改进痰培养标本采集方法对细菌学检验质量的影响

黄晓玲

溆浦县人民医院检验科湖南溆浦41900

【摘要】目的：观察改进痰培养标本采集方法的实施，对细菌学检验质量的影响。方法：随机取我县级医院2017年12月~2018年12月，收治180例慢性支气管炎患者。然后，按照患者就诊时间分组，将180例患者分为观察组（n=90）、对照组（n=90）。观察组采用改进痰培养标本采集方法检验，对照组采用常规自然咳痰法采集痰培养标本，予以比较两组患者的检验结果。结果：观察组和对照组标本合格情况、阳性率组间对比差异均显著，P<0.05。结论：细菌学检验中，实行改进痰培养标本采集方法处理，对于提高细菌学检验质量和水平存在积极的影响，还能提高患者的痰标本合格率、阳性率，为患慢性支气管炎患者的治疗方案提供有利参照，有在临床方面应用和推广的意义。

【关键词】改进痰培养标本；采集方法；细菌学检验；检验质量

如果人体呼吸道感染，痰液可作为最主要的标记物，痰液属于气管、肺泡所致分泌物，一般来讲分泌量非常少[1]。呼吸道感染后，受到刺激则会出现痰量增多的现象，并且容易发生痰液成分改变、痰液性状改变的现象。针对于此，则应实行呼吸系统疾病评估、采集痰液标本，检验后确定患者的疾病。一般情况下，临床方面多通过采集痰培养标本方式处理，使用常规咳痰采集的方式处理，当前临床上会实行改进痰培养标本采集。本文重点比较县级医院慢性支气管炎患者接受改进痰培养标本采集方法处理、常规自然咳痰法采集痰培养标本处理的临床效果。

1.基本资料、方法

1.1基本资料情况

结合患者的就诊时间，将我县级医院2017年末~2018年末收治的180例慢性支气管炎患者，分为观察组和对照组，每组均为90例。观察组中男性、女性比例显示为：48：42；最小年龄为55岁，最大年龄为72岁，平均年龄（63.7±6.6）岁。对照组中男性、女性比例显示为：51：39；最小年龄为58岁，最大年龄为70岁，平均年龄（64.4±6.9）岁。采用SPSS24.0统计学软件，对两组病例的临床相关数据进行处理、分析，P＞0.05。

1.2方法

采集痰标本前需要和患者沟通，以便全面了解患者的病情，告知患者进行痰标本采集工作的重要性，帮助患者正确认识痰、唾液，及其相互间的差异，从而获得患者的配合，顺利完成检查。

1.2.1对照组通过自然咳痰法采集痰培养标本，叮嘱患者清晨采用清水漱口3次，然后用力经气管深部将痰液咳出，为患者提供一个无菌容器，60min内送检。

1.2.2观察组通过改进痰培养标本方法采集，清晨刷牙后利用清水漱口3次，护理人员主动为患者讲解实行痰标本采集的目的，对其用力经气管深部咳痰进行指导，将痰液吐于无菌的容器中。护理人员可将痰液置于试管中与10ml的无菌盐水混合，震荡时间为10s。这时，通过接种环沾出管底的沉淀浓痰，放置在另一个试管中。以同样的方法提取重复3次，再经浓痰接种于培养基上，60min内送检。

1.3观察指标

1.3.1对两组采集痰标本合格情况、阳性检出情况，予以观察和比较。

1.3.2痰培养标本合格评判标准：取采集标本送至实验室送检，经检验师进行标本涂片，格兰染色后借助显微镜的作用，对白细胞特征、扁平上皮细胞特征予以观察。其中，显微镜下观察到白细胞数量＞25个、鳞状上皮细胞＜10个，即为合格。显微镜直视下可见白细胞数量、鳞状上皮细胞分别＞25个、＜10个，并且细菌类型＜3类，即为可接受标本。如果显微镜下可见＞25个鳞状上皮细胞，即为不合格标本。不合格痰标本需要再次送检，直至通过检测方可实行细菌培养。

1.4统计学处理方法

本次研究的180例慢性支气管炎患者临床资料，均应用SPSS24.0统计学软件处理和分析。计数资料以率%方式显示，两组采集痰标本合格及阳性检出情况的对比，均以X2形式加以统计学检验处理。组间对比结果数据显示“P<0.05”，可以判定统计学意义存在。

2.结果

观察组和对照组患者采集痰标本合格情况、阳性检出情况相比较，差异性均显著，P<0.05，如表1。

表1观察组、对照组采集痰标本合格情况、阳性检出情况的对比[n=90（%）]

3.讨论

痰培养，属于呼吸道感染应用最频繁的病原学诊断手段，然而当前的痰培养阳性率较低[2]。这时，若想确定病原菌存在一定的挑战性，并且无法对患者的用药进行指导，多会通过抗生素处理，而长期使用抗生素则会导致患者出现不同程度的耐药性，对于患者的病情恢复构成了威胁[3]。标本采集、处理如果没有达到具体的标准，则无法保证细菌培养结果的意义，容易对检验结果构成直接的影响，不利于临床医师准确评判患者的疾病和病情。针对于此，临床方面需要对痰培养标本采集质量情况予以重视，因为保证标本合格才可确保检验结果的准确性、可信度。为保证留取痰标本的质量，应提前做好健康教育工作，为患者讲解痰液标本留取方面的知识、用力咳痰知识，从而使患者能正确用力咳出痰液，但需要防止痰液标本和唾液/鼻涕等混合在一起，或是反复无效咳痰加重患者的痛苦[4]。需对患者刷牙、漱口进行指导，待其做好口咽部的清洁工作，再进行采集痰培养标本工作，以此避免发生口腔杂物污染现象、痰培养标本污染现象。因为痰中存在正常的菌群，会对病原菌检出情况构成严重影响。所以，针对采集的痰液标本来讲，需实行震荡处理，主要的目的：严格控制正常菌群污染率，抑制杂菌生长情况。相关研究人员表示，送检时间对于痰标本质量的影响较大[5]。故此，需要及时做好送检工作，避免产生标本菌死亡/繁殖情况，对标本的合格率、阳性检出率，造成不良的影响[6]。本次研究结果显示，两组患者在标本合格情况、阳性率方面相比较，观察组的优势突出，组间比较有统计学意义，P<0.05。说明，采用改进痰培养标本采集方法、常规自然咳痰法采集标本比较，前者应用安全、可行，不会影响到痰培养标本质量，所以能提高痰标本的合格率、阳性率。

综上所述，改进痰培养标本采集方法的应用，利于提高细菌学检验质量，同时可规范医务人员的各项操作，保证患者检验数据的准确性，然后结合检验结果为患者制定针对性治疗方案处理，有效改善患者的生活质量，存在临床应用及推广的价值。

参考文献：

[1]易毅.痰培养标本采集处理方法改进对细菌学检验质量的影响探讨[J].基层医学论坛，2017，21（17）：2246-2247.

[2]刘乃刚.改进痰培养标本采集方法对细菌学检验质量的影响[J].世界最新医学信息文摘，2016，17（71）：27-28.

[3]李维珍.痰培养标本采集处理方法的改进对细菌学检验质量的影响[J].菏泽医学专科学校学报，2016，28（2）：57-58.

[4]冯淑芳.痰培养标本采集时间与采集方法对支气管肺炎患儿标本质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2016，22（9）：96-98.

[5]钟柳芳.品管圈活动对提高住院患者痰培养标本采集质量的效果探讨[J].深圳中西医结合杂志，2017，27（2）：57-59.

[6]侯洁.改进痰培养标本采集方法对细菌学检验质量的影响[J].医疗装备，2015，28（8）：253-254.