简介：摘要目的探讨直肠癌肝转移患者接受不同方式治疗后的生存状况及其影响因素。方法回顾性分析山西省肿瘤医院2012年1月至2016年12月收治的211例接受不同方式治疗的直肠癌肝转移患者的临床病理特征、治疗方法及生存情况，采用Cox比例风险回归模型分析影响患者预后的相关因素。结果211例直肠癌肝转移患者的中位总生存（OS）时间为19个月（1～115个月），1、3、5年OS率分别为66%、22%、10%。直肠癌异时性肝转移患者的OS优于直肠癌同时性肝转移患者（χ2＝17.225，　P<0.01）。原发灶切除患者的OS优于原发灶未切除患者（χ2＝69.54，P<0.01）。原发灶切除患者中肝转移灶未处理者OS差于肝转移灶干预治疗者（χ2＝7.311，P＝0.007）。原发灶未切除患者中单纯化疗者OS优于未治疗者（χ2＝4.123，P＝0.042）。原发灶切除+肝转移灶未处理、原发灶切除+肝转移灶干预治疗患者的OS均优于单纯化疗患者（均P<0.01）。Cox回归分析结果显示，原发肿瘤分化程度、肝转移情况、诊断时糖类抗原199水平是直肠癌肝转移患者生存的独立影响因素（均P<0.01）。结论对于确诊直肠癌患者，即使术前已存在肝转移，积极手术切除原发灶及对肝转移灶进行局部治疗仍可改善生存。

简介：摘要随着医疗技术的发展进步和患者对生存质量要求的日益提高，喉癌的治疗呈现出以肿瘤根治为核心，以功能保全为治疗重点，多种治疗手段和治疗模式并存的特点。然而，丰富的选择也给治疗的规范化和合理化提出了很大的挑战。本文对喉癌现有的各种治疗手段和模式进行评述和总结，从对喉癌综合治疗认知和理念的角度出发，以期寻找个体化、合理化的治疗策略，从而全面提高喉癌患者的生存率和生活质量。

简介：摘要目的探究不同手术方法治疗早期胆囊癌患者的临床疗效及5年生存率的影响。方法选取2011年1月至2014年2月收治的早期胆囊癌患者84例为实验对象，依据随机数字表法，将入选患者分为两组，每组各42例，其中开腹组行胆囊根治术治疗，腔镜组行腹腔镜胆囊切除术治疗。数据采取SPSS22.0统计软件分析。其中，凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)及血浆D－二聚体水平]以(±s)表示，采用t检验；并发症发生率用χ2检验；采用Kaplan－Meier对两组患者的5年生存率进行分析；P<0.05差异有统计学意义。结果腔镜组患者的PT、TT、APTT显著低于开腹组，D－二聚体显著高于开腹组(P<0.05)；腔镜组患者的总并发症发生率为16.7%，显著低于开腹组的42.9%，差异有统计学意义(P<0.05)；两组5年生存率及复发率差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种术式治疗早期胆囊癌均有较理想的疗效，腹腔镜胆囊切除术可显著减少并发症。

简介：摘要目的了解青少年炎症性肠病患者的应对方式，探讨应对方式与生存质量的关联。方法纳入2018年8月参加浙江爱在延长炎症性肠病基金会举办的"青少年炎症性肠病夏令营"的25例青少年患者，进行问卷调查。由患者自评疾病活动度和严重程度。采用慢性病儿童应对方式量表（CODI）对患儿的应对方式进行评估；采用儿童生存质量测定量表（PedsQL 4.0）评估生存质量；采用多重线性回归分析应对方式与生存质量的关系。通过K-均值聚类分析患儿的应对方式，比较不同应对模式的特征及其与生存质量的关系。结果青少年患者年龄为（17.2 ± 3.1）岁，女性占56%（14/25）。主观自评的疾病严重程度为中度者占44%（11/25），轻度者占56%（14/25）；主观自评处于疾病活动期占24%（6/25）。单因素分析发现总生存质量与负性情绪反应呈负相关，与接受和总体应对情况呈正相关；多重线性回归分析发现，总体应对情况越好者生存质量越好。聚类分析将患者的应对方式分为两类，模式A（适应性应对）患者的应对方式主要为接受；模式B（非适应性应对）为逃避、自我安慰和负性情绪反应。模式A与总生存质量呈正相关（β=13.636，95%CI：3.090~24.182，P=0.014），而模式B与总生存质量呈负相关（β=-13.636，95%CI：-24.182~-3.090，P=0.014）。结论青少年炎症性肠病患者的适应性应对与良好生存质量相关，而帮助患儿更多采取适应性应对策略可能提高患儿的生存质量。

简介：摘要传统的生存分析方法虽在生物医学领域已有广泛应用，但需满足一些前提假设。随机生存森林方法可克服这一弱点。本文以美国梅奥诊所的肝脏原发性胆汁肝硬化的数据为例，从随机生存森林的原理、建模步骤、实例演示和适用性讨论等方面进行阐述，以期为读者进行生存分析提供新的思路和方法。

简介：摘要目的评价不同血管重建方式对伴有门静脉系统侵犯胰腺癌围手术期及远期预后的影响。方法依据纳入标准回顾性分析49例伴有门静脉系统侵犯的胰腺癌患者的临床资料，依据患者门静脉系统重建方式分为端端吻合组16例，血管置换组33例。比较分析两组患者之间围手术期和远期预后的差异。结果围手术期死亡1例(2.0%)，发生并发症12例(24.5%)。血管置换组的静脉侵犯长度大于端端吻合组[(3.2±0.9)cm vs (2.3±0.7)cm，P＝0.002]，两组患者之间手术时间、并发症发生率和术后住院时间差异均无统计学意义(P>0.05)。血管置换组和端端吻合组的术后半年、1、2年的生存率分别为72.7%、49.8%、29.5%和75.0%、43.8%、30.0%，差异无统计学意义(P＝0.930)。结论采用异体血管进行门静脉系统切除后重建是安全可行的，不同血管重建方式并不影响患者的远期预后。

简介：摘要目的评价不同血管重建方式对伴有门静脉系统侵犯胰腺癌围手术期及远期预后的影响。方法依据纳入标准回顾性分析49例伴有门静脉系统侵犯的胰腺癌患者的临床资料，依据患者门静脉系统重建方式分为端端吻合组16例，血管置换组33例。比较分析两组患者之间围手术期和远期预后的差异。结果围手术期死亡1例(2.0%)，发生并发症12例(24.5%)。血管置换组的静脉侵犯长度大于端端吻合组[(3.2±0.9)cm vs (2.3±0.7)cm，P＝0.002]，两组患者之间手术时间、并发症发生率和术后住院时间差异均无统计学意义(P>0.05)。血管置换组和端端吻合组的术后半年、1、2年的生存率分别为72.7%、49.8%、29.5%和75.0%、43.8%、30.0%，差异无统计学意义(P＝0.930)。结论采用异体血管进行门静脉系统切除后重建是安全可行的，不同血管重建方式并不影响患者的远期预后。

简介：摘要目的分析老年慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）患者生存质量与家庭照顾者生存质量的相关性。方法选取2017年1月至2017年12月于本院呼吸内科进行治疗的190例老年COPD患者［男性111例，女性79例，年龄（68.58±2.41）岁］及其家庭照顾者［男性71例，女性119例，年龄（35.15±4.12）岁］作为研究对象，采用患者生存质量量表与家庭照顾者生存质量量表（quality of life，QOL）进行横断面调查，生存质量量表中主要包括医护关注、生活价值、食物关注、社会支持、疏离感、身体不适、生存痛苦及负面情绪维度；家庭照顾者生存质量量表主要包括照顾质量、照顾者状况、经济、照顾者环境、价值观、患者病情等维度。采用Pearson相关性分析法分析各维度之间的相关性。结果家庭照顾者FQOL总分为（2.28±0.43）分，患者的整体QOL为（2.01±0.87）分；Pearson相关性分析结果显示，老年COPD患者生存质量中身体不适与家庭照顾者关系呈负相关（r＝-0.412，P＜0.05），老年COPD患者生活质量中负性情绪、生存痛苦等各维度与家庭照顾者生存质量中患者病情、照顾者状况、照顾者价值观等各维度呈正相关（均P＜0.05）。结论老年COPD患者生存质量会对家庭照顾者的生存质量产生一定的影响。建议临床上护理模式以家庭护理为中心，以提高老年COPD患者的生存质量。

简介：摘要目的探讨纽曼综合护理干预对前列腺癌患者术后生存质量、不良情绪及应对方式的影响。方法选取2016年1月至2019年7月于南通市第二人民医院接受手术治疗的前列腺癌患者56例为研究对象，随机分为对照组和观察组，各28例。对照组予以常规模式的护理干预，为观察组提供常规措施的同时加用纽曼综合护理干预。对比干预前后两组生存质量、不良情绪、应对方式的差异。结果干预前，两组的SAS焦虑和SDS抑郁量表评分、MCMQ医学应对方式问卷评分、QOL生存质量量表评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。干预后，观察组SAS和SDS量表评分均明显低于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)；干预后，观察组MCMQ问卷面对、回避、屈服维度评分均明显优于对照组，观察组QOL生存质量问卷4维度与总分均较对照组高，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论为前列腺癌手术治疗的患者提供纽曼综合护理临床效果明显，能有效缓解患者的不良情绪、提高应对方式，改善生活质量。

简介：摘要目的通过研究分析1975至2019年无锡市矽肺患者生存状况及其影响因素。方法于2019年8月1日至2019年12月31日，通过无锡市居民死因监测、历年诊断纸质材料与网报系统，并结合公安与人社系统获得3 721例矽肺患者为研究对象，采用Kaplan-Meier法与寿命表法结合，进行单因素生存分析，通过Cox回归模型分析影响患者生存时间的因素。结果无锡市1975至2019年共报告矽肺3 721例，死亡1 274例，病死率34.24%，中位生存时间30.9年。随着诊断时间的推移，矽肺患者病死率呈明显下降趋势（χ2=747.75，P<0.05）。与壹期矽肺患者比较，叁期矽肺患者生存时间减少的风险增加（HR=1.486，P<0.05）；与不吸烟患者比较，吸烟患者生存时间减少的风险增加（HR=1.136，P<0.05）。与发病年龄<30岁比较，发病年龄40~49岁、50~59岁、≥60岁患者生存时间减少的风险增加（HR=9.641、13.650、26.794，P<0.05）；与工伤保险保障患者比较，用人单位赔付、城乡居民基本医疗保险、其他保障、无保障的患者生存时间减少风险增加（HR=3.137、3.119、5.129、8.442，P<0.05）。结论矽肺患者的生存时间与矽肺期别、吸烟情况、发病年龄和保障情况均相关。应重点关注并控制上述风险因素，从而提高患者生活质量，延长其生命。

简介：摘要目的了解80岁及以上老年血液透析患者长期生存率及影响因素。方法回顾性分析2008年5月至2017年5月在我科确诊为终末期肾脏病并行血液透析超过3个月，始透年龄≥80岁的82例患者临床资料，Kaplan-Meier法分析患者的生存率，运用Log-rank检验比较≥80岁高龄血液透析患者和76例80岁以下的血液透析患者的生存率，Cox回归模型分析影响高龄血液透析患者预后的影响因素。结果82例80岁及以上老年血液透析患者中位生存时间为34个月，6、12、24和36个月的生存率分别为90.0%、73.6%、60.8%和49.4%，主要死亡原因前3位依次为心血管事件、感染性休克、恶性肿瘤；80岁以下维持性血液透析患者中位生存时间为52个月，6、12、24和36个月的生存率分别为94.7%、85.5%、72.4%和65.8%；经Log-rank检验结果显示，80岁及以上高龄血液透析患者的生存率低于80岁以下患者(χ2＝5.284，P＝0.022)。多因素Cox回归分析结果显示，合并糖尿病是影响80岁及以上高龄血液透析患者生存的独立危险因素(HR＝3.470，95%CI：1.364～8.827，P＝0.009)，而体质指数(BMI)(HR＝0.806，95%CI：0.706～0.921，P＝0.001)和人血白蛋白水平(HR＝0.861，95%CI：0.789～0.938，P＝0.001)为80岁及以上高龄血液透析患者生存的独立保护性因素。结论80岁及以上高龄血液透析患者的生存率低于80岁以下患者，主要死亡原因为心血管事件、感染性休克和恶性肿瘤，影响高龄血液透析患者生存的主要危险因素为合并糖尿病、BMI偏低和白蛋白水平偏低。

简介：无

简介：摘要斜视和弱视是常见且密切相关的两种眼病，其对于矫正视力、立体视觉等相关视功能的损害及外观的改变会影响患者的生存质量。生存质量是全面评估患者身体及心理健康的重要指标，目前已有斜弱视领域的专用量表可供不同对象评估选择。斜视患者生存质量的明显下降主要受双眼视觉功能、斜视外观和社会评价影响，手术和其他方式治疗后会有明显改善；弱视患者自身生存质量相对正常，但易受早期遮盖治疗影响而下降，在治疗效果改善后逐渐回升。(国际眼科纵览，2020, 44: 284-288)

简介：摘要目的探讨基于健康信念模式的居家护理对结直肠癌术后居家患者自我管理能力、行为方式及生存质量的影响。方法选取2018年8月至2020年2月徐州市中心医院结直肠癌术后患者60例为研究对象，根据抽签法将其分为对照组和观察组各30例。对照组患者实施常规护理，观察组患者实施基于健康信念模式居家护理。观察并比较两组患者的自我管理能力、自我护理行为及生存质量的变化。结果对结直肠癌术后居家患者实施基于健康信念模式后，结果显示，观察组患者的自我护理能力量表(ESCA)评分情况显著高于对照组，观察组患者的自我管理能力显著高于对照组，观察组患者的生存质量量表(QLO-C30)评分情况显著优于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论对结直肠癌术后患者居家护理中运用健康信念模式，可保障有效信息与良好护患关系的延续，帮助患者意识到自我护理能力的重要性，使其树立健康信念，主动采纳健康相关行为，促进健康相关生存质量的提高，该模式实用、有效，科学、合理。

简介：摘要目的探讨病理组织学生长方式对肝转移性结直肠癌患者肝转移瘤切除术后3年无进展生存期（PFS）的预测作用。方法收集2007年1月至2017年1月间北京大学人民医院收治的经病理确诊并进行手术完整切除的肝转移性结直肠癌患者111例的临床病理资料，排除不符合入组标准的病例，最后入组患者共80例。根据组织学生长方式国际专家共识标准，评估其肝转移瘤的组织学生长方式类型。通过χ2或Fisher确切检验分析组织学生长方式与其他临床病理因素的相关性。通过Kaplan-Meier生存曲线分析不同组织学生长方式的肝转移性结直肠癌患者3年PFS的差异，并通过单因素及多因素分析，确定影响其3年PFS的独立危险因素。结果共入组80例患者，其中促纤维组织增生型43例（54%）、替代型32例（40%）、推挤型3例（4%）、混合型2例（2%）。组织学生长方式与患者年龄、性别、转移瘤发生时间、肿瘤负荷、组织学分级、是否伴有黏液分化及微卫星不稳定性等临床病理特征无相关性（P>0.05）。促纤维组织增生型患者的3年PFS明显优于替代型患者，差异有统计学意义（χ²=6.107，P=0.013）。单因素及多因素分析均显示组织学生长方式为预后的独立影响因素。结论结直肠癌肝转移瘤组织学生长方式主要表现为促纤维组织增生型和替代型。组织学生长方式为肝转移性结直肠癌患者术后独立的预后因素，故组织学生长方式需要在病理报告中明确指出，以提示临床合理选择治疗策略。

简介：摘要目的通过分析根治性胃切除患者的临床资料，从而探讨可能影响胃癌术后生存的预后因素。方法回顾性分析2010年10月—2015年7月安庆市立医院肿瘤外科行胃癌根治术的525例患者的临床资料，其中男性387例，女性138例；年龄范围16~89岁，平均(62.5±10.7)岁。采用COX比例风险回归模型分析资料中的33个变量与预后之间的关系，并建立ROC曲线，以探讨影响胃癌根治术后生存的危险因素。结果1年生存率89.3%，3年生存率68.4%，5年生存率为59.6%；Ⅰ期患者5年生存率81.9%，Ⅱ期患者5年生存率71.4%，Ⅲ期患者5年生存率44.1%；多因素生存分析发现：术前合并症(HR＝1.595、P＝0.001)、血红蛋白(HR＝1.377、P＝0.017)、CA199(HR＝1.618、P＝0.004)、肿瘤范围(HR＝1.943、P＝0.032)、pT期(HR＝1.731、P＝0.012)、pN期(HR＝2.118、P＝0.000)、印戒细胞癌(HR＝1.642、P＝0.038)和脉管内癌栓(HR＝1.391、P＝0.039)是影响胃癌根治术后生存的独立危险因素。CA199(AUC＝0.568)、血红蛋白(AUC＝0.586)、术前合并症(AUC＝0.554)、pT期(AUC＝0.636)、pN期(AUC＝0.670)和脉管内癌栓(AUC＝0.626)预测术后生存具有一定的准确性(P<0.05)。结论根据ROC曲线分析，术前合并症、贫血、CA199、pN分期、pT分期和脉管内癌栓具有预测胃癌根治术后远期生存的临床价值。

简介：摘要生存极限超早产儿（periviable extremely preterm infant，PEPI）是指胎龄处于人类生存极限边缘，主要为胎龄<24周，或出生体重<500 g的超早产儿。PEPI的救治是围产医学中最复杂的问题之一。近年来PEPI的存活数量明显增多，存活者中半数以上没有严重神经系统损害。采用积极的医疗干预措施，可以降低PEPI生命早期和出院后短期随访的病死率，而不增加神经系统损害的风险。PEPI的临床决策不应限于基于群体数据的产前预测，更应注重生后的个体特征和生命轨迹，在充分协商后，由父母做出知情选择。在预后不确定的情况下，可以先开始复苏和给予重症监护治疗，之后再重新评估。目前PEPI的临床管理主要参照胎龄24～27周超早产儿的管理方案，但需要更加精细化地执行。

简介：摘要对2个家系6例家族性胃癌根治术后患者进行长期随访，回顾性分析6例家族性胃癌患者的临床病理特征，采取了个体化治疗方案，避免和减少了肿瘤药物的严重毒副作用对机体免疫力的损害，提高了患者的生活质量和长期生存能力。

简介：摘要目的分析新辅助化疗结合腹腔镜胃癌根治术治疗进展期胃癌的生存质量及生存率。方法选择2012年8月至2015年8月172例进展期胃癌患者，依据随机对照原则分为对照组(86例)、SOX组(86例)。两组均接受腹腔镜胃癌根治术治疗，SOX组于术前实施肠内营养＋新辅助化疗2周期。采用SPSS 25.0软件进行数据处理，围手术期营养指标、生存质量以(±s)表示，采用独立t检验；近期疗效、R0切除率、生存率采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。结果SOX组治疗总有效率(58.1%)、疾病控制率(89.5%)及R0切除率(70.9%)均比对照组高(43.0%、75.6%、55.8%)，P<0.05；术后7 d两组血清白蛋白、前白蛋白、血红蛋白水平比术前降低，但SOX组上述指标均比对照组高(P<0.05)；术后1年SOX组健康状况调查简表(SF－36)评分均比对照组高，3年总生存率(77.9%)及术后第3年无病生存率(74.4%)均比对照组(60.5%、59.3%)高(P<0.05)。结论新辅助化疗结合腹腔镜胃癌根治术治疗进展期胃癌疗效确切，可提高肿瘤切除率及生存率，改善生存质量；化疗期间接受规范化肠内营养可改善营养状况。

简介：摘要目的探讨在SLE的不同阶段发病的神经精神狼疮（NPSLE）患者的临床特点、预后情况及影响因素。方法纳入2009年1月至2019年1月在北京大学第一医院住院，确诊神经精神狼疮，并除外其他原因导致的神经精神症状患者进行回顾性研究。通过门诊随访资料及电话随访的方式研究其预后情况，并分析与死亡有关的危险因素。采用t检验（正态分布数据）、非参数检验（非正态分布数据）或χ2检验（计数资料）进行组间比较。使用Kaplan-Meier曲线描述患者的生存情况，使用COX回归分析影响预后的因素。结果共纳入109例NPSLE患者，其中男性13例（11.9%），女性96例（88.1%），发生NPSLE的中位年龄是33岁，以中枢神经系统受累为主（89/109，81.7%），其中最常见的临床类型为头痛、脑血管病及癫痫发作。颅神经病变多见于初发SLE时即有NPSLE的患者，而脑血管病多见于疾病复发时出现NPSLE的患者。初发时即有NPSLE的患者发生SLE后存活时间较复发时出现NPSLE短[（32±26）个月和（197±79）个月，t=2.834，P=0.037]。随访105例患者，自SLE发病和NPSLE发病至末次随访/死亡的中位随访时间分别是118.0（1.4，525.7）个月和53.1（0.4，363.0）个月。共15例（14.3%）患者死亡，发生NPSLE后1~5年的生存率分别为96.2%、94.3%、91.0%、89.9%及88.3%。从SLE发病和NPSLE发生开始，平均生存时间分别为[（180±138）个月和（33±32）个月，t=3.861，P<0.01]。死亡的主要原因包括感染、NPSLE、心血管疾病等。脑血管病是死亡的独立危险因素[RR值（95%CI）=3.413（1.049，11.102），P=0.041]。结论颅神经病变多见于初发时即有NPSLE的患者，脑血管病多见于复发时出现NPSLE的患者。初发SLE时即出现神经精神症状的患者生存期更短。脑血管病是死亡的独立危险因素。