控得分为（96.49±3.52）分，明显高于实施前的（92.11±3.27）分（P＜0.05）；调配内差发生率为0.42‰，明显低于实施前的0.59‰（P＜0.05）；患者或其家属的满意度为92.94%，明显高于实施前的85.07%（P＜0.05）；处方合格率为97.01%，明显高于实施前的94.65%（P＜0.05）。结论自制表格式主任工作日志应用于门诊药房的质量管理，可明显降低调配内差的发生率，保证患者安全用药，提高门诊药房处方合格率和患者及家属的满意度。

简介：记录是血站质量管理体系文件的重要组成部分之一。血液制备记录的设计应符合《血站管理办法》和《血站质量管理规范》要求,以血液制备关键控制点为中心,完整体现制备过程所涉及的人、机、料、法、环等详细信息,使其具有可追溯性,并证实血液制备满足特定的质量标准,质量体系运行有效。

简介：目的分析护理记录书写中存在的问题,查找原因,规范护理记录书写。方法对抚州市临川第一人民医院2008年1-4月份病历随机抽取882份护理记录进行检查分析。结果护理记录中存在的书写缺陷依次为医护记录不一致,字迹不清晰、涂改现象多见,记录不及时、不准确,忽视整体评估,主客观判断有误,内容缺乏连续性,真实性存在缺陷,使用非医学术语。一般患者护理记录书写缺陷与危重患者护理记录比较,差异具有统计学意义（P〈0.01）。结论重视护理人员法律知识和自身素质培训,护理管理者必须加大护理记录特别是危重护理记录的检查,不断提高护理记录质量。

简介：[摘要]目的：探索动态心电图实时记录的临床价值。方法：选择本院2020年1月-2020年12月300例进行实时动态心电图记录的患者进行分析。结果:300例患者经过动态心电图24小时监测，发现心电异常290例，占96.7%。结论：在临床上，对一些常规心电图检查不出来而选择使用动态心电图发现其心脏疾患具有重大临床价值。

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简介：摘要：本研究旨在探讨中医护理记录质控流程的全方位管理，从创建到审查的各个环节进行优化。通过文献综述和实际案例分析，构建了一个系统化的质控流程，以确保中医护理记录的准确性和可靠性。该流程涵盖了记录创建、信息录入、数据核实、审查与反馈等多个步骤。关注护理人员的培训和意识提升，以及技术手段的支持，有助于提升中医护理记录的质量。通过本研究，能够为中医护理记录质控提供实用的指导和方法。

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简介：摘要目的随访年轻恒牙完全脱落再植的治疗疗效。方法对2007-2013年蔚县人民医院收治的43例年轻恒牙完全脱落且就诊及时的患儿，进行牙齿再植，术后牙弓夹板固定。结果术后效果良好，半年内未出现牙体变色（牙髓活力测试正常）、未出现根尖瘘管、牙齿无松动者30例。

简介：摘要目的根据护理病历质量评价标准，对急诊科2012年1—12月500份护理病例，采取每月定期及随机检查方法，对存在的质量缺陷进行总结归类和分析，提出改进措施。结果提高了护理文书的书写质量，基本达到书写规范要求。结论通过分析护理文书书写中产生问题的原因，有针对性地采取措施，使问题逐步得到解决，提高了文书书写质量，有效减少了因书写中出现失误而导致的纠纷。