简介:摘要目的探讨经皮肾镜取石术(PCNL)治疗融合肾、异位肾、旋转不良、萎缩肾和肾盂肾盏畸形等异常肾脏中的复杂结石的临床效果。方法回顾性分析2015年至2019年在汉川市人民医院行PCNL治疗的48例肾结石患者的临床资料。其中,14例存在肾脏旋转不良,12例有重复肾盂伴有完全或不完全性重复输尿管,10例为马蹄肾,8例单侧肾萎缩,3例交叉融合异位,1例盆腔肾。经过严格的术前准备,采用俯卧位或仰卧位,所有患者均一期完成手术操作。结果一期PCNL术后,39例患者(81%)达到完全的结石清除,另有7例术后残石患者经体外冲击波碎石治疗后也达到无石状态,最终结石清除率达96%(46/48)。术中25例手术采用仰卧位,其经皮肾脏通道建立到完成手术所需时间明显少于俯卧位(P<0.05);3例需要建立多通道;患者平均住院时间3(2~7)d。术后3例患者需要输血,2例出现肾周假性囊肿,未发生肠瘘或血管、内脏损伤患者。结石分析显示83%的结石为草酸钙结石。结论在治疗各种畸形肾脏的结石中,如融合肾、肾异位、旋转不良、肾萎缩、肾盂肾盏变异等,PCNL都能取得较好的效果,但需要外科医生有坚定的决心和熟练的手术技巧。
简介:摘要笔者报道了一例交叉异位融合且左肾区囊肿患者的99Tcm-DTPA肾动态显像,该类肾畸形发病罕见,且缺乏特异性症状。通过临床症状、实验室检查、病理及影像学检查综合分析该病特点,还通过99Tcm-DTPA肾动态显像评估畸形肾的功能状态,旨在为该疾病的检出、诊断及治疗提供有力参考。
简介:摘要目的探讨高频线阵探头超声产前诊断胎儿融合肾的应用价值。方法一位高年资产前超声检查医生分别使用普通凸阵探头和高频线阵探头对2018年12月至2019年10月广东省妇幼保健院27例可疑或诊断肾窝空虚、肾脏位置异常、肾脏轮廓形态异常的胎儿进行泌尿系统的详细检查,获取胎儿肾脏横切面、矢状面、冠状面及异位的肾脏图像并存储。由另一位高年资医师(受试者1)和一位相对低年资医师(受试者2)对图像是否为融合肾进行分级诊断,根据出生后随访结果绘制ROC曲线,并进行统计分析,计算两位受试者之间的Kappa系数。结果两位受试者判读凸阵探头采集图像时ROC曲线下面积分别为0.969和0.756,判读高频线阵探头采集图像时ROC曲线下面积均为1.000。受试者1在使用两种探头的准确性差异无统计学意义(P>0.05),而受试者2在使用高频线阵探头时诊断准确性更高(P<0.05)。使用高频线阵探头受试者之间的一致性比凸阵探头高,Kappa系数分别为1.000和0.516。结论应用高频线阵探头产前诊断胎儿融合肾可行,并可提高超声医师的诊断信心和诊断准确性。
简介:摘要目的探究超声造影融合微血流成像(CEUS-MFI)技术在肾良恶性肿瘤鉴别诊断中的应用价值。方法收集2020年11月至2021年8月在浙江大学医学院附属第一医院行常规超声检查中发现的肾占位患者96例,对其97个病灶行CEUS-MFI 、超声造影(CEUS)检查,分别记录肾肿瘤微血管形态特征及CEUS特征,构建ROC曲线,比较两种方法的诊断效能。结果CEUS模式下,恶性肿瘤主要表现为快进(52/66,78.8%)、快退(49/66,74.2%)、高增强(56/66,84.8%),有环状增强(32/66,48.5%);良性肿瘤主要表现为慢进(17/31,54.8%)、慢退(20/31,64.5%)、低增强(18/31,58.1%),均无环状增强。CEUS-MFI模式下,恶性肿瘤内部血流形态主要为不规则状(46/66,69.7%),有环状血流(62/66,93.9%);良性肿瘤内部血流形态主要为点线状(12/31,38.7%)、树枝状(14/31,45.2%),无环状血流(29/31,93.5%)。CEUS-MFI在恶性肿瘤中环状血流检出率高于CEUS,差异有统计学意义(93.9%比48.5%,P<0.001)。CEUS-MFI及CEUS诊断肾肿瘤的准确性、敏感性、特异性分别为90.7%、93.9%、83.8%及84.5%、92.4%、67.7%。ROC曲线下面积分别为0.898和0.814,两种方法的诊断效能差异无统计学意义(P=0.151)。结论CEUS-MFI可以敏感清晰地显示肿瘤内部的微血管形态,极大地提高了肾恶性肿瘤环状血流的检出率,为临床医生提供了一种新的肾肿瘤良恶性的鉴别方法。