简介：无

简介：摘要观察切开法重睑术围术期患者的疼痛程度。2019年7月至2020年1月，纳入中国医学科学院整形外科医院整形五科拟行切开法重睑术的门诊手术女性患者46例(年龄19～43岁，平均26.8岁)，均在局部浸润麻醉下完成重睑术。局部麻醉药为0.75%罗哌卡因和2%利多卡因1∶1混合(含1∶20万肾上腺素)。在注射局部麻醉药时、手术开始后2、4、24 h用视觉疼痛模拟评分表(VAS)明确患者手术切口疼痛情况。手术时间(105.71±23.98) min。VAS评分显示，在注射局部麻醉药时分值最高5.02±1.36。手术开始后2、4、24 h的VAS评分分别为1.96±1.23、3.09±1.43、0.76±0.92。46例患者术中未补充局部麻醉药，也没有出现药物相关不良反应。术后仅有1例患者自行口服止痛药，其余患者均未服用。罗哌卡因混合利多卡因局部麻醉注射时为中等疼痛，之后良好的局部麻醉镇痛持续手术全过程，术后不口服镇痛药。

简介：摘要目的检索、评价和整合减轻局麻手术患者术中疼痛感的最佳证据，为临床制订局麻手术患者术中疼痛控制方案提供依据。方法根据PICO模式构建循证问题，系统检索BMJ Best Practice、UpToDate、美国指南网、英国国立健康与临床优化研究所、苏格兰校际指南网、澳大利亚JBI循证卫生保健中心、Cochrane Library、MedlinePlus、PubMed、CINAHL、医脉通、CNKI、万方数据库关于减轻局麻手术患者术中疼痛感方面的指南、专家共识、证据总结、系统评价等证据。检索时间为建库至2020年3月30日。由2名具有循证护理知识的研究人员独立对文献进行质量评价和证据级别评定。结果共纳入文献7篇，包括指南1篇、临床决策1篇、系统评价5篇，从术前评估、疼痛识别、术中疼痛干预措施、手术疼痛评定、健康教育5个方面汇总16条最佳证据。结论本研究总结了目前关于减轻局麻手术患者术中疼痛感的最佳证据，为相关科室局麻术中疼痛控制方案的选择提供一定的循证依据。医护人员应结合医院特点和临床背景，有针对性地选择证据，以减轻局麻手术患者术中的疼痛感，提升患者手术体验。

简介：摘要目的探讨影响椎体后凸成形术(PKP)治疗老年胸腰段椎体压缩性骨折的术中疼痛因素。方法收集2019年1月至2019年12月来自青岛大学附属医院48例行PKP治疗的65～75岁老年胸腰段椎体压缩性骨折的48节椎体，根据患者骨折时间长短分为A组(骨折时间1～7 d)22例、B组(骨折时间7～14 d)12例，C组(骨折时间14～21 d)12例。分别比较3组手术中球囊压力，体积，骨水泥量，术前、术中及术后患者视觉疼痛评分(VAS)，并分析其结果。分别采用Fisher确切概率法、单因素方差分析、Kruskal-Wallis检验并分析其结果。结果A、B、C 3组通过线性混合效应模型(随机系数模型)结果显示，组别和时间的交互效应没有统计学意义(F＝0.670，P>0.05)，不同组间的比较差异无统计学意义(F＝1.160，P>0.05)；术中疼痛对比采用Kruskal-Wallis检验，VAS评分随时间的变化(F＝108.830，P<0.01)差异有统计学意义。结论术中疼痛程度与骨折时间长短呈正相关，骨折治疗越早，患者术中疼痛越轻，手术效果更好，患者满意度更高，手术风险及失败率更低。

简介：摘要目的探讨利多卡因对胸腔镜肺叶切除术患者术中药物用量、术后恢复质量和术后慢性疼痛（postoperative chronic pain, CPSP）的影响。方法纳入择期胸腔镜下肺叶切除术患者90例，采用随机数字表法将患者分为利多卡因组（L组）和对照组（C组），每组45例。L组麻醉诱导时给予利多卡因1.0 mg/kg，后予利多卡因1.5 mg·kg-1·h-1持续泵入，至手术结束拔管前停药；C组给予等容量的生理盐水。比较两组患者一般情况；记录两组患者手术时间、麻醉时间、单肺通气时间、丙泊酚及瑞芬太尼用量，术后进入PACU、入PACU 30 min、术后12 h、术后24 h及术后48 h VAS疼痛评分，术后恶心、呕吐、首次排气时间、首次下床活动时间、总住院时间、术后住院时间及术后肺部并发症情况；术后24 h采用40项恢复质量评分量表（40-item Quality of Recovery Score, QoR-40量表）评估两组患者恢复情况，术后3个月评估两组患者CPSP发生率及利兹神经病理性症状和体征疼痛评分（Leeds Assessment of Neuropathic Symptoms and Sign, LANSS评分）>12分发生率。结果L组术中丙泊酚用量和瑞芬太尼用量均少于C组（P<0.05）。L组术后首次排气时间，恶心、呕吐发生率，入PACU 30 min、术后12 h、术后24 h VAS疼痛评分，术后3个月CPSP发生率、LANSS评分>12分发生率均低于C组（P<0.05），总住院时间长于C组（P<0.05）；术后24 h QoR-40量表的舒适度评分、疼痛评分及总评分高于C组（P<0.05）。其他指标差异无统计学意义（P>0.05）。结论术中持续静脉输注利多卡因（诱导负荷量1.0 mg/kg，持续1.5 mg·kg-1·h-1）减少胸腔镜下肺叶切除术患者术中麻醉药用量，减轻术后疼痛和恶心呕吐，改善患者术后恢复质量，同时降低CPSP和神经病理性疼痛的发生率。

简介：摘要目的探讨刺形按摩球分心干预对局麻椎间孔镜手术患者术中疼痛、焦虑水平的影响。方法选择2019年9月至2020年4月在我院行局麻椎间孔镜手术治疗的患者90例作为研究对象，将其按照随机数字表随机分为试验组和对照组各45例，试验组给予刺形按摩球分心干预，对照组行常规护理。比较2组患者术中疼痛、焦虑水平、术中心率、血压变化及手术满意度。结果试验组术中疼痛、焦虑水平明显低于对照组（t值为7.858、2.260，P<0.05）；2组术中满意度水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；2组术中心率和血压均高于术前，但试验组的升高无统计学意义，对照组升高差异有统计学意义（P<0.05）。结论刺形按摩球分心干预可有效缓解局麻椎间孔镜手术患者术中疼痛、焦虑水平，稳定患者术中心率、血压变化，提高手术舒适性和安全性。

简介：摘要目的探讨刺形按摩球分心干预对局麻椎间孔镜手术患者术中疼痛、焦虑水平的影响。方法选择2019年9月至2020年4月在我院行局麻椎间孔镜手术治疗的患者90例作为研究对象，将其按照随机数字表随机分为试验组和对照组各45例，试验组给予刺形按摩球分心干预，对照组行常规护理。比较2组患者术中疼痛、焦虑水平、术中心率、血压变化及手术满意度。结果试验组术中疼痛、焦虑水平明显低于对照组（t值为7.858、2.260，P<0.05）；2组术中满意度水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；2组术中心率和血压均高于术前，但试验组的升高无统计学意义，对照组升高差异有统计学意义（P<0.05）。结论刺形按摩球分心干预可有效缓解局麻椎间孔镜手术患者术中疼痛、焦虑水平，稳定患者术中心率、血压变化，提高手术舒适性和安全性。

简介：摘要目的评估人文关怀联合健康教育在髋关节置换术患者围术期疼痛管理中的应用效果。方法回顾性抽取建德市第一人民医院2016年1月至2020年2月收治的髋关节置换术患者200例的临床资料，根据护理方法的不同分为对照组（常规围术期疼痛护理，97例）与观察组（针对围术期疼痛采取人文关怀和健康教育，103例），对比两组患者术后疼痛程度评分、疼痛管理行为、睡眠时间、心理状态的变化。结果观察组术后24 h、48 h、72 h的疼痛程度评分［（4.55±0.96）分、（3.78±0.48）分、（2.39±0.38）分］均低于对照组的（5.14±0.87）分、（4.06±1.51）分、（2.66±0.42）分，差异均有统计学意义（t=4.54、3.99、4.77，均P < 0.05）；观察组主动上报疼痛患者占比（68.90％）高于对照组（43.30％），差异有统计学意义（χ2=13.35，P < 0.05）；观察组使用镇痛药物患者占比（56.30％）低于对照组（79.40％），差异有统计学意义（χ2=12.12，P < 0.05）；观察组手术当天、术后第3天的睡眠时间［（5.27±0.63）h、（6.54±0.72）h］均明显长于对照组的（4.96±0.36）h、（4.96±0.36）h，差异均有统计学意义（均P < 0.05）；观察组手术当天、术后第3天的焦虑自评量表（SAS）评分［（51.28±7.49）分、（42.08±9.13）分］均明显低于对照组的（56.18±6.81）分、（47.28±8.13）分，差异均有统计学意义（均P < 0.05）。结论针对围术期疼痛采取人文关怀和健康教育在降低髋关节置换术患者术后疼痛程度、改善疼痛管理行为方面更突出，且还能提高睡眠质量和改善心理状态。

简介：摘要目的探讨分级镇痛理念在Ⅲ～Ⅳ度混合痔切除术患者疼痛护理中的效果。方法将陆军第七十三集团军医院2019年10月至2020年7月接收的Ⅲ～Ⅳ度混合痔切除术患者42例作为对照组，男17例，女25例，年龄35～66（43.75±7.69）岁；2020年8月至2021年5月接收的Ⅲ～Ⅳ度混合痔切除术患者46例作为观察组，男16例，女30例，年龄32～64（43.59±7.80）岁。对照组给予常规镇痛护理，观察组实施分级镇痛护理；对比两组患者术后不同时间疼痛状况（NRS评分）、镇痛药物应用剂量、镇痛满意度评分及阿片类镇痛药物相关不良反应情况。数据处理采用SPSS 22.0统计学软件，采用χ2、t检验及重复测量方差等分析。结果观察组术后5 d、术后7 d及术后10 d的NRS评分分别为（4.73±0.87）分、（4.03±0.64）分、（2.17±0.51）分，均低于对照组同期［分别为（5.18±0.92）分、（4.67±0.77）分、（3.85±0.62）分］，两组比较，差异均有统计学意义（均P<0.05）。观察组术后芬太尼透皮贴剂使用量为（2.840±0.520）mg、硫酸吗啡缓释片使用量为（135.30±32.60）mg、曲马多使用量为（0.56±0.10）g、对乙酰氨基酚片使用量为（8.42±1.69）g，均低于对照组［分别为（3.180±0.585）mg、（160.40±38.40）mg、（0.72±0.07）g、（10.60±1.48）g］，两组比较，差异均有统计学意义（t=2.886、3.314、8.164、6.411，P=0.005、0.001、<0.001、<0.001）。观察组镇痛满意评分为（1.84±0.38）分，对照组为（1.62±0.61）分，两组比较，差异有统计学意义（t=2.364，P=0.021）。观察组总阿片类药物各类不良反应发生情况低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论采用分级镇痛理念在Ⅲ～Ⅳ度混合痔切除术患者疼痛管理，可减轻患者疼痛程度，减少镇痛药物应用剂量，提升患者的镇痛满意度评分，并减少不良反应发生率。

简介：摘要目的探究音乐疗法联合疼痛管理对口腔种植围术期患者疼痛程度、心理应激的影响。方法选取2016年2月至2018年2月在青岛市口腔医院实施口腔种植牙治疗的200例患者，将其随机分为常规组及研究组，对常规组患者行常规护理，对研究组患者在常规护理基础上加用音乐疗法及疼痛管理。比较两组患者治疗后疼痛程度及心理状态，同时记录两组患者治疗后心率及血压升高情况。结果研究组患者治疗后疼痛程度显著好于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)，治疗前，两组患者心理状态无显著差异(P>0.05)，治疗后，其心理状态均有所改善，且研究组患者焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评分均显著低于常规组，研究组患者心率及血压升高比例均显著优于常规组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论口腔种植围术期患者进行音乐疗法联合疼痛管理干预，能够有效改善患者心理状态，并能够降低其治疗后疼痛程度，同时能够避免患者治疗后出现心率及血压升高等情况的发生。

简介：摘要疼痛是导致应激的重要因素之一。合理的围术期疼痛管理有利于减少外科手术导致的应激，减少由疼痛引起的不良事件，加快术后恢复进程，缩短住院时间，降低医疗成本，是加速外科康复（ERAS）理念强调的重要内容之一。腹横肌平面阻滞是区域神经阻滞的一种，操作简单，成功率高，镇痛效果可靠，广泛地应用于腹部手术疼痛管理，在ERAS过程中发挥着重要作用。文章对腹横肌平面阻滞解剖基础、临床应用、阻滞效果影响因素及局限性等方面进行综述，为优化腹部肿瘤患者围术期疼痛管理提供参考。

简介：摘要目的研究思维导图下疼痛护理路径对老年胆囊切除术患者术后疼痛感知、心理状态及睡眠质量的影响。方法选取2020年3月至2021年1月期间郑州大学附属肿瘤医院肝胆胰外科收治的89例老年患者为研究对象，均接受胆囊切除术治疗，采用随机数字表法分为对照组44例和观察组45例。对照组给予常规护理，其中男23例、女21例，年龄（70.83±3.65）岁；观察组在此基础上给予思维导图下疼痛护理路径干预，其中男23例、女22例，年龄（71.34±3.21）岁。比较术后3 d两组患者疼痛感知［疼痛信念与感知量表（PBPI）］、心理状态［世界卫生组织（WHO）情绪状态问卷（POMS）］、睡眠质量［匹茨堡睡眠质量指数量表（PSQI）］差异。计量资料组间比较采用独立样本t检验，组内采用配对t检验；计数资料采用χ2检验。结果术后3 d，观察组PBPI、POMS、PSQI评分分别为（32.77±5.18）分、（56.63±6.47）分、（23.87±4.39）分，均明显低于对照组的（37.64±6.12）分、（64.16±6.81）分、（27.44±4.78）分，差异均有统计学意义（t=4.055、5.349、3.671，均P<0.001）。结论思维导图下疼痛护理路径干预可有效缓解老年胆囊切除术患者术后疼痛感知，提高心理状态，改善睡眠质量。

简介：摘要目的探讨快速康复理念在脊柱侧弯矫形术围术期护理中的应用及对患者疼痛症状的影响。方法选取2017年12月至2018年12月在该院进行脊柱侧弯矫形术围术期护理的患者120例作为研究对象，按随机数字表将患者分为对照组和观察组，各60例。对照组患者在治疗后采用常规的护理方法，观察组患者在其基础上行快速康复理念的干预。比较两组患者护理前与护理15 d后疼痛症状情况(VAS)评分，两组患者护理前后生活质量(QOL)评分及患者的护理满意度。结果两组患者护理前疼痛VAS水平峰值、VAS水平谷值及止痛药物的使用情况评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05)，观察组患者经15 d护理后其疼痛VAS水平峰值、VAS水平谷值及止痛药物的使用情况评分显著低于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)；护理前两组患者QOL评分比较差异无统计学意义(P>0.05)，经15 d护理后，观察组患者精神健康情况、生理职能情况及社会功能情况评分显著高于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。护理15 d后，观察组患者护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论对进行的脊柱侧弯矫形术围术期护理的患者实行快速康复理念的应用，降低了患者的疼痛程度，有助于提升患者生活质量及提高患者的护理满意度，有助于患者的身心。

简介：摘要目的探究颌骨囊肿患者开窗减压术治疗对术中出血量、手术时间、术后疼痛的影响。方法择取本院2017年3月至2019年3月收治的106例颌骨囊肿患者作为此次的研究对象，并依据不同的治疗方案分为对照组、研究组各53例。对照组采取传统颌骨囊肿刮治术，研究组则采取开窗减压术。比较两组患者的手术情况以及术后治疗情况、炎症指标变化情况，并进行详细地评估、分析。结果研究组手术时间（34.5±4.7）min、术中出血量（14.1±6.8）ml以及术后疼痛率（3.8%）、术后感染率（1.9%）均低于对照组[（62.6±9.2）min、（85.6±14.8）ml、20.8%、11.3%]（P<0.05）。研究组复发率（1.9%）、神经性并发症发生率（3.8%）均低于对照组（13.2%、17.0%）（P<0.05），且囊腔体积缩小程度（89.6±3.4）%、骨质增生厚度（34.0±3.1）mm以及骨密度水平（0.5±0.1）g/cm2均大于对照组[（31.3±9.6）%、（12.2±5.3）mm、（0.3±0.1）g/cm2]（P<0.05）。治疗后两组IL-6、IL-8、TNF-α、CRP水平均降低（P<0.05），且研究组IL-6（183.3±40.5）ng/L、IL-8（132.4±19.9）ng/L、TNF-α（292.4±69.9）ng/L、CRP（3.9±2.3）mg/L低于对照组[（222.5±36.4）ng/L、（164.4±21.3）ng/L、（380.2±69.0）ng/L、（5.3±1.9）mg/L]（P<0.05）。结论采用开窗减压术治疗颌骨囊肿不仅手术效果良好，并且机体炎症反应情况较轻，术中出血量以及手术时间、术后的疼痛情况均比较少，值得临床推广以及应用。

简介：摘要目的：观察并评估糖尿病视网膜病变（DR）患者行全视网膜激光光凝术（PRP）治疗时的疼痛反应。方法：回顾性系列病例研究。选择台州市立医院眼科门诊于2019年7─12月进行PRP治疗的DR患者55例，年龄45~72（60.7±7.9）岁，每次PRP治疗后应用数字分级法（NRS）对疼痛反应进行评估。采用Spearman相关分析年龄、性别及各激光部位与疼痛反应程度的相关性。疼痛评分数据采用Fisher精确概率法进行统计分析。结果：在纳入的患者中，年龄和性别对患者的疼痛反应均没有影响（r=-0.58，P=0.338；r=0.06，P=0.305）。患者周边部（上、下、鼻、颞）4个象限之间的疼痛反应评分差异无统计学意义（P=0.763）；但后极部光凝疼痛评分低于周边部光凝疼痛评分（P<0.001）。结论：在DR患者行PRP术中，后极部的疼痛感轻于周边部，临床医师可优先选择无疼痛或疼痛相对较轻的部位行激光光凝术。

简介：摘要目的探讨对人工髋关节置换手术患者在术后进行疼痛规范化管理是否有助于其术后疼痛控制和促进髋关节功能的恢复。方法从2018年12月至2019年8月对在新疆医科大学第一附属医院关节外科初次拟行单侧全髋关节置换术的患者为研究对象，获得患者知情同意后，按照纳入和排除标准，最终确定研究对象100例，然后采用随机数字表法将其分为对照组和干预组，每组50例。对照组按常规方法进行疼痛管理，干预组采用自制的髋关节置换术后患者疼痛的规范化管理策略，通过比较2组患者在干预前后其疼痛结局和Harris髋关节功能评分问卷得分情况，来观察疼痛规范化管理的效果。结果在干预前，2组患者在疼痛结局和Harris髋关节功能评分方面的得分比较，差异均无统计学意义（P>0.05），而在实施疼痛规范化管理干预后，干预组患者疼痛结局各项得分均高于对照组，疼痛结局总分干预组（12.23 ± 2.39）分，低于对照组的（14.50 ± 2.18）分，差异有统计学意义（t值为4.962，P<0.001）；干预组Harris量表各项得分均高于对照组，干预组总分（73.61 ± 5.06）分，高于对照组的（64.98 ± 7.35）分，且差异有统计学意义（t值为-6.652，P<0.001）。结论对于人工髋关节置换手术术后患者根据情况实施疼痛规范化管理，患者的疼痛结局情况较好，而且有助于促进患者的术后髋关节功能的恢复，从而提高患者对于治疗效果的满意度。

简介：摘要目的分析胸外科围术期镇痛效果及术后慢性疼痛相关影响因素。方法选取2018年5月至2019年6月德州市人民医院胸外科收治的患者50例作为研究对象。通过问卷调查的方式，详细记录研究对象的基本资料及术后慢性疼痛发生情况。通过单因素方差分析影响胸外科手术患者发生术后慢性疼痛的相关危险因素，通过多因素Logistic回归分析影响患者发生术后慢性疼痛的独立危险因素。结果本研究选取的50例胸外科手术患者中，术后6 h疼痛平均评分(2.58±0.73)分，术后1 d疼痛平均评分为(3.42±1.05)分，术后2 d疼痛平均评分为(2.86±0.69)分，术后3 d疼痛平均评分为(2.37±0.85)分；共有11例(22%)患者出现不同程度的术后慢性疼痛。性别、年龄、高血压、胸腔引流时间及镇痛方式是影响其发生术后慢性疼痛的相关因素(P<0.05)；多因素分析结果显示，性别、胸腔引流时间及镇痛方式是影响急诊重症患者发生谵妄的独立危险因素(OR>1，P<0.05)。结论性别、胸腔引流时间及镇痛方式是影响急诊重症患者发生谵妄的独立危险因素。提示应进一步研究有效手段来缩短术后胸腔引流时间，尽早拔出胸腔引流管，同时重视患者尤其是女性患者的术后疼痛管理，结合患者实际情况合理应用多模式镇痛方案，以缓解其术后急性疼痛症状，从而预防并降低术后慢性疼痛的发生。

简介：摘要目的比较鼻成形术中肋软骨切取的两种不同方法对患者供区术后疼痛的影响，探索一种损伤尽可能小的肋软骨切取方法。方法2016年12月至2017年12月，南京医科大学附属友谊整形外科医院整形外科收集肋软骨移植鼻成形手术女性患者43例(年龄18～44岁，平均29.3岁)，均切取右侧第7肋软骨，分为全层节段切取肋软骨组(20例)和断层切取肋软骨组(23例)。采用视觉模拟评分法(VAS)评估患者术后6、24、48、72 h肋软骨供区疼痛程度，记录伤口是否不适和并发症的发生情况。结果获取的肋软骨均成功制作鼻部整形所需移植物，43例患者胸部供区切口均一期愈合，无血肿、感染、气胸、血胸等并发症。全层节段切取组各时间点VAS评分为(5.515±1.085)分、(5.250±1.302)分、(5.315±1.117)分、(4.895±1.042)分。均高于断层切取组相应时间点评分(2.665±0.7130)分、(2.261±0.642)分、(1.609±0.398)分、(1.383±0.514)分，两组不同时间点的VAS评分差异有统计学意义(F＝36.788，P<0.05)。结论采用保留肋软骨上缘的方法切取断层肋软骨，可显著降低术后供区疼痛。

简介：无

简介：目的：针对腹腔镜胆囊切除手术患者在后期护理的过程当中选择多模式疼痛护理，对治疗效果产生的影响进行探讨。方法：研究的时间区间在2021年6月到2022年6月，以随机筛选的方法针对腹腔镜手术的患者进行一系列的疼痛护理操作，患者的数量是100名，按照他们的意愿分成常规组和研究组，分别提供常规护理模式和多模式疼痛护理模式。结果：通过对手术相关指标，焦虑疼痛评分等多项指标进行对比和分析，可以了解到选择多模式疼痛护理干预的研究组患者，各项指标都占有更大的优势。结论：为腹腔镜胆囊切除术患者，提供临床护理干预操作时，使用多模式疼痛护理方案，具有更高的使用价值，值得在临床上推广。