简介:摘要:目的 减少膈下游离气体误诊为胃肠道穿孔。方法 回顾分析一例腹部平片提示膈下游离气体患者误诊为胃穿孔的临床病例。结果 腹腔镜探查术中发现子宫穿孔,术后入重症医学科进一步观察治疗。三天后患者病情稳定,转妇产科治疗。
简介:摘 要:在司法鉴定中,法医毒理学鉴定是指运用法医毒理学的理论和方法,结合现代仪器分析技术,对体内外未知的毒物(毒品)、毒品及其代谢产物进行定性和定量分析,通过对毒物的毒性、中毒机理和代谢功能的分析,结合中毒表现和尸检所见,对中毒(毒品)作出综合鉴定。主要包括挥发性毒物鉴定、农药鉴定、除草剂鉴定、杀鼠剂鉴定、合成药物毒物鉴定、天然药物毒物鉴定、毒品鉴定。本文旨在探讨法医鉴定气体毒物和挥发性毒物的概念、类型及其在犯罪案件中的作用。气体毒物是指以气体形式存在的有毒物质,而挥发性毒物指的是有刺激性的有毒物质。在犯罪案件中,不同的类型的气体毒物和挥发性毒物都可能被用来杀伤或其他诸如入室盗窃、金融欺诈等犯罪行为。因此,为了及时发现气体毒物和挥发性毒物的存在,法医鉴定技术是必要的。本文从微量分析、血液分析、感官测定、物理检测和还原检测五个方面,简要说明了法医鉴定气体毒物和挥发性毒物的方法。
简介:膀胱压力是间接无创测量腹腔压力的金标准,是诊断腹腔间隙综合征的重要依据。膀胱压力与腹腔压力具有良好相关性。近来常见腹腔间隙综合征的临床报道,但均未测量腹腔压力,只是凭临床症状、体征进行诊断,不免缺乏说服力,究其原因,大都与缺乏简便的测量手段有关。目前常用的集尿装置只可收集尿液,直接观察颜色,粗略测量尿量,但均不能方便地检测膀胱压力、尿液比重等。为此笔者设计了一种多功能集尿装置,不仅能较精确地测量尿液形成速度。而且能无污染、安全方便地测量尿液比重和膀胱压力、采集尿样等。该设计已获得国家实用新型专利证书(专利号ZL200420037460.3),现介绍如下。
简介:胃十二指肠溃疡并穿孔在基层医院较为常见,为腹部外科常见急腹症之一,诊断与治疗多无困难,但对于缺乏典型临床表现,尤其是膈下游离气体阴性者,常易误诊、漏诊。我院1999—2008年行单纯穿孔修补术治疗膈下游离气体阴性的胃十二指肠穿孔病例17例,现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组男12例,女5例,年龄22~70岁,平均38.2岁。其中胃溃疡穿孔10例,十二指肠溃疡穿孔7例。发病至就诊时间:<10h2例,>10h15例。最长者近1周。其中空腹穿孔5例,食后穿孔12例。临床表现为突发上腹部疼痛,较剧烈,并疼痛范围持续扩大。X线腹部直立透视膈下未见游离气体。1.2诊断入院后X线腹部透视阴性,即行胃肠减压,见胃内容物不多。随即经胃管向胃内注入气体300ml左右,关闭胃管,立即行X线腹部透视,均显示膈下大量游离气体,即可确诊。诊断性腹穿13例,阳性6例。1.3治疗17例均行手术治疗。术式选择单纯穿孔修补术,术后辅以强效制酸药质子泵抑制剂,加抗幽门螺杆菌药物治疗。2结果本组均采取胃十二指肠穿孔修补术,术后恢复满意,痊愈出院。出院后给予正规内科药物治疗,3~6个月复查胃镜示溃疡愈合满意。随访2~3年未见复发。3讨论虽...
简介:摘要:国家组织药品集中带量采购政策的目的是为了保证基本医疗保险制度的顺利实施,从源头上治理医药购销中的不正之风,规范医疗机构药品购销工作,减轻社会医药费用负担。目前,各级医疗机构执行集中带量采购药品成为常态化、制度化的工作。国务院办公厅发文指出,药品集中带量采购是协同推动医药服务的供给侧改革重要举措,自党的十九大以来,按照党中央、国务院决策部署,药品集中带量采购改革取得明显成效。在我国的医改政策下,药品集采的执行在增进民生福祉、推动三医联动改革、促进医药行业健康发展等方面发挥了重要作用。通过此种采购方式可以有效的降低公立医疗机构的运行成本,进一步的缓解“看病贵”的问题,更好保障人民群众病有所医。因此本文针对公立医疗机构集采药品的采购使用管理进行了详细的研究并且进行了实践。
简介:摘要目的比较不同手术切口治疗SchatzkerⅤ型、Ⅵ型胫骨平台骨折的临床效果。方法通过回顾性研究2014年~2017年我科收治且行手术治疗的20例胫骨平台骨折患者。分组A组10例,为膝前正中切口入路;B组10例,为膝前内外侧双切口入路。①比较两组患者的手术时间、术中出血、负重时间、骨折愈合时间;②统计并发症发生情况;③术后1年分别对患者进行Rasmussen膝关节功能评分,计算优良率。结果B组手术时间及术中出血量明显少于A组(P<0.05);而负重时间及骨折愈合时间比较,A、B两组无明显差异(P>0.05)。A、B两组术后分别出现1例关节强直患者,且Rasmussen膝关节功能评分优良率均为80%,数据无显著性差异(P>0.05)。结论SchatzkerⅤ型、Ⅵ型胫骨平台骨折在完成坚强有效内固定的前提下,不同手术切口各有利弊,需根据具体骨折类型及软组织情况选用恰当入路。