简介：目的：分析呼吸内科患者痰培养标本送检存在的问题,提出针对性持续质量改进措施。方法：选取丽水市中心医院呼吸内科归档病历220份,对患者痰培养标本采集送检过程中可能影响标本质量问题的原因进行分析,找出影响送检的主要因素。同时,成立持续质量小组,制定实施有效的干预措施,加强痰标本的采集、培养、送检管理。结果：结果显示影响呼吸科患者痰培养标本质量的因素包括：痰培养采集流程不规范、护士未考虑不同患者的身体状况而导致痰标本采集不正确、部分患者不能配合等。在实施持续质量改进后,呼吸内科痰培养标本送检合格率由77.6%上升至96.8%,标本留取天数由5.2天减至3.3天,与实施前比较有显著提高（P〈0.05）。结论：在呼吸内科患者痰培养标本的采集和送检过程中,通过针对性的持续质量改进措施,有利于提高标本送检率,缩短标本留取时间。

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简介：摘要目的了解近年在我院下呼吸道患者的主要致病菌分布，并监测其耐药性情况，以指导临床合理用药，减少耐药菌株的发生，降低菌株的耐药率。方法对658例呼吸道感染患者采集深部痰液进行培养并对分离出的致病菌进行鉴定和药敏敏感性试验。结果共检出致病菌384例，G-菌275例，占716%，G+菌73例，占190%，真菌36例，占94%。铜绿假单胞菌,鲍曼不动杆菌对氨苄青霉素,复方新诺明,头孢呋辛,头孢噻肟,庆大霉素,头孢吡肟均有较高耐药率。鲍曼不动杆菌分离率比铜绿假单胞菌低，但其对多种抗生素耐药率均比铜绿假单胞菌高。肺炎链球菌，金黄色葡萄球菌对万古霉素，替考拉宁敏感程度高，对青霉素，复方新诺明，红霉素，克林霉素等有较高耐药性。结论我院下呼吸道患者分离出的致病菌中G-条件致病菌为主要病原菌。要的的G-菌，G+菌均有较高耐药率，实验室应及时，准确报告细菌培养和药敏结果，临床医生根据药敏试验结果及时合理调整抗生素使用，从而提高疗效。并对减少耐药菌株，降低菌株的耐药率也能起到积极作用。

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简介：进入冬季，许多人的慢性气管炎开始发作，痰也变得多了起来。

简介：慢性病已成为严重影响中国居民健康水平、加重社会经济负担的公共卫生问题。中医药在防治慢性病中具有明显的优势。近代医家对痰瘀互结致病作为慢性病基本病机已形成普遍共识，临床上从痰瘀论治也取得了较好疗效。然而论述对痰瘀的认识多零散而重复，鲜有创新观点，尚缺乏对痰瘀互结病理演变的归纳和总结。笔者认为“痰瘀”可作为一种内生的有别于痰饮和／或瘀血的致病力更强的新的致病因素。痰和瘀共存是痰瘀互结致病的前提。痰瘀互结互生，滞络损脉，胶结不解，渐成窠囊，日久蕴毒是其病理演变过程。痰瘀致病，易滞络脉，固着难除，持续进展，可酿化为毒为其致病特点。本文通过文献梳理，结合临床经验，试图对痰瘀致病进行新思考，提出痰瘀致病的假说，为丰富发展中医基础理论并有效指导临床实践进行初步探索。

简介：目的探究革兰阳性菌引起的血培养阳性标本直接细菌鉴定和药敏的应用。方法：于BD9120全自动培养仪内放入血培养瓶，在阳性报警后行涂片染色。选择160例革兰阳性菌进行试验，抽取培养液经梯度离心法，采用DL-96全自动鉴定药敏仪行鉴定与药敏试验。然后经传统法鉴定与药敏结果评估直接法鉴定与药敏结果。结果：160株革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌鉴定符合率为100．096，溶血葡萄球菌鉴定符合率为97．1％，表皮葡萄球菌鉴定符合率为100．096，人葡萄球菌鉴定符合率为82．6％，粪肠球菌鉴定符合率为86．7％，屎肠球菌鉴定符合率为91．7％，总符合率为94．4％；革兰阳性菌引发的血培养阳性标本药敏，对比直接法与传统法总符合率即为96．1％，大多数药敏符合率高于95％。结论：经BD9120全自动血培养仪阳性标本，涂片为染色革兰阳性菌经梯度离心法，采用DL-96全自动鉴定药敏仪行鉴定与药敏试验切实可行，可有效缩短临床报告时间，及时有效指导临床用药，临床价值较高。

简介：摘要目的探讨用VITEK2Compat鉴定仪和VITEKMS质谱仪直接对血培养阳性标本细菌鉴定的可行性。方法对临床血培养阳性标本分离的259株细菌用VITEK2Compact鉴定仪和VITEKMS质谱仪进行直接鉴定，同时用API板条用传统法鉴定的结果作为标准结果,将两种直接鉴定结果与标准结果进行比对。结果对259株菌进行鉴定，用API板条传统法、VITEK2Compact鉴定仪直接法及VITEKMS质谱直接法鉴定时间分别为38.5±6.3h、8.1±2.4h、1.2±0.6h，革兰氏阴性杆菌和革兰氏阳性球菌用VITEK2Compact鉴定仪直接鉴定符合率分别为94.3%（134/142）、89.7%（105/117），鉴定仪直接鉴定总符合率为92.2%（239/259）；用VITEKMS质谱仪直接鉴定符合率分别为79.5%（113/142）、70.9%（83/117），质谱仪直接鉴定总符合率为75.6%（196/259）。结论对血培养阳性标本进行离心处理，用VITEKMS质谱仪进行鉴定作为临床初级报告，用VITEK2Compact鉴定仪进行直接鉴定和药敏作为正式报告，两种方法互为补充，相互促进，为临床及时、合理和有效的抗菌素治疗提供可靠依据。

简介：本文系统总结了刘中勇教授对痰浊这一病理产物的认识与治疗方法,分析了痰浊与五脏的相关性,认为痰瘀互结是痰浊临床表现的常态,化痰浊首先应当健运脾胃。

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简介：目的：观察痰热清注射液联合抗生素治疗痰热郁肺证的疗效。方法：将40例患者随机分为两组,治疗组20例,对照组20例。治疗组予以痰热清注射液和舒萨林联合治疗,对照组单纯应用舒萨林治疗,记录两组患者治疗前后症状及血常规、血气的变化情况。结果：舒萨林加痰热清注射液治疗呼吸系统疾病痰热郁肺证,疗效优于单纯使用舒萨林组,尤其在证候疗效方面作用明显,并具有统计学差异。结论：痰热清与抗生素联合应用治疗呼吸系统疾病具有协同增效作用。

简介：摘要目的探讨雾化吸入后辅以机械振动排痰对开胸手术后排痰效果的影响。方法将60例开胸手术后患者随机分为A、B两组，每组30例，A组机械振动排痰后予雾化吸入，B组机械振动排痰前行雾化吸入。比较两组患者日均咳痰量、血氧饱和度(SpO2)、血气分析的情况。结果A组与B两组日均咳痰量、血氧饱和度及血气分析相比，差异有显著性(P＜001)。结论雾化吸入后再辅以机械振动排痰是开胸手术后排痰最有效的方法.

简介：临床上许多疑难杂病都与痰瘀有关,如“怪病多痰”和“怪病多瘀”之说,可知痰瘀致病的复杂性。咳嗽是由于肺气失于宣发肃降,肺气上逆而作咳。若痰瘀交阻,壅塞气道,必定影响肺气宣发肃降,遂致咳嗽。由于津血同源的关系,痰和瘀的形成也有痰瘀同源的关系,有因瘀致痰而痰瘀同病,有因痰致瘀而痰瘀同病,所以在治疗上应痰瘀同治。

简介：摘要目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者进行振动排痰的效果。方法将50例COPD患者，随机分为试验组（25人）和对照组（25人）。试验组采用振动排痰法排痰，对照组采用手工扣击排痰，比较两组患者的排痰效果。结果比较两组患者1周后呼吸、排痰量、呼吸音、胸片、血气分析比较差异有统计学意义（P＜005）。结论振动排痰与人工叩击排痰比较，疗效更好，同时也提高患者满意度。

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简介：元代医家王珪在其所著的《泰定养生主论》中详细论述了痰证的理法方药，创制的滚痰丸临床应用至今不衰，其论痰治痰的学术思想可谓独树一帜。现从痰证的病因病机、辨证分型、症候以及治法几个方面来探讨王珪的痰证学术思想，以期更加深入的研究王琏在痰证诊疗上的学术精华。