简介：摘要在免费开放的大环境下，公共图书馆的生存与发展正面临着新的挑战。近年来，公共文化服务事业在取得巨大发展的同时，也对公共图书馆的管理模式、服务效率和水平等提出了新的挑战。公共图书馆要想适应时代的发展，更好地服务读者，必须重新审视当前环境，不断推陈出新，打造优质高效的服务模式。本文提出和分析了免费开放形势下公共图书馆遇到的问题，并提出了公共图书馆做好读者服务的具体对策。

简介：摘要免费开放获取医学教育(free open access medical eudcation，FOAMed)是利用新型互联网技术以各种形式开展的免费、开放的医学教育活动。本文介绍了FOAMed工具在肾脏专科医师培训中的作用，具体介绍了可视化摘要、在线交互式学习平台、在线期刊阅读俱乐部、在线医学教育游戏等工具在肾脏专科医学教育的实施情况，探讨了如何应用这些工具提高肾脏专科医师的培训质量，并就如何将FOAMed融入我国肾脏专科医师培训提出了建议。

简介：摘要目的了解影响学生填报订单定向医学生免费培养的因素，探讨医学生基层服务意愿，为进一步合理优化免费医学生教育提供参考依据。方法使用自制调查问卷，于2018年3月对山东省某医学院2017级临床医学专业免费医学本科生196名和同年入学的普通临床医学专业198名本科生进行调查。运用SAS 9.2对调查结果进行统计分析，主要运用卡方检验、秩和检验、多因素logistic回归分析。结果高考成绩（wald χ2=52.309，P<0.001）、家庭户籍所在地（wald χ2=9.304，P=0.002）、是否为独生子女（wald χ2=12.608，P<0.001）、家庭平均月收入（wald χ2=5.557，P=0.018）、填报决定人物（wald χ2=15.206，P=0.002）和基层服务意愿（wald χ2=67.832，P<0.001）均对医学生选择订单定向医学生免费培养有影响。免费医学生中113人（57.65%）愿意去基层工作，而普通医学生中仅有16人（8.08%）愿意去基层工作。结论实行订单定向医学生培养政策能够使部分有服务基层意愿但家庭收入和高考成绩不高的人满足愿望；但仍存在一些问题，需要政府卫生部门和培养高校共同努力，同时需要国家出台相应的后继支持政策。

简介：无

简介：摘要目的调查甘肃医学院农村订单定向免费医学生对村医职业的认知认同情况。方法采用问卷调查方法，2019年11月选择甘肃医学院2017级至2019级三年制临床医学专业475名农村订单定向免费医学生为研究对象，进行职业认同感调查；采用F检验和t检验进行数据分析。结果职业认同总分，2017级为(3.4±0.7)分，2018级为(4.1±0.7)分，2019级为(3.6±0.9)分，3个年级学生评分的差异具有统计学意义(P<0.01)，2018级经过岗前培训，其总分高于未经过培训的2017级和2019级学生，差异均具有统计学意义(均P<0.05)。认同人数占比较低的条目有，2017级"我完全了解村医业务范围和岗位职责"[38.9%(70/180)]，"村医职业能使我充分施展个人能力和特长"[36.7%(66/180)]，"我认为既然签订合约就必须无条件履约"[24.4%(44/180)]；2019级"我认为村医职业发展前景很好"[37.1%(39/105)]。结论被调查学生职业认同感整体偏低，岗前培训是提升学生职业认同感的有效途径之一。

简介：摘要目的分析商丘市免费孕前优生健康检查结果及风险因素。方法抽取2017年1月至2019年1月于商丘市妇幼保健院行免费孕前优生健康检查的96对夫妇，其中风险人群共76例。另抽取同期未行孕前优生健康检查的夫妇91对。回顾性分析孕前优生健康检查结果及风险人群风险因素，比较实施与未实施孕前检查者成功妊娠、不良妊娠结局情况。结果96对夫妇(192例受检对象)中女性风险人群45例(46.88%，45/96)，男性风险人群31例(32.29%，31/96)。风险人群中风险因素居前3位者女性依次为不良妊娠史(35.56%，16/45)、高龄(33.33%，15/45)、乙型肝炎病毒感染(26.67%，12/45)，男性依次为吸烟(87.10%，27/31)、饮酒(64.52%，20/31)、乙型肝炎病毒感染(35.48%，11/31)。实施孕前优生健康检查者成功妊娠率高于未实施孕前检查者(χ2＝3.973，P＝0.046)。实施孕前优生健康检查者不良分娩结局9例(9.38%，9/96)，低于未实施孕前检查者的32例(35.17%，32/91)，P<0.05。结论免费孕前优生健康检查结果示风险人群检出率较高，不良分娩结局少，主要风险因素为不良妊娠史、高龄、吸烟、饮酒、乙型肝炎病毒感染。

简介：摘要档案信息开放说的多做的少，是因为档案法制没有配套保障措施，缺少开放制度的执行力；构建开放程序是规范开放行为和理顺开放责任的前提，体现行业特点和责任是开放行之有效的方法。

简介：摘要本文针对平板类钣金弯曲件，在计算其展开长度时，结合修正系数，优化折弯系数，并应用于UG钣金设计，自动生成展开图及尺寸，从而提高钣金展开的精确度。

简介：摘要为应对空中流量的快速增长，管制现场运行扇区的划分越划越细，扇区越划越多，扇区间开合的频率也随之越来越高。由此，在扇区开放及合并的交接期间，存在的风险也越来越多。只有充分认识、分析扇区开合期间的风险，并认真总结经验教训，找到降低风险、规避风险的有效措施，才能确保扇区开放及合并流程的平稳顺利交接，从而为现场对空指挥管制扇区的安全有序运行提供有力保障。管制员、现场领班、运行管理部门三位一体又各司其职，方能防患于未然，让风险、隐患得到控制和规避。

简介：摘要目的分析重庆市农村订单定向免费医学生各年级的职业素质现状特点，以便在教学过程中开展针对性的指导。方法2016年12月至2017年1月，以重庆医科大学2012级至2016级共805名农村订单定向免费医学生为调查对象。采用自制调查问卷的形式，等级资料以率表示，调查数据使用SPSS 17.0软件进行统计，并通过Spearman秩和相关检验进行数据分析。结果本次调查有效回收问卷780份，回收率为96.9%。各年级间学生的思想道德素质、临床实践技能及创新能力的多数项目调查结果存在差异；而学生的理论学习素质及身体心理素质的多数项目调查结果差异不大。结论深入分析目前各年级订单定向免费医学生的职业素质现状，需采取有针对性的措施，做好学生的职业素质教育的引导工作。

简介：摘要近年来，血管外科腔内治疗手段飞速发展和进步，因其创伤小、并发症少、术后恢复快及对患者一般情况要求较宽松等优势，使得很多临床医生和患者更倾向于通过腔内手段治疗血管疾病，逐渐忽视了外科手术治疗的重要性，甚至出现忽视患者病情的个体情况而盲目选择腔内治疗的趋势。作为血管疾病治疗的重要方式，开放手术乃是血管外科的立家之本，是血管外科临床医生的基本技能，在很多情况下有着不可替代的作用，应当再次被强调、被重视。

简介：摘要钢筋穿刺致腹部损伤是一种开放性腹部损伤，常造成腹腔内多脏器损伤、大血管损伤，引起脏器破裂、失血性休克、腹腔感染等严重并发症。此类创伤往往损伤严重、病情复杂，如不及时救治，可危及患者生命。笔者采用回顾性病例系列研究分析2011年10月至2018年11月解放军联勤保障部队第九〇〇医院收治的11例钢筋致腹部损伤患者的临床资料，探讨钢筋致腹部损伤的救治方法及效果。

简介：摘要报道1例用开放手术处理头静脉弓狭窄的病例。患者女，76岁，右上肢高位内瘘（肱动脉-头静脉内瘘）维持血液透析治疗，4年后出现透析中静脉压升高，头静脉走行迂曲、打折伴瘤样扩张。血管造影发现头静脉弓迂曲伴狭窄（70%），行"吻合口头静脉缩窄+头静脉弓重建术"，术后上臂头静脉血管张力降低，透析中静脉压明显下降。

简介：摘要目的介绍一种新的鼻背外侧截骨方法。该方法的核心是通过对梨状孔周围组织的充分剥离，达到在直视下进行鼻骨截骨的操作；整个操作过程截骨线的走行可见，为术中截骨程度的掌握提供更可靠的控制，也使得术后的转归具有更大的可预见性。方法回顾性分析2018年10月至2020年8月为改善鼻部外观在中国医学科学院整形外科医院就诊的鼻整形患者资料。所有患者采用直视下开放外截骨联合自体肋软骨植入隆鼻术(伴或不伴驼峰鼻矫正术)。术中显露鼻骨及上颌骨额突，截骨过程全程在直视下进行，达到对于截骨线走行即时评估的目的。手术后对并发症发生情况和患者鼻部形态进行随访。由患者对手术效果进行满意度自评；同时，根据术前和随访时的照片，由第三方医生进行观察者总体美容改善评分(IGAIS)的评价。结果本组共纳入33例患者，均为女性，年龄19~34岁，平均25岁。所有手术过程顺利，术后局部均有不同程度肿胀。随访时间为3~18个月，3个月后鼻部轮廓及曲线基本稳定。所有患者未发生感染，以及鼻泪管、泪囊、内眦韧带、神经损伤及感觉障碍等并发症。有2例患者术后半年随访时发现鼻骨有轻度增宽的表现，但患者本人未要求行二次手术干预。患者外鼻形态均一次性得到较大改善。患者对手术效果均感到满意，自评情况为：非常满意24例(72.7%)，满意9例(27.3%)。医生的IGAIS评估结果亦得到正面评价：33例患者的评分为(1.26±0.34)分，其中1分30例(90.9%)，2分3例(9.1%)。结论在直视下进行截骨操作相较盲视操作的精度更高，效果更可靠。无论是对初入鼻整形领域的青年医师，亦或是有经验的外科医生而言，操作过程更安全，具有更好的临床实践可行性。

简介：摘要由于我国空域控制一向比较严格，再加上我国航空对低空空域的长期不开放。中国的通用航空在很长一段时间不管是发展还是进步都是相当缓慢的，很大程度上都是水平比较落后别的国家的。这些都跟我国逐渐增长的经济发展水平是完全不相适应的。我们的国民经济，通用航空，民航，以及社会的不断发展等等都在影响着我们的整个航空业的进步和推动。不管如何发展，在通用航空前进的步伐中必然离不开健全的法制制度，法律的政策，低空空域管理的运营，安全服务相对应的保障，人才的不断输送和培养等等各方面的支持。然而，低空开放下通用航空同样面临的很多问题值得我们研究以及探讨其对策。

简介：摘要由于我国空域控制一向比较严格，再加上我国航空对低空空域的长期不开放。中国的通用航空在很长一段时间不管是发展还是进步都是相当缓慢的，很大程度上都是水平比较落后别的国家的。这些都跟我国逐渐增长的经济发展水平是完全不相适应的。我们的国民经济，通用航空，民航，以及社会的不断发展等等都在影响着我们的整个航空业的进步和推动。不管如何发展，在通用航空前进的步伐中必然离不开健全的法制制度，法律的政策，低空空域管理的运营，安全服务相对应的保障，人才的不断输送和培养等等各方面的支持。然而，低空开放下通用航空同样面临的很多问题值得我们研究以及探讨其对策。

简介：摘要目的分析开放性眼球外伤的CT影像特点。方法回顾性分析山西省眼科医院2016年6月至2019年6月363例(363眼)开放性眼球外伤的CT影像资料及手术结果。结果开放性眼球外伤在CT图像上显示眼球变形，体积增大、缩小或正常，可显示玻璃体积血、晶状体损伤、脉络膜脱离、眼内异物、眼眶骨折及眼外肌损伤等，其中271例(74.66%)显示眼球破裂口的位置。经治疗220例(60.61%)保留眼球，143例(39.39%)摘除眼球。玻璃体积血程度、伴发脉络膜脱离、骨折和术前视力差是眼球摘除的危险因素，其中重度积血与伴发骨折者眼球摘除的可能性是无积血者的66.715倍[OR＝66.715，95%CI(8.169，544.852)]、无骨折者的2.426倍[OR＝2.426，95%CI(1.109，5.308)]。结论CT可以对开放性眼球外伤做出较为明确的诊断，可以较好地显示破裂伤口位置，对眼球及眼眶并发损伤的诊断准确而全面，能够给临床诊断及治疗方案提供可靠的影像学依据，并有助于判断预后。

简介：随着全面开放生育时代的来临，很多夫妻都酝酿再生育的计划。一些第一胎为阴道分娩的产妇，由于对阴道分娩的疼痛感心有余悸，因此第二胎会倾向于剖宫产。小张今年33岁，距离生出第一个宝宝的时间已经过去了4年，由于自己担心阴道分娩不利于产后恢复，加上害怕自然分娩的疼痛，因此在怀孕产检时，询问医生能否行剖宫产。医生了解了她一些基本情况，告知她剖宫产其实也有利有弊，需要结合实际情况谨慎选择。相信这也是很多准妈妈关心的重点，那么剖宫产适应哪些产妇，具体有什么利弊呢？对于剖宫产产妇又该如何护理呢？

简介：摘要目的资源的优化配置是医院管理者关注的重点，如何提高能效比是困扰管理者的难题。本文旨在探索建立院内设备共享新机制，以达到资源最优配置。方法以大型综合型医院为例，制定院内科研设备共享规则的同时，搭建信息化管理平台，将全院大型科研仪器统一智能化管理。结果通过制度化建设、信息化投入和奖惩激励机制建立等措施，探索构建符合医院实际的科研仪器设备开放共享建设方案。结论设备共享平台的搭建有利于优化资源配置，提高现有设备的使用效益，避免重复采购和使用的冗余低效，为全院科研的持续发展提供了有力支持。

简介：无