简介：

简介：摘要目的评估肺不张区域容积（NILT）与中-重度急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者预后的关系。方法收集2016年3月至2019年6月天津市第三中心医院重症监护病房（ICU）收治的131例中-重度ARDS患者的临床资料。收集患者的性别、年龄、体重指数（BMI）、ARDS原因、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）、序贯器官衰竭评分（SOFA）和氧合指数（PaO2/FiO2）等基本资料；收集患者入ICU 1 d和7 d的CT影像学资料，根据CT值分为过度通气区域（-1 000～-900 HU）、正常通气区域（-899～-500 HU）、通气欠佳区域（-499～-100 HU）、肺不张区域（-99～100 HU），计算总肺容积和NILT占总肺容积百分比（NILT%）；同时收集患者机械通气时间、ICU住院时间和总住院时间。根据28 d随访的生存情况分为存活组和死亡组，采用多因素Logistic回归分析来确定ARDS患者28 d死亡的危险因素；绘制受试者工作特征曲线（ROC），计算NILT%预测ARDS患者28 d预后的ROC曲线下面积（AUC）及其95%可信区间（95%CI），确定诊断的准确性，并根据NILT阈值对患者进行亚组分析。结果131例中-重度ARDS患者中，剔除诊断ARDS超过48 h、非首次因ARDS入ICU、ICU住院时间<7 d、入ICU 72 h内死亡、存在慢性间质性肺病或充血性心力衰竭、入ICU后7 d内未进行胸部CT检查、入ICU后2 h内未进行标本采集的患者，最终共53例患者纳入分析。53例患者中，28 d存活31例，死亡22例，28 d病死率为41.5%。与存活组比较，死亡组患者年龄更大（岁：65.32±11.29比55.77±14.23），SOFA评分更高（分：11.68±3.82比8.39±2.23），差异均有统计学意义（均P<0.05）；而两组性别、BMI、ARDS原因、APACHEⅡ评分和PaO2/FiO2比较差异均无统计学意义。入ICU 1 d时两组CT检查获得的CT值、总肺容积和NILT%比较差异均无统计学意义；入ICU 7 d时死亡组NILT%明显高于存活组〔（28.95±8.40）%比（20.35±5.91）%，P<0.01〕，而CT值和总肺容积与存活组比较差异仍无统计学意义。多因素Logistic回归分析显示，ARDS患者28 d预后与年龄、SOFA评分和7 d NILT%独立相关〔年龄：优势比（OR）＝0.892，95%CI为0.808～0.984，P＝0.023；SOFA评分：OR＝0.574，95%CI为0.387～0.852，P＝0.006；7 d NILT%：OR＝0.841，95%CI为0.730～0.968，P＝0.016〕。ROC曲线分析显示，7 d NILT%可以预测中-重度ARDS患者的28 d预后，AUC为0.810（95%CI为0.678～0.952，P<0.01）。确定NILT%阈值为15.50%，敏感度为95.5%，特异度为80.6%，阳性预测值为85.7%，阴性预测值为74.6%。根据7 d NILT%阈值对患者进行亚组分析，将7 d NILT%>15.50%定义为临床预后高风险，≤15.50%为低风险；与低风险患者（7例）比较，高风险患者（46例）机械通气时间、ICU住院时间和总住院时间均明显延长〔机械通气时间（d）：9.37±6.14比4.43±1.72，ICU住院时间（d）：12.11±5.85比7.57±1.13，总住院时间（d）：18.39±5.87比11.29±2.22，均P<0.05〕。结论中-重度ARDS患者入ICU 7 d NILT%>15.50%与不良预后相关。

简介：摘要目的探讨纹理分析与基于不同感兴趣区域（regions of interest，ROI）动态对比增强MRI在确定胶质瘤等级中的作用。材料与方法搜集病理证实的高级别胶质瘤(high-grade glioma，HGG)(WHO Ⅲ级、Ⅳ级）及低级别胶质瘤（low-grade glioma，LGG) (WHO Ⅰ级、Ⅱ级）各40例。所有患者均行常规磁共振成像及动态对比磁共振（dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging，DCE-MRI）检查。ROI由以下两个区域确定：(1）整个肿瘤区域；(2）肿瘤实性部分。使用非参数Wilcoxon秩和检验比较高级别胶质瘤和低级别胶质瘤之间的纹理特征。结果对于整个肿瘤ROI，HGG和LGG之间的不均匀性值的差异有统计学意义(Z=50.37，P=0.01 <0.05)。对于实性部分ROI，不均匀性显示HGG和LGG之间的差异无统计学意义(Z=34.65，P=0.06> 0.05)。整个肿瘤的不均匀性参数比实性部分ROI具有更高的诊断准确性。结论基于不同ROI的DCE-MRI纹理分析可以为评估胶质瘤等级提供可靠的价值。

简介：摘要近年兴起的一种新导航模式称为区域导航，解决民航发展中遇到的航空拥堵、航班延误等问题都有显著成效。从区域导航技术的优势和效益出发，分析了世界区域导航的发展历程，重点分析了我国区域导航的发展现状，并根据我国的实际情况分析了我国区域导航技术的发展规划。我们国家的。

简介：摘要手术是胃癌治疗的基石。在精准外科的理念下，胃癌外科治疗呈现新动态，从规范化的D2根治术到功能保留、微创手术与加速康复，在保证根治性前提下，患者的治疗创伤与生命质量逐渐得到重视与提高。同时，包括免疫治疗在内的综合治疗拓宽了胃癌外科的边界。笔者梳理国内外相关资料，以胃癌分期为导向，详实阐述胃癌外科治疗新动态，旨在为临床工作提供新思路。

简介：摘要区域长寿现象是指某一地区（按县级以上行政区划单位）在某一时点或一段时间内长寿水平明显高于周边地区，并且就全国范围来看，其长寿水平名列前茅的一种人口年龄分布现象。近些年来，国内外专家学者针对个体长寿的影响因素开展了较为丰富的研究，然而与之相对应的区域长寿水平的评价研究仍相对较少。本文从评价指标及研究发现、研究尺度及数据来源等方面对国内外区域长寿水平评价研究进行了梳理，在此基础上从3个方面对区域长寿水平评价研究的下一步发展提出了建议：第一，充分利用人口死亡监测数据开展区域长寿水平评价；第二，在多源数据充分整合、校核的基础上基于复合评价指标开展区域长寿水平的综合评价，以精准描述各地区长寿水平的时空演变趋势；第三，从区域长寿水平评价向区域健康长寿水平评价转变，促进健康老龄化社会建设。

简介：摘要“大物流、大配送”的时代背景下，电网公司如何改变管理模式，构建库存结构科学、仓库层级扁平、跨区域配送的精细化管理模式，已经成为了当前电网公司亟待解决的重要课题。鉴于此，笔者以海南公司为例，对区域物流系统的设计展开探讨分析。

简介：摘要区域导航是航空业发展到一定阶段，目前新发展出来的一种新兴导航模式。这种导航模式在一定程度上改善了交通拥堵和繁忙的状况，也使得机场的延误率有大幅度的降低和减少。在这里我们主要通过对区域导航的各种优势以及不足进行系统的分析和研究，从而探讨出区域导航的优点以及整个区域导航为后面的航空业发展所做出的贡献。在此重点讨论了区域导航在中国的发展形势，并根据我国的独有的基本国情进行探讨和分析，并做出了未来的发展规划和进程。

简介：无

简介：摘要创伤中心是创伤救治的重要环节，有利于创伤患者得到专业的一体化救治、降低其致残率和病死率。创伤救治体系的建立有利于提高区域创伤救治能力，使医疗资源布局更加合理化、创伤救治更加规范化。充分利用地理信息系统（GIS）对区域内创伤患者数量、人口数量、地面交通情况、地理信息等大数据进行分析，科学规划区域内创伤中心数量及位置，对进一步优化创伤救治中心地理布局、统筹区域创伤救治资源、提升整体救治能力至关重要，有利于优化创伤救治资源，提高区域创伤救治能力，降低创伤患者病死率和病残率。笔者结合国内外文献调研，探讨如何利用GIS优化我国的创伤救治体系，以期对区域创伤救治体系建设提供有益借鉴。

简介：摘要区域医学检验中心建设是一项复杂的系统工程。本文分别从实验室建设的相关规定及基本要求、空间布局与模式、设计与装修要求等三方面着重介绍了区域医学检验中心在建筑规划与设计上的理念。其建设要满足各专业的功能需求，考虑实验室的工作流程和安全方面的各项规定及要求，兼顾舒适与美观。

简介：摘要目的探讨B超客观评估瘢痕及动态监测瘢痕的应用价值。方法2018年3月至2020年6月，郑州大学第一附属医院整形外科瘢痕患者59例(男38例、女21例，年龄8~49岁，平均20岁)，分为普通瘢痕组21例、增生性瘢痕组23例、瘢痕疙瘩组15例。59例患者均定期采用B超扫描瘢痕图像，测量瘢痕厚度。结果3个组瘢痕B超图像表现：普通瘢痕组真皮层回声强度不均匀，增生性瘢痕组及瘢痕疙瘩组真皮层均表现为明显低回声，部分瘢痕疙瘩病例可见少量血流信号。3个组瘢痕超声图像表现在12个月内均无显著变化。3个组瘢痕的厚度变化：普通瘢痕组厚度在12个月内无明显变化；增生性瘢痕组厚度在12个月内呈现出先增加后稳定的趋势。结论B超能辅助鉴别不同类型的瘢痕，更加客观准确地测量瘢痕厚度，并监测瘢痕的动态变化。

简介：摘要无线资源管理是一种现代信息化社会发展的信息内容基础，这一基础的优化需要以不同的管理方式进行，动态频谱管理便属于其中的一种。现阶段的动态频谱管理，明显存在一定的频谱管理问题，有待于进行科学的调整和完善。本文主要对动态频谱的特点和需求进行了简单的阐述，并针对动态频谱管理提出了相应的发展对策，以提高管理的有效性。

简介：摘要目的探讨原发性高血压患者动态心电图及动态血压的特点及其与左心室肥大的关系。方法抽取2018年6月至2020年9月于新乡市第一人民医院接受治疗的高血压致左心室肥厚(LVH)患者50例，计为LVH组；抽取同时期高血压不伴左心室肥厚(NLVH)患者47例，招募健康志愿者55例作为对照，计为健康组。三组人员均进行动态心电图、动态血压检查，计算并对比相应指标与LVH的相关性。结果LVH组患者的动态血压参数24 h平均收缩压(24hmSBP)、24 h收缩压变异系数(24hSSD)以及日间收缩压变异系数(dSSD)均高于NLVH组(P<0.05)，且经Pearson相关性分析均呈正相关关系(r＝0.441、P<0.001；r＝0.510、P<0.001；r＝0.507、P＝0.009)；LVH组患者的动态心电图参数心前区和肢体导联最深S振幅(SD)、SD+V4导联S振幅(SD+SV4)均大于NLVH组，相关性分析显示为正相关关系(r＝0.628、P<0.001；r＝0.201，P＝0.032)；LVH组心电图异常总发生率高于对照组(P<0.05)。结论LVH患者的24hmSBP、24hSSD、dSSD、SD、SD+SV4均高于NLVH患者，动态心电图和动态血压参数对原发性高血压患者是否合并有左心室肥大具有较高的诊断价值。

简介：摘要目的评估某区域医疗中心远程影像网络平台运行效果。方法对2017年至2019年某区域医疗中心远程影像网络工作量数据进行分析。结果137家医疗机构接入远程影像诊断网络平台，基层医疗机构的影像学检查数量显著增加。上级医疗中心的部分影像检查逐渐向下级医疗机构分流；但受基层诊断能力的限制，基层医疗机构对上级医院远程诊断的依赖性较大。结论远程影像诊断网络是互联网+医疗健康服务的重要平台支撑，可以快速有效提升基层医疗机构的影像诊断能力和水平。

简介：摘要传统右心室非生理性起搏可导致室内和室间电机械不同步，进而增加心力衰竭和心房颤动的风险。希氏-浦肯野系统起搏是生理性起搏的研究热点。希氏束起搏的阈值高、植入困难等因素限制了其应用和普及。近年来，国内学者提出了左束支区域起搏(LBBP)方式。且大量研究已证实左束支起搏的安全性和可行性。左束支起搏沿着传导系统下传，有效实现心室的电机械同步，同时，左束支起搏还具有电学参数良好稳定、明显改善心功能、可跨越阻滞部位起搏等诸多优势，将成为未来生理性起搏的重要发展方向。本文旨在对LBBP的起源、标准及分类、优势和局限性等进行综述。

简介：摘要本文在Reich模型的基础上，对雷达管制期间空域中的安全问题进行分析，针对有侵入区、无侵入区两种状态下管制员是否干预的问题提出两种模型方案，最后通过实例分析，对模型中的各项参数信息进行分析，探究适合我国空域要求的平行航路，并在两种方案下对管制员干预的数值进行了探讨。

简介：摘要传统右心室非生理性起搏可导致室内和室间电机械不同步，进而增加心力衰竭和心房颤动的风险。希氏-浦肯野系统起搏是生理性起搏的研究热点。希氏束起搏的阈值高、植入困难等因素限制了其应用和普及。近年来，国内学者提出了左束支区域起搏(LBBP)方式。且大量研究已证实左束支起搏的安全性和可行性。左束支起搏沿着传导系统下传，有效实现心室的电机械同步，同时，左束支起搏还具有电学参数良好稳定、明显改善心功能、可跨越阻滞部位起搏等诸多优势，将成为未来生理性起搏的重要发展方向。本文旨在对LBBP的起源、标准及分类、优势和局限性等进行综述。

简介：摘要文章首先针对气象区域站工作过程中的常见异常以及相应的排除对策展开分析，而后进一步以此作为基础，综合对气象区域站的日常维护展开了总结。

简介：摘要区域医学检验中心信息化平台构建是区域医学检验中心建设的重要内容，是区域医学检验中心高效运营的基础和保障。区域实验室信息系统广泛应用于分析前、分析中和分析后环节，其建设有助于增强医学检验服务的可及性、实现区域检验资源高效配置、缓解老百姓重复检验和提升区域内检验水平。在确保信息安全管理前提下，区域医学检验中心信息化平台的建设要求和流程设计应遵循互联互通和共享互认原则。