简介：摘要目的探讨腋窝前哨淋巴结(SLN)1～2枚阳性的乳腺癌患者，腋窝非前哨淋巴结(nSLN)转移的危险因素，预测nSLN转移风险。方法选择2002—2017年手术治疗的、SLN 1～2枚阳性的乳腺癌患者917例，收集其临床病理资料。根据手术时间将患者分为建模组(497例)和验证组(420例)。以nSLN是否转移为因变量，建立列线图模型，并对模型的预测效果进行验证。结果917例患者的nSLN转移率为27.4%。单因素分析显示，病理分级、原发肿瘤脉管瘤栓、淋巴结包膜外受侵、SLN阳性数、SLN阴性数、SLN是否宏转移与乳腺癌患者腋窝nSLN转移有关(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示，SLN阳性数、SLN阴性数和SLN是否宏转移为乳腺癌患者腋窝nSLN转移的独立影响因素(均P<0.05)。以有统计学意义的变量，建立了列线图模型。建模组预测nSLN转移风险的受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.718，验证组预测nSLN转移风险的ROC曲线下面积为0.742。结论利用6个危险因素建立的nSLN转移风险预测模型有较高的准确性，可能有助于临床医师进行临床决策。

简介：摘要目的探讨在胸腔镜食管癌根治术中采用"镂空法"行喉返神经旁淋巴结清扫的临床应用价值。方法回顾性队列研究。纳入2017年1月—2020年6月厦门大学附属第一医院胸外科178例T1~T3期食管癌患者临床资料，其中男105例、女73例，年龄41~78岁。178例患者均采用微创McKeown食管癌切除术治疗，根据术中喉返神经淋巴结的清扫方式不同分为两组：采用传统方法100例纳入传统组，采用"镂空法"78例纳入镂空组。比较两组患者术中出血量、手术时间、喉返神经旁淋巴结清扫数、术后喉返神经损伤发生率及损伤程度、术后胸腔引流量、食管吻合口瘘及肺部相关并发症。结果两组患者年龄、性别、肿瘤病灶部位及临床分期等基线资料比较，差异均无统计学意义(P值均>0.05)。镂空组喉返神经旁淋巴结清扫数目左侧为(5.28±1.77)枚、右侧为(3.33±1.36)枚，传统组喉返神经旁淋巴结清扫数目左侧为(1.79±0.96)枚、右侧为(1.05±0.88)枚；同侧组间比较，镂空组均多于传统组，差异均有统计学意义(t＝15.710、12.841，P值均<0.01)。镂空组78例中，喉返神经损伤共3例(3.85%)，其中轻度损伤2例(2.56%)、中度损伤1例(1.28%)；传统组100例中，喉返神经损伤12例(12.00%)，其中轻度损伤8例(8.00%)、中度损伤4例(4.00%)；镂空组喉返神经损伤的发生率及损伤程度低于传统组，但组间比较差异均无统计学意义(χ2＝3.775, Z＝-1.936, P值均>0.05)。镂空组肺部感染7例(8.97%)、传统组为20例(20.00%)，差异有统计学意义(χ2＝4.140，P<0.05)。两组术中出血量、手术时间、术后胸腔引流量及食管吻合口瘘发生率比较，差异均无统计学差异(P值均>0.05)。结论在胸腔镜食管癌切除术中采用"镂空法"清扫喉返神经旁淋巴结是安全、可行的，在增加喉返神经旁淋巴结清扫数目的同时不增加喉返神经损伤的发生率。

简介：摘要泌尿系恶性肿瘤是一种发病率和病死率较高的疾病，早期发现、诊断、治疗反应和预后预测可以显著改善患者的生命质量。无创液体活组织检查的发展代表了精准医学领域的重大创新，开辟了癌症的精准医学和个体化治疗计划的新时代。循环生物标志物在泌尿系肿瘤的诊断、治疗反应和预后中显示出巨大的潜在效用。文章就液体活组织检查在泌尿系肿瘤中的研究进展进行综述。

简介：摘要针对于地铁而言，主要是作为一个城市经济发展以及基础设施建设水平的重要标志所在，对于城市的经济发展也是存在着十分重要的一个作用，同时也是可以为城市居民的日常生活带来了极大的一个便利，然而在对城市进行服务的过程中，将会受到大客流方面的影响，导致地铁客运组织的管理以及控制的压力出现了一定的增加。文章主要通过对地铁客流组织原则的分析，全面阐述地铁客流组织模式的具体策略，以此促进地铁客运组织模式发展，发挥组织作用，体现地铁价值。

简介：把各级党组织建设成为学习型党组织，是建设马克思主义学习型政党的基础工程。党的基层组织是党全部工作和战斗力的基础，把基层部队党组织建设成学习型党组织是一项关乎党和国防事业的长期任务，必须抓紧抓好。

简介：

简介：摘要随着经济社会的迅速发展，经济市场竞争不断加大，对企业发展带来机遇的同时，也使企业面临很多的挑战。这一环境下，石油天然气企业在实际发展中，要不断提升企业自身竞争力，从而确保企业在经济市场中可以长久稳定发展。基于此，本文将对石油天然气企业劳动组织优化与薪酬制度调配进行分析，从而促进企业长久稳定发展。

简介：摘要目的探讨游离足内侧静脉皮瓣修复指掌侧软组织缺损的临床效果。方法2018年6月至2019年9月,共收治8例手指掌侧软组织缺损,其中男6例,女2例；年龄17～51岁。均不同程度合并肌腱、骨质等深部组织损伤外露,软组织缺损面积1.5 cm×2.5 cm～2.0 cm×4.5 cm。均急诊采用游离足内侧静脉皮瓣修复创面,以足内侧皮下静脉密集区域顺行设计皮瓣,皮瓣切取面积2.0 cm×3.0 cm～3.0 cm×5.0 cm。供区直接拉拢缝合。术后定期随访,观察皮瓣外形及患指功能。结果术后8例皮瓣全部成活。术后均随访6个月～2年,平均10个月,皮瓣外形优良,质地与厚度与受区基本一致,手指功能恢复良好。供区仅留线形瘢痕。按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准进行评定,结果优6例,良2例。结论在足内侧静脉密集区域顺静脉瓣膜方向设计足内侧静脉皮瓣,结合分流限制技术修复手指掌侧软组织缺损,术后效果满意。

简介：摘要：目的：详细分析患者药物费用的影响因素，分析国家采用药品集中采购对患者药物治疗费用的影响情况。方法：选取国家采用药品集中采购政策前后各一年医疗机构患者作为本次研究数据来源，根据患者是否使用集中采购的药品分为观察组和对照组，两组患者各位100人，其中观察组为享受到国家集中采购药品政策的患者，对照组为未享受到国家集中采购药品政策的患者。通过查询医疗机构HIS系统，分析国家药品集中采购实施前后一年两组患者的药物治疗费用情况。结果：国家集中采购药品主要涉及12大类24种药品，享受政策的观察组患者年次平均药费降低了398.54元。对照组患者首次更换和二次更换药品品牌的患者数量分别为15人和3人，而观察组患者首次更换和二次更换药品品牌的患者数量分别为4人和1人，因此对照组患者比观察组患者更容易更换药品品牌。结论：在治疗效果一致的前提下，患者会更多的选择国家集中采购的药品，这类药品可以有效的降低患者的药物治疗费用，减轻患者看病负担。

简介：摘要目的探讨修复跟腱断端瘢痕组织治疗陈旧性跟腱断裂的临床疗效。方法横断面研究。纳入2018年8月—2021年7月中国科学技术大学附属第一医院收治的21例陈旧性跟腱断裂患者的临床资料。其中男17例，女4例；年龄20~73（43.5±16.0）岁；右侧11例，左侧10例；患者均采用修复跟腱断端瘢痕组织治疗陈旧性跟腱断裂。记录手术时间、切口长度、术后并发症，以及日常活动、运动恢复时间；比较术前与术后末次随访时美国足踝外科协会（AOFAS）的踝-后足评分、疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分；记录末次随访时患者跟腱完全断裂评分（ATRS）、Arner-Lindholm评分、单足提踵试验结果。结果本组患者手术时间30~50 min（平均41.1 min），手术切口4~7 cm（平均5.6 cm）；术后无感染、腓肠神经损伤和再破裂等严重并发症出现。所有患者术后获6~40个月（平均18.5个月）的随访。患者术后恢复日常活动时间（4.4±0.7）个月、恢复运动时间（11.1±1.5）个月。AOFAS的踝-后足评分由术前（63.5±6.9）分提高至末次随访的（89.9±4.8）分，疼痛VAS评分由术前4（3，4）分降低至末次随访的0（0，1），差异均有统计学意义（t=-14.45、Z=5.69，P值均<0.001）。末次随访时ATRS达（92.7±3.6）分；Amer-Lindholm评分评价优15例、良6例，优良率为100％；单足提踵试验阳性率9.52%（2/21），单足提踵恢复时间4~7（5.1±0.9）个月。结论修复断端跟腱瘢痕组织治疗陈旧性跟腱断裂可以达到满意的临床疗效，且具有安全性高及并发症少等优点。

简介：

简介：摘要：在全面建设社会主义现代化国家新征程中，持续深入学习贯彻习近平总书记关于国有企业改革发展和党的建设系列重要论述精神，坚持党的全面领导，不断加强党的建设，以高质量党建引领高质量发展是国有企业必须坚持的根本遵循，那如何发挥各级党组织的政治功能和组织功能，尤其是对各层级党组织如何围绕生产经营开展工作，是大家一致存在的困惑，那么党组织的权责界面划分，如何更好促进单位内设党组织发挥战斗堡垒作用，显得尤为重要。

简介：为贯彻《中共中央、国务院关于进一步加强人才工作的决勘，落实《关于印发〈信息专业技术人才知识更新工程（“653工程”）实施办法〉的通知》（国人厅发[2006]8号）的要求，进一步加强信息安全专业技术人才队伍建设，信息产业部电子人才交流中心组织实施了“全国信息安全技术水平考试”TheNationalCertificationofInformationSecurityEngineer，NCSE）。

简介：摘要目的探讨大剂量盐酸氨溴索联合乌司他丁治疗百草枯中毒患者的临床疗效。方法回顾性分析2015年1月至2018年12月本院治疗的百草枯中毒患者90例，依据治疗方法分为两组，将43例常规治疗的患者设为对照组，47例大剂量盐酸氨溴索联合乌司他丁治疗的患者设为观察组。比较两组炎症反应状况、肺组织损伤状况及病例死亡状况。结果两组治疗前炎症反应状况相比，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组治疗后IL-6、TNF-α为（25.83±5.37）ng/L、（94.51±15.25）ng/L，低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。观察组早期点片状阴影、肺纹理增多、胸腔积液、磨玻璃阴影检出率低于对照组；观察组中期肺水肿、纤维条索、胸腔积液、网状阴影、磨玻璃阴影检出率低于对照组；观察组晚期蜂窝肺、纤维条索、结节影、网状阴影检出率低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。观察组病死率为29.79%，低于对照组，死亡病例存活时间为（7.85±1.89）d，长于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论大剂量盐酸氨溴索联合乌司他丁治疗可减轻百草枯中毒患者肺组织损伤，降低炎症反应，减少病死人数。