简介：摘要目的探讨内镜精灵在结肠镜检查中对结肠息肉检出的价值。方法选取2016年11月—2018年12月于武汉大学人民医院消化内镜中心接受电子结肠镜检查的患者资料共18 667例，按时间段分为5组：A组3 131例(2016年11月—2017年4月)，B组3 703例(2017年5—9月)，C组3 134例(2017年10月—2018年2月)，D组4 347例(2018年3—7月)，E组4 352例(2018年8—12月)，进行回顾性分析。A、B、C组单纯行电子结肠镜检查，D、E组应用内镜精灵行电子结肠镜检查。对各组息肉检出率，大、小息肉检出个数进行统计分析。结果18 667例患者中5 770例患者检出息肉，共检出息肉18 797个。A、B、C 3组息肉检出率分别为21.88%(685/3 131)、26.55%(983/3 703)、22.94%(719/3 134)，检出小息肉个数占比分别为87.31%(2 161/2 475)、87.70%(2 751/3 137)、84.57%(2 356/2 786)，3组间比较差异均无统计学意义(χ2＝3.786，P＝0.151; χ2＝2.177，P＝0.377)。D、E组息肉检出率分别为36.16%(1 572/4 347)、41.61%(1 811/4 352)，检出小息肉个数占比分别为90.67%(4 390/4 842)、88.68%(4 928/5 557)，2组比较差异亦无统计学意义(χ2＝2.934，P＝0.087; χ2＝2.416，P＝0.120)。内镜精灵结肠镜检查组(D＋E组)与单纯结肠镜检查组(A＋B＋C组)比较，息肉检出率[38.89%(3 383/8 699)比23.95%(2 387/9 968), χ2＝485.668，P<0.001]、小息肉检出个数占比[89.60%(9 318/10 399)比86.54%(7 268/8 398), χ2＝29.215，P<0.001]差异均有统计学意义。结论在电子结肠镜检查时应用内镜精灵，结肠息肉检出率显著提高，特别是小息肉检出率显著提高。

简介：摘要目的比较内镜下黏膜切除术(EMR)与内镜下高频电切术治疗结肠息肉患者的效果及并发症。方法抽取2019年5月至2019年11月河南中医药大学第三附属医院收治的60例结肠息肉患者作为研究对象，采用随机数字表分为观察组与对照组，每组30例。观察组行EMR手术方案治疗，对照组行内镜下高频电切术治疗，对比分析两组治疗临床总有效率、手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、住院时间等临床指标及并发症发生情况。结果两组临床疗效总有效率比较，差异未见统计学意义(P>0.05)。两组手术时间及住院时间比较，差异未见统计学意义(P>0.05)；观察组术中出血量少于对照组，术后肠功能恢复时间短于对照组，差异均有统计学意义(P均<0.05)。观察组术中出血、术后出血、穿孔、切口过深为2、1、1、1例，对照组术中出血、术后出血、穿孔、切口过深为8、2、3、6例。两组术后出血、穿孔并发症发生率比较，差异未见统计学意义(P>0.05)；观察组术中出血、切口过深并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论EMR对结肠息肉患者实施治疗，临床疗效显著，可有效减少术中出血量，缩短患者术后肠功能恢复时间，且安全性更高，并发症发生率有效降低。

简介：摘要目的评估智能消化内镜质控系统在结肠镜检查中的质量监控作用。方法根据纳入排除标准，将来自武汉大学人民医院内镜中心的9名内镜医师按随机数字法随机分配到质控组和对照组。质控前阶段(2019年4月20日—2019年5月31日)收集入组内镜医师进行的结肠镜检查资料。质控培训阶段(2019年6月1—30日)质控组内镜医师培训质控相关知识和智能消化内镜质控系统的使用说明；对照组内镜医师仅培训质控相关知识。质控后阶段(2019年7月1日—2019年8月20日)每周给质控组内镜医师反馈质控报告，而对照组内镜医师无质控报告。收集两组内镜医师结肠镜检查资料。主要终点为腺瘤检出率，次要终点为退镜时间、息肉检出率、达盲率。结果9名内镜医师中，质控组4名，对照组5名。质控前阶段和质控后阶段共纳入结肠镜检查1 471例。质控组的腺瘤检出率及息肉检出率在质控后提高[13.7%(45/329)比7.1%(24/338), χ2＝55.796，P<0.001；48.9%(161/329)比40.2%(136/338)，χ2＝4.071，P＝0.044]，退镜时间较质控前增加[5.9(3.9，7.3)min比4.1(2.8，6.1)min，Z＝6.965，P<0.001]。而对照组质控后阶段与质控前阶段以上指标比较差异均无统计学意义[9.3%(37/398)比9.1%(37/406), χ2＝0.329，P＝0.566；33.9%(135/398)比33.0%(134/496), χ2＝3.616，P＝0.057；3.9(2.7，6.1)min比3.6(2.6，5.8)min，Z＝1.355，P＝0.175]。结论智能消化内镜质控系统结合审查和反馈模式可以实现对内镜医师结肠镜检查的质控作用，并提高内镜医师的结肠镜检查质量。

简介：摘要本文报道一例患者结肠镜检查术后无明显诱因出现腹痛伴血红蛋白下降。该患者结肠镜检查前无外伤手术史，经腹部CT平扫及造影检查，最终考虑为结肠镜检查期间肠系膜静脉及其分支被牵拉并撕裂，导致腹腔出血。患者经内科对症处理后，顺利出院。

简介：摘要目的探讨镇静在结肠镜检查中的作用及其应用价值。方法采用回顾性队列研究方法。纳入标准：（1）本科室具备肠镜检查操作资格医生的内镜操作记录；（2）有完整的病历资料及结肠镜操作记录（包含文字及照片），病理报告可以追溯者。排除非本科室完成的结肠镜检查记录及资料不全者。根据以上标准，回顾性收集2007年7月至2017年2月期间，在陆军军医大学大坪医院胃结直肠外科接受结肠镜检查的门诊和住院患者共计49 057例数据资料，包含所有的治疗性结肠镜检查和诊断性结肠镜检查。其中，男性24 638例（50.2%），女性24 419例（49.8%），年龄4~98（50.6±14.1）岁。根据患者行结肠镜检查时是否采用镇静，分为镇静组（39 412例，80.3%）和非镇静组（9 645例，19.7%）。比较两组结肠镜检查的临床特征。结果2007—2017年受检者选择镇静结肠镜的比例从45.6%（369/810）上升至94.8%（917/967）。两组基线资料的比较，相比非镇静组，镇静组受检者中女性比例更高[51.0%（20 095/39 412）比44.8%（4 324/9 645），χ2=117.422，P<0.001]，年龄偏小[中位数50.0岁比51.0岁，Z=-4.774，P<0.001]，差异均有统计学意义。而9 645例非镇静组受检者中，有534例（5.5%）在检查过程中出现自觉难以忍受的腹痛而中途要求放弃检查；其中男性244例（4.6%），女性290例（6.7%），女性比例更高（χ2=20.522，P<0.001）。两组50岁以上筛查人群的息肉检出率比较，差异无统计学意义[镇静组和非镇静组分别为：26.7%（4 737/17 753）比27.4%（1 093/3 984），χ2=0.937，P=0.330]；但盲肠插镜率在镇静组更高[85.2%（14 422/16 933）比76.1%（2 803/3 682），χ2=180.032，P<0.001]。镇静组出现5例医源性结肠穿孔，而非镇静组无一例出现。结论镇静在结肠镜检查中的应用日益广泛，它可以提高结肠镜检查的盲肠插镜率，但不能提高息肉检出率。镇静在增加检查费用的同时，潜在增加结肠镜穿孔发生率。

简介：摘要本文报道2例患者经内镜检查考虑为阑尾黏液囊肿，遂行结肠镜下切开引流治疗，术后病理提示黏液囊肿，患者术后1年复查未见明显异常，显示出较好的疗效。现结合病例实际，对阑尾黏液囊肿的诊治方法进行总结报道。

简介：目的：息肉冷圈套器切除较大息肉的安全性评估。方法：回顾性分析我院较大息肉圈套器切除患者195例，比较即时性出血、迟发性出血、息肉切除后创面凸起组织物、穿孔情况。结果：HSP组发生即时性出血5例，迟发性出血5例，息肉切除后创面凸起组织3例，CSP组发生即时性出血16例，迟发性出血0例，息肉切除后创面凸起组织21例，差异有统计学意义。无穿孔发生。结论：冷圈套器切除较大息肉术中出血多，切除后创面突起组织多，迟发性出血少，该技术值得临床推广。

简介：摘要目的探讨结肠镜窄带成像（Narrowband imaging，NBI）技术对直径小于2 cm结肠息肉样病变的诊断价值。方法选取温州医科大学附属萧山医院2020年1月至2021年1月收治的结肠息肉样病变患者172例为观察对象。使用结肠镜不同模式进行病灶的观察，比较不同模式下清晰度评分情况。对所有病理标本进行活检，以病理活检结果作为金标准对NBI诊断效能进行判断。结果172例患者共计检出病灶数208个，病灶直径（0.73±0.29）cm，最小0.1 cm，最大2.0 cm。病理学检查结果：肿瘤性病灶132个（63.46%），非肿瘤性病灶76个（36.54%）。NBI模式下国际结直肠病变内镜（NBI International Colorectal Endoscopic Criteria，NICE）分型标准示：Ⅰ型78个（37.05%）；Ⅱ型104个（54.81%）；Ⅲ型16个（7.69%）。NBI模式和常规模式鉴别肿瘤与非肿瘤息肉样病变特异度分别为89.47%和81.57%，灵敏度92.42%和81.82%，准确率91.35%和81.73%；与金标准结果一致性系数Kappa=0.814、0.617，两者差异有统计学意义（P<0.05）。结论结肠息肉样病变应用结肠镜NBI模式进行诊断时，能够显著提高图像清晰度，对直径小于2 cm的病变具有较高的鉴别诊断价值，值得临床推广。该研究具有显著创新性和科学性。

简介：摘要结肠镜是目前筛查、诊断及治疗结直肠相关疾病的重要手段，而肠道准备质量直接关系到结肠镜的实施效果及患者的复检意愿，充分的肠道准备不仅能缩短操作时间、减轻患者不适，更能提高结肠相关疾病的检出率及疗效。因此，提高结肠镜前肠道准备质量至关重要。本文将介绍影响肠道准备质量的主要因素及目前常见的肠道准备方法，并就如何提高肠道准备质量进行综述。

简介：摘要目的比较复合分光染色技术(compound band imaging, CBI)与普通内镜检查对结肠息肉检出率的影响。方法选取解放军联勤保障部队第九○○医院2019年1月—2019年7月行结肠镜检查的患者，随机分为CBI组(在CBI模式下进行结肠镜检查)和白光组(进行常规结肠镜检查)，比较两组患者息肉检出率。结果最终入组307例患者。CBI组患者结肠息肉总体检出率为44.2%(69/156)，高于白光组的30.5%(46/151)(χ2＝6.208，P＝0.013)。CBI组共检出息肉191枚，白光组共检出98枚，其中平坦型息肉(101枚比42枚)、非肿瘤性息肉(116枚比50枚)、直径≤5 mm息肉(99枚比41枚)、隆起型息肉(90枚比56枚)检出数量CBI组多于白光组，差异有统计学意义(P<0.05)；肿瘤性息肉(75枚比48枚)、直径>5 mm息肉(92枚比57枚)检出数量两组差异无统计学意义(P≥0.05)。结论CBI可提高结肠息肉检出率，尤其是微小息肉和平坦型息肉，值得临床推广应用。

简介：摘要目的探讨结肠镜检查治疗所致结直肠穿孔的外科治疗方法及其疗效。方法采用回顾性研究方法，收集2015年1月-2020年12月南京医科大学第一附属医院普外科收治的21例结直肠穿孔手术患者的临床资料，其中男性15例，女性6例，年龄35~84岁，中位年龄64岁。观察指标：(1)人口学特征，包括性别、年龄、基础疾病、腹部手术病史等；(2)结肠镜检查治疗情况，包括肠镜目的、穿孔时间等；(3)手术及术后恢复情况，包括穿孔部位、穿孔大小、手术方法、术后并发症等。结果21例患者中，诊断性穿孔8例，治疗性穿孔13例，其中内镜下黏膜切除术(EMR)2例、内镜黏膜下剥离术(ESD)7例、支架置入术4例。13例穿孔发生于操作过程中。11例穿孔位于乙状结肠，其次升结肠3例、直肠3例、降结肠2例、回盲部1例、结肠肝曲1例。穿孔大小0.3~10.0 cm。7例患者行穿孔修补，其中3例联合近端肠管造口；4例行穿孔部位造口；6例行肠管切除或肠癌根治术及一期吻合，其中2例联合末端回肠预防性造口；4例行Hartmann术。9例行腹腔镜手术，其中3例中转开放。6例患者出现术后并发症，包括1例肠漏、2例切口感染、1例切口感染合并腹腔感染、1例左肾积脓、1例感染性休克导致死亡。结论面对结肠镜所致结直肠穿孔，依据手术指征，积极进行外科手术是有效的补救措施。

简介：摘要目的探讨内镜中心结肠镜检查患者肠道准备的合格率及其影响因素，为临床诊疗提供相关参考。方法选取2019年5-10月于温州医科大学附属第二医院内镜中心行结肠镜检查的患者158例为研究对象。采用Boston肠道准备量表（BBPS）对患者肠道准备状况进行评分，并分析患者肠道准备合格率及其影响因素。结果患者肠道准备的合格率为72.15%（114/158），BBPS评分为（5.86±1.17）分。单因素分析显示：文化程度、便秘史、服药后是否主动运动、运动习惯、开始服药-首次排便的时间间隔、服药后排便次数、是否完整服药、服药到检查时间间隔、最后一次粪便形状、检查前1 d饮食摄入均对患者肠道准备合格率有影响［χ2（t）=5.572、12.326、17.135、7.646、（15.107）、（6.826）、11.114、12.294、11.063、17.625，均P<0.05］；logistic多因素回归分析显示：开始服药-首次排便的时间间隔长、服药后排便次数少、未完整服药、服药到检查时间间隔长、最后一次粪便形状为残渣或黄水、检查前1 d高纤维饮食均是导致患者肠道准备合格率低的独立危险因素（OR=2.917、2.091、8.527、3.184、10.111、2.134，均P<0.05）。结论内镜中心结肠镜检查患者肠道准备的合格率不高，BBPS评分较低。多种独立危险因素会影响患者肠道准备质量，降低其肠道准备合格率，应对此类患者采取针对性措施，促进其肠道准备质量的提高。

简介：摘要目的探讨年龄≥75岁不同年龄段老年患者结肠镜检查的临床特点。方法回顾2015年8月1日至2019年6月1日北京市第六医院行结肠镜检查的年龄≥75岁老年患者216例的临床资料，根据WHO标准分为老老年组（75~89岁）140例和老年长寿组（≥90岁）76例，比较2组患者的人口统计学资料、结肠镜完成率、肠道准备质量、阳性诊断率以及不良事件发生率。结果与老老年组相比，老年长寿组中更多患者的结肠镜检查是在全身麻醉下进行的[7.9%（6/76）比1.4%（2/140），χ2=5.775，P<0.05]，老年长寿组接受结肠镜检查并给予中度镇静时，给予的丙泊酚和芬太尼剂量较低[（69.0±37.4）mg比（100.8±34.3）mg，t=6.302，P<0.01；（57.5±31.2）μg比（84.0±28.6）μg，t=6.297，P<0.01]。老年长寿组结肠镜检查的成功率较老老年组低[88.2%（67/76）比99.3%（139/140），χ2=13.815，P<0.01]，肠道准备质量差[31.6%（24/76）比15.0%（21/140），χ2=8.209，P<0.05]。老年长寿组结肠镜检查发生心肺不良事件的比例[（5.3%（4/76）比0（0/140），χ2=7.507，P<0.01]以及总体不良事件的比例[9.2%（7/76）比0.7%（1/140），χ2=9.970，P<0.01]均高于老老年组。老年长寿组结肠镜检查发现结直肠癌的比例[14.5%（11/76）比2.1%（3/140），χ2=12.357，P<0.01]、高风险腺瘤的比例[27.6%（21/76）比6.4%（9/140），χ2=18.516，P<0.01]均高于老老年组。结论与老老年组相比，老年长寿组结肠镜检查的成功率低、肠道准备质量差、不良事件发生率高，但是结直肠癌及高风险腺瘤检出的比例高。

简介：摘要目的探索一种提高结肠镜检查前肠道准备质量措施的效果。方法选择2018年1—3月，在杭州市第三人民医院内镜中心接受结肠镜检查的371例患者的临床资料。由内镜医师根据患者末次排粪性状的照片对肠道准备进行评估，合格者行结肠镜检查；不合格者先行肠道水疗，再行结肠镜检查。记录内镜医师评估的准确率、肠道清洁度波士顿量表评分（BBPS），其中BBPS≥6分为肠道准备合格，BBPS<6分为不合格；比较患者口服肠道清洁剂和肠道水疗的不良反应发生率。结果在推荐剂量聚乙二醇（PEG）电解质散肠道准备后，有335例评估为合格，结肠镜检查证实合格者（BBPS≥6分）322例，准确率为96.1%（322/335）；有36例评估为不合格，肠道水疗结果证实不合格者（有深色粪水或固体粪便排出）36例，准确率100%（36/36）。36例患者在接受肠道水疗后即接受结肠镜检查，无患者延期，肠道清洁度BBPS评分为（7.1±1.1）分，合格者35例（97.2%）。36例患者口服PEG呕吐率发生率为16.7%（6/36），接受肠道水疗的患者均未发生呕吐，两者比较差异有统计学意义（P=0.012）。口服PEG腹胀发生率36.1%（13/36），肠道水疗为44.4%（16/36），两者比较差异无统计学意义（χ2 =0.520，P=0.471）。结论由内镜医师在结肠镜检查前根据照片对患者肠道准备进行质量评估，并对准备不充分者采用肠道水疗补救，可以获得满意的结肠镜检查效果。

简介：摘要结肠镜检查是结肠癌筛查的重要手段，而肠道准备质量是完成结肠镜检查的重要影响因素。本文对结肠镜检查患者肠道准备质量的影响因素进行分析和总结，包括人口学因素、疾病相关因素、肠道准备方案因素、服泻药后排便情况相关因素等。建议今后侧重对肠道准备不充分预测模型和高风险人群测定量表的研究，同时，护理人员还应结合患者肠道准备不充分的影响因素，给予相应的肠道准备方案和个体化干预措施，以提高结肠镜检查效率。

简介：摘要目的评价改良内镜黏膜切除术(modified-endoscopic mucosal resection，M-EMR)治疗结肠扁平息肉疗效。方法将276例结肠扁平息肉患者(297枚息肉)按随机数字表法分成两组：内镜黏膜切除术(endoscopic mucosal resection，EMR)组136例152枚息肉，M-EMR组140例145枚息肉。病灶黏膜下注射生理盐水后，EMR组一次性切除病灶，M-EMR组在病灶周边用圈套器头端切开周边黏膜后一次性切除病灶，回收全部标本送病理检查。比较两组手术时间、完整切除率、术后并发症发生率、复发率。结果患者息肉均为一次性切除。EMR组息肉切除时间(5.6±2.0)min，M-EMR组息肉切除时间(5.7±2.1)min，组间差异无统计学意义(P>0.05)。EMR组息肉完整切除率91.2%(124/136)，M-EMR组息肉完整切除率100.0%(140/140)，组间差异有统计学意义(P<0.05)。EMR组1例迟发出血，1例穿孔，1例电凝综合征，并发症发生率2.2%(3/136)；M-EMR组1例迟发出血，1例电凝综合征，并发症发生率1.4%(2/140)。术后病理：管状腺瘤135枚，绒毛状腺瘤40枚，绒毛管状腺瘤57枚，增生性息肉29枚，炎性息肉34枚，黏膜内癌2枚。腺瘤伴高级别内瘤变8例，其中EMR组1例息肉残留，后行肠段切除，6个月后8例复查无复发。M-EMR组2例黏膜内癌，完整切除，6个月后复查无复发。EMR组12例术后残留，1例手术，11例行氩离子凝固术处理后，1例6个月复发，复发率0.7%(1/136)。结论M-EMR组较EMR组治疗结肠扁平息肉更有效。

简介：摘要目的探讨围检查期全局式护理对老年结肠镜检查患者身心应激、检查效率及舒适度的改善效果。方法选取2017年3月至2018年8月在本院接受结肠镜检查的老年患者86例，采用随机数字表法分为两组，每组43例。对照组男23例，女20例，年龄（69.81±2.16）岁；观察组男24例，女19例，年龄（69.92±2.45）岁。对照组给予围检查期常规护理，观察组给予围检查期全局式护理。观察分析两组患者的应激反应、检查效率和舒适度状况。结果护理后，观察组去甲肾上腺素（noradrenaline，NE）、肾上腺素（epinephrine，E）水平及应激反应问卷（Stress Response Questionnaire，SRQ）评分均较对照组低，差异均有统计学意义（t=2.282、2.750、17.564，均P＜0.05）；观察组检查时间短于对照组［（15.13±3.64）min比（18.16±3.71）min］，差异有统计学意义（t=3.823，P＜0.001）；护理后，观察组舒适度评分较对照组高，差异有统计学意义（t=25.837，P＜0.001）。结论围检查期全局式护理对接受结肠镜检查老年患者的护理效果较好，可显著降低患者的身心应激反应程度，有效提高了检查效率和舒适度，值得在临床推广应用。

简介：摘要目的了解国内结肠镜开展情况和肠镜医师对相关问题的认知情况。方法2019年11月—2020年1月，采用网络调查的方式，对全国范围内各级医院的消化内科医师及肠镜医师进行问卷调查，内容包括结肠镜开展基本情况，肠道准备方案及宣教情况，结肠镜质量控制措施实施情况，以及肠镜医师对息肉切除方式及息肉切除术后随访间隔的认知情况。结果共收集到有效问卷236份，涉及全国187家医院，其中143家(76.5%)年肠镜操作量>5 000例。肠道准备方面：采取分次聚乙二醇电解质散方案的最多，为113家(60.4%)；聚乙二醇电解质使用剂量为3 L的方案被采用得最多，有126家(67.4%)；肠道准备宣教方式以医护口头宣教(90.9%)和书面宣教(79.7%)为主；常规使用祛泡剂的有124家(66.3%)。质量控制方面，实施全部4项措施的医院比例仅11.5%(20/174)。息肉切除方式的选择上，对于直径>1 cm的息肉，肠镜医师的选择相对统一，采用内镜黏膜切除术和热圈套的占到了98.1%(203/207)；而对于直径<1 cm的息肉，选择则差异较大。肠镜医师建议的息肉切除术后随访间隔与指南相比相对更短。结论国内结肠镜开展存在一些问题：肠道准备宣教方式单一；肠镜质量控制仍需加强；息肉切除技术和切除后随访需进一步规范及统一。

简介：摘要目的探讨结肠镜检查治疗发生结直肠穿孔的影响因素及处理策略。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2011年1月至2021年3月遵义医科大学附属医院收治的358例行结肠镜检查治疗患者的临床资料；男216例，女142例；年龄为（59±14）岁。患者均行结肠镜检查或治疗。观察指标：（1）结肠镜检查治疗发生结直肠穿孔情况。（2）结肠镜检查治疗发生结直肠穿孔的影响因素分析。（3）结肠镜检查治疗发生结直肠穿孔预测模型的构建。（4）结肠镜检查治疗发生结直肠穿孔的处理。正态分布的计量资料以x±s表示。偏态分布的计量资料以M（Q1，Q3）表示，组间比较采用Wilcoxon秩和检验。计数资料以绝对数表示，组间比较采用χ²检验。多因素分析采用二元Logistic回归模型。采用受试者工作特征（ROC）曲线评价预测模型的灵敏度和特异度。结果（1）结肠镜检查治疗发生结直肠穿孔情况。358例患者中，18例发生结直肠穿孔，其中男6例，女12例；年龄为61（49，69）岁。18例结直肠穿孔患者中，结肠穿孔12例，其中乙状结肠及直肠乙状结肠交界处穿孔10例、横结肠穿孔1例、降结肠穿孔1例；直肠穿孔6例。诊断性穿孔11例，治疗性穿孔7例。（2）结肠镜检查治疗发生结直肠穿孔的影响因素分析。单因素分析结果显示：性别、年龄、结直肠溃疡、结直肠憩室、结直肠肿瘤、腹腔手术史、结肠镜类别、操作医师职称为影响结肠镜检查治疗发生结直肠穿孔的相关因素（χ²=5.77，Z=-3.24，χ²=37.99、97.34、37.99、10.31、8.07、6.73，P<0.05）。多因素分析结果显示：结直肠憩室、腹腔手术史是影响结肠镜检查治疗发生结直肠穿孔的独立危险因素（优势比=287.79，6.74，95%可信区间为23.14~3 579.11，1.19~38.27，P<0.05）。治疗性结肠镜是影响结肠镜检查治疗发生结直肠穿孔的独立保护因素（优势比=0.11，95%可信区间为0.23~0.52，P<0.05）。（3）结肠镜检查治疗发生结直肠穿孔预测模型的构建。以结肠镜检查治疗发生结直肠穿孔为因变量，结直肠憩室、腹腔手术史、治疗性结肠镜为自变量构建结肠镜检查治疗发生结直肠穿孔的Logistic回归预测模型。ROC结果显示：该预测模型的灵敏度为0.56，特异度为1.00，曲线下面积为0.78（95%可信区间为0.63~0.92，P<0.05）。（4）结肠镜检查治疗发生结直肠穿孔的处理。18例结肠镜检查治疗发生结直肠穿孔患者中，15例立即行腹腔镜穿孔修补术，2例行内镜下缝合术，1例行保守治疗；均治愈出院，无因结直肠穿孔死亡患者。结论结肠镜检查治疗发生结直肠穿孔部位易发于乙状结肠及直肠乙状结肠交界处。结直肠憩室、腹腔手术史是影响结肠镜检查治疗发生结直肠穿孔的独立危险因素。治疗性结肠镜是影响结肠镜检查治疗发生结直肠穿孔的独立保护因素。结直肠穿孔患者行腹腔镜结直肠穿孔修补术疗效较好。

简介：摘要目的探索利用结肠镜息肉检出率(polyp detection rate，PDR)估算腺瘤检出率(adenoma detection rate，ADR)的可行性。方法采用单中心回顾性研究，利用2017年全年结肠镜数据计算PDR与ADR的换算系数，利用PDR和换算系数估算结肠镜医师的ADR，并与实际ADR进行一致性验证。结果最终纳入25 112例结肠镜和20名结肠镜医师，换算系数为0.483，实际ADR和估算ADR的组内相关系数(ICC)为0.818(95%CI：0.596~0.924，P<0.01)。结论利用PDR估算ADR可行，但该方法仅是权宜之计，仍应重视建立规范电子数据库。