简介：摘要文章通过对233名科研院所的员工进行问卷调查,探讨了挑战性工作压力对员工职业成长的影响,并采用层级回归法检验了职业自我效能的中介作用。研究表明,挑战性工作压力对员工的职业成长具有显著的影响,员工的职业自我效能感在挑战性工作压力与职业成长之间起到完全中介作用。

简介：摘要目的探讨转移性结直肠癌(mCRC)原发灶及配对转移灶错配修复(MMR)状态的一致性。方法收集2016年1月至2020年1月在天津医科大学总医院普外科诊断为mCRC且可获得配对样本患者的临床病理信息，采用免疫组织化学方法检测4种MMR蛋白(MSH2、MSH6、MLH1、PMS2)表达，确定配对样本MMR状态，分析其与患者临床病理参数的关系；根据原发灶MMR状态分为错配修复缺陷(dMMR)组和错配修复完整(pMMR)组，根据配对样本MMR状态分为异质性组和非异质性组，组间比较采用t检验、Mann-Whitney U检验和χ2检验。结果共纳入84例患者。84例原发灶样本中，9例[10.7%(9/84)]呈dMMR，75例[89.3%(75/84)]呈pMMR，dMMR组较pMMR组肿瘤更多位于右半结肠[88.9%(8/9)比42.7%(32/75)，χ2＝7.168，P<0.05]、原发肿瘤直径更大(7.00 cm比4.00 cm，Z＝2.555，P<0.01)、分化程度更差[66.7%(6/9)比21.3%(16/75)，χ2＝8.543，P<0.01]；84例配对样本中，2例[2.4%(2/84)]呈单个MMR蛋白差异表达，10例[11.9%(10/84)]呈MMR状态异质性，包括4例[4.8%(4/84)]原发灶dMMR、转移灶pMMR，6例[7.1%(6/84)]原发灶pMMR、转移灶dMMR，统计学分析显示，与非异质性组比较，异质性组具有较大原发肿瘤直径(5.75 cm比4.50 cm，Z＝1.988，P<0.05)和较差分化程度[70.0%(7/10)比20.3%(15/74)，χ2＝11.271，P<0.01]。结论10.7%的mCRC配对样本MMR状态表现出异质性，在制定治疗策略时应多点、多部位取样，综合考虑原发灶和转移灶的MMR状态。

简介：摘要非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是指除外过量饮酒和其他明确肝损害因素导致的肝内脂肪过度沉积，该病患者往往合并肥胖、代谢综合征、2‌型糖尿病、心脑血管疾病等全身代谢异常疾病。目前，NAFLD已成为全球慢性肝脏疾病的首要病因，显著增加了人群疾病和医疗负担。虽然迄今已有超过300项针对NAFLD的临床研究项目，但是仍没有任何一种药物正式获批用于NAFLD的临床治疗。NAFLD病因的高度异质性决定了不同致病因素导致的脂肪肝患者在药物治疗的反应上存在巨大差异，如不对NAFLD的致病因素进行准确区分，NAFLD干预药物至多只能达到20%~30%的治疗有效率。因此，现行的NAFLD诊断和分类标准已无法有效指导脂肪肝的临床治疗。在这样的背景下，国际知名肝病专家组联合倡议修改自1980‌年起沿用至今的NAFLD疾病命名和诊断标准，并以代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）加以取代。新的MAFLD命名突出代谢因素在这类肝脏疾病中导致肝脏脂肪沉积的核心地位，首次将代谢因素引起肝脏病变的临床重要性提到与病毒性肝炎、酒精性肝病等其他慢性肝脏疾病一样的高度。这一命名的改变将有助于推动基于病因的脂肪肝分类体系，并最终在指导脂肪肝的个体精准化治疗方面发挥积极作用。笔者将详细探讨NAFLD向MAFLD命名变化的原因和临床意义，并对新的MAFLD命名可能带来的脂肪肝个体化诊断和治疗方面的变革进行展望。

简介：摘要目的探讨经右侧颈内静脉行右心室心内膜心肌活检的可行性和安全性。方法该研究为回顾性描述性研究。以2014年12月至2020年6月在中国医学科学院阜外医院及北京协和医院接受心内膜心肌活检的患者为研究对象，这些患者初步临床诊断为疑诊心肌炎、心肌病、不明原因心力衰竭等，研究排除了冠心病患者。收集入选患者的一般临床资料，包括人口统计学资料（年龄、性别、身高、体重）、纽约心脏协会（NHYA）心功能分级、血N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）水平、胸片、超声心动图、血流动力学指标等。所有患者均经右侧颈内静脉在X线透视、双体位引导下行右心室心内膜心肌活检。计算右心室心内膜心肌活检的成功率。观察患者心内膜心肌活检并发症的发生情况，主要并发症包括死亡、需要紧急心脏手术或高级生命支持、心包填塞需心包穿刺引流、永久性房室传导阻滞需安装永久起搏器等；次要并发症包括不需要心包穿刺的心包积液、暂时（持续<24 h）或永久的右束支传导阻滞、一过性莫氏Ⅱ型2∶1房室传导阻滞需要阿托品治疗或需安装临时起搏器、非持续≥10个QRS波的室性心动过速、持续<12 h心房颤动（房颤）或需要转复的房颤；其他并发症包括心内膜心肌活检后新出现的三尖瓣腱索断裂或反流。另外，分别观察操作第1、2和3年的术者操作后患者并发症的发生情况。结果研究共入选272例接受右心室心内膜心肌活检的患者，其中270例成功完成操作，成功率99.3%。入选患者的年龄（42.7±16.9）岁，其中男性164例（60.3%）。21例（7.7%）患者出现并发症，其中2例（0.7%）出现大量心包积液，属于主要并发症，均行心包穿刺引流后缓解；18例（6.6%）出现微量心包积液，1例（0.4%）三尖瓣前叶腱索断裂，均属于次要并发症。无患者出现死亡、需紧急心脏手术抢救或需要永久起搏器置入等严重并发症。术者进行右心室心内膜心肌活检操作后的第1、2、3年并发症发生率分别为9.3%（13/140）、7.8%（7/90）和2.4%（1/42）。结论经右侧颈内静脉入路X线引导下行右心室心内膜心肌活检安全、可行，且随着操作者熟练程度的提高其并发症发生率有降低的趋势。

简介：摘要随着国土空间规划的开展，城市规划体系也趋于变化。城市发展不仅需要空间规划总体管控，在城市建设和管理过程中，也需要控制性详细规划（简称控规）作为一种有效的管理机制起到重要作用。城市设计、控规及土地出让条件的完美结合，才能为城市规划提供了更完整的视觉设计和指导方针。本文将从控制性详细规划中城市设计的原则入手，探讨控规体系刚性控制与城市设计弹性引导如何更好衔接，提高规划在实际建设作用。

简介：摘要：目的：研究医花季尿失禁脐贴在中老年妇女压力性尿失禁中的应用效果及可行性。方法：研究时间2020年1月-20201年2月，纳入本研究180例患者为研究对象，按照数字随机法分成两组；对照组应用生物电刺激、盆底肌肉锻炼等常规治疗，研究组在此基础上应用医花季尿失禁脐贴；比较两组治疗效果，治疗前后1h漏尿量、发作频次，及治疗期间不良反应发生情况。结果：研究组治疗有效率显著高于对照组，比较差异有统计学意义，P

简介：摘要：目的探讨湿性愈合疗法在伤口治疗中的应用效果。

简介：摘要目的探究机械应力在足底黑素瘤形成中的潜在作用。方法回顾性分析2014—2021年中南大学湘雅医院129例足底黑素瘤的分布位置及临床特征，采用卡方拟合优度检验比较承重区（足趾、足前部、足中部外侧、足跟）与非承重区（足弓）皮损分布的差异，t检验、Fisher精确检验和Wilcoxon秩和检验分析足底承重区与非承重区黑素瘤临床病理特征的差异。结果129例足底黑素瘤患者中，男66例（51.2%），女63例（48.8%），发病年龄（60.6 ± 13.1）岁。最常见的发病部位是足跟（65个病变，1.31个/cm2），其余依次是足前部（31个病变，0.41个/cm2）、足趾底面（15个病变，0.43个/cm2）、足中部外侧（11个病变，0.38个/cm2）、足弓（7个病变，0.16个/cm2）。卡方拟合优度检验显示，承重区较非承重区更易患黑素瘤（χ2 = 66.59，P < 0.001）；与足弓部相比，足跟和足前部发病密度更高（χ2值分别为38.29、5.23，P值分别< 0.001、= 0.022）。承重区与非承重区足底黑素瘤患者性别、年龄、职业、左/右足受累、皮损Breslow厚度、溃疡情况、Clark分级、淋巴结转移、肿瘤分期等差异均无统计学意义（均P > 0.05）。结论足底承重区较非承重区更易患黑素瘤，推测机械应力刺激可能与黑素瘤的发生发展有关。

简介：摘要在电力企业的经营统计管理中，人力资源的统计管理工作是决定企业发展成败的关键。因此，企业必须要要充分的认识到人力资源统计的重要性，并根据自身特点，及时的发现其在人力资源统计管理过程中所存在的问题，采取合理的策略加强人力资源统计工作，从而为实现企业经济效益与社会效益的协调发展打好坚实的基础。基于此本文分析了电力企业人力资源统计重要性。

简介：摘要城市规划是一个城市的蓝图。中国地区性的地形相差甚大，所以根据每个地区划分、每个城市规划版图也是大不相同，城市规划体现了该地区的地区特征，也是该城市的标志性样本。本文针对城市规划设计中的地域性设计要点进行解析。

简介：

简介：摘要：当今社会，高科技迅猛发展，市场经济快速推进，人们的生活水平快速提高，食品作为人们的第一需求，其安全质量尤为重要，要想把关食品安全，就必须加强食品检测。基于此，本文对如何通过检验检测提高食品安全性关键进行深入探索，以期实现食品安全的美好愿景。

简介：摘要：随着社会的不断进步，市面上的食品种类也数不胜数。但是如何保障这些食品的安全又是一大难题。目前食品检测是食品安全的最重要保障，但是国内不同地区的发展水平不同，所具备的食品检测技术水平也参差不齐。所以就会造成很多较为贫困的地区食品检测技术低下，食品安全问题层出不穷。食品安全关系到人民群众的生命安全，甚至关乎到国家的稳定和经济发展等。

简介：摘要目的比较长舒霖®和来得时®治疗2型糖尿病的有效性和安全性。方法多中心、随机、开放、平行组、阳性药物对照、Ⅲ期临床研究，入选578例口服降糖药血糖控制不佳的2型糖尿病患者，按区组分段随机方法将受试者按3∶1的比例随机进入长舒霖®组和来得时®组，治疗24周。比较两组治疗前后糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FPG）、标准餐后2h血糖（2hPG）、8点指尖血糖谱、结束时HbA1c和FPG达标率以及低血糖事件、不良事件的发生率和甘精胰岛素特异性抗体阳性率。结果治疗24周后长舒霖®组与来得时®组的HbA1c分别下降1.16%和1.25%，FPG分别下降3.05 mmol/L和2.90 mmol/L， 2hPG分别下降2.49 mmol/L和2.38 mmol/L，上述指标两组比较差异无统计学意义（P值均>0.05）。两组治疗前后8点指尖血糖谱以及结束时HbA1c和FPG达标率相似（P值均>0.05）。长舒霖®组与来得时®组总体低血糖发生率 （38.00%和39.01%）和夜间低血糖发生率（17.25%和16.31%）差异均无统计学意义（P值均>0.05），大部分为无症状性低血糖，两组均无重度低血糖。两组不良事件发生率（61.77%比52.48%）和甘精胰岛素特异性抗体阳性率（24周时6.91%比3.65%）差异无统计学意义（P值均>0.05）。结论长舒霖®治疗2型糖尿病的有效性和安全性与来得时®相当，并具有良好的耐受性。

简介：摘要结直肠癌是异质性较高的恶性肿瘤，研究肿瘤内异质性不但可以探索肿瘤进化过程，而且对结直肠癌患者面临的耐药和复发问题也有所帮助。但临床中存在多位点取样较为困难，肿瘤内异质性量化标准不一等问题，因此针对肿瘤内异质性的判定还存在一些争议。本文对结直肠癌肿瘤内异质性与进化的关系，肿瘤内异质性的检测方法和临床应用做一综述。

简介：摘要：当前，中职英语教学中学生英语应用能力的教学效果并不理想。由于传统的“填鸭式”的教学模式多以教师为主导，学生的参与度不高。这种教学模式很难激发学生的学习积极性，甚至导致部分学生对英语学习产生了排斥心理。而合作学习创新了教学模式，使学生角色在从被动接收转变为主动探索。学生在提高学习积极性的同时，团队合作精神也得到了培养。本文以中职英语教学的现状作为切入点，强调了引进合作学习的重要意义，并以此为基础对合作学习在中职英语教学中的有效性措施进行了探究。

简介：摘要：在智能电网全面建设的过程中，智能变电站继电保护系统的可靠性研究显得尤为重要。而提高智能变电站继电保护可靠性的方法有许多，因此，应该结合变电站的实际情况及需要，采取合适的方法来确保智能电网的安全、稳定、高效运行。本文从智能变电站概述入手，分析了智能变电站继电保护系统的可靠性，并探讨了提升智能变电站继电保护系统可靠性措施。

简介：【摘要】目的：探讨在神经内科护理中应用干预性管理中断事件的发生情况。方法：研究对象为我院神经内科2020年-2021年从事护理工作的13例护理人员，对比干预性管理实施前后，护理中断事件的发生情况。结果：观察组护理中断事件发生的频率比参照组低，持续时间比参照组短（P

简介：摘要目的探讨医院消毒供应室质量控制对医院感染控制的影响的相关性研究。方法以《消毒技术规范》为医院消毒控制的文件指标，以化学以及物理方式对消毒供应室进行规范性操作。选取2016年1月至12月作为对比阶段，另选取2017年1月至12月作为观察阶段，对该阶段内医院消毒供应室的质量控制情况、医院感染控制情况进行对比分析。结果观察阶段内的消毒供应室质量控制程度为99%，共发生过34次感染，感染发生率为1.38%，对比阶段的消毒控制情况为77.73%，发生过65次感染，感染率为2.80%。两阶段对比，观察阶段的医院感染率更低。结论加强消毒供应室质量控制有利于医院感染率的下降以及医院管理效率的提高。

简介：摘要目的观察脑深部电刺激术（deep brain stimulation, DBS）术中乌拉地尔不同给药方式对控制性降压效果的影响。方法回顾性纳入行DBS的帕金森病（Parkinson disease, PD）患者179例，术中使用乌拉地尔进行控制性降压，分为乌拉地尔持续泵注组（C组，92例）和乌拉地尔分次静脉推注组（D组，87例）。C组将MAP降至目标值（患者基础MAP的80%）后继续持续泵注乌拉地尔5~25 mg/h，D组降MAP至目标值后根据MAP波动分次静脉推注给药。记录控制性降压期间（MAP降至目标值后1 h内每5 min）两组患者MAP的波动幅度、心率、SpO2，同时记录控制性降压期间两组患者围手术期并发症（包括血压异常增高、低血压、空气栓塞、颅内出血）的发生率和乌拉地尔使用总剂量。结果MAP降至目标值后，C组T1~T10时MAP波动幅度小于D组（P<0.05），T11、T12时MAP波动幅度两组差异无统计学意义（P>0.05）；两组控制性降压期间心率、SpO2差异无统计学意义（P>0.05）。C组围手术期血压异常增高、低血压发生率低于D组（P<0.05），两组空气栓塞、颅内出血发生率差异均无统计学意义（P>0.05）。C组控制性降压期间乌拉地尔使用总剂量低于D组（P<0.05）。结论PD患者行DBS，与分次静脉推注乌拉地尔相比，持续泵注乌拉地尔进行控制性降压的患者MAP更稳定，围手术期血压异常增高、低血压的发生率低，且乌拉地尔总使用剂量小。