简介：摘要：空气弹簧因其独特的优点而被广泛地用于轨道交通运输。本文对空气弹簧的基本结构、主要结构形式进行了介绍，并对其性能、载荷性能等进行了简单的分析，并对其在轨道交通工具中的应用与发展做了较为详尽的阐述。

简介：摘要:伴随城市化进程不断加深、加快，轨道交通呈现出高速的发展态势，转向架作为轨道交通车辆系统当中最重要的组成部分，转向架如果出现质量问题，那么必然会对轨道交通车辆正常、有序运行产生非常严重的影响，所以必须要对转向架的质量加强关注。因此，本篇文章主要对转向架质量管理模式进行认真的分析，以作参考。

简介：摘要目的探讨微创手术治疗老年人脆性骨盆骨折的疗效。方法回顾性分析2015年1月至2019年12月采用微创手术治疗老年脆性骨盆骨折并获得随访患者，基于骨盆脆性骨折(FFP)分型对老年脆性骨盆骨折患者行骨盆前环不稳的内固定架(INFIX)加后环骶髂螺钉或髂窝入路切开复位内固定术。记录患者年龄，受伤机制，受伤至手术时间，术前、术后视觉模拟评分法(VAS)评分，手术出血量，围手术期并发症，术后下地活动时间，随访术后2年死亡率和Koval行走能力指数以评价微创手术治疗老年人骨盆骨折的临床疗效。结果随访32例，其中男11例，女21例，年龄65~88岁，平均(76.9±5.5)岁。受伤机制59.4%(19/32)为平地摔倒，25.0%(8/32)为坐位摔倒，15.6%(5/32)例外伤史不详。受伤至手术时间3~36 d，平均(9.6±3.3)d。老年人脆性骨盆骨折FFP分型包括Ⅱ型50.0%(16/32)，Ⅲ型31.3%(10/32)，Ⅳ型18.8%(6/32)。患者术前VAS评分5~9分，平均(6.41±1.07)分；术后VAS评分1~4分，平均(1.71±0.63)分。手术出血量20~200 ml，平均(65.9±35.2)ml。围术期并发症发生率9.4%(3/32)，其中消化道出血1例，下肢深静脉血栓形成1例，伤口浅表感染1例。56.3%(18/32)患者术后4周下地活动，31.3%(10/32)患者术后6周下地活动，12.5%(4/32)患者术后8周下地活动。术后24个月随访死亡6.3%(2/32)，其余30例患者Koval行走指数1级46.9%(15/32)，2级18.8%(6/32)，3级6.3%(2/32)，4级18.8%(6/32)，6级3.1%(1/32)(手术后1年脑梗后肢体偏瘫卧床)。结论微创手术治疗老年脆性骨盆骨折能够显著改善患者疼痛症状，允许患者早期离床活动。

简介：摘要目的探讨合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）的老年髋部骨折患者术后1、5年死亡的相关因素。方法回顾性分析2012年1月至2016年12月解放军总医院骨科学部收治的老年髋部骨折患者资料，期间共收治合并COPD的老年髋部骨折患者103例，在不合并COPD老年髋部骨折患者中根据性别、年龄、骨折部位进行1∶1配对，筛选出103例患者作为非COPD组。比较两组患者术后30 d、1年、5年的死亡率，探讨老年髋部骨折合并COPD患者术后1、5年死亡的相关因素。结果COPD组患者术后30 d、1年和5年死亡率分别为7.8%（8/103）、29.1%（30/103）和48.5%（50/103），高于非COPD组[1.9%（2/103）、13.6%（14/103）和31.1%（32/103）]，除术后30 d，其余差异均有统计学意义（P<0.05）。高龄（P=0.003）、心血管系统疾病（P=0.006）、呼吸系统疾病（P=0.009）、急性发作期COPD（P<0.01）、美国麻醉师协会（ASA）Ⅲ+Ⅳ级（P=0.001）、延迟手术（> 48 h）（P=0.015）、伤前日常生活能力（ADL）评分（P=0.002）和行动能力（P=0.010）与术后1年死亡风险增加相关。高龄（OR=1.106, 95%CI: 1.016~1.210, P=0.021）、急性发作期COPD（OR=5.053, 95%CI: 1.520~16.800, P=0.008）、ASA Ⅲ+Ⅳ级（OR=1.657, 95%CI: 1.072~3.912, P=0.040）是COPD患者术后5年死亡的危险因素，伤前ADL（OR=0.974, 95%CI: 0.987~0.967, P=0.043）与术后5年死亡呈负相关。结论COPD会显著增加老年髋部骨折患者术后短期和长期死亡率，心血管系统疾病、急性发作期COPD、ASA Ⅲ+Ⅳ级、延迟手术（>48 h）与COPD患者术后1年死亡相关，高龄、急性发作期COPD、ASA Ⅲ+Ⅳ级是COPD患者术后5年死亡的独立危险因素，而伤前ADL评分与术后1、5年死亡均呈负相关。

简介：摘要目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、单核细胞/淋巴细胞比值（MLR）与血小板/淋巴细胞比值（PLR）对老年髋部骨折患者术后谵妄的预测价值。方法回顾性分析2012年1月至2018年12月解放军总医院第七医学中心骨科收治的1 278例老年髋部骨折患者资料。男418例，女860例；中位年龄81（75，90）岁；股骨转子间骨折728例，股骨颈骨折550例。绘制NLR、MLR、PLR预测老年髋部骨折后谵妄发生的受试者工作特征曲线（ROC），并分别得到最佳截断点（敏感度、特异度和曲线下面积），根据最佳截断点分别将NLR、MLR、PLR分成升高组和正常组。根据髋部骨折术后是否发生谵妄，将患者分为谵妄组与无谵妄组，首先进行单因素分析，对于P<0.05的因素再采用二元逻辑回归分析确定危险因素。结果1 278例老年髋部骨折患者入院时NLR、MLR、PLR中位数分别为5.43（3.87, 7.88）、0.40（0.29, 0.54）、158.40（118.00, 222.50）。术后共153例（12.0%）患者发生谵妄，利用ROC曲线研究NLR、MLR、PLR预测老年髋部骨折患者术后谵妄的最佳截断点（敏感度、特异度和曲线下面积）分别为7.613（57.5%、77.1%、0.726）、0.512（52.3%、74.0%、0.663）、201.125（68.6%、73.3%、0.751）。其中NLR升高（OR=2.046，95% CI：1.322~3.166，P<0.001）、MLR升高（OR=1.568，95% CI：1.039~2.367，P=0.032）、PLR升高（OR=3.489，95% CI：2.290~5.317，P<0.001）是术后谵妄发生的危险因素。结论NLR≥7.613、MLR≥0.512和PLR≥201.125是老年髋部骨折患者术后发生谵妄的危险因素，NLR、MLR和PLR对术后谵妄预测具有较强的临床应用价值。

简介：摘要：汽车行业的兴起与发展，使得车辆种类及数量在现时代条件下不断增加。而作为车辆运行的根本，其机械零件有着重要的影响作用，一旦零件出现磨损并未能及时处理，则提升了车辆行驶的安全隐患，同时，亦会加剧耗损车辆的使用使命。基于此，本文将以车辆机械零件作为主要研究对象，分析其常见磨损类型及形成因素，进而提出几点建议，以达到有效预防的效果，进一步提升车辆形式安全，增强其使用寿命。

简介：摘要：轨道交通车辆的使用量在一定程度上代表着经济的发展如何，人们的生活质量高不高，这也是轨道交通车辆使用量增长的原因。随着轨道交通车辆使用量的增多，如果有缺陷的轨道交通车辆不能及时维修并投入运行，则可能危及道路安全，甚至危及所有人的生命。因此，驾驶员必须充分注意避免机械车辆故障。本文是对车辆机械零部件的磨损及防护措施进行了研究，希望能提供一点帮助。

简介：摘要：城市轨道交通是缓解城市路面交通堵塞，改善城市交通系统的重要组成。目前，我国一二线城市都在大力建设与完善城市轨道交通，以提升城市交通的安全性与便捷性，健全城市运输体系，实现城市车辆与人流的安全分流。车辆机械检修对于城市轨道交通而言，是保证其安全性以及流畅性的关键，在城市轨道交通管理中占据重要地位。

简介：摘要：在长期运行和诸多因素的影响下，城市轨道交通车辆会出现自然损耗以及零部件磨损、变形及其他突发性故障问题，影响其正常行驶，甚至会危及乘客安全、造成重大安全事故，所以主动做好车辆机械检修工作成效与否显得尤为重要。介绍城市轨道交通车辆检修模式及检修技巧与工艺， 探讨、完善提高轨道交通车辆检修整体水平方面的相关对策。

简介：摘要：轨道交通车辆的使用量在一定程度上代表着经济的发展如何，人们的生活质量高不高，这也是轨道交通车辆使用量增长的原因。随着轨道交通车辆使用量的增多，如果有缺陷的轨道交通车辆不能及时维修并投入运行，则可能危及道路安全，甚至危及所有人的生命。因此，驾驶员必须充分注意避免机械车辆故障。本文是对车辆机械零部件的磨损及防护措施进行了研究，希望能提供一点帮助。

简介：摘要目的探讨老年髋部骨折患者围手术期发生低钠血症的相关因素。方法回顾性分析2012年1月至2016年12月在解放军总医院第七医学中心骨科行手术治疗的1 001例60岁及以上老年髋部骨折患者的临床资料。男性327例，女性674例，中位年龄81岁（范围：60~104岁），股骨转子间骨折584例（58.34%），股骨颈骨折417例（41.65%）。低钠血症定义为血清钠离子浓度<135 mmol/L，根据患者低钠血症的发生时间分为入院低钠血症和术后低钠血症，其中术后低钠血症分为术后早期低钠血症（术后24 h内）和出院低钠血症（出院或死亡前48 h内）；根据低钠血症患者的病情变化分为3种类型：持续性低钠血症、一过性低钠血症（入院时出现低钠血症，但术后血钠浓度正常）、术后新发低钠血症（入院时血钠正常，术后出现低钠血症）。统计老年髋部骨折后围手术期低钠血症的发生比例、发生时间和类型，并采用单因素和多因素Logistic回归分析筛选入院和术后低钠血症发生的相关因素。结果1 001例患者中，入院时低钠血症126例（12.69%，126/1 001），术后低钠血症161例（16.3%，161/987），其中术后早期低钠血症140例（14.6%，140/960），出院时低钠血症128例（14.0%，128/916）。916例围手术期血钠浓度资料完整的患者中，52例（5.7%）患者表现为持续性低钠血症；64例（7.0%）为一过性低钠血症；77例（8.4%）患者为新发低钠血症。单因素分析结果显示，年龄、男性、股骨转子间骨折、白细胞计数、血红蛋白、白蛋白水平与入院时低钠血症相关（P值均<0.05）；入院时低钠血症、痴呆、全身麻醉与术后低钠血症相关（P值均<0.05）。多因素分析结果显示，男性（OR=1.788，95%CI：1.196~2.674，P=0.005）、白细胞计数（OR=1.116，95%CI：1.041~1.195，P=0.002）是入院低钠血症的独立危险因素，白蛋白水平（OR=0.932，95%CI：0.891~0.982，P=0.004）是保护因素；入院时低钠血症（OR=6.481，95%CI：4.125~10.182，P<0.01）是术后低钠血症的独立危险因素，而全身麻醉（OR=0.614，95%CI：0.383~0.986，P=0.044）是保护因素。结论髋部骨折后低钠血症发生比例高，男性和白细胞计数高是入院低钠血症的独立危险因素，高白蛋白是入院低钠血症的保护因素。入院低钠血症是术后低钠血症的独立危险因素，而全身麻醉是术后低钠血症的保护因素。

简介：摘要目的探讨Acumed髓内钉治疗成人A3型前臂干部骨折的疗效。方法回顾性分析2016年1月至2018年12月解放军总医院采用Acumed髓内钉固定治疗的20例AO分型A3型成人前臂干部骨折患者资料。其中男18例，女2例；年龄18~56岁，平均36.5岁。桡骨干骨折6例，尺骨干折9例，前臂尺桡骨干部双骨折5例。记录患者围手术期并发症、骨折愈合时间、12个月的前臂旋转活动度、上肢功能评定表（DASH）以评价Acumed髓内钉治疗A3型前臂干部骨折的疗效。结果20例患者均获随访，时间12~18个月，平均15.8个月。所有患者均获骨性愈合，愈合时间3~4个月，平均3.3个月。3例患者出现并发症，1例为术中拇长伸肌腱部分断裂，1例为术后3个月内固定激惹至拇长伸肌腱部分断裂，1例为骨间膜线性骨化。术后12个月20例患者前臂旋前活动度80°~90°，平均89°；旋后活动度60°~90°，平均86.3°；DASH评分0~37分，平均6.5分。结论成人A3型前臂干部骨折采用Acumed髓内钉治疗骨折愈合情况良好，1年后前臂旋转活动度恢复良好；成人A3型前臂干部骨折可被列为前臂Acumed髓内钉适应证之一。

简介：摘要目的探讨前外侧入路微创接骨板接骨术(MIPO)治疗肱骨中下段骨折的临床疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2015年8月至2018年3月中国人民解放军总医院第七医学中心收治的21例肱骨中下段骨折患者临床资料，其中男12例，女9例；年龄18～68岁[(31.3±3.6)岁]。均为闭合性骨折。按AO分型：A型6例，B型10例，C型5例。均采用前外侧入路微创放置接骨板固定。记录手术时间、术中出血量、住院时间、手术并症，观察骨折愈合情况。术前及术后2周、3个月、12个月分别采用视觉模拟评分(VAS)、美国加州大学(UCLA)肩关节功能评分、Mayo肘关节功能评分(MEPS)进行评价。结果患者均获随访12～26个月[(18.2±2.4)个月]。手术时间为50～82 min [(68.2±19.4)min]，术中出血量为40～95 ml [(60.2±21.3)ml]，住院时间为6～16 d[(6.8±1.2)d]。术中未发生医源性血管或神经损伤，术前合并桡神经损伤者，均为外膜挫伤，术后3个月内神经功能均恢复正常。骨折均获骨性愈合，愈合时间为5～10个月[(5.3±1.2)个月]。术后2周、3个月、12个月VAS[(3.6±0.8)分、(2.1±0.4)分、(1.8±0.3)分]低于术前[(8.3±1.6)分](P<0.05)，UCLA肩关节功能评分[(31.2±1.5)分、(33.6±0.8)分、(34.6±0.5)分]高于术前[(28.4±2.3)分](P<0.05)，MEPS[(80.2±3.4)分、(93.4±2.2)分、(96.4±3.5)分]高于术前[(60.5±4.5)分](P<0.05)。末次随访时UCLA肩关节功能评分、MEPS均为优。结论前外侧入路MIPO治疗肱骨干中下段骨折，尤其是对于骨折线相对偏骨干远端的骨折，患者术后疼痛明显缓解，肩肘关节活动度显著改善，功能恢复良好。

简介：摘要目的探讨高乳酸血症与髋部骨折并发症、住院时间、死亡风险的关系及乳酸对髋部骨折术后死亡风险的预测价值。方法回顾性分析2012年1月至2016年12月收治的1 004例髋部骨折患者资料，记录入院时、术后第1天、第3天和第5天乳酸值，根据住院期间乳酸平均值是否高于2 mmol/L将患者分为高乳酸血症组与对照组。比较高乳酸血症组与对照组患者围手术期并发症、住院时间、术后30 d及1年病死率，根据受试者工作曲线（receiver operating characteristic，ROC）得出乳酸预测髋部术后30 d及术后1年死亡风险的预测价值。结果入院时乳酸水平（1.84±0.84）mmol/L，术后第1天（1.89±0.77）mmol/L，术后第3天（1.79±0.78）mmol/L，术后第5天（1.75±0.72）mmol/L。住院期间乳酸平均值高于2 mmol/L的患者272例，发生率为27.1%（272/1 004）。高乳酸血症组272例，男90例，女182例；年龄（80.54±8.28）岁；股骨转子间骨折168例，股骨颈骨折104例；对照组732例，男239例，女493例；年龄（79.82±8.08）岁；股骨转子间骨折416例，股骨颈骨折316例。高乳酸血症组术后30天（12.5%，34/272）、1年（29.4%，80/272）病死率远高于对照组患者同期病死率[1.2%（9/732）和10.8%（79/732）]，两者比较差异有统计学意义（t=61.448，51.581；均P<0.001）。高乳酸血症组患者围手术期并发症发生率为28.7%（78/272），显著高于对照组（22.3%，163/732），差异有统计学意义（χ2=4.465，P=0.035）。高乳酸血症组患者住院时间[（13.95±9.02）d]长于对照组[（12.53±7.71）d]，差异有统计学意义（t=2.775，P=0.036）。乳酸水平可以预测髋部骨折术后30 d死亡风险（P<0.001），预测的截断值为2.25 mmol/L，敏感度和特异度分别为0.721、0.820，ROC曲线下面积为0.832（P<0.001）。结论髋部骨折后高乳酸血症发生率高，高乳酸血症患者住院时间长、并发症发生率高、术后30 d和1年死亡风险高，可以使用乳酸水平（2.25 mmol/L）来预测髋部骨折术后30 d死亡风险。

简介：摘要随着社会人口老龄化的加剧，骨质疏松性骨盆骨折的发病率逐年增高，与老年髋部骨折一样呈现高发病率、高病死率和高致残率等特点。诊断应考虑患者年龄、合并内科疾病、骨质情况、临床表现和影像学检查等综合因素。老年骨盆解剖结构的退变导致骨质疏松性骨盆骨折具有特殊的好发区域和骨折特点。标准骨盆X线片和CT检查多能明确诊断，但MRI有助于避免机能不全性骨盆骨折和后环隐匿骨折线的漏诊。基于X线片和CT检查的骨质疏松性骨盆骨折分型(FFP分型)是目前临床最常用且具有指导意义的一种分型。FFP Ⅰ型和Ⅱ型骨折多选择保守治疗，FFP Ⅲ型和Ⅳ型骨折多推荐手术治疗。手术应尽可能选择微创复位，骨盆前、后环同时固定。本文拟综述近年来骨质疏松性骨盆骨折的特点、分型和微创技术的进展，探讨未来老年骨盆骨折治疗的发展趋势。

简介：摘要目的探讨2例老年髋部骨折患者骨髓单个核细胞（BMMNCs）中是否存在与调节免疫炎症相关的亚群，比较其BMMNCs亚群差异。方法选取2例老年髋部骨折患者作为研究对象，记为A和B。检测患者外周静脉血补体（C）3、C4、白细胞介素（IL）-2、IL-6、IL-10和淋巴细胞亚群。对2例患者的BMMNCs进行单细胞转录组测序分析，将细胞聚类分群，对每个亚群差异表达倍数前20的基因进行基因本体论（GO）及京都基因和基因组百科全书（KEGG）分析，判断每个亚群的主要功能，找出调节免疫炎症的相关亚群及基因。比较2例患者的预后、BMMNCs亚群种类及对应细胞比例差异。结果A患者外周血指标仅IL-10稍偏高。B患者C3偏低，C4接近正常值下限，IL-2、IL-6、IL-10明显偏高，CD8+T细胞百分比偏低，CD4+/CD8+偏高，其余指标未见明显异常。经单细胞转录组测序分析，将2例患者的BMMNCs分成相同的5个亚群，其中亚群2和亚群4的功能与调节免疫炎症相关，亚群2中的CCL4、CCL5、LTB、CXCR4及亚群4中的C1QA、C1QB、CD14、SPP1可能是关键基因。A患者最终预后较好，其BMMNCs中构成亚群2和亚群4的细胞比例均高于B患者[47.00%（1 431/3 045）vs. 29.28%（882/3 012），5.88%（179/3 045）vs. 3.85%（116/3 012）]。结论运用单细胞转录组测序技术能将老年髋部骨折患者的BMMNCs分成不同亚群，其中有与调节免疫炎症相关的亚群，其可能影响患者伤后免疫炎症状态及预后。

简介：摘要目的分析并比较髓内钉和钢板螺钉内固定治疗前臂尺、桡骨骨干骨折的疗效。方法回顾性分析我院自2013年1月至2017年12月采用交锁髓内钉和钢板治疗前臂尺、桡骨干骨折的患者资料，比较两组患者的一般资料(年龄、性别、骨折类型)、术中情况(出血量、切口长度、术中C臂机透视次数)、术后疗效(并发症、骨折愈合时间、功能情况)。结果符合入选标准共86例，其中髓内钉组40例，钢板组46例，两组患者年龄、性别差异无统计学意义(P>0.05)，但髓内钉组术前等待时间短，出血量少，术中透视次数多，住院时间短，简单骨折(A3型)所占比例少，与钢板组比较差异有统计学意义(P<0.05)。髓内钉组患者平均骨折愈合时间、DASH评分、Grace-Eversman评分和钢板组患者相比，差异无统计学意义(P>0.05)。尽管髓内钉术后并发症发生率低，患者满意率相对较高，但和钢板组相比，差异无统计学意义(P>0.05)。结论和钢板螺钉相比，髓内钉治疗前臂尺、桡骨双骨折具有手术等待时间短、出血量少、切口长度短、术后并发症少、患者满意率高等优点，但尚需多中心、随机对照研究进一步确认两组疗效对比。

简介：摘要目的调查低钠血症对髋部骨折预后的影响。方法回顾性分析2012年1月至2016年12月解放军总医院第七医学中心收治的1 001例老年髋部骨折患者的资料。根据血清钠离子浓度分为低钠组（血钠<135 mmol/L）与非低钠组（血钠≥135 mmol/L），其中血钠≥130~135 mmol/L为轻度低钠血症，血钠≥125~130 mmol/L为中度低钠血症，血钠<125 mmol/L为重度低钠血症。研究低钠血症与非低钠血症患者住院时间、并发症发生率、死亡率的差异；进一步分析轻度低钠与中重度低钠患者住院时间、并发症发生率、死亡率的差异。结果低钠患者126例，其中轻度98例（9.8%），中度18例（1.8%），重度10例（1.0%）；男53例，女73例；年龄82（78，87）岁。非低钠组875例，男274例，女601例；年龄81（75， 85）岁。低钠组患者术后30 d、1年和整体死亡率分别为9.5%（12/126）、26.2%（33/126）和40.5%（51/126），非低钠组则分别为3.5%（31/875）、14.2%（124/875）和27.7%（242/875），组间差异均有统计学意义（χ²=9.583、12.031、9.839，均P<0.05）。调整年龄、性别、骨折类型、并存病影响后，低钠血症是术后30 d、1年、整体死亡的独立危险因素，死亡风险的OR（95%CI）分别为2.744（1.331~5.654）、1.975（1.251~3.119）、1.637（1.099~2.440）（均P<0.05）。轻度低钠组术后30 d、1年和整体死亡率分别为6.1%、24.5%、37.8%，中重度低钠组则分别为21.4%、32.1%、50.0%，两组仅术后30 d死亡率差异有统计学意义（χ²=4.278，P=0.039）。轻度低钠组住院时间11（9，16） d，中重度低钠组为12（10，18） d，两组差异无统计学意义（Z=1.613，P=0.107）。非低钠组并发症发生率22.9%（200/875），低钠组为32.5%（41/126），两组差异有统计学意义（χ²=5.649，P=0.017）。结论低钠老年髋部骨折患者围手术期并发症发生率高、住院时间长、术后死亡率高，且随着低钠程度的不断加重，以上指标趋于严重。

简介：无

简介：摘要目的探索老年髋部骨折患者术后30 d内死亡率及相关危险因素。方法回顾性分析2012年1月至2016年12月我院收治的老年髋部骨折患者资料；根据手术后30 d内是否存活分为死亡组和存活组，分析比较两组患者年龄、性别、并存病、手术时机、固定方式的差异；单因素分析筛选后将有统计学差异的参数引入多因素Logistic回归分析中，筛选出术后30 d内患者死亡的独立危险因素。结果共收治老年髋部骨折患者1 350例，符合入选标准1 004例，术后30 d内死亡43例(4.28%)；单因素分析结果显示死亡组患者平均年龄大，白细胞计数高，血红蛋白、白蛋白水平低，合并心律失常、肺部感染、心功能不全以及并存病数量≥4个的比率较高；多因素Logistic回归分析发现合并心律失常(OR＝2.36，P＝0.038)、肺部感染(OR＝2.50，P＝0.020)、心功能不全(OR＝3.15，P＝0.016)、白细胞计数高(OR＝1.14，P＝0.006)、白蛋白水平低(OR＝1.08，P＝0.037)是术后患者30 d内死亡的独立危险因素。结论老年髋部骨折患者术后30 d内病死率高，心律失常、肺部感染、心功能不全、白细胞计数高、白蛋白水平较低是死亡的独立危险因素。