简介：摘要糖尿病足溃疡（DFU）不仅影响患者的生活质量，对中国的医疗保健体系也提出了挑战。现代DFU护理的内容包括清创、使用促进创面湿性愈合的敷料、减压、血管评估及管理、治疗感染和血糖控制等几个方面。国际糖尿病足工作组（IWGDF）推荐的糖尿病足部溃疡标准护理包括血糖控制、血管评估及恢复血管灌注、感染控制、足部减压和伤口护理。多学科协作模式和快速转诊路径也在近年在DFU治疗中有较大进展。

简介：摘要国际糖尿病足工作组《糖尿病足溃疡减压指南(2019版)》针对糖尿病患者前足或中足底的溃疡，提供了一线到四线的减压方法，首选一线不可拆卸齐膝高减压装置。二线或三线减压治疗方法为可拆卸齐膝高和齐踝高减压装置。合适的鞋袜结合泡沫毡垫可作为四线减压治疗选择。如果非外科手术减压失败，还可以通过外科减压以促进跖骨头和足趾溃疡愈合。最后对合并感染、缺血的复杂足溃疡和足跟溃疡减压给出了推荐。

简介：摘要国际糖尿病足工作组《糖尿病足溃疡分类指南(2019版)》是按照患者-干预-比较-结局(patient-intervention-comparison-outcome，PICO)原则，基于影响创面愈合的8个因素提出了4个临床问题，同时给出5条推荐要点，重点介绍了SINBAD分类法。感染分类推荐IWGDF/IDSA分类，血管介入建议参考WIfI分类。统一分类方法，既有利于临床评估病情，也有利于交流。

简介：摘要针对足溃疡痊愈后在溃疡复发高风险人群中如何更好地恢复行走和活动的问题，Mueller综合了可用的指南、证据和预防措施，提出5条建议。即持续且缓慢的足部减压、穿合适的治疗鞋、逐渐增加活动水平、避免每天活动变化过大和每天检查双足。

简介：摘要糖尿病足溃疡（DFU）创面持续不愈合是导致糖尿病足患者截肢甚至死亡的重要原因，敷料应用是治疗DFU的关键部分。现代敷料应用于DFU创面取得了一定进展，近期较高质量证据推荐采用新的循证治疗方式，如蔗糖八硫酸盐敷料等。该文对近10年现代敷料的种类、特征和研究进展进行介绍。

简介：摘要依据本人组织、翻译和审阅2019版国际糖尿病足工作组（IWGDF）发布的糖尿病足国际临床指南及有关文献，结合参加中国糖尿病足防治指南（2019版）编写工作的体会，以及多年来从事糖尿病足临床医疗和专业培训的实践，对糖尿病足防治中需要注意的问题进行阐述，内容包括诊断与鉴别诊断、多学科合作团队、创面愈合、截肢、基础治疗与局部治疗、规范治疗与辅助治疗、重视心理障碍和医患沟通等。强调在糖尿病足防治中贯彻落实糖尿病足临床指南、规范化诊治的重要性。

简介：摘要糖尿病足溃疡患病人数逐年递增，糖尿病足溃疡难愈合，给国家及个人带来巨大负担。如何加速糖尿病足溃疡愈合成为研究的重点，但目前其难愈合机制尚未被完全阐明，各机制之间关联性不高，因此其临床标准化和精准化诊疗仍面临若干挑战。该文结合国内外临床研究与基础研究进展，围绕慢性炎症、细菌生物膜形成、高氧化应激、生长因子抑制、微循环障碍、晚期糖基化终末产物积累等导致糖尿病足溃疡难愈合的具体机制进行综述。

简介：摘要结合国内外指南和临床实践对糖尿病足的减压治疗进行摘译和解读，以便在临床工作中更好地选择和应用这一治疗方法。减压诊治过程中要综合评估这些减压治疗的有效性、安全性及患者依从性，掌握减压方式的应用价值及局限性，科学合理地开展减压治疗。

简介：摘要国际糖尿病足工作组《糖尿病足溃疡周围动脉病变诊断、预后与管理指南(2019版)》在2015版的基础上进行了内容的更新。按照患者-干预-比较-结局(PICO)原则，编委会提出8个临床问题，在循证医学基础上进行文献系统评价，从诊断、预后和管理3个方面提出了17条建议，从而指导从事糖尿病足的医护人员在周围动脉病变方面规范诊断、治疗及预后。笔者结合当前的国内外有关糖尿病足临床指南及临床经验对该指南加以解读。

简介：摘要在全球对患者和社会造成沉重负担的疾病中，糖尿病足位列第十，30%的糖尿病患者终其一生会发生糖尿病足溃疡。临床医生需要在合适的时机给予适合的患者以恰当的治疗。人们改变认识并更加关注糖尿病足病恰逢其时。医护人员需要进一步掌握糖尿病足有关知识，以减轻糖尿病足给患者和社会造成的负担。

简介：摘要国际糖尿病足工作组发布的《糖尿病足溃疡的外科血管重建与修复手术》中，系统总结了糖尿病外周动脉疾病（PAD）患者保足的手术方法和最新进展。笔者对包括至股总动脉的流入道病变、远端旁路手术、小腿动脉的旁路手术、孤立腘动脉节段的旁路手术、足部动脉旁路手术、动静脉瘘、静脉动脉化和游离组织移植进行了详细阐述。

简介：摘要糖尿病足溃疡(DFU)是糖尿病的常见并发症，也是导致糖尿病患者残疾和死亡的主要原因，目前已成为全球医疗卫生问题。近年来，临床上应用生长激素治疗DFU取得良好效果，本文回顾性分析国内外相关的文献，对生长激素治疗DFU的可能作用及机制予以综述。

简介：摘要糖尿病足溃疡难治愈，易复发，远期预后差。糖尿病足溃疡标准治疗效果有限，发展辅助治疗已成为新趋势。目前，局部氧疗辅助治疗糖尿病足溃疡有助于创面愈合，特别是慢性创面，但目前尚缺少高质量循证证据支持，并且临床医师对局部氧疗缺少了解。因此，笔者通过综述创面愈合与氧气的关系，局部氧疗原理、发展与演变、常见形式及优缺点，国内发展现状等，以期提高临床医师对局部氧疗的认识和重视，使糖尿病足溃疡患者从中获益。

简介：摘要国际糖尿病足工作组《糖尿病足感染诊断与治疗指南(2019版)》是按照患者-干预-比较-结局(PICO)原则，从诊断到治疗提出了8个临床问题，同时给出27条推荐要点，层层递进解决临床问题。解读对每条推荐点的内涵和外延，结合临床，详细分析，着重突出临床的指导性、实用性、规范和统一性。

简介：摘要目的探讨2型糖尿病患者糖尿病足溃疡复发情况及影响因素。方法2011年1月—2015年12月，安徽省阜阳市人民医院收治符合入选标准的初发糖尿病足溃疡的2型糖尿病患者185例，其中男120例、女65例，年龄40～79岁，均随访3年，以病例对照研究的方法对其临床资料进行回顾性分析。统计糖尿病足溃疡3年累计复发率，绘制Kaplan-Meier累计复发曲线。统计糖尿病足溃疡复发患者初发和复发溃疡时的就诊时间、足趾受累和受累足趾截趾情况，对数据行t检验、χ2检验。根据糖尿病足溃疡复发情况，将患者分为足溃疡复发组和足溃疡未复发组，比较2组患者性别、年龄、糖尿病病程、住院时间、就诊时间、体质量指数、糖化血红蛋白HbA1c、总胆红素、白蛋白、肌酐、胆固醇、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、甘油三酯、血红蛋白、白细胞计数、足趾受累、截趾、踝肱指数、糖尿病视网膜病变(DR)、糖尿病周围神经病变(DPN)、糖尿病肾病(DN)、高血压病史、心脑血管病史、吸烟史、居住地、独居和行走障碍情况，对数据行t检验、χ2检验；选取2组比较P<0.1的指标行Log-rank检验，对检验结果有统计学意义的指标行多因素Cox回归分析，筛选糖尿病足溃疡复发的影响因素。结果(1)185例2型糖尿病患者的糖尿病足溃疡3年累计复发率为47.0%(87/185)。(2)与初发时比较，87例糖尿病足溃疡复发患者复发溃疡时的就诊时间明显缩短(t＝10.593，P<0.01)，截趾率明显升高(χ2＝5.118，P<0.05)，足趾受累无明显变化。(3)87例足溃疡复发组患者与98例足溃疡未复发组患者在年龄、糖尿病病程、住院时间、体质量指数、糖化血红蛋白HbA1c、总胆红素、白蛋白、肌酐、胆固醇、LDL、HDL、血红蛋白、白细胞计数及性别、截趾、踝肱指数、DR、心脑血管病史、独居和行走障碍方面比较，差异有统计学意义(t＝5.123、4.242、5.324、-24.572、6.102、-1.984、-9.747、3.226、3.076、3.646、-4.683、-7.502、8.095，χ2＝5.621、18.433、4.546、5.785、9.655、7.625、7.886，P<0.05或P<0.01)；2组患者其余指标相近。Log-rank检验显示，2组患者在年龄、糖尿病病程、住院时间、糖化血红蛋白HbA1c、总胆红素、白蛋白、肌酐、踝肱指数、DPN、行走障碍方面比较，差异有统计学意义(χ2＝210.046、44.837、34.107、98.685、66.532、294.451、260.554、5.012、6.818、11.160，P<0.05或P<0.01)。年龄、总胆红素、白蛋白、DPN及行走障碍是2型糖尿病患者糖尿病足溃疡复发的影响因素(风险比＝1.024、0.678、0.849、2.335、4.099，95%置信区间＝1.001～1.047、0.558～0.823、0.797～0.904、1.280～4.258、2.044～8.223，P<0.05或P<0.01)。结论2型糖尿病患者糖尿病足溃疡3年累计复发率较高，其影响因素为年龄、总胆红素、白蛋白、DPN及行走障碍。

简介：摘要目的分析糖尿病足溃疡（DFU）患者伤口愈合后复发的主要危险因素，为临床预防DFU的复发提供依据。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of Science、中国知网、万方数据库、维普中文科技期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库，搜集建库至2021年7月10日关于DFU患者复发危险因素的文献，采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入12篇文献，共计患者2 585例，其中累计复发组982例，未复发组1 603例。Meta分析结果显示，Wagner分级（Ⅲ、Ⅳ级）（OR=4.40，95%CI：2.21~8.78，P<0.01）、伴有周围神经病变（OR=5.69，95%CI：4.53~7.14，P<0.01）、伴有周围血管病变（OR=3.54，95%CI：3.05~4.11，P<0.01）、多重耐药菌感染（OR=3.61，95%CI：3.13~4.17，P<0.01）、截肢史（OR=19.18，95%CI：10.69~34.42，P<0.01）、既往DFU的持续时间≥60 d（OR=1.02，95%CI：1.00~1.03，P<0.01）、血糖控制差（OR=3.39，95%CI：2.67~4.31，P<0.01）、潜在骨髓炎（OR=2.86，95%CI：2.29~3.58，P<0.01）、初发溃疡在足底（OR=2.80，95%CI：2.10~3.73，P<0.01）、吸烟（OR=2.30，95%CI：1.18~4.48，P=0.01）是DFU复发的危险因素。结论基于现有证据，Wagner分级（Ⅲ、Ⅳ级）、伴有周围神经病变、伴有周围血管病变、多重耐药菌感染、截肢史、既往DFU的持续时间≥60 d、血糖控制差、潜在骨髓炎、初发溃疡在足底、吸烟是DFU复发的危险因素。医务人员应重视这些影响因素，采取相应措施进行针对性预防，从而提高糖尿病足护理服务质量。

简介：摘要糖尿病足溃疡（DFU）是糖尿病严重的慢性并发症之一，DFU慢性创面的愈合是人们持续关注并广泛研究的问题。微小RNA（microRNA，miRNA）是一种高度保守的内源性非编码小RNA分子，参与包括糖尿病伤口愈合在内的许多生物学过程。miRNA在人体中主要通过抑制mRNA翻译来调节编码蛋白。该文就miRNA在DFU中的愈合机制研究进展进行综述。

简介：摘要报道1例青年女性患者，有糖尿病病史14年，左足溃烂1年，6年前出现双眼白内障，入院后发现高甘油三酯血症、非均匀型脂肪肝及多发动脉粥样硬化。患者呈“鸟样外貌”，头发花白，声音高调且沙哑，四肢纤细，皮肤菲薄，左足第一跖骨背侧及外踝处可见深达骨质溃疡。采集口腔拭子样本，提取基因组DNA进行全外显子高通量测序，检测到患者WRN基因存在2处（c.1270-1G>A和c.3475A>T）杂合突变，诊断为Werner综合征。在临床工作中，对于糖尿病足溃疡的患者，应当注意鉴别诊断。

简介：摘要足溃疡是糖尿病的主要并发症之一，其发病率、死亡率和资源利用率都很高。糖尿病足预防性治疗的主要目的是纠正可改变的足溃疡危险因素。纠正可改变危险因素的措施包括针对患者的结构化教育、针对医务人员的结构化教育、足部自我管理行为、治疗足溃疡前期病变或其他足部临床症状、矫形干预和足部相关运动等。

简介：摘要糖尿病足（DF）作为糖尿病慢性严重并发症之一，具有高截肢率及死亡率，给患者及社会带来了沉重的经济负担。延迟转诊是目前我国乃至全球DF患者高截肢率及死亡率的重要原因，国际糖尿病足部护理小组和D-foot国际团队的学者开发出一套DF快速转诊路径并根据各国立法在英国、法国、德国、意大利、西班牙进行实施，而我国目前尚未制定出一套完整的快速转诊路径，加之患者及部分基层卫生保健人员对DF仍有认识误区，导致部分地区的DF患者仍无法得到及时、标准的诊疗。因此，完善一套完整的快速转诊路径，实现基层与综合医院的DF防治联动模式需求越来越迫切。