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简介：摘要目的探讨复发性子宫瘢痕妊娠（recurrent cesarean scar pregnancy，RCSP）的高危因素及处理方式。方法回顾性病例对照分析2014年1月至2018年12月期间于南方医科大学附属深圳妇幼保健院妇产科住院的子宫瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy，CSP）患者临床资料，根据是否复发分成复发组12例，对照组36例，比较患者妊娠、手术等情况。结果患者子宫下段瘢痕厚度复发组［（1.81±1.12）mm］较对照组［（2.80±1.56）mm］薄，差异有统计学意义（P=0.031）。两组主要手术方式为清宫术，次要手术方式为瘢痕妊娠物清除+瘢痕修补术，术前必要时行预防性子宫动脉栓塞术。复发组12例患者中有11例治愈，对照组36例患者全部治愈。logistic回归分析显示：人工流产次数≥3次（P=0.007）、子宫下段瘢痕处厚度<3 mm（P=0.013）是CSP复发的高危因素。结论人工流产次数≥3次、子宫下段瘢痕部位厚度<3 mm为CSP复发的高危因素。清宫术可作为RCSP的首选治疗方式，术前必要时可进行预防性子宫动脉栓塞术。

简介：摘要随着我国工业化水平不断提高，伴随而来的工业固废弃物处理问题也越来越严重。相关部门为了响应绿色环保的号召，鼓励企业将工业固体废弃物当做建筑材料应用在建筑事业当中，一旦在实际施工中应用此原料，不仅生态环境可以有所改善，同时还可以有效降低建筑成本，不管对环境还是对人类，都能达到互惠互利的作用。

简介：摘要目的探讨儿童长时间睾丸扭转得以保留原因及对侧睾丸处理方式的选择。方法回顾性分析2016年8月至2019年8月郑州大学第一附属医院收治的阴囊急症患儿，将所有睾丸扭转患儿纳入到研究序列内，概括得以挽救睾丸的临床特点，在探查健侧睾丸时，根据解剖情况采取不同的处理方案。结果80例睾丸扭转患儿纳入研究范围，发病时间为2 h～15 d，均以发现单侧阴囊或腹股沟疼痛来院就诊，74例单侧睾丸扭转，6例隐睾睾丸扭转，均采用手术治疗，69例睾丸坏死行切除术，睾丸得以挽救11例，其中4例睾丸扭转时间较长，其鞘膜内精索较长为主要保留原因。80例健侧睾丸中63例睾丸与鞘膜囊附着正常，17例睾丸与鞘膜囊附着异常。20例患儿(包括5例解剖异常患儿)常规行睾丸鞘膜囊部分切除固定睾丸固定术，12例附着异常者行鞘膜部分切除睾丸固定术，另外48例解剖正常者，探查睾丸后关闭原切口。80例患儿随访过程中，其中保留睾丸的11例睾丸扭转患儿5例恢复正常，6例出现不同程度萎缩，健侧睾丸均未出现扭转、疼痛等不适。结论长时间睾丸扭转得以保留患儿鞘膜囊内精索较长，为其获救赢得时间。健侧睾丸与鞘膜囊附着正常者不需行睾丸固定术，对于并钟摆型异常者，需行鞘膜部分切除睾丸固定术。

简介：摘要对于转移性结直肠癌患者，当转移灶不可切除时原发灶是否需要手术治疗尚存争议，原发灶姑息手术切除对改善预后、延长生存的作用尚不能肯定，但并发急腹症的风险引发对原发灶早期姑息手术切除的讨论，评价和预测结直肠癌并发急腹症的风险有助于转移灶不可切除转移性结直肠癌原发灶处理方式的选择。

简介：摘要目的评价接触镜相关角膜炎不同病原菌形成生物被膜的能力，并比较角膜接触镜储存盒(CLC)不同处理方式对其生物被膜的清除作用。方法通过静态生物被膜形成实验，在聚丙烯材质的CLC中37 ℃孵育金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌和白假丝酵母菌24 h，建立生物被膜模型。根据处理方式分为对照组、室温干燥组、护理液浸泡组、加热干燥组和浸泡加热组，采用系列稀释微量计数法测定各组生物被膜生物量，并计算生物被膜杀灭率。结果4个实验菌株均可在CLC内壁形成生物被膜。金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌和白假丝酵母菌形成生物被膜的生物量分别为(10.78±2.12)、(9.19±0.57)、(8.03±0.30)和(7.50±0.07)lg CFU/ml；其中金黄色葡萄球菌形成生物被膜的生物量明显高于其他菌株，差异均有统计学意义(均P<0.05)。加热干燥组和浸泡加热组各菌株生物被膜生物量均低于相应对照组，护理液浸泡组金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌生物被膜生物量低于相应对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。加热干燥处理对金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌和白假丝酵母菌的杀灭率分别为(51.76±16.75)%、(68.63±4.43)%、(83.51±13.97)%和(97.13±5.19)%，总体比较差异有统计学意义(F＝31.806，P<0.001)；各菌杀灭率两两比较，差异均有统计学意义(均P<0.05)。室温干燥处理对各病原菌生物被膜的杀灭率总体比较差异无统计学意义(F＝0.620，P＝0.606)。浸泡加热处理对大肠埃希菌和白假丝酵母菌的杀灭率分别为(100.00±0.00)%和(97.79±7.67)%，均明显高于其对金黄色葡萄球菌的(81.13±14.86)%和对铜绿假单胞菌的(74.22±11.91)%，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论加热处理或者结合使用护理液浸泡处理CLC可显著提高对实验菌株生物被膜菌的杀灭作用，有效清除CLC中的细菌或真菌污染。

简介：摘要目的探讨腹腔镜经腹膜前腹股沟疝修补术(TAPP)术中残端疝囊处理方式对术后血清肿的影响。方法采用前瞻性研究方法。选取2017年10月至2019年3月福建医科大学附属协和医院收治的128例男性原发性腹股沟斜疝患者的临床资料。采用随机数字表法将患者分为两组，患者行TAPP，术中疝囊剥离及横断后将残端缝合固定于腹直肌下缘，设为试验组；患者行TAPP，术中疝囊剥离及横断后将残端游离于腹腔，设为对照组。观察指标：(1)手术情况。(2)随访情况。采用门诊和电话方式进行随访，了解患者术后血清肿、切口感染、慢性疼痛、疝复发情况。随访时间截至2019年6月。正态分布的计量资料以±s表示，组间比较采用t检验。偏态分布的计量资料以M(范围)表示，组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料以绝对数表示，组间比较采用χ2检验。结果筛选出符合条件的男性患者128例；平均年龄为61岁，年龄范围为47～74岁。128例患者中，试验组60例，对照组68例。(1)手术情况：试验组和对照组患者手术时间分别为(102±34)min和(97±30)min，住院费用分别为(12 813±2 390)元和(12 125±2 205)元，两组患者上述指标比较，差异均无统计学意义(t＝0.907，1.685，P>0.05)。(2)随访情况：128例患者均获得随访。试验组和对照组术后发生血清肿分别为8例和8例，两组比较，差异无统计学意义(χ2＝0.072，P>0.05)。试验组术后发生血清肿患者抽液量为20 mL(4～31 mL)，对照组术后发生血清肿患者抽液量为43 mL(23～98 mL)，两组比较，差异有统计学意义(Z＝－2.013，P<0.05)。试验组和对照组发生血清肿患者术后3个月均无切口感染、慢性疼痛、疝复发。结论TAPP术中疝囊横断后将残端缝合固定于腹直肌下缘和将残端游离于腹腔均能有效修补腹股沟斜疝。疝囊横断后将残端缝合固定于腹直肌下缘可减少术后血清肿抽液量。

简介：摘要目的分析新型负压吸引输尿管镜、传统输尿管硬镜及软镜碎石术治疗输尿管上段结石的临床疗效。方法本研究纳入了2018年1月至2020年1月符合条件的在中国医科大学附属盛京医院接受治疗的160例明确诊断的输尿管上段嵌顿结石患者，对其临床资料进行回顾性分析。其中输尿管硬镜组50例，输尿管软镜组54例，新型负压组合式输尿管镜组56例。观察比较3组的手术时间、住院时间、净石率、术后并发症发生率的差异。并按照结石最大直径是否>1.5 cm进行亚组分析，进一步比较分析3组手术方式的疗效。结果160例手术均成功完成，无中途转为开放手术。部分患者复查CT术后3～5 d新型负压吸引输尿管镜组[20例，(18例净石)]较输尿管软镜组[21例(3例净石)]、输尿管硬镜组[18例(10例净石)]具有优势，χ2＝8.490，P<0.001]。术后第1个月净石率同样具有优势[(96.4%(54/56) 、77.7%(42/54)、74.0%(37/50)，χ2＝5.480，P＝0.010)]。通过结石亚组分析得出，当结石直径增加时(>1.5 cm)，新型负压吸引输尿管镜组的净石率[91.6%(22/24)]较输尿管软镜组[62.5%(15/24)]、输尿管硬镜组[50.0(8/16)]优势更加明显(χ2＝6.480，P＝0.001)。结论新型负压吸引输尿管镜碎石相对于传统输尿管镜碎石具有较高的初始和整体净石率，且安全系数更高。对于结石直径>1.5 cm的患者，新型负压吸引输尿管镜碎石更具有优势。

简介：摘要急性胆源性胰腺炎（acute biliaty pancreatitis，ABP）的处理时机和方式不当可导致胰腺炎加重及复发，其治疗除需考虑胆结石的类型、特点外，还应充分结合胰腺炎的严重程度，分为以下几类：（1）胆囊结石合并轻症ABP：入院48~72 h或最多1周内胆囊切除可降低并发症率，缩短住院时间，首选腹腔镜；（2）胆囊结石合并重症ABP：并发症恢复后尽早（术后1~3个月）施行胆囊切除术，可同期处理胰腺炎局部并发症；（3）胆总管结石合并ABP不伴有胆总管结石嵌顿或急性胆管炎：待胰腺炎缓解后再行手术或内镜处理，不建议早期行ERCP；（4）胆总管结石合并ABP伴有胆总管结石嵌顿或急性胆管炎：穿刺、内镜或手术治疗，尽早解除胆道梗阻。总之，联合腹腔镜、内镜、介入穿刺等微创技术，正确把握胆系结石处理时机及方式，个体化制定诊疗方案对ABP患者预后至关重要。

简介：随着国内二胎政策的逐渐开放，剖宫产率越来越高，术后镇痛成为普遍关注的问题。剖宫产术后产生疼痛的主要原因在于：切口痛、子宫阵发性宫缩疼痛、炎性疼痛。剖宫产术后镇痛不佳属于产妇对产科护理不满意的主要原因。术后疼痛控制不良，导致有害信号持续传入，增加疼痛的敏感性，逐渐从急性疼痛进展为慢性疼痛。持续性疼痛会兴奋产妇交感神经系统，进而产生高血压、紧张等生理变化，使产生产生焦虑、抑郁等情绪，进而出现睡眠障碍，对产妇术后恢复以及母乳喂养产生影响。故术后应用合理镇痛模式十分重要。

简介：摘要生活方式医学是一门新兴的学科，已成为一种慢性病管理的系统化方法。区别于传统医学，生活方式医学主要通过最佳的循证生活方式来预防、治疗和逆转慢性病。本文将介绍生活方式医学的产生与发展、定义、与传统医学的区别及展望，为国内生活方式医学学科和事业的发展奠定基础。

简介：摘要在我国当前的社会经济发展过程中，用到最多的能源就是煤炭资源。在煤矿的开采过程中大多都是地下开采，因此在开采过程中煤矿掘进技术非常的重要。随着科技的发展，当前我国很多煤矿企业自身的开采技术也在不断的提升，因此生产能力也得到了很大程度的提升，但是在当前传统的掘进技术已经无法满足当前掘进作业的要求，因此为了提高煤矿的开采产量以及效率，必须要在煤矿开采过程中选择科学合理的掘进作业方式。本文主要分析煤矿掘进作业的方式。

简介：摘要分泌性中耳炎是儿童耳鼻咽喉科常见疾病之一，可导致患儿听力损失，影响语言、智力发育。因此，防治学龄前儿童分泌性中耳炎的意义重大。有研究表明分泌性中耳炎的发病与剖宫产及母乳喂养相关。母乳为婴儿提供了大量具有免疫、酶活性、营养和生物活性的因子，可使婴儿的免疫系统功能达到最佳状态。本文将对儿童分泌性中耳炎与分娩方式及喂养方式之间的关系进行综述。

简介：摘要胃癌是常见的恶性肿瘤之一，以极高的发病率和病死率严重威胁着人们的生命健康。以手术为核心的综合治疗是治疗胃癌的最主要手段。随着外科理念和科学技术的发展，以及大量高水平临床研究的开展，胃癌的治疗取得了长足进展，手术方式也从开腹手术向微创手术方式逐渐转变。早期胃癌的研究重点主要向保留正常功能、减少手术创伤发展。进展期胃癌的淋巴结清扫范围也达成了共识，微创手术在安全性和有效性上也取得了一定的成绩。对于仅有1个不可治愈因素存在的晚期胃癌患者，积极进行外科治疗也可获得良好的疗效。近年来出现的高清腹腔镜、3D腹腔镜、荧光腹腔镜、手术机器人以及人工智能，都推动了胃癌诊疗技术的发展。本文将对目前胃癌外科治疗方式进行综述，以期更好得指导临床治疗，造福患者。

简介：摘要胰腺假性囊肿( PPC)是急、慢性胰腺炎的常见局部并发症，其形成与发展具有较多不确定因素导致病情较为复杂。目前关于PPC的最佳治疗方式仍缺乏有效高质量证据。本文对国内外现有治疗PPC的几种方式进行综述，以增加临床医师对PPC的了解。

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简介：摘要非共面放疗是采用多个非共面固定野或者多个非共面弧照射的放疗技术。非共面射野是各个照射野的射野中心轴不在同一平面内，而非共面弧是指每个弧形成的轨迹不在同一个平面内。与共面放疗相比，非共面放疗技术实现立体多角度或多弧度的照射，提高了射线聚焦程度，有利于拉开靶区和周围正常组织受量；其剂量学优势已在多种肿瘤上得到证实，如颅内肿瘤、肝癌和肺癌等。非共面放疗的实现方式有多种，按照建立的时间先后顺序分为非共面锥形放疗、非共面适形放疗、非共面调强放疗和非共面容积调强弧形治疗。本文综述这些实现方式的发展历程和原理特点。

简介：摘要睫状体分离经典的治疗方法包括药物、激光、手术等，其中出现最早、使用最多的是睫状体缝合术。单纯睫状体分离可采用直接或间接睫状体缝合。但睫状体分离常伴有玻璃体视网膜病变、晶状体不全脱位、外伤性白内障等合并症，这些情况无法通过睫状体缝合术一次解决。因此，选择合适的联合手术方式对有合并症的睫状体分离的治疗十分重要，如合并玻璃体视网膜病变时可结合玻璃体切除、冷凝治疗、气体填塞及巩膜扣带术；合并晶状体不全脱位时可采用囊袋张力环或改良囊袋张力环囊袋内植入和人工晶状体植入术等。治疗睫状体分离的联合手术应根据具体情况择优选择。(国际眼科纵览，2020, 44: 176-181)

简介：摘要AGV(AutomatedGuidedVehicle)是指装备有电磁或光学等自动导引装置，能够沿规定的导引路径行驶，具有安全保护以及各种移载功能的运输车。本文重点分析了AGV基于磁、激光、视觉三种导引方式的专利关键技术，从该领域专利技术方面进行了分析介绍。