简介：摘要NRS2002工具创始人Kondrup和Rasmussen在中华医学会肠外肠内营养学分会营养风险-不足-支持-结局-成本/效果多中心分享数据库协作组第42次、44次工作坊的报告中分别对NRS 2002工具的应用内涵和NRS 2002工具形成的循证基础及前瞻性临床有效性验证的方法学做了阐述，也对NRS 2002中营养受损部分达到3分可以用来评定营养不良做了说明。该营养不良评定方法虽简便易行，但不够全面，无法用于营养不良诊断。为解决营养不良诊断的一致性问题，2018年9月，美国肠外肠内营养学会与欧洲临床营养和代谢学会网站在线发表了由全球四大肠外肠内营养学会共同完成的全球(营养)领导层倡议营养不良诊断(Global Leadership Initiative on Malnutrition，GLIM)标准。随着我国依据疾病诊断相关分组支付医保费用的推行，应该在住院病案首页填写有中国版ICD-10(2016)代码的营养风险和营养不良的疾病名称。基于此，本文结合Kondrup和Rasmussen在北京和郑州的报告内容对《肠外肠内营养学名词-2019》中的营养风险筛查(NRS 2002)、营养不良诊断(GLIM)名词进行第一阶段解读。

简介：摘要NRS2002工具创始人Kondrup和Rasmussen在中华医学会肠外肠内营养学分会营养风险-不足-支持-结局-成本/效果多中心分享数据库协作组第42次、44次工作坊的报告中分别对NRS 2002工具的应用内涵和NRS 2002工具形成的循证基础及前瞻性临床有效性验证的方法学做了阐述，也对NRS 2002中营养受损部分达到3分可以用来评定营养不良做了说明。该营养不良评定方法虽简便易行，但不够全面，无法用于营养不良诊断。为解决营养不良诊断的一致性问题，2018年9月，美国肠外肠内营养学会与欧洲临床营养和代谢学会网站在线发表了由全球四大肠外肠内营养学会共同完成的全球(营养)领导层倡议营养不良诊断(Global Leadership Initiative on Malnutrition，GLIM)标准。随着我国依据疾病诊断相关分组支付医保费用的推行，应该在住院病案首页填写有中国版ICD-10(2016)代码的营养风险和营养不良的疾病名称。基于此，本文结合Kondrup和Rasmussen在北京和郑州的报告内容对《肠外肠内营养学名词-2019》中的营养风险筛查(NRS 2002)、营养不良诊断(GLIM)名词进行第一阶段解读。

简介：摘要近10年来，欧美与中国的肠外肠内营养专业学会对于营养诊疗的基本步骤认知一致，即营养筛查、营养评定、营养干预(包括干预后监测)三个基本步骤。2018年9月，全球(营养)领导人发起的营养不良诊断标准共识(global leadership initiative on malnutrition, GLIM)在线发表；2019年1月在美国，同年2月在欧洲正式发表。GLIM中明确第一步骤是：经过所在国的前瞻性临床有效性验证的营养筛查工具，在中国将营养风险筛查2002评分(nutritional risk screening 2002，NRS2002)作为诊断营养不良的第一步骤。中华医学会肠外肠内营养学分会营养风险-不足-支持-结局-成本/效果多中心协作组于2019年7月第44次工作坊筹备会议上，专家组提出：关于NRS2002筛查阳性者需制订营养干预计划及人力资源允许时需使用GLIM第二、三步诊断营养不良和严重程度分级的流程问题进行讨论，并于2019年和2020年经过专家函询问卷、现场表决和线上讨论的三轮方式达成本共识。

简介：摘要目的以3种营养不良诊断及评定标准对2个病区癌症患者进行营养不良患病率横断面小样本调查研究。为防止应用全球(营养)领导人对营养不良标准(global leadership initiative on malnutrition, GLIM)中第二步诊断流程可能发生的偏差，提高GLIM在国内应用的理解与认知。方法采用定点整群抽样方法，对2019年2—5月在重庆医科大学附属第三医院肿瘤科和胸外科的住院癌症患者用营养风险筛查2002评分(NRS 2002)进行营养风险筛查；应用包含GLIM标准第二步在内的3种营养不良诊断及评定标准，比较不同标准所得的营养不良患病率，观察其中互相制约的差异。针对GLIM第二步阳性患者，进一步分析重度营养不良患病率。结果总共449例癌症患者中，NRS 2002阳性有85例，营养风险患病率为18.9%。上述患者中，采用体重指数(body mass index，BMI)<18.5 kg/m2伴一般情况差的标准(简称BMI标准)评定的营养不良有28例，阳性率为6.2%；采用NRS 2002标准3分(简称NRS 2002标准)评定的营养不良有50例，阳性率为11.1%；根据GLIM标准诊断的营养不良有52例，阳性率为11.6%，与采用BMI标准评定的营养不良患病率差异有统计学意义(P<0.05)。进一步对52例GLIM阳性患者进行分析发现：降低的食物摄入或吸收、疾病负担或炎症状态等2个病因型指标分别有49例和52例，占GLIM阳性患者的94.2%和100%；体重下降、低BMI等2个表现型指标则分别有39例和19例，占GLIM阳性患者的75.0%和36.5%。按GLIM流程第三步诊断重度营养不良有34例，占GLIM阳性患者的65.4%。结论研究的两组癌症患者营养风险筛查阳性率为18.9%；利用BMI标准、NRS 2002标准以及GLIM标准进行诊断或评定的营养不良患病率分别为6.2%、11.1%和11.6%。在对癌症患者的营养不良诊断或评定中，GLIM标准及BMI标准、NRS 2002标准有互相制约的差异。

简介：摘要规范的营养诊疗步骤是营养筛查－评定－干预(包括干预后监测)。2018年9月，全球(营养)领导人制定的营养不良诊断标准共识(GLIM)发表，GLIM继续明确第一步仍然是营养筛查。但营养筛查与GLIM第二步诊断营养不良的关系，是推广营养风险筛查工具NRS 2002在临床实践中将会遇到的具体问题。该文通过流程图对有关问题进行了分析和解读，并对GLIM第二步中目前不用肌肉量指标的原因，结合中国的实际进行分析。

简介：摘要目的分析探讨头颈部恶性肿瘤(head and neck cancer, HNC)患者放射治疗(放疗)结束时的营养不良状况与营养相关症状和生活质量的关系。方法通过便利抽样法选择2018年12月至2020年1月于北京某肿瘤医院放疗科门诊头颈组完成放疗的HNC患者为横断面研究对象。采用以下3种标准进行营养不良评定：体重指数(body mass index, BMI)<18.5 kg/m2伴一般情况差(简称BMI标准)；营养风险筛查2002评分(nutritional risking screening 2002，NRS 2002)营养状态受损评分为3分(简称NRS 2002标准)；全球(营养)领导人诊断营养不良标准(global leadership initiative on malnutrition，GLIM)但不包括肌肉量测定(简称GLIM标准)，并根据GLIM标准将患者分为营养不良与营养正常两组。采用头颈部患者症状调查表调查营养相关症状情况。采用欧洲癌症研究与治疗组织生活质量核心评定量表调查生活质量。结果共210例HNC患者纳入分析，根据BMI标准，19例(9.0%)患者存在营养不良；根据NRS 2002标准，110例(52.4%)患者存在营养不良；根据GLIM标准，145例(69.0%)患者存在营养不良。发生率>80.0%的营养相关症状有疼痛、口干、唾液黏稠和味觉改变，对进食干扰程度>3分的营养相关症状有疼痛、吞咽困难、口腔溃疡、味觉改变和食欲不振；总体健康状况得分为(51.47±21.48)分。营养不良患者与营养正常患者相比，营养相关症状频率总分更高(40.09±9.23)分比(33.63±9.13)分，P<0.01；对进食干扰程度总分更高(30.97±6.53)分比(25.85±6.54)分，P<0.01；而总体健康状况得分则更低(48.10±20.59)分比(58.97±21.67)分，P＝0.001。结论HNC患者放疗结束时营养不良发生率高，营养相关症状普遍且对进食影响大，营养不良患者的营养相关症状更多、更重，生活质量更差，提示医护人员应持续关注放疗结束后HNC患者的营养状况和营养相关症状情况，进行营养干预及症状管理，以改善其生活质量。

简介：摘要目的构建手术室新入职护士置信职业行为指标。方法于2021年9至12月采用改良德尔菲法对北京、广西、河南、陕西、黑龙江、山东、广东和四川等8个省市的21名专家进行两轮咨询。结果专家权威系数达到0.835；两轮咨询专家积极系数分别为91.3%、100.0%，肯德尔和谐系数分别为0.206和0.288(均P<0.05)。构建了11项手术室新入职护士置信职业行为指标及其内容说明，确定了各项指标在不同时间节点的预期置信级别。结论初步构建了质量较高的手术室新入职护士置信职业行为指标及在不同时间节点的预期置信级别，为手术室新入职护士的胜任力培养提供科学指导依据。

简介：摘要目的观察头颈部癌症(head and neck cancer, HNC)患者放射治疗期间营养相关症状(nutrition impact symptoms, NIS)和去脂体重变化并分析两者之间的关系。方法采用便利抽样法，选取2017年3月至2020年1月于北京市某肿瘤医院头颈放疗科门诊接受放射治疗的HNC患者为研究对象。于放疗前、放疗中和放疗结束时采用营养相关症状审核表评估营养相关症状，采用生物电阻抗法测定去脂体重，采用广义估计方程分析两者关系。结果共542例患者纳入分析，随放疗进行，HNC患者NIS个数与得分呈现增加趋势，到放疗结束时达到最高；去脂体重呈现下降趋势，到放疗结束时达到最低；NIS得分越高的患者其放疗过程中去脂体重丢失百分比越多。结论随放疗进行，HNC患者NIS得分增加，去脂体重减少，NIS得分高的患者其去脂体重丢失百分比多。提示医务人员应重视NIS管理，及时采取综合性干预措施减轻去脂体重丢失。

简介：摘要目的观察头颈部癌症(head and neck cancer, HNC)患者放射治疗期间营养相关症状(nutrition impact symptoms, NIS)和去脂体重变化并分析两者之间的关系。方法采用便利抽样法，选取2017年3月至2020年1月于北京市某肿瘤医院头颈放疗科门诊接受放射治疗的HNC患者为研究对象。于放疗前、放疗中和放疗结束时采用营养相关症状审核表评估营养相关症状，采用生物电阻抗法测定去脂体重，采用广义估计方程分析两者关系。结果共542例患者纳入分析，随放疗进行，HNC患者NIS个数与得分呈现增加趋势，到放疗结束时达到最高；去脂体重呈现下降趋势，到放疗结束时达到最低；NIS得分越高的患者其放疗过程中去脂体重丢失百分比越多。结论随放疗进行，HNC患者NIS得分增加，去脂体重减少，NIS得分高的患者其去脂体重丢失百分比多。提示医务人员应重视NIS管理，及时采取综合性干预措施减轻去脂体重丢失。