简介：摘要目的探讨关节镜下后盂唇关节囊折叠缝合治疗肩关节复发性后半脱位的近期疗效。方法回顾性分析2015年1月至2018年12月，采用缝合锚技术行关节镜下后盂唇关节囊折叠缝合治疗16例肩关节复发性后半脱位患者资料，男12例，女4例；年龄18~37岁，平均22岁；11例为后盂唇全层撕裂（其中2例合并上盂唇自前向后的撕脱，7例合并后关节囊松弛），5例为后盂唇部分撕裂（均合并后关节囊松弛）。术后肩关节外展30°使用支具固定6周，防止肩关节内旋；术后2~3个月全范围主、被动活动，术后6个月恢复正常运动。使用美国肩肘外科协会（American Society of Shoulder and Elbow Surgery, ASES）评分和加州大学洛杉矶分校（University of California at Los Angeles, UCLA）最终结果评分评价肩关节功能，使用ASES评分中的不稳定评分评价肩关节稳定性。结果16例患者均获得随访，随访时间平均19个月（范围，12~36个月）。ASES肩关节不稳定评分由术前（7.6±1.6）分降低到术后12个月（2.0±1.2）分；ASES评分由术前的（45.9±9.8）分提高到（85.8±6.1）分，其中疼痛评分由术前的（18.9±5.4）分提高到（40.9±4.2）分，生活功能评分由术前的（27.0±7.8）分提高到（44.9±3.4）分；UCLA评分由术前的（16.1±4.5）分提高到（31.9±2.6）分；以上各指标术后与术前比较差异均有统计学意义（t=5.562、39.937、22.063、17.875、15.813，均P<0.001）。术后12个月，1例患者拳击运动时有疼痛，所有患者肩关节无力感及不稳症状明显好转，无一例出现不稳复发；MRI示缝合的后盂唇撕裂愈合。结论关节镜下后盂唇关节囊折叠缝合能修复盂唇损伤、恢复后关节囊紧张，折叠缝合形成的盂唇关节囊复合体增加肩胛盂的后阻挡作用，能够有效治疗肩关节复发性后半脱位，具有良好的近期疗效。

简介：摘要目的探讨不同锚钉位置及角度对关节镜治疗复发性肩关节前向不稳临床疗效的影响。方法回顾性分析85例于2018年1月至12月因复发性肩关节前向不稳在南部战区总医院接受肩关节镜手术治疗的患者排除严重骨缺损、翻修等其他损伤。使用术后肩关节CT测量锚钉位置及插入角度，采用视觉模拟评分系统(VAS评分)及Rowe评分系统对患者术后关节疼痛程度、稳定性、活动度及功能进行综合评价。不同锚钉位置及角度与VAS评分及Rowe评分的关系使用独立样本t检验分析。结果在85例患者中，有57例患者的所有锚钉均在肩胛盂关节面上，28例患者的锚钉部分在肩胛盂关节面上，部分在肩胛盂边缘。两组的比较中，VAS评分差异无统计学意义(t ＝－0.829，P>0.05)；所有锚钉均在肩胛盂关节面上的患者Rowe评分较高(t＝－4.072，P<0.05)。通过术后Rowe评定分级对锚钉打入角度的反向比较中，2点、3点、4点和5点钟4个位点对应锚钉角度之间的比较均无统计学差异(t＝0.312、0.885、0.775、0.934，均为P>0.05)。结论肩关节镜下缝合锚钉在合理插入角度范围内固定于肩胛盂边缘稍内侧的关节面上可以使复发性肩关节前向不稳的患者获得更好的近期疗效，而远期疗效需要进一步深入研究。

简介：摘要目的探讨反式全肩关节置换术治疗盂肱关节骨关节炎合并巨大肩袖撕裂的近期临床疗效。方法回顾性分析2016年1月至2018年12月在南部战区总医院接受初次反式全肩关节置换术治疗的15例盂肱关节骨关节炎合并巨大肩袖撕裂患者，均有肩关节持续性疼痛、功能障碍，且三角肌无损伤具有功能；排除有臂丛或腋神经损伤以及有肩关节手术史的患者。评估其术前、术后1年的肩关节主动活动度，使用美国肩肘外科协会(ASES)肩关节评分、加州大学洛杉矶分校(UCLA)最终结果评分评价肩关节功能，分析X线及CT并发症出现情况。采用配对t检验对术前及术后的活动度和评分差异进行性分析。结果15例患者均顺利完成手术并获得随访，随访时间17个月(范围12～36个月)。反式全肩关节置换术后1年肩关节主动前屈(124±11)°较术前(58±18)°提高(t＝14.316，P<0.01)，外展(120±12)°较术前(58±20)°提高(t＝9.959，P<0.01)，内旋较术前改善，外旋(26±8)°较术前(25±9)°无明显变化(t＝1.598，P>0.05)，术后1年ASES评分(78±7)显著高于术前(33±8)(t＝16.487，P<0.01)；术后1年UCLA评分(31±4)显著高于术前(15±3)(t＝12.826，P<0.01)。结论RTSA能够有效治疗盂肱关节骨关节炎合并巨大肩袖撕裂，取得了良好的早期临床效果，但术后肩关节外旋无明显改善，术前需评价小圆肌情况以确定相关治疗方案。

简介：摘要目的探讨髋关节镜技术治疗不同分型髋关节撞击综合征（FAI）的近期疗效。方法回顾性分析2016年1月至2018年12月期间南部战区总医院骨科医院收治的85例FAI患者资料。男52例，女33例；年龄为19~59岁，平均36.9岁。根据髋臼和股骨近端解剖形态分型：凸轮型26例，钳夹型16例，混合型43例。常规行髋关节镜手术，切除增生滑膜，凸轮型患者均行股骨头颈成形术，钳夹型患者切除过度覆盖的髋臼、行盂唇缝合术，混合型患者切除过度覆盖的髋臼、盂唇缝合后行股骨头颈成形术。术后1年使用改良Harris髋关节评分(mHHS)、非骨关节炎髋关节评分(NAHS)和髋关节结果评分日常生活能力量表（HOS-ADL）对患髋功能进行评定，并应用CT测量α角和中心边缘角。结果85例患者术后获12~48个月（平均21个月）随访。术后1年所有患者的mHHS评分、NAHS评分、HOS-ADL评分分别由术前的（63.1±7.9）、（62.5±7.5）、（62.3±7.9）分提高至（83.4±8.7）、（82.9±8.2）、（83.6±8.8）分，差异均有统计学意义（P<0.05）。凸轮型、钳夹型和混合型患者术后1年mHHS评分、NAHS评分、HOS-ADL评分较术前显著提高，差异均有统计学意义（P<0.05）。术后1年凸轮型、混合型患者的α角分别由术前67.3°±5.2°、64.2°±5.2°减少至50.3°±2.9°、49.6°±2.8°，钳夹型、混合型患者的中心边缘角分别由术前52.9°±4.6°、50.9°±3.6°减少至33.1°±4.5°、31.3°±4.3°，差异均有统计学意义（P< 0.05）。结论髋关节镜技术能够有效治疗凸轮型、钳夹型和混合型FAI，近期疗效良好。