简介:摘要目的探讨经胎儿心脏介入治疗(FCI)的室间隔完整的肺动脉闭锁(PA-IVS)患儿右心发育情况及预后。方法回顾性分析2018年10月至2019年4月青岛大学附属妇女儿童医院5例经FCI的PA-IVS活产儿的临床资料,记录FCI术后、生后当日、6月龄、1岁及2岁时右心室及三尖瓣发育情况及最终结局。结果5例PA-IVS胎儿,初次评估时间为24~26周胎龄,接受FCI时间为26~28周胎龄。术后随访6周,与FCI术前相比,5例胎儿三尖瓣瓣环直径最小值由0.85 cm增长至0.92 cm;三尖瓣瓣环Z值最小值由-0.03降至-1.62;三尖瓣瓣环直径与二尖瓣瓣环直径比值(TV/MV)、右心室内径与左心室内径比值(RV/LV)最小值分别由0.57、0.52增至0.88、0.82;三尖瓣反流速度最大值由4.60 m/s降至3.64 m/s。5例胎儿宫内无严重的血流动力学改变,均活产出生,生后3例行经皮球囊肺动脉瓣成形术(PBPV)联合动脉导管支架植入术,2例单纯接受PBPV治疗。随访时间为26~32个月,5例患儿生后6个月至1年三尖瓣发育速度最明显(增长率为19.64%~40.00%);生后右心室发育相对缓慢,右心室大小生后6个月增长率为9.41%~21.42%,生后随访2年右心室发育存在个体差异。末次随访5例患儿生长发育与健康同龄儿相仿,体质指数均<18.4 kg/m2,体型偏瘦,经皮血氧饱和度维持在0.95以上,3例实现双心室循环,2例动脉导管支架近乎闭合,实现临床意义的双心室循环。结论经FCI的PA-IVS胎儿右心室与三尖瓣发育改善,生后经再次手术干预可实现双心室循环,个体间发育存在差异。经FCI的胎儿宫内与生后右心发育并不平衡,宫内以右心室发育为主,生后三尖瓣发育则更具优势。
简介:摘要目的探讨右心发育不良综合征(HRHS)胎儿的心脏介入治疗及围手术期管理。方法收集2018年7月至2019年6月青岛市妇女儿童医院行胎儿肺动脉瓣成形术(FPV)介入治疗的13例HRHS胎儿的围手术期临床资料进行回顾性分析,探讨FPV的术前评估、麻醉、手术治疗及结果、围手术期并发症以及HRHS胎儿的遗传学筛查结果。结果(1)术前评估:13例HRHS胎儿的右心室相关指标,三尖瓣瓣环直径/二尖瓣瓣环直径比值、右心室长径/左心室长径比值、肺动脉瓣瓣环直径/主动脉瓣瓣环直径比值、三尖瓣流入时间/心动周期比值分别为0.81±0.04、0.56±0.14、0.69±0.06、0.35±0.03,与FPV的适应证(上述指标分别为≤0.83、≤0.64、≤0.75、<0.36)符合,可行FPV。(2)麻醉:采用舒芬太尼、丙泊酚联合七氟醚的静脉-吸入复合全身麻醉,13例HRHS胎儿的术前基线胎心率为(156±12)次/min,术中9例胎儿出现心动过缓,均予心内注射药物复苏治疗后恢复正常;孕妇术前血压与术中比较,收缩压[分别为(114.7±3.9)、(99.7±6.0) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)]和舒张压[分别为(78.7±5.6)、(63.8±3.2) mmHg]均显著下降(P<0.01),但术前脉压差与术中脉压差[分别为(36.0±5.6)、(35.8±6.9) mmHg]比较无显著差异(t=8.102,P=0.951)。(3)手术治疗及结果:13例HRHS胎儿行FPV时的孕周为(27.3±0.8)周,均顺利完成FPV,手术时间为(23.2±1.0) min。10例继续妊娠的HRHS胎儿,术后6周评估右心室相关指标,三尖瓣瓣环直径/二尖瓣瓣环直径比值(t=-2.513,P=0.022)、右心室长径/左心室长径比值(t=-3.373,P=0.003)分别与术前比较,差异均有统计学意义。10例继续妊娠的HRHS胎儿均顺利分娩,出生后经早期干预后均存活。(4)围手术期并发症:13例孕妇中,FPV术后当日,3例出现恶心、呕吐,对症给予托烷司琼治疗后好转;1例出现腹痛,可耐受,未予特殊处理自行好转。13例孕妇围手术期无心力衰竭、流产、死亡等严重并发症。13例HRHS胎儿中,2例FPV术后当日出现严重的持续性心动过缓,1例术后随访过程中出现依赖右心室的冠状动脉循环,均选择终止妊娠。(5)遗传学筛查:13例HRHS胎儿均行染色体核型分析及染色体微阵列分析,未见典型的染色体异常及其他遗传学异常。结论FPV可作为HRHS胎儿的有效干预措施,可促进胎儿右心室的发育。多学科专业技术团队围手术期科学管理对确保手术成功及孕妇、胎儿的安全尤为重要。
简介:摘要目的对新生儿持续性肺动脉高压采取高频振荡通气与西地那非联合治疗后的临床疗效展开研究。方法拣选2018年1月—2019年1月期间儿科收治的51例持续性肺动脉高压新生儿,随机数字法分组,对照组25例(高频振荡通气),研究组26例(高频振荡通气+西地那非),对比两组患儿采取治疗措施后的临床疗效。结果研究组肺动脉高压以及体循环收缩压明显下降,纠正效果较对照组好;研究组新生儿呼吸机撤离时间较对照组短,整体治疗费用较对照组低,p<0.05.结论对新生儿持续性肺动脉高压采取高频振荡通气与西地那非联合治疗后能够有效降低新生儿肺血管阻力,联合治疗的效果显著。
简介:摘要国家教育部在《幼儿园教育指导纲要(试行)》中,也第一次明确地把幼儿早期阅读方面的要求纳入语言教育的目标体系,提出要“培养幼儿对生活中常见的简单标记和文字符号的兴趣;利用图书、绘画和其他多种方式,引发幼儿对书籍、阅读和书写的兴趣,培养前阅读和前书写技能”。由此可见,对幼儿进行早期阅读是很有必要,也是非常有意义的。
简介:摘要目的探讨重症新生儿呼吸窘迫综合症采用高频震荡通气治疗的临床疗效。方法选取100例重症新生儿呼吸窘迫综合症患儿,均为2017年10月至2018年10月期间,分组方式为随机数字表法,对照组(n=50)采用常频机械通气治疗,观察组(n=50)采用高频震荡通气治疗,分析治疗时间、动脉血气分析指标以及并发症发生率。结果观察组PaO2高于对照组,治疗时间、PaCO2、OI、MAP、FiO2以及并发症发生率低于对照组,P<0.05。结论高频震荡通气治疗重症新生儿呼吸窘迫综合症效果较好,可有效缩短治疗时间,改善患儿肺部的氧合功能,降低并发症发生。
简介:摘要国家教育部在《幼儿园教育指导纲要(试行)》中,也第一次明确地把幼儿早期阅读方面的要求纳入语言教育的目标体系,提出要“培养幼儿对生活中常见的简单标记和文字符号的兴趣;利用图书、绘画和其他多种方式,引发幼儿对书籍、阅读和书写的兴趣,培养前阅读和前书写技能”。由此可见,对幼儿进行早期阅读是很有必要,也是非常有意义的。
简介:摘要国家教育部在《幼儿园教育指导纲要(试行)》中,也第一次明确地把幼儿早期阅读方面的要求纳入语言教育的目标体系,提出要“培养幼儿对生活中常见的简单标记和文字符号的兴趣;利用图书、绘画和其他多种方式,引发幼儿对书籍、阅读和书写的兴趣,培养前阅读和前书写技能”。由此可见,对幼儿进行早期阅读是很有必要,也是非常有意义的。
简介:摘要国家教育部在《幼儿园教育指导纲要(试行)》中,也第一次明确地把幼儿早期阅读方面的要求纳入语言教育的目标体系,提出要“培养幼儿对生活中常见的简单标记和文字符号的兴趣;利用图书、绘画和其他多种方式,引发幼儿对书籍、阅读和书写的兴趣,培养前阅读和前书写技能”。由此可见,对幼儿进行早期阅读是很有必要,也是非常有意义的。