简介:摘要目的探讨65岁及以上老年乳腺癌患者治疗方式选择并综合分析其影响因素。方法收集2009年1月至2015年12月在北京协和医院手术治疗的521例年龄≥65岁的老年乳腺癌患者的临床资料,全部为女性,年龄65~98岁。按照年龄分为65~74岁组(n=353)和≥75岁组(n=168)。比较两组间包括患者年龄、功能状况、治疗方式、病理特点、合并症和生存时间等变量的差异。并分析其综合治疗方式的差异及其对临床疗效的影响。结果两组患者手术方式主要为改良根治术[分别为39.1%(138/353)和33.9%(57/168)]、保乳手术[(分别为56.9%(201/353)和61.3%(103/168)]。术后选择辅助治疗的患者中,除化疗外两组间差异均无统计学意义(均P>0.05)。单因素分析显示,化疗的选择与年龄、手术方式、病理类型、肿瘤负荷、分子分型、功能状况以及合并症有关(均P<0.05)。美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分和合并症数量是影响老年乳腺癌化疗选择的独立影响因素[ECOG评分:调整后OR=0.45(95CI:0.26~0.75),合并症数量:调整后OR=0.63(95CI:0.41~0.98);均P<0.05]。521例老年乳腺癌患者的5年无病生存率为86.3%,5年总生存率为88.8%,乳腺癌特异性生存率为94.3%。结论≥65岁老年乳腺癌患者的综合治疗方式不受年龄影响,但与肿瘤负荷、病理类型、分子分型、合并症及ECOG评分相关。其中,ECOG评分和合并症数量是影响术后辅助化疗选择的独立影响因素。
简介:【摘要】从文本到学本的解读策略,是指教师在备课前,运用文本细读的方法,对教材进行仔细研读。再将适合学生的知识基点和认知规律的叙事学和语用学理论,融合进语文教学课堂,整合出适合学情的教学内容,将教学内容转化为适合学生细读的“学本”。而后运用文本细读的方法,引导学生发现文章规律,获取知识,掌握方法,从而让学生逐步构建知识结构,养成文本细读的习惯,提高语文核心素养。
简介:摘要:高阶思维可以从特征和水平两个维度予以刻画.社会化学习强调学习者在学习共同体内的群体性学习.由于学习生态从"听的数学"走向"说的数学",认知逻辑从"个体建构"走向"社会建构",思维发展从"被动接纳"走向"主动审辩",高阶思维有可能得以生长[1]。不仅仅是数学这一个学科,所有的学科都应该在这个时候把基础打好,为了更好的学习知识,应该在这个时期培养学生们的各个能力,在小学阶段,培养学生们的高阶思维还可以激发同学们的创新意识,有助于提升同学们在数学方面的解题能力,更好的学习数学知识。