大柴胡汤治疗肝胃郁热型肥胖型2型糖尿病的疗效观察

1.2.张倩  ,2.赵丽华,△通讯作者

1.长春中医药大学  吉林长春  130000

2.吉林省中医药科学院第一临床医院   吉林长春   130000

【摘要】目的：探究针对肝胃郁热型肥胖型2型糖尿病人应用大柴胡汤的临床效果。方法：择取60例在2020.11-2021.11期间在我院进行肝胃郁热型肥胖型2型糖尿病治疗的病患，按照随机数字表法将其分为研究组和对照组各30例，给予对照组使用西药二甲双胍治疗，予以研究组采取大柴胡汤治疗，比较两组的治疗效果、不良反应等情况。结果：接受二甲双胍干预的对照组有效率显著低于研究组，运用大柴胡汤的研究组不良反应发生率明显差于对照组，两组数据之间具有统计学意义P<0.05。结论：大柴胡汤对于肝胃郁热型肥胖型2型糖尿病可以改善疾病症状，还可以减体重、降脂降糖，具有清热利湿的功效,值得临床使用。

【关键词】糖尿病；肥胖型；肝胃郁热型；临床效果；大柴胡汤

近年来，伴随大环境的改变，糖尿病在我国的增长率位居世界前列，进而治疗费用以及患病率随之升高，糖脂异常代谢综合征属于一种较为常见的内分泌代谢类疾病，在我国的医疗卫生服务事业中具有极大挑战。治疗和预防该病的关键在于中度运动、控制饮食、药物控制等，阻滞PD转为糖尿病，可以有效逆转病情发展[1]。目前，对于肝胃郁热型肥胖型糖尿病给予大柴胡汤干预具备良好疗效，而二甲双胍属于双胍类的降糖药物，但容易紊乱消化道功能。我院为提高临床的治疗效果特实施此次研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1基础资料

依据随机数字表法将选取的于2020.11-2021.11之间本院接收治疗的50例肝胃郁热型肥胖型2型糖尿病人分为研究组30例和对照组30例，所有病例以及家属均知晓且自愿参与实验，同时签署相关协议书。研究组中男性20例，女性10例，年龄在60-65岁，平均年龄（62.00±1.50）；对照组中9例女性，21例男性，年龄为（60-65)岁，平均年龄（62.50±1.65）岁，两组病人的病程、年龄等在基础资料中数据无显著差异，代表不存在统计学意义。

纳入标准：符合PD诊断标准；符合中医肝胃郁热证者；符合肥胖型2型糖尿病者。

排除标准：血液疾病者；恶性肿瘤者；全身各器官功能障碍者；精神异常者；妊娠、哺乳期妇女；未按规定服药或者中断治疗者；药物过敏者；高血压者；高尿酸血症者。

1.2方法

1.2.1对照组病人餐前口服盐酸二甲双胍片( 药名：盐酸二甲双胍片，生产厂家：北京协和药厂，生产批号：H11020976， 规格：0.25gx48片/瓶) 治疗，每天2次，一个疗程为一个月[2]。

1.2.2研究组使用大柴胡汤治疗，具体药方：10g柴胡,15g苍术,10g黄芩，9g法半夏，10g枳实，15g黄柏，20g白芍，30g生薏苡仁，15g川牛膝，30g蚕沙，30g土茯苓，10g山慈菇[3]。

1.3观察指标和分析

1.3.1比较对照组与研究组服用不同药物后的效果，分作无效、有效、显效，有效率=（显著+有效）/总例数×100%。

1.3.2分析研究组与对照组通过不同治疗后出现不良反应的概率，例如：腹泻、呕吐、头痛等。

1.4统计学方式

实验数据根据软件SPSS19.0进行统计学分析，计数资料使用X2检验，以（n，%）代表，计量资料应用t检验，以(士s)表示，当结果P＜0.05时，表示存在临床统计学意义。

2结果

2.1分析两组的治疗有效率

用药后，研究组有效率为94.59%，对照组效率是80%，研究组高于对照组，数据具有统计学意义(P<0.05)，具体见表1。

表1两组有效率对比（n，%）

组别	例数	无效	有效	显效	有效率
研究组	30	1	8	21	（29/30）94.59%
对照组	30	10	5	15	（20/30）80%
X2值					9.0167
P值					0.0026

2.2观察两组不良反应

服药后，对照组发生不良反应的几率35.13%，研究组产生不良反应的概率13.51%，，对照组高于研究组，数据有统计学对比意义(P<0.05)，详细如表2。

表2不良反应率对比（n，%）

组别	n	头痛	呕吐	腹泻	不良反应率
研究组	30	0	2	0	（2/30）13.51%
对照组	30	1	3	5	（9/30）13.51%
X2值					5.4545
P值					0.0195

3讨论

近年来，随着我国人均生活水平的不断提高，肝胃郁热型肥胖型2型糖尿病的发病率呈急剧上升趋势。临床一般给予磺脲类、噻唑烷酮、二甲双胍类药物治疗，但此类药物一般难以取得理想疗效，长期应用胰岛素容易出现胰岛素耐受，磺脲类药物好产生继发性失效，副作用较多，长时间服用容易损伤肝肾等。西医依旧无法明确糖尿病的病因，并且无法根治, 各类降糖药物均具备不同程度的 不良反应[4]。大柴胡汤中的大黄具有泄热毒和破积滞之功效，柴胡可以清热、疏肝以及解郁，清半夏的作用具有燥湿和胃以及降逆等，枳实具备破气散痞和消积的效果。该药方的主要治疗原则是健脾燥湿、解毒化瘀、益气等

[5]。该药治疗肝胃郁热型肥胖型２型糖尿病的疗效较为明显，其具有较小的副作用。大柴胡汤可以改善糖代谢，还可以提升胰岛素水平，降低血脂和体重，进而增强胰岛素抵抗，强化胰岛素敏感性，通过脂肪胰岛轴的干预，可以进一步有效降低血糖。实验表示：研究组的病人药物治疗后的临床效果、不良反应等均优于对照组，组建数据差异P<0.05。

综上所述，面对肝胃郁热型肥胖型2型糖尿病患者给予大柴胡汤进行治疗具有良好效果，可以有效改善疾病症状以及自身体征，服用方便、快捷，不良反应较轻，具有临床普及和推广使用的价值。

【参考文献】

[1]李丽萍,张会琴,高颜华,等.大柴胡汤治疗肥胖2型糖尿病102例临床观察[J].中国中医药现代远程教育,2018,16(24):43-45.

[2]魏秀秀,苟筱雯,赵林华,等.态靶辨证在肝胃郁热型肥胖2型糖尿病中的运用——大柴胡汤加黄连、知母、赤芍[J].辽宁中医杂志,2020,47(3):1-3.

[3]张彦利,曹继高,刘霞,等.以中医理法方药为基础论治2型糖尿病合并肥胖[J].中国保健营养,2019,29(29):59-60.

[4]施进宝,黄宝英,刘芳,等.大柴胡汤治疗糖尿病前期肝胃郁热证的临床观察[J].中国中医药现代远程教育,2017,15(13):72-74.

[5]魏月茹.大柴胡汤加减方煮散与饮片对比对2型糖尿病肝胃郁热证的临床研究[D].甘肃中医药大学,2021.

作者：张倩性别：女民族：汉  单位：长春中医药大学、吉林省中医药科学院第一临床医院  邮编：130000籍贯:河北学历：硕士出生年月:1995年12月  研究方向：内分泌代谢性疾病
△通讯作者：赵丽华性别：女民族：汉  吉林省中医药科学院第一临床医院  邮编130000