简介：对临床路径进行科学、系统的评价是提高临床路径有效性的重要手段.本文旨在探讨建立临床路径评价的五步评价模式,即临床路径评价的计划、报告和数据收集系统的设计和开发、数据收集和分析报告、评价的评估五个步骤.运用该模式对临床路径进行科学系统的评价,可以取得关于病人医护状况变化的可靠信息,反映病人医护结果的变化趋势,使临床路径真正成为医护质量持续改进的有力工具.

简介：目的临床观察离体牙再植后的临床疗效。方法对72例脱位牙在再植前准备、固定时间、牙髓治疗时机等方面进行妥善处理。结果随访1年以上，72例保持追踪观察66例，成功63例，失败3例，成功率为95．45％，失败率为4．55％，成功病例术后牙松动度〈1°，能负担咀嚼功能，无主诉不适，X线示根尖无吸收或有轻度吸收，但根周牙槽骨无明显扩大稀疏阴影。结论本文脱位牙的临床处理方法，操作简便，易于掌握，经济安全，创伤性小，疗效满意。

简介：目的分析胎儿窘迫的相关因素和最佳临床方案。方法分析215例以胎儿窘迫为指征的产妇妊娠并发症、妊娠合并症的发生情况和分娩方式。结果215例中行剖宫产153例，占71．2％；阴道助产37例（产钳30例，负压吸引2例，臀助产5例），占17．2％；自然分娩25例，占11．6％。结论对于有胎儿窘迫相关因素者，应密切监护，早期诊断，及时处理，适时行剖宫产术终止妊娠。这样可挽救胎儿生命，也是减少新生儿神经系统等后遗症的关键。

简介：如何做到科学合理用血涉及到领导管理方面和临床医师知识更新、对于血液成分的保存,各种血液成分的临床应用适应证等知识的了解.我院从以下几个方面着手,使临床输血水平明显提高.

简介：本文利用前两轮对专家的问卷调查所得到的12个临床科室绩效评估指标，继续利用对比排序法确定各指标的权重，建立绩效评估的基本模型，经过讨论与实证分析，确定主要指标为治愈好转率、病床使用率、出病区者平均住院日、职工人均年业务收入及固定资产回报率，从而进一步简化医院临床科室绩效评估模型为P=18．41X1＋19．49X2＋21．56X5＋20．71X6＋19．84X7。

简介：目的总结不典型胎盘早剥的临床特点，探讨其早期诊断方法，减少漏诊率。方法采用回顾性分析方法对不典型胎盘早剥27例进行临床分析。结果不典型胎盘早剥的发生率占胎盘早剥的57．44％，多无典型的症状。产前B超发现阳性率为56．25％，围生儿病死率为11.11％。结论不典型胎盘早剥发生率较高，只有对其提高认识，及时处理，才能减少孕产妇死亡和降低围产儿病死率。

简介：随着民众维权意识的不断加强，临床教学医患纠纷日益增多。如何构建临床教学中的和谐医患关系，力求医患双赢，应该引起医院教学管理者的重视。本文认为：以人为本，采取模拟教学、录像辅助教学、局部教学等方法较易为医患双方所接受。

简介：我院外科于2000年12月～2005年8月对82例手部损伤病人运用显微外科和修复重建外科技术进行早期处理。取得了良好效果。现报道如下。

简介：鞍钢铁东医院的临床教学工作始于上个世纪50年代,多年来,培养了大批医疗护理人才,也造就了一支优秀的教学管理和师资队伍.尤其是近几年,面对医疗体制改革、医学教育模式的重新构建,我们十分清醒地看到,作为临床教学医院,教学工作占据着十分重要的位置,它是医院管理工作中不可缺少的重要内容.医疗和教学如同两个轮子,驱动着医院的发展,不可偏废,缺一不可.临床教学质量的优劣,如同一面镜子,不仅直接反映了教学医院医疗技术水平的高低,同时也是医院管理水平和综合实力的真实写照.

简介：为探讨新世纪临床基础研究工作的有关问题,本文阐述了临床基础研究工作的重要性和必要性,以及基础研究需要处理好的问题和关系.临床基础研究滞后是临床诊治水平难以提高的"瓶颈”.充分认识临床基础研究的重要性,根据医院的特点,有针对性地加强临床基础研究,有利于解决临床疑难问题,实现临床诊治技术的突破.

简介：医源性胆管损伤问题日益受到人们的重视，胆道损伤的防治和处理已成为胆道外科的突出问题。我们从1995～2004年行胆囊切除术致胆管损伤8例，现报道如下。

简介：加快临床教育思想和观念的转变，适应新时期社会发展和人才培养要求，是直接关系到医学教育人才素质“产出”高低的成败。本文着重探讨了临床医学院教学管理的工作方法，以及提高临床教学质量，为社会培养出高质量、高素质的合格医务工作者。

简介：目的：对临床教学医院临床医生循证医学教育的教学效果进行评价。方式：通过40名临床医生的问卷调查来进行评价。评价指标包括对循证医学有清晰的了解，对循证医学有正确态度，熟悉专业知识更新的方法和途径，具备循证医学应用能力。结果与结论：循证医学教育在临床教学医院取得了良好的教学效果。

简介：目的评价国内急性牙髓炎临床治疗研究的质量和文献所报道的治疗方法的有效性,为临床更有效地治疗急性牙髓炎提供参考.方法通过检索中国医院数字图书馆数据库中1994年至今关于急性牙髓炎治疗的临床研究文献,筛选获得研究方案为随机对照试验的文章,按照循证医学的方法进行分析评价.结果共检索到64篇关于急性牙髓炎临床治疗的文献,符合入选标准的15篇.随机对照试验研究较少,研究质量欠佳.仅有的符合要求的研究结果提示根管治疗是治疗急性牙髓炎的最根本方法;一次性根管治疗应在严格控制适应症的条件下进行.结论从循证医学角度出发,目前国内关于急性牙髓炎临床治疗研究的文献数量和质量均不能满足对临床治疗提供指南的要求,需要不断提高临床科研水平,以期为临床医疗提供最佳证据.

简介：通过对临床路径概念、发展以及实施临床路径管理的意义和价值的探讨，结合中医学理论整体观念和辨证施治的特点，提出在综合性医院中医科病房实施临床路径的管理模式关键是要以中医学的辨证和西医学的辨病相结合为基础，以病为纲，以证为目，纲举目张，从而实现程序化、标准化，达到降低医疗成本、提升管理品质的目标。

简介：糖尿病病人运动神经传导速度临床分析大连大学医学院附院（１１６０２１）刘桂荣，刘岩梅我们对３０例糖尿病患者进行了四肢运动神经传导速度（ＭＣＶ）的测定，试图确定其在糖尿病神经病变早期诊断中的价值。资料和方法３０例病人中，男１８例，女１２例，年龄５０～６６...

简介：高学历人员是目前医院临床工作的主力军。本文提出要统一对这部分人员进行继续医学教育（CME）的认识；要明确CME的重点；同时，提出在抓这部分同志CME时要把握好几个问题。

简介：目的为面中份骨折临床整复制定适宜的手术方案。方法利用三维螺旋CT扫描为手术提供最佳进路及提高手术的安全性，通过最佳的手术切口整复面中份骨折畸形而不遗留明显手术瘢痕，以及明视手术达到解剖复位，复位顺序为：利用下颌骨的完整性，重建上下颌正常咬合关系，然后再复位颧骨、颧弓，并将其固定于颅骨，最后将颧骨和上颌骨自然合拢，在颧牙槽嵴及犁状孔处固定，再进行鼻眶筛区骨折的复位固定，而后进行软组织（眼球复位和内眦韧带固定）修复。采用颌骨骨折坚固内固定（HIF）术固定。结果手术后面形改善，张口度增加，咬合功能明显恢复。采用头皮冠状切口的病例，额肌麻木、暂时性面瘫等并发症半年后均恢复，2例钛板异物反应Ⅱ期取出后愈合，围手术期无一例手术切口感染。结论采用该方法临床疗效满意。

简介：目的探讨动态血压监测指导腹膜透析患者高血压治疗的意义.方法使用非侵入性的动态血压监测仪监测34例腹膜透析(CAPD)合并有高血压的患者,通常从早上9:00开始每30分钟记录1次血压,共监测24小时.结果所有病人24小时的平均血压是145.6/91.3mmHg,39.6%收缩压记录超过150mmHg,48.7%的舒张压记录超过90mmHg.糖尿病肾病患者(12例)平均血压是157.3/88.8mmHg,58.5%的收缩压记录和44.6%的舒张压记录超过150/90mmHg.平均血压、心率和血压负荷白天和夜间没有显著性差异.结论大多数的CAPD患者伴有高血压的病人其血压控制不佳,糖尿病患者血压控制情况更差.大多数CAPD患者血压24小时节律性消失,白天和夜间高血压控制不佳并没有区别,使用动态血压监测仪评估血压可以指导降压治疗和增加降压达标.

简介：目的研究3种不同剂量异丙酚用于人工流产术的麻醉效果,探索异丙酚的最佳剂量.方法将120例无痛人流病例随机分为3组:A组(n=30)静注异丙酚2mg/kg、B组(n=50)静注异丙酚2.5mg/kg、C组(n=40)静注异丙酚3mg/kg.静注异丙酚速率均为每10秒注射40mg.对3组的麻醉效果、用药量及HR、MAP、SPO2、RR等指标进行对比观察.结果麻醉诱导时间B、C组少于A组(P＜0.01),苏醒时间B、C组小于A组(P＜0.05),呼吸抑制发生率A、B组少于C组(P＜0.1,P＜0.05),呼吸抑制平均时间B组最小.结论静注异丙酚2.5mg/kg麻醉效果好,呼吸抑制发生率低,是用于无病人工流产术较为安全有效的剂量.