简介:摘要目的观察逐步减压术治疗重型颅脑损伤的临床疗效及其对患者颅内压的改善作用。方法回顾性分析太原钢铁(集团)有限公司总医院2015年1月至2020年1月收治的重型颅脑损伤患者120例的临床资料,根据不同治疗方法分组,接受传统去骨瓣减压术治疗的患者64例为对照组,接受逐步减压术治疗的患者56例为逐步减压组,比较两组患者治疗各时间点(术前、术中、术后即刻、术后3个月、术后6个月)颅内压,评估术前及术后6个月患者生活自理能力、昏迷程度、神经功能缺损情况,统计术中及术后6个月内并发症发生情况并进行生活质量评估。结果术前,两组颅内压差异无统计学意义(P > 0.05),术中、术后即刻、术后3个月、术后6个月逐步减压组颅内压分别为(30.74±2.51)mmHg、(25.11±2.06)mmHg、(21.34±2.01)mmHg、(16.74±1.54)mmHg,均明显低于对照组的(34.31±3.06)mmHg、(30.64±2.57)mmHg、(26.33±2.35)mmHg、(22.64±1.95)mmHg(t=12.88、19.03、12.40、18.20,均P < 0.001)。术前,两组改良巴氏指数评定量表(MBI)、格拉斯哥昏迷评分法(GCS)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分差异均无统计学意义(均P > 0.05),术后6个月两组MBI及GCS评分均上升,NIHSS均下降,两组术后6个月NIHSS、MBI、GCS评分差异均有统计学意义(t=7.61、6.26、13.07,均P < 0.001)。术中及术后6个月,逐步减压组脑梗死、迟发性脑血肿、急性脑膨出发生率均明显低于对照组(χ2=4.23、4.35、4.83,均P < 0.05)。生活质量综合问卷(GQOLI-74)多维度评估显示,逐步减压组4个维度(物质、躯体、社会、心理)评分均显著高于对照组,差异均有统计学意义(t=8.16、9.80、8.68、7.76,均P < 0.001)。结论该研究首次从患者颅内压、生活质量、术后短中期并发症等多个方面分析逐步减压术用于重型颅脑损伤治疗的可行性,证实重型颅脑损伤患者接受逐步减压术治疗可有效降低患者颅内压,改善其神经功能,预防并发症,同时提高患者生活自理能力及生活质量。
简介:摘要目的分析心房颤动(房颤)射频消融术后早期左心房僵硬综合征的临床特点,探讨其出现的可能原因,预防避免类似事件的发生。方法回顾性分析2017年11月至2018年12月在北京医院行房颤射频消融术后早期出现左心房僵硬综合征的患者,搜集血清学指标、超声心动图及射频消融术式等临床资料并随访12个月内是否再住院及房颤复发等情况。结果281例行房颤射频消融术患者中,5例出现急性左心房僵硬综合征的表现,年龄均≥75岁,其中男2例。术后均出现呼吸困难、不能平卧,X线胸片示肺水肿,血脑钠肽均>150 pg/ml,超声心动图示肺动脉收缩压33~77 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),出现时间为术后1~3 d。经利尿等对症治疗,均于1周内好转。平均随访12个月,均无再住院事件发生。结论房颤射频消融术后早期左心房僵硬综合征有一定的发生率,但经过适当治疗恢复良好,长期预后亦较好。
简介:摘要目的观察他汀联合依折麦布用于老年冠心病合并血脂异常患者的疗效及安全性。方法回顾性收集2009年11月至2019年6月于北京医院门诊接受他汀和依折麦布治疗的冠心病合并血脂异常的老年患者(≥65岁)的病历资料(老年组,153例),选择同期在北京医院接受调脂治疗的符合标准的非老年患者(<65岁)作为非老年组(140例)。比较两组患者联合治疗后低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)降幅(ΔLDL-C)、LDL-C达标率、安全性的差异(AST、ALT、CK水平)。结果最长随访时间9个月,老年组平均随访时间5.3个月,非老年组5.2个月。两组患者在他汀基础上联合依折麦布治疗后,血TC、LDL-C、TG较联合治疗前显著降低(P<0.05),HDL-C无显著变化;两组患者的TC、LDL-C、TG比较差异无统计学意义(P>0.05),分别是3.50(3.15, 4.01)比3.49(3.14, 4.00)mmol/L、1.85(1.56, 2.23)比1.85(1.56, 2.40) mmol/L、1.23(0.94, 1.57)比1.32(0.84, 1.70)mmol/L。老年组ΔLDL-C为-0.85(-1.14, -0.55)mmol/L,非老年组为-0.81(-1.34, -0.50)mmol/L,差异无统计学意义(P>0.05)。老年组LDL-C下降幅度为29.3%,非老年组为28.5%,老年组LDL-C达标率为44.4%(68/153)、非老年组达标率为45.0%(63/140);两组LDL-C达标率差异无统计学意义(P>0.05)。联合治疗后两组患者血AST、ALT均有升高趋势,但均在正常范围,两组治疗前后差值比较差异无统计学意义(P>0.05);联合治疗前后两组血CK无显著变化,两组患者CK比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年冠心病合并血脂异常患者在他汀基础上联合依折麦布治疗,可显著降低血LDL-C水平,提高LDL-C达标率;且安全性良好。
简介:摘要目的观察腰-硬膜外联合麻醉在无痛分娩中的应用效果。方法2012年1月至2013年12月间在我院分娩的产妇240例,按照有无接受无痛分娩分为观察组(无痛分娩)和对照组(未行无痛分娩),比较两组疼痛情况及并发症发生情况。结果两组疼痛情况比较,观察组产妇明显轻于对照组P<0.05);观察组并发症发生率13.33%(16/120),对照组并发症发生率14.17%(17/120),两组比较无明显差异(P>0.05)。观察组第一产程明显短于对照组(P<0.05)。结论应用腰-硬膜外联合麻醉行无痛分娩可有效减轻产妇疼痛,缩短第一产程,且具有一定的安全性,临床推广应用价值显著。
简介:第一、监督机制不完善,权力制约无力是造成司法人员犯罪的主要客观因素。腐败和权力相伴而生,不受监督、制约的权力必然导致腐败。监督不力主要表现在一是上上下下对司法人员监督意识不强,总认为司法人员不会犯法,或不会明显犯法,缺乏监督或自觉不自觉地放松监督。二是监督机制不全,对权力缺乏必要的制衡,导致行为的随意性。有的虽制定了监督制约措施和方法,但缺乏得以顺利实施的保障制度;有的借口司法机关工作特殊,工作缺乏透明度,社会舆论和人民群众难以监督。因此,工作中不能有效约束司法人员严格执法办事,客观上对一些滥用职权、佝私枉法等违法行为起到了放纵作用。三是执法部门领导护短。对下属人员的错误、违法苗头未能引起足够