动态心电图实时记录300例分析

蒋世兴

沈阳市第四人民医院 心内科 辽宁沈阳 110000

[摘要]目的：探索动态心电图实时记录的临床价值。方法：选择本院2020年1月-2020年12月300例进行实时动态心电图记录的患者进行分析。结果:300例患者经过动态心电图24小时监测，发现心电异常290例，占96.7%。结论：在临床上，对一些常规心电图检查不出来而选择使用动态心电图发现其心脏疾患具有重大临床价值。

关键词：动态心电图 胸闷 心前区不适 心慌

心血管疾病严重危害人体健康，患者常伴有胸痛、心悸等症状，影响日常生活，加重生理及心理负担，因其病程周期长，且发病急骤，具有突发性及潜伏性，若未及时实施救治，易导致患者死亡，具有较高的病死率[1-2]。因此，为提高心血管疾病患者生存质量，及时预防突发事件，早期进行疾病救治，实施有效的监控预防措施具有积极意义。心脏实时预警监护机是应用自适应分析技术，通过分析心电异常变化，持续24 h全程动态监测患者心电活动，并通过计算机处理数据，便于发现异常心律失常现象，可为疾病诊断、治疗提供依据[3]。鉴于此，本研究对本院收治的300例患者进行分析，进一步探讨动态心电实时监测的临床意义，现报道如下。

1. 临床资料 选择本院2020年1月-2020年12月300例进行实时动态心电图记录的患者进行分析。受访人群均满足心血管疾病的临床诊断结合主治医师的临床症状观察标准。利用动态心电图记录仪对患者进行24小时实时监测，监测前对患者做好个人卫生防护，嘱患者以放松的心态面对检查，指导患者采取仰卧位后，在标准检测部位贴好电极，待闪光卡插入后，对其进行全天候不间断观察，通过计算机进行图像回放，由具备专业知识的人员对成像过程进行分析与整理，在排除干扰项后，排除偏差后对信息进行有效记录。有效记录信息表现为：对有效的心电信号记录时间为大于22h。心肌缺血的诊断标准为ST段发生水平型或者下斜型位移改变，改变大于1mv；ST段发生连续改变的时间大于1min，发作间隔在上次ST段恢复基线的时间大于1min，对各类心律失常状况进行调查和分析[2]。

300例爱检患者动态心电图记录结果列表分析如下，男187例，女123例，年龄18-78岁。

心电图改变	例数	%
正常窦性心律	10	3.3
ST-T改变	82	27.3
窦速	7	2.3
窦缓	16	5.3
房早	28	9.3
结早	17	5.7
室早	39	13.0
室上速	32	10.7
非阵发性交界性心动过速[12]	1	0.3
房颤	16	5.3
Ⅱ度窦房传导阻滞	2	0.7
Ⅰ度房室传导阻滞	14	4.7
Ⅱ度窦房传导阻滞	25	8.3
预激综合征	11	3.7

2结果：本文对300例有阵发性心悸、胸闷、心前区不适或心慌的患者，进行动态心电图实时记录检查，发现心电异常290例，占96.7%,表明大多数有症状患者,心电异常是常见的ST段水平型或下斜型压低,压低≥1mm,持续≥1mm为水肌缺血，心肌缺血或损伤性改变所占比例最高，而左早搏类型的心律失常中，又以室性早搏最常见，房早次之，而非阵发性交界性心动过速，肩颤1度室传导阻滞，2度房室传导阻动，预激综合症等均为最少，此结果与以住的资料一致。

3、讨论

心血管疾病多以心律失常、冠心病以及心肌缺血等症状为主要表现[4-5]。心血管疾病发作时症状表现不明显，一般水平上的心电图检查对于患者的心电图变化并不能做到直接反馈。在本次调查中采用动态心电图对患者进行检测，长期调查后，我们发现缺血性ST段改变是心血管疾病的主要临床特征表现。高龄患者对于心律失常具有更高的发作率，提示了高龄了患者在进行相关检测是注重心血管疾病的预防和诊治。既往一般水平的心电图多为静态监测，对于病情的进展无法达到长期监测的作用[6]。而心肌缺血症状可在不同时段表现出不同特征，静态监测对此诊断效果不全面且正确率较低[7]。动态心电图技术的出现实现了全天候不间断的持续监测，对于患者24h内的心电图改变可做到实时记录。从病情监护的角度而言，动态心电图对于心肌缺血和心律失常等疾病的病情发展具有较好的诊断效果，而对于无症状表现的心肌缺血更具有较高的优势。动态心电图不仅对患者的病情进行实时记录，同时可辅助主治医师进行疾病病因析因，对于不同病情节点的变化，针对的予以治疗措施改进，有助于患者的病情控制[8]。因此临床上此项技术应用价值极高。

综上，动态心电图既往一般水平的静态监测具有更全方位的应用与更高的诊断准确率，对于患者病情监控与主治医师制定下一步治疗方案具有十分重要的临床应用价值。

参考文献：

[1]段爱珠.动态心电图与常规心电图在心律失常诊断中的价值对比分析[J].黔南民族医专学报,2019,32(04):250-252.

[2]田雪银.无症状性心肌缺血患者24小时动态心电图监测的价值[J].医疗装备,2019,32(24):26-27.

[3]哈森,曹俊爽.动态心电图对冠心病诊断价值的研究进展[J].医疗装备,2019,32(24):200-201.

[4]南潮平,张付荣.动态心电图和常规心电图对冠心病心肌缺血发作的诊断效能[J].解放军预防医学杂志,2019,37(12):61-62.

[5]杨海霞.动态心电图诊断冠心病伴心律失常的效果分析[J].罕少疾病杂志,2019,26(06):33-34,79.

[6]王亚敏.常规心电图与动态心电图诊断冠心病伴心律失常的效果分析[J].保健文汇,2019(01):64.

[7]陈继生,王达开,许军荣.常规心电图与动态心电图诊断冠心病伴心律失常的效果比较[J].实用临床医药杂志,2016,20(11):106-107.

[8]焦琼.动态心电图诊断冠心病伴心律失常的临床价值分析[J].四川解剖学杂志,2018,26(01):31-33.