简介：摘要目的探讨2型糖尿病患者肾糖阈水平及相关因素。方法选取本院内分泌科住院的107例2型糖尿病患者，以正常肾糖阈值(RTG, 8.9～10 mmol/L)为切点，将患者分为高RTG组(RTG>10 mmol/L)、中等RTG组(8.9 mmol/L≤RTG≤10 mmol/L)和低RTG组(RTG<8.9 mmol/L)，收集并分析各组临床资料及生化特征。结果2型糖尿病高、中、低RTG组患者比例为56%、29%、15%。高RTG组患者的RTG值、年龄、病程、体重指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、HbA1C、总胆固醇(TC)、血肌酐、血糖平均值(MBG)及24 h尿糖与中等RTG组相比均有差异，高RTG组患者的RTG值、性别、BMI、FPG、HbA1C、TC及MBG与低RTG组相比有差异；中RTG组和低RTG组患者仅RTG值差异有统计学意义。相关分析显示，2型糖尿病患者性别、年龄、BMI、HbA1C、TC和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)与RTG值呈正相关。回归分析显示，BMI、HbA1C和LDL-C是影响2型糖尿病患者RTG值的相关因素(均P<0.01)。结论2型糖尿病高RTG患者的比例大，BMI、HbA1C和LDL-C与2型糖尿病患者的RTG相关。

简介：摘要目的探讨糖肾地黄汤联合替米沙坦治疗糖尿病肾病(DN)的临床效果。方法抽取2019年9月至2021年3月周口市人民医院收治的DN患者98例，依据随机数字表法分为对照组与观察组，每组49例。两组均接受常规治疗，在此基础上，对照组采用替米沙坦片治疗，观察组采用糖肾地黄汤联合替米沙坦片治疗，两组均治疗3个月。比较两组治疗前、治疗3个月中医证候评分、肾功能，观察并记录两组治疗期间不良反应发生情况。结果治疗3个月，两组中医证候评分均较治疗前降低，且观察组更低(P<0.05)；治疗3个月，两组血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、尿白蛋白(Alb)水平均降低，且观察组更低(P<0.05)；治疗期间，两组不良反应发生率比较，差异未见统计学意义(P>0.05)。结论DN患者采用糖肾地黄汤与替米沙坦联合治疗，可有效缓解临床症状，改善肾功能，且不良反应较少。

简介：摘要目的探讨中性调宁蛋白在单侧输尿管梗阻模型（UUO）肾间质炎症反应的作用。方法将实验小鼠分野生UUO组、过表达中性调宁蛋白的转基因UUO组及假手术组，手术后第7、14天取患肾作病理切片，行Ki-67、F4/80、MCP-1免疫组化染色，利用计算机分析软件计算每高倍视野下各种染色的阳性细胞数或阳性面积比，比较3组小鼠肾间质炎症细胞浸润、细胞增殖的差异。结果术后第7、14天，转基因组和野生-UUO组小鼠肾间质巨噬细胞浸润小鼠阳性细胞数分别为（5.25±1.17）个/高倍视野和（8.78±0.22）个/高倍视野、（4.09±0.50）个/高倍视野和（6.81±1.04）个/高倍视野，转基因组低于野生-UUO组（P<0.05）；术后第7、14天，野生-UUO组和转基因组小鼠肾间质MCP-1表达面积分别为（9.43±1.78）%/高倍视野和（6.22±2.09）%/高倍视野、（6.82±2.01）%/高倍视野和（3.00±1.63）%/高倍视野，转基因组小于野生组（P<0.05）；术后第7、14天，转基因-UUO组和野生-UUO组肾间质细胞Ki-67免疫组化染色阳性细胞数分别为（6.75±3.19）个/高倍视野和（14.73±2.50）个/高倍视野、（14.00±7.63）个/高倍视野和（19.82±4.18）个/高倍视野，转基因组低于野生组（P<0.05）。结论中性调宁蛋白过表达能抑制UUO小鼠肾间质的巨噬细胞浸润及细胞增殖，可能有抑制肾间质炎症反应的作用。

简介：摘要钠-葡萄糖共转运体2(SGLT2)抑制剂是一类近些年新出现的降糖药，其独特的作用机制、良好的降糖效果、突出的心肾保护作用及较小的副作用，使其得到了越来越多的关注。SGLT2抑制剂作用于分布在肾脏近曲小管的SGLT2，抑制其对葡萄糖的重吸收，从而发挥降血糖作用。此外，SGLT2抑制剂还通过一系列不依赖于降血糖作用的机制起到心脏和肾脏保护作用。目前，已有多项已经发布结果或正在进行的随机对照试验，证明了SGLT2抑制剂具有明显的心脏保护及肾脏保护作用。本文对SGLT2抑制剂的作用机制、控制血糖作用、心脏保护作用、肾脏保护作用及不良反应做一概述。

简介：摘要钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT-2i)对缓解代谢压力及对心血管和肾脏具有保护作用。这些降糖之外的获益受到越来越多的关注，但目前对于其代谢调节和心肾获益的相关机制仍未十分明确。基于此，笔者针对SGLT-2i对2型糖尿病的代谢调控细节以及心血管、肾脏获益的可能机制进行阐述。

简介：摘要目的探讨自拟更年宁心方治疗心肾不交型更年期综合征的临床效果。方法抽取2019年1月至2020年12月郑州大学第二附属医院收治的心肾不交型更年期综合征患者80例，按随机数字表法分为观察组(40例)与对照组(40例)，对照组给予谷维素治疗，观察组给予自拟更年宁心方治疗，比较两组临床疗效、临床症状、心理状态以及不良反应发生情况。结果观察组治疗有效率(95.00%)高于对照组的77.50%(P<0.05)；观察组治疗后临床症状烘热汗出、失眠、心烦不宁、腰膝酸软、头晕耳鸣、心悸、健忘、多梦易惊症状评分低于对照组(P<0.05)；观察组治疗后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分低于对照组(P<0.05)；两组不良反应发生率比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论自拟更年宁心方可有效降低心肾不交型更年期综合征患者中医症状总积分，改善患者负性心理情绪，提高治疗总有效率，且安全性较高。

简介：摘要目的探讨应用糖化血红蛋白（HbA1c）、指尖血糖谱分别计算平均血糖(MBG)以简化肾糖阈（RTG）计算公式的可行性。方法采用分层随机抽样法入选2018年1月至209年1月在天津医科大学朱宪彝纪念医院住院的168例2型糖尿病（T2DM）患者，计算预估肾小球滤过率（eGFR）、检测24 h尿糖，使用持续葡萄糖监测仪监测血糖，全天8次指尖血糖测量及静脉HbA1c来反映MBG计算RTG。采用Pearson相关分析法分析三种RTG的相关性，使用多元线性回归方程建立由HbA1c和指尖血糖计算得RTG的数学模型。重新入组450例T2DM患者作为新数学模型的验证人群，采用Homser和Lemeshow检验来验证上述三种RTG的一致性。结果三种血糖检测方式计算的RTG显著相关。多元线性回归方程可得：RTG（指尖血糖）=-24.572+18.385×指尖MBG（mg/dl）+0.211×eGFR[ml·min-1·（1.73 m2）-1]-0.914×24 h尿糖（g/24 h）（P<0.01），RTG（HbA1c）=-52.334+28.359×HbA1c（%）+0.189×eGFR[ml·min-1·（1.73 m2）-1]-0.616×24 h尿糖（g/24 h）（P<0.01）。Homser-Lemeshow检验两种数学模型的预测值与实际观测值拟合程度高，数据分布一致性好（χ22=9.809，P2=0.679；χ23=6.832，P3=0.555）。由HbA1c计算RTG的受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）为0.744（P<0.01），由指尖血糖计算RTG的AUC为0.892（P<0.01），诊断的灵敏度为65.53%，特异度为90.95%，约登指数0.663。多因素logistic回归分析显示，年龄、糖尿病病程、体质指数（BMI）、肾脏体积与RTG独立相关（OR为1.038~2.849，均P<0.05），进一步分层显示T2DM患者的RTG随着年龄、糖尿病病程、BMI、肾脏体积的增加而增加。结论3种检测方式所得MBG计算的RTG高度相关，以指尖血糖、HbA1c估算MBG可简化RTG计算公式，临床简易便行。高RTG的危险因素有年龄增大、糖尿病病程延长、BMI升高、肾脏体积增加。

简介：摘要目的探讨经皮肾镜取石术(PCNL)治疗融合肾、异位肾、旋转不良、萎缩肾和肾盂肾盏畸形等异常肾脏中的复杂结石的临床效果。方法回顾性分析2015年至2019年在汉川市人民医院行PCNL治疗的48例肾结石患者的临床资料。其中，14例存在肾脏旋转不良，12例有重复肾盂伴有完全或不完全性重复输尿管，10例为马蹄肾，8例单侧肾萎缩，3例交叉融合异位，1例盆腔肾。经过严格的术前准备，采用俯卧位或仰卧位，所有患者均一期完成手术操作。结果一期PCNL术后，39例患者(81%)达到完全的结石清除，另有7例术后残石患者经体外冲击波碎石治疗后也达到无石状态，最终结石清除率达96%(46/48)。术中25例手术采用仰卧位，其经皮肾脏通道建立到完成手术所需时间明显少于俯卧位(P<0.05)；3例需要建立多通道；患者平均住院时间3(2~7)d。术后3例患者需要输血，2例出现肾周假性囊肿，未发生肠瘘或血管、内脏损伤患者。结石分析显示83%的结石为草酸钙结石。结论在治疗各种畸形肾脏的结石中，如融合肾、肾异位、旋转不良、肾萎缩、肾盂肾盏变异等，PCNL都能取得较好的效果，但需要外科医生有坚定的决心和熟练的手术技巧。

简介：摘要目的评价芪归糖痛宁颗粒结合西医常规疗法治疗DPN气虚血瘀证疗效。方法前瞻性队列研究。将符合入选标准的2021年5月－2022年5月安徽中医药大学第一附属医院内分泌科80例DPN气虚血瘀证患者，采用随机数字表法分为2组，每组40例。对照组在常规降糖基础上口服依帕司他片，治疗组在对照组基础上服用芪归糖痛宁颗粒。2组均治疗8周。分别于治疗前后进行中医证候评分；采用多伦多临床评分系统（TCSS）评估疾病严重程度；采用肌电图/诱发电位仪检测正中神经、腓总神经的运动神经传导速度（MNCV）和感觉神经传导速度（SNCV）；采用ELISA法检测血清CRP、TNF-α、IL-6水平，采用全自动生化分析仪检测空腹血糖（FPG）、2 hPG、HbA1c；记录不良反应，评价临床疗效。结果治疗组总有效率为95.0%（38/40）、对照组为77.5%（31/40），2组比较差异有统计学意义（χ2=5.17，P=0.023）。治疗后，治疗组中医证候评分、TCSS评分低于对照组（t值分别为-3.19、-7.63，P<0.01）；正中神经SNCV［（47.90±4.51）m/s比（44.76±3.72）m/s，t=3.40］、MNCV［（53.79±3.65）m/s比（51.32±4.25）m/s，t=2.79］及腓总神经SNCV［（44.21±2.08）m/s比（40.51±2.49）m/s，t=7.23］、MNCV［（44.63±4.72）m/s比（41.36±4.87）m/s，t=3.05］高于对照组（P<0.01）；FPG［（5.05±0.63）mmol/L比（7.05±1.23）mmol/L，t=-9.17］、2 hPG［（9.10±1.64）mmol/L比（12.19±2.61）mmol/L，t=-6.35］、HbA1c［（6.79±0.90）%比（7.22±1.02）%，t=-2.02］水平低于对照组（P<0.01或P<0.05）；血清TNF-α［（15.75±5.44）ng/L比（32.01±5.33）ng/L，t=-13.51］、hs-CRP［（2.58±0.80）mg/L比（3.79±1.04）mg/L，t=-5.83］、IL-6［（18.20±4.92）ng/L比（29.97±5.18）ng/L，t=-10.41］水平低于对照组（P<0.01）。2组治疗期间均未见明显不良反应。结论芪归糖痛宁颗粒结合西医常规疗法可有效改善DPN气虚血瘀证患者的神经传导速度，减轻炎症反应，提高临床疗效。

简介：摘要目的探讨儿童重复肾上肾输尿管膨出合并下肾或对侧肾膀胱输尿管反流合理的治疗方法。方法回顾分析2007年10月至2019年10月首都医科大学附属北京儿童医院收治的重复肾上肾输尿管膨出合并下肾或对侧肾膀胱输尿管反流24例患儿的临床资料。其中，男5例，女19例，就诊年龄7个月至9岁，平均2岁。重复肾左侧13例，右侧6例，双侧5例，上肾输尿管膨出左侧15例，右侧9例，无双侧，合并下肾膀胱输尿管反流左侧13例，右侧9例，下肾及对侧2例。泌尿系统感染17例，影像学检查发现6例，间断腹痛1例。上半肾无功能者22例行重复肾上半肾切除术；上半肾积水但有功能者2例，行上下输尿管吻合术1例，行上肾输尿管膨出切除上下输尿管膀胱再植术1例。结果22例半肾切除患儿中19例患儿获得随访，3例失随访，术后下半肾反流消失11例(含对侧反流1例)，减轻3例，反流无缓解无临床表现2例(术前Ⅳ级随访4个月，术前Ⅴ级随访2年)，3例术后反流未消失合并泌尿系统感染再次手术治疗后治愈。保留上肾2例中，行上下输尿管吻合者术后4个月，无临床症状，尚未复查排尿性膀胱尿道造影，行上肾输尿管膨出切除上下肾输尿管膀胱再植术后复查反流消失无临床症状。结论重复肾上肾输尿管末端膨出合并下肾或对侧肾膀胱输尿管反流上半肾发育不良无功能多见，上半肾无功能时行上半肾切除，术后11例下半肾反流消失，3例因反流未消失反复泌尿系统感染再次行手术。上半肾功能良好者行保留上半肾行输尿管端侧吻合术或膀胱输尿管再植术。

简介：无

简介：摘要目的探讨儿童马蹄肾合并肾母细胞瘤合理的诊治方法。方法回顾性分析2007～2018年我院收治7例马蹄肾合并肾母细胞瘤患儿的临床资料。其中男3例，女4例，就诊年龄1岁至8岁8个月，平均4岁6个月。肿瘤位于左侧4例，右侧2例，峡部1例。主要临床表现：腹痛4例，无症状腹部包块1例，偶然超声检查发现肿物1例，外院手术并放化疗后肿瘤复发1例。4例(其中2例因瘤体破裂，1例因瘤体巨大且合并肺部转移，1例因瘤体巨大)术前化疗后行患侧肾脏切除及峡部肿瘤切除术，术后辅以放疗＋化疗；2例肿瘤位于肾脏一极行肿瘤剜除术，术后辅以化疗；外院术后及放化疗后肿瘤复发1例于我院行复发肿瘤切除术＋盆腔转移灶切除。结果5例获随访(含2例肾肿瘤剜除术)6个月至11年，平均44个月，均未发现肿瘤复发，行肿瘤剜除者肾脏功能良好。2例失访，包括外院术后及放化疗后肿瘤复发1例，术前肺转移1例。结论马蹄肾合并肾母细胞瘤较少见，根据肿瘤位置及大小选择个体化治疗方式，如肿瘤位于肾脏一极可行保留肾脏的肿瘤剜除术，术后按病理分型分期辅以化疗和/或放疗。

简介：摘要笔者报道了一例交叉异位融合且左肾区囊肿患者的99Tcm-DTPA肾动态显像，该类肾畸形发病罕见，且缺乏特异性症状。通过临床症状、实验室检查、病理及影像学检查综合分析该病特点，还通过99Tcm-DTPA肾动态显像评估畸形肾的功能状态，旨在为该疾病的检出、诊断及治疗提供有力参考。

简介：摘要目的对1例临床高度怀疑为肾单位肾痨(nephronophthisis, NPHP)的患儿进行基因变异鉴定与分析，以明确其诊断。方法抽取患儿及其父母的外周血样，应用高通量测序技术对患儿进行测序分析，对可疑致病变异位点进行患儿及其父母的Sanger测序验证。结果患儿为7岁先天失明的女孩，因无明显诱因反复呕吐伴乏力、精神差7～8天于当地医院就诊，后以"肾功能衰竭"转入本院。患儿尿常规潜血(3＋)，尿蛋白(1＋)，血尿素氮、肌酐进行性明显升高；超声检查双肾体积略增大，肾实质回声增强，皮髓质分界不清，提示双侧肾脏多发囊肿。临床拟诊为"肾单位肾痨"。测序结果示患儿CEP290基因存在c.2587-2A>T和c.2251C>T复合杂合变异，经Sanger测序验证分别遗传自其母亲和父亲。根据美国医学遗传学与基因组学学会指南，患儿携带的CEP290基因两个变异均被判定为致病性变异。结论患儿被确诊为CEP290基因变异所致的肾单位肾痨6型，该疾病案例在国内尚未见报道，为该病基因型与表型的相关性提供了新的证据。

简介：摘要重复肾输尿管畸形是常见的泌尿系畸形之一，多数患者无明显临床表现，极少部分病例合并输尿管梗阻，导致肾积水呈囊状结构，临床上易与单纯性肾囊肿相混淆。本文报道1例右侧重复肾输尿管畸形伴下位肾巨大肾积水患者，旨在为临床诊治提供参考。

简介：摘要目的评价外源性胆绿素对氧糖缺失-复氧复糖损伤PC12细胞Litaf表达的影响。方法将PC12细胞以1×104个/孔的密度接种于96孔细胞培养板培养3 d，采用随机数字表法分为3组(n＝18)：对照组(C组)、氧糖缺失-复氧复糖组(OGD/R组)和胆绿素组(BV组)。C组37 ℃培养箱(95%空气＋5%CO2)中培养6 h；采用无糖培养基，37 ℃培养箱(95%N2＋5%CO2)中培养2 h后将培养基更换为正常培养基，37 ℃培养箱(95%空气＋5%CO2)继续培养的方法制备PC12细胞氧糖缺失-复氧复糖模型，BV组于复氧复糖即刻加入2 μg/ml胆绿素孵育。于复氧复糖6 h时每组随机取6孔，采用Western blot和RT-PCR法检测Litaf及其mRNA表达，采用ELISA法检测上清液TNF-α浓度。结果与C组比较，OGD/R组Litaf及其mRNA表达上调，上清液TNF-α浓度升高(P<0.05)；与OGD/R组比较，BV组Litaf及其mRNA表达下调，上清液TNF-α浓度降低(P<0.05)。结论外源性胆绿素减轻PC12细胞氧糖缺失-复氧复糖损伤的机制与抑制Litaf表达上调，减轻炎症反应有关。

简介：摘要葡萄糖激酶（GK）是维持机体血糖稳态的关键酶，主要在人体胰腺和肝脏中表达。GK作为葡萄糖传感器，感知葡萄糖浓度变化，调节胰岛素/胰高糖素分泌，尤其是改善胰岛素早相分泌，并促进肝糖原合成，有效维持人体血糖动态平衡。糖尿病患者胰岛细胞和肝细胞的GK活性降低，控糖激素分泌及肝糖原合成异常，血糖稳态失衡，激活GK的活性可使患者恢复血糖稳态。

简介：摘要目的探讨经皮肾镜取石联合钬激光肾盏憩室颈切开术治疗肾盏憩室结石的安全性及有效性。方法回顾性分析2010年3月至2016年3月本院泌尿外科收治的21例肾盏憩室结石患者的临床资料，在B超引导下穿刺结石所在的肾盏憩室，碎石取石后并以钬激光切开憩室颈口，术后留置肾造屡管及双J管。结果21例患者均采用一期单通道碎石，并切开肾盏颈口。手术时间为35～112(50.0±16.3)min；术中出血30～250(52.0±2.3)mL。无大出血或周围脏器损伤等严重并发症发生，无中转开放手术病例，结石清除率为90.5%(19/21)，随访3～12个月，所有患者憩室消失或变小。结论经皮肾镜取石联合肾盏颈切开术治疗肾盏憩室结石创伤小、并发症少，效果确切。

简介：无

简介：摘要肺透明细胞糖瘤是原发于肺部的罕见肿瘤，为临床相对少见疾病。本例患者胸部CT示左肺下叶可见肿块影，大小约62 mm×45 mm，边界较清，其内可见多发钙化灶，周围胸膜牵拉，双肺透亮度增加，多发小囊状透亮影，双肺下叶可见多发条索影。纵隔淋巴结增多，双侧胸膜局部增厚、粘连。2019年2月在全麻下行左下肺肿块切除术+淋巴结清除术，病理诊断为肺透明细胞糖瘤，术后随访半年，肿瘤未见复发和转移。