简介：   摘要：农村电商是发展数字乡村的重要途径，借助电子商务经济模式能够充分发挥各乡村的特色优势，实现农村“互联网+”，构建生态的农村电商网络体系。本文研究数字乡村建设背景下农村电商发展的现状、存在的问题，提出了农村电商发展策略，为促进我国农村电子商务发展和数字乡村建设提供参考。

简介：摘要：碾压混凝土大坝是一种重要的水利工程建筑物，它不仅能够提供水源和发电，还能够防洪和治理河流，对于社会经济的发展具有重要意义。然而，传统的混凝土大坝施工过程通常耗时较长，工期延长和成本增加成为制约工程进展的关键问题。为了解决这一问题，碾压混凝土大坝快速施工技术应运而生。该技术通过优化施工过程、提高施工效率和质量控制，能够实现大坝的快速建设和投入使用。本文将从碾压混凝土大坝快速施工的概述、应用和发展趋势三个方面进行阐述，以期为相关领域的研究和实践提供参考和指导。

简介：摘要：随着时代发展和进步，带动了我国建筑行业的发展，建筑种类、规模不断增加。其中，水利水电工程的运行是国家保障经济社会系统正常稳定运行、人民生活水平的重要条件。在水利水电工程基础处理施工中，要充分考虑地质条件的影响，如水文环境、地质构造、土质等因素，这些因素都会影响工程基础的施工。

简介：摘要：混凝土拱坝作为水利工程中关键的结构之一，承担着调洪、发电和供水等重要任务。然而，由于各种力学和环境因素的综合作用，混凝土拱坝的裂缝问题成为影响其安全性和可靠性的重要因素。裂缝不仅会降低结构的抗震和承载性能，还可能导致渗漏和损坏，严重情况下甚至危及工程的稳定。本文通过分析混凝土拱坝裂缝成因，并提出了相应的质量措施，以预防和控制裂缝问题。

简介：摘要：本文讨论了在施工现场混凝土工程中常见的质量缺陷及其处理方法。首先，分析了混凝土的配合比控制，强调根据工程需求和原材料性能设计配合比、建立严格的混凝土生产和检验流程，以及对变更的配合比进行严格控制的重要性。其次，讨论了混凝土裂缝的处理措施，包括裂缝的性质和原因分析、表面修补、注浆和加固等方法。本文的目标是提高工程质量，确保混凝土工程的安全性和耐久性。

简介：摘要：目的：分析延续性护理在神经康复患者中的应用效果。方法：以2021年4月~2022年7月为限，对我院56例神经康复患者进行研究，对其进行随机分组，其中对照组（n=28）采用常规护理，实验组（n=28）采用延续性护理，对比肢体功能恢复水平、神经功能指标及护理满意度。结果：护理后MRS及NIHSS评分优于对照组，p＜0.05；实验组的护理满意度显著高于对照组，P

简介：摘要：高速公路是我国经济发展的重要基础设施，承担交通运输的重任，对经济增长以及人们出行安全具有积极意义。近年来受不良地质条件的影响，高速公路修建难度有所增加，在很大程度上导致公路使用的耐久性出现明显不足。为此相关人员应当进一步加大对高速公路施工的研究，根据当前所积累的工程经验，应采用钻孔灌注桩技术，提高公路建设质量。

简介：摘要：随着经济社会快速发展，人们生活水平得到了明显提升，汽车保有量急剧上升，对于高速公路而言，则出现了相对较大的交通压力。另外，重型机车的运行往往会对高速公路造成较大的损害。因此，加大高速公路的养护力度对于确保高速公路交通安全意义重大。

简介：摘要：建筑行业不仅仅是世界产业结构中重要的组成部分，同时也是重要的经济活动领域之一。我国建筑业为社会带来了巨大的经济利益，但作为一项传统的技术产业，其发展速度较慢，与制造业相比，其信息化程度较低。建筑行业和其他行业有一定的差距。为促进建筑行业的可持续发展，在绿色施工体系下，开展建筑工程管理方案研究。

简介：摘要目的探讨槐耳颗粒联合多西他赛+表柔比星+环磷酰胺(TEC)新辅助化疗对中晚期乳腺癌患者疾病控制率及血清人类表皮生长因子受体2胞外片段(HER2-ECD)、肿瘤异常蛋白(TAP)水平的影响。方法选取2013年4月至2016年6月中国医科大学附属盛京医院收治的中晚期乳腺癌患者94例进行前瞻性研究，以简单随机化法分为观察组(n＝47)、对照组(n＝47)。对照组予以TEC新辅助化疗，观察组予以TEC新辅助化疗联合槐耳颗粒治疗，均治疗12周。对比两组疗效、不良反应发生率与治疗前、治疗12周后细胞免疫功能指标(CD8+、CD4+、CD4+/CD8+)、血清HER2-ECD、TAP水平，治疗后随访3年，对比两组治疗后1年、2年、3年生存率。结果观察组治疗12周后疾病控制率高于对照组(P<0.05)；治疗期间，观察组胃肠道反应、中性粒细胞减少、血小板减少、肝功能异常发生率低于对照组(P<0.05)；观察组治疗12周后血清CD8+水平低于对照组，血清CD4+、CD4+/CD8+水平高于对照组(P<0.05)；观察组治疗12周后血清HER2-ECD、TAP水平低于对照组(P<0.05)；观察组治疗后3年生存率高于对照组(P<0.05)。结论槐耳颗粒联合TEC新辅助化疗治疗中晚期乳腺癌患者，可降低患者血清HER2-ECD、TAP水平，增强机体免疫功能，减轻毒副反应，提高远期生存率，疗效显著。

简介：摘要目的基于钆塞酸二钠（Gd-EOB-DTPA）增强MRI，比较2017版肝脏影像报告与数据系统（LI-RADS v2017）与2018版（LI-RADS v2018）分类标准对肝硬化背景下肝细胞癌（HCC）的诊断效能。方法回顾性收集2015年10月至2020年5月于南通大学附属南通第三医院行Gd-EOB-DTPA检查的213例肝硬化高危结节患者，共246个病灶。由2名放射科医师根据LI-RADS v2017和v2018分类标准，对MRI主要征象进行分析评估后对病灶分别进行分类。以术后病理或随访结果为金标准，分别以LR-5和LR-4+LR-5为诊断HCC的标准，计算LI-RADS v2017和v2018诊断HCC的灵敏度、特异度、准确度，两者的比较采用McNemar检验或Fisher确切概率法。结果246个病灶中，HCC 165个，非HCC恶性病变31个，良性病变50个。由于LI-RADS v2018中阈值增长和LR-5分类标准修订和简化，共38个（15.4%，38/246）病灶分类发生调整。LI-RADS v2017中84.6%（33/39）满足阈值增长的病变v2018归为亚阈值增长。10个病灶分类下调，7个由LR-5下调至LR-4，3个由LR-4下调至LR-3。28个病灶由LI-RADS v2017 LR-4类病变上调至LR-5，其中25个病灶为小HCC。以LR-5为诊断标准，LI-RADS v2018诊断HCC的灵敏度、准确度为66.7%（110/165）、73.6%（181/246），v2017为55.8%（92/165）、67.5%（166/246），差异均有统计学意义（χ²=4.13，P=0.001；χ²=6.20，P<0.001）；特异度分别为87.7%（71/81）、91.4%（74/81），差异无统计学意义（χ²=0.59，P=0.442）。在小病灶（最大径10~19 mm）中，LI-RADS v2018诊断HCC的灵敏度由v2017的40.4%（36/89）提升至62.9%（56/89），差异有统计学意义（χ²=9.00，P<0.001）。以LR-4+LR-5为诊断标准，LI-RADS v2017与v2018诊断HCC的灵敏度、特异度、准确度差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论基于Gd-EOB-DTPA增强MRI，与LI-RADS v2017相比，LI-RADS v2018诊断HCC具有较高的灵敏度和相似的特异度，尤其在小HCC（10~19 mm）诊断中灵敏度明显提升。

简介：摘要目的探讨术中持续静脉输注亚麻醉剂量艾司氯胺酮对胸腔镜手术患者术后阿片类药物镇痛消耗量的影响。方法选取郑州大学第一附属医院2020年12月至2021年12月择期胸腔镜肺部手术患者71例，年龄18~70岁，男32例，女39例；美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ或Ⅱ级，体质指数（BMI）18.5~30.0 kg/m2。采用随机数字表法分为3组：（1）对照组（C组，n=24）：术中持续静脉输注等速率生理盐水；（2）亚麻醉剂量艾司氯胺酮0.125 mg·kg-1·h-1组（ES1组，n=23）：术中持续静脉输注艾司氯胺酮0.125 mg·kg-1·h-1；（3）亚麻醉剂量艾司氯胺酮0.250 mg·kg-1·h-1组（ES2组，n=24）：术中持续静脉输注艾司氯胺酮0.250 mg·kg-1·h-1。主要观察指标为3组患者术后24、48 h内患者氢吗啡酮总消耗量；次要观察指标为3组患者术后气管导管拔出时间、麻醉复苏室（PACU）停留时间、术后首次进食时间，以及术后24 h内不良反应发生情况。结果C组、ES1组和ES2组患者术后24 h氢吗啡酮消耗量分别为（5.4±1.0）、（4.5±1.5）、（4.0±0.8）mg，术后48 h氢吗啡酮消耗量分别为（9.7±2.2）、（9.0±3.0）、（7.7±1.8）mg；与C组相比，ES1组和ES2组患者术后24 h氢吗啡酮消耗量均减少（均P<0.05）。C组患者气管导管拔除时间、PACU停留时间、术后首次进食时间分别为（23±10）min、（70±12）min、（17±3）h，ES1组分别为（22±4）min、（69±11）min、（14±5）h，ES2组分别为（16±8）min、（58±12）min、（14±3）h；与C组和ES1组相比，ES2组气管导管拔除时间、PACU停留时间均缩短（均P<0.05）；与C组相比，ES1组、ES2组术后首次进食时间缩短（均P<0.05）。3组患者术后24 h不良反应发生率比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论术中持续静脉输注亚麻醉剂量艾司氯胺酮0.250 mg·kg-1·h-1可显著减少术后阿片类药物消耗量，促进患者转归。

简介：摘要目的评价瑞马唑仑复合丙泊酚用于患儿门诊根管治疗术镇静的效果。方法择期行门诊根管治疗术的患儿70例，性别不限，年龄2~6岁，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，治疗时间<1 h。采用随机数字表法分为2组(n＝35)：丙泊酚组(P组)和瑞马唑仑复合丙泊酚组(RP组)。麻醉诱导：P组静脉注射丙泊酚1~3 mg/kg直至BIS值<60，RP组静脉注射瑞马唑仑0.2 mg/kg和丙泊酚1~3 mg/kg直至BIS值<60。麻醉维持：P组静脉输注丙泊酚6~12 mg·kg-1·h-1；RP组静脉输注丙泊酚6~12 mg·kg-1·h-1和瑞马唑仑0.3 mg·kg-1·h -1。术中维持BIS值50~70。保留自主呼吸，鼻导管吸氧，氧流量2~3 L/min。记录丙泊酚诱导期用量、维持期用量及总用量；记录镇静起效时间、手术时间、苏醒时间和PACU停留时间；记录术中呼吸抑制、低血压、心动过缓、呛咳、体动反应、苏醒期躁动和术后恶心呕吐等的发生情况。结果与P组比较，RP组丙泊酚诱导期、维持期及总用量减少，镇静起效时间延长，苏醒时间和PACU停留时间缩短，呼吸抑制发生率降低(P<0.05)，手术时间、低血压、心动过缓、体动反应和苏醒期躁动发生率差异无统计学意义(P>0.05)。2组均未见术中呛咳及术后恶心呕吐发生。结论瑞马唑仑复合丙泊酚用于患儿门诊根管治疗术镇静的效果优于单独使用丙泊酚。

简介：摘要目的评价小剂量艾司氯胺酮复合丙泊酚用于重度抑郁症患者无抽搐电休克(MECT)的优化效果。方法初次行MECT的患者56例，年龄18~64岁，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，采用随机数字表法按1∶1分为2组(n＝28)：小剂量艾司氯胺酮复合丙泊酚组(EP组)和丙泊酚组(P组)。麻醉诱导前EP组静脉注射艾司氯胺酮0.25 mg/kg，P组给予等量生理盐水。随即2组静脉注射丙泊酚及琥珀胆碱，进行MECT。主要结局指标为MECT后的缓解率和有效率，次要结局指标为有效和缓解需要的MECT次数、每次治疗时癫痫发作时长、能量抑制指数和丙泊酚用量、治疗相关不良反应发生情况和复燃发生情况。结果与P组比较，EP组有效率和缓解率升高，有效和缓解所需MECT次数减少，癫痫发作时长延长，能量抑制指数升高，丙泊酚用量减少(P<0.05)，治疗相关不良反应发生率和复燃发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论小剂量艾司氯胺酮复合丙泊酚可增强MECT治疗重度抑郁患者的效果，缩短疗程，且不增加相关不良反应的发生。

简介：摘要目的评价肥胖因素对复合阿芬太尼时瑞马唑仑用于无痛胃镜检查术量效关系的影响。方法拟行无痛胃镜检查术患者，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，性别不限，年龄18～64岁，按BMI分为2组，正常组(BMI 19～24 kg/m2)和肥胖组(BMI≥28 kg/m2)。所有患者均给予阿芬太尼5 μg/kg复合瑞马唑仑静脉麻醉，采用改良Dixon序贯法进行试验，瑞马唑仑起始剂量为0.25 mg/kg，剂量梯度为0.05 mg/kg，若进镜时及检查开始2 min内患者出现吞咽、呛咳、体动等影响检查操作的反应为阳性，下一例患者增加1个剂量梯度，否则视为阴性，下一例患者降低1个剂量梯度，重复此过程直至出现7个转折。采用Probit法计算瑞马唑仑的半数有效剂量(ED50)、95%有效剂量(ED95)及其95%置信区间(CI)。结果正常组26例，肥胖组18例。正常组ED50及其95%CI为0.196(0.087～0.274) mg/kg，ED95及其95%CI为0.322(0.256～1.397) mg/kg。肥胖组ED50及其95%CI为0.125(0.102～0.148) mg/kg，ED95及其95%CI为0.161(0.141～0.242) mg/kg，肥胖组ED50和ED95均低于正常组(P<0.001)。结论复合阿芬太尼5 μg/kg时，肥胖因素增加瑞马唑仑用于无痛胃镜检查术患者的效力。

简介：摘要目的评价改良胃镜喉罩用于内镜食管静脉曲张套扎术(EVL)肝硬化患者全麻气道管理的价值。方法择期拟在全麻下行内镜EVL的肝硬化患者62例，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级，年龄25~64岁，BMI 18~30 kg/m2，性别不限，采用随机数字表法分成2组(n＝31)：气管导管组(T组)和改良胃镜喉罩组(L组)。麻醉诱导后T组行气管插管，L组置入改良胃镜喉罩，行机械通气，维持PETCO2 30~40 mmHg。记录气管导管或喉罩置入成功情况、套扎器置入成功情况和置入时间；记录术中低血压、心动过缓、低氧血症的发生情况和丙泊酚、瑞芬太尼用量；分别于气管导管或喉罩放置到位后1 min、套扎器置入食管入口即刻和术毕即刻，记录气道峰压、平均气道压及L组的气道密封压；记录拔管时间、PACU停留时间和拔管期间呛咳的发生情况；记录术后6 h内咽痛和恶心呕吐的发生情况；术后记录内镜医生及患者满意度评分。结果最终纳入61例患者，T组31例，L组30例。与T组相比，L组套扎器置入时间缩短，各时点气道峰压降低，术中低血压和心动过缓发生率降低，丙泊酚和瑞芬太尼用量减少，拔管期间呛咳和术后咽痛发生率降低，拔管时间和PACU停留时间缩短，患者满意度评分升高(P<0.05)，气管导管或喉罩置入成功率、套扎器置入成功率、各时点平均气道压和术后恶心呕吐发生率、内镜医生满意度评分差异无统计学意义(P>0.05)。2组术中均未见低氧血症发生。L组各时点气道密封压维持在24~26 cmH2O。结论改良胃镜喉罩可安全、有效地用于内镜EVL肝硬化患者的全麻气道管理。

简介：摘要目的观察甲苯磺酸瑞马唑仑联合阿芬太尼用于颅内动脉瘤栓塞术的临床效果。方法选择拟在全麻下行颅内动脉瘤栓塞术的患者70例，性别不限，年龄20~60岁，ASA分级Ⅰ~Ⅲ级，BMI 18~28 kg/m2，采用随机数字表法将患者分为2组（每组35例）：丙泊酚组（P组）和甲苯磺酸瑞马唑仑组（R组）。麻醉诱导时P组静脉推注丙泊酚2 mg/kg，R组静脉推注甲苯磺酸瑞马唑仑0.3 mg/kg，待患者意识消失后两组均给予阿芬太尼10 μg/kg、米库氯铵0.2 mg/kg。置入喉罩后P组与R组分别泵注丙泊酚4~8 mg·kg-1·h-1、甲苯磺酸瑞马唑仑0.3~1.0 mg·kg-1·h-1，两组患者均复合泵注瑞芬太尼0.1 μg·kg-1·min-1、米库氯铵0.2 mg·kg-1·h-1维持麻醉。记录诱导前（T0）、置入喉罩时（T1）、置入喉罩5 min（T2）、停用麻醉药物时（T3）、拔除喉罩时（T4）、拔除喉罩5 min（T5）的血压、心率、BIS值和改良警觉/镇静（modified Observer's Assessment of Alert/Sedation, mOAA/S）评分；记录麻醉开始至停药时间（麻醉时间）、手术开始至手术结束时间（手术时间）、给药结束至苏醒时间（苏醒时间）、给药结束至拔除喉罩时间（拔管时间）；记录术中与术后心动过缓、高血压、低血压、注射痛、头晕和嗜睡等不良反应发生情况，采用Brice问卷法记录术中知晓情况。结果与T0时比较：P组在T1、T2、T3时心率明显下降（P<0.05），在T1、T2、T3、T4时SBP明显下降（P<0.05），T1、T2、T3时DBP明显下降（P<0.05），在T1、T2、T3、T4、T5时BIS明显下降（P<0.05）；R组在T3时心率明显下降（P<0.05），在T1、T2、T3、T4时SBP明显下降（P<0.05），在T1、T2、T3时DBP明显下降（P<0.05），在T1、T2、T3、T4、T5时BIS明显下降（P<0.05）。与P组比较，R组在T2时DBP升高（P<0.05），在T1、T2、T4时心率增快（P<0.05），在T1、T2、T3、T5时BIS升高（P<0.05）。两组患者各时点mOAA/S评分差异均无统计学意义（P>0.05）。与P组比较，R组麻醉时间、手术时间差异无统计学意义（P>0.05），苏醒时间、拔管时间缩短（P<0.05）。与P组比较，R组无注射痛，总体不良反应发生率低（P<0.05）；两组患者术中低血压、补救镇静、头晕、嗜睡，恶心发生情况差异均无统计学意义（P>0.05）；两组患者均未出现心动过缓、高血压和术中知晓。结论甲苯磺酸瑞马唑仑可安全用于颅内动脉瘤栓塞术麻醉，诱导时对心率无明显影响，且无注射痛。

简介：摘要目的分析初诊急性淋巴细胞白血病（ALL）患者融合基因的表达情况，进一步探讨融合基因阳性患者的实验室检查特点。方法回顾性分析2016年9月至2020年12月天津见康华美医学诊断中心1 994例初诊ALL患者的融合基因筛查结果，同时对表达不同融合基因患者的基因突变筛查结果、免疫表型特点及染色体核型结果进行系统分析。结果（1）1 994例ALL患者，中位年龄为12岁（15 d至89岁）。44.3%（884/1 994）的ALL患者检测到15种不同的融合基因，其表达呈现典型的“幂律分布”。（2）急性B淋巴细胞白血病（B-ALL）患者融合基因的阳性率显著高于急性T淋巴细胞白血病（T-ALL）患者（48.48%∶18.71%），B-ALL和T-ALL的融合基因分布具有重现性的特点，交叉少见。（3）融合基因的表达高峰分别出现在<1岁、3~5岁和35~44岁；儿童患者融合基因的种类明显多于成人；MLL-FG、TEL-AML1及BCR-ABL1分别是婴儿、儿童和成人患者最常见的融合基因。（4）融合基因阳性ALL患者以伴随信号通路相关基因突变为主，其中以NRAS和KRAS突变率最高；携带不同融合基因的B-ALL患者早期标记和B系标记表达有差异；BCR-ABL1阳性患者复杂核型检出率明显高于其他融合基因阳性患者。结论不同年龄及类型的ALL患者，其融合基因的表达特点明显不同；携带不同融合基因的ALL患者，突变基因、免疫表型及染色体核型特点也存在差异。

简介：摘要目的评价改良鼻咽通气道机械通气用于肥胖患者无痛胃镜检查的效果。方法抽取郑州大学第一附属医院2021年2月至2021年10月行无痛胃镜检查患者180例，性别不限，年龄18~65岁，美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级，体质指数≥28 kg/m2，采用随机数字表法分为鼻导管吸氧组(C组)、改良鼻咽通气道吸氧组(O组)和改良鼻咽通气道机械通气组(N组)，每组60例。C组经鼻导管吸纯氧5 L/min；O组置入改良鼻咽通气道，经其吸纯氧5 L/min；N组置入改良鼻咽通气道，并连接麻醉机机械通气。记录检查过程中缺氧相关不良事件(亚临床呼吸抑制、缺氧和重度缺氧)发生情况及处理措施(抬下颌、面罩加压通气和气管插管机械通气)使用情况。记录检查过程中及术后体动、呛咳、鼻出血、咽痛和口腔干燥等不良反应的发生情况。结果与C组比较，O组亚临床呼吸抑制和缺氧发生率降低，抬下颌使用率降低，呛咳发生率降低(P<0.05)；N组亚临床呼吸抑制、缺氧及重度缺氧发生率降低，抬下颌和面罩加压通气使用率降低，呛咳发生率降低(P均<0.05)。N组缺氧发生率为1.7%(1/60)，抬下颌使用率为1.7%(1/60)，低于O组的13.3%(8/60)、16.7%(10/60)，P均<0.05。三组体动、鼻出血、咽痛和口腔干燥发生率比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论改良鼻咽通气道机械通气用于肥胖患者无痛胃镜检查术安全、有效。

简介：摘要：在化学工业生产过程中，化工机械设备的有效运行是至关重要的。在实际的生产过程中，企业如果想将原材料生产加工成一件标准完美的产品，首先就需要将原材料进行有效的预处理，其次就是通过化学反应与反应产物的分离与精制等操作流程的进行。这些重要的流程都需要对化工机械设备进行科学有效的运用。一旦化工机械设备出现任何的故障，不但会影响整个化工企业的生产效率和产品质量，严重的还会造成巨大的生产事故，从而对企业造成巨大的经济损失。由此可见，化工机械设备的日常维修保养是保障安全生产的重要环节，化工企业一定要加强对化工机械设备的维修保养，将化工机械设备存在的安全隐患有效的排除，并需要严格的对化工机械设备的运行进行掌控，从而为化工企业的有效发展提供重要的保障。