简介：摘要近年研究表明，血糖波动与糖尿病心血管并发症密切相关，是糖尿病血糖管理的重要内容之一。随着穿戴式血压、心率监测设备的兴起，使研究者重新聚焦于糖尿病患者血压、心率变异度与心血管并发症的关系。此外，糖尿病患者通过改变生活方式减重过程中易出现体重反弹，其所导致的体重波动可能与糖尿病心血管并发症也有关系。

简介：摘要角膜共聚焦显微镜（CCM）作为一种新兴检测手段，能够无创、快速、准确地检测糖尿病患者角膜神经的改变。近年来，越来越多的研究发现糖尿病患者角膜神经改变与糖尿病神经病变、糖尿病视网膜病变、糖尿病肾脏病等慢性并发症的发生发展密切相关，因而利用CCM技术检测的角膜神经相关参数有望成为糖尿病慢性并发症早期识别及筛查的标志物之一。该文就角膜神经改变与糖尿病慢性并发症的研究进展作一综述。

简介：摘要目的探讨妊娠期糖尿病（GDM）患者血糖处置指数（DI）与不良妊娠结局的关系。方法选取2015年1月至2017年12月在上海交通大学医学院附属第六人民医院妇产科就诊的1 912名女性作为研究对象，根据是否患有GDM分为GDM组（434例）和非GDM组（1 478例）。所有受试者均在妊娠24~28周间接受75 g口服葡萄糖耐量试验（OGTT），并收集身高、体重等基本信息和完整妊娠资料。根据75 g OGTT结果计算胰岛素敏感性指数（ISI）和0~120 min胰岛素曲线下面积/血糖曲线下面积（AUCINS120/AUCGLU120），两者的乘积即为DI。不良妊娠结局的定义为大于胎龄儿（LGA）、首次剖宫产、子痫前期和早产。组间比较采用t检验、Wilcoxon秩和检验和χ2检验。采用二分类logistic回归分析探究DI与不良妊娠结局风险之间的关系。结果与非GDM组相比，GDM组患者ISI显著降低（趋势P<0.001），DI亦显著降低（趋势P<0.001）。校正年龄、体重指数、是否合并其他妊娠并发症、行OGTT时的孕周、胎儿性别和产次后，与DI处于最低四分位数（Q1，DI<2.90）组的GDM患者相比，DI处于第二（Q2，DI 2.90~3.02）、第三（Q3，DI 3.03~3.16）、最高（Q4，DI>3.16）四分位数组GDM患者不良妊娠结局风险分别降低55%（95%CI 0.23~0.87）、34%（95%CI 0.35~1.25）和59%（95%CI 0.24~0.71），差异具有统计学意义（趋势P=0.01）。将DI视为连续变量时，DI每增加1个单位，GDM患者发生不良妊娠结局的风险降低60%（95%CI 0.21~0.73）。但是，非GDM女性中DI与不良妊娠结局未见显著关联（OR=0.66，95%CI 0.36~1.18）。结论GDM患者的DI水平升高与不良妊娠结局风险降低密切相关。

简介：摘要目的探讨2型糖尿病（T2DM）患者基线葡萄糖在目标范围内时间（TIR）与视网膜病变（DR）发生风险的关系。方法为前瞻性队列研究。选取2005年4月至2019年5月在上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科入院检查治疗且基线时无DR的T2DM患者，利用持续葡萄糖监测（CGM）数据计算TIR，并进行前瞻性随访，最终纳入1 057例患者。将患者根据接近TIR四分位数切点分为≤50%、51%~70%、71%~85%、>85%组共4组。采用Cox比例风险回归模型分析TIR与DR发生风险的相关性。结果经过中位数7.7年的随访，266例患者出现DR。以每千人年为单位计算TIR>85%、71%~85%、51%~70%、≤50% 4组DR发生率分别为26.0/千人年（63/2 419.7人年）、28.0/千人年（57/2 032.9人年）、40.5/千人年（79/1 950.8人年）和42.0/千人年（67/1 594.1人年），具有统计学意义（log-rank P=0.013）。Cox比例风险回归分析结果显示，在校正性别、年龄、糖尿病病程、是否吸烟、体重指数、血压、血脂和估算的肾小球滤过率后，与基线TIR>85%的患者相比，基线TIR在71%~85%、51%~70%及≤50%的患者DR的发生风险分别增加了2%（HR=1.02，95%CI 0.71~1.46）、42%（HR=1.42，95%CI 1.01~1.99）及46%（HR=1.46，95%CI 1.02~2.07），具有统计学意义（趋势P=0.01）。TIR每降低10%，DR发生风险增加7%（HR=1.07，95%CI 1.02~1.13）。结论T2DM患者TIR水平降低可增加其DR发生风险，进一步证实TIR可成为重要血糖控制评价指标。